2015年执业药师考试“抗心律失常药”必备考点与记忆口诀

药理学口诀（熟记、理解，药理考试能拿七十分了！）拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹膜晶体粘”，还能治疗心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α-R受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α-R受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β-R 受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

第二十三章抗心律失常药1.药物的作用机制及分类抗心律失常药的药理作用、药物分类及其代表药2.常用抗心律失常药（1）奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米和腺苷的药理作用、临床应用及其主要不良反应（2）普鲁卡因胺、苯妥英钠和地尔硫（艹卓）的药理作用及其临床应用（3）抗心律失常药的选择为何难？---心肌电生理（从不直接考，但帮助理解记忆）；怎么办？——两个版本：A.精华应试版；B.精讲理解版。

【补充】什么叫心律失常？心跳频率或节律的异常（心率与心律不同）。

心率—是指心跳的频率（次数）。

心律—是指心跳的节律（规律）。

【心脏传导系统】包括窦房结、房室结、房室束及其分支。

其功能是产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。

【精华应试版】最该掌握的内容A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类）B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类）C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）抗心律失常药分类【口诀TANG】分类ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺鲁莽大汉爱抽烟ⅠB类利多卡因、苯妥英钠一本万利ⅠC类普罗帕酮、氟卡胺、英卡胺其他Ⅱ类普萘洛尔（β受体阻断剂）Ⅲ类胺碘酮（延长动作电位时程APD）Ⅳ类维拉帕米、地尔硫（艹卓）（CCB）Ⅴ类腺苷1.奎尼丁临床应用广谱，心房颤动、心房扑动不良反应消化道反应、心血管反应、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应。

【口诀】奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。

会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。

血压下降血管堵，心脏抑制心搏停。

2.普鲁卡因胺不良反应红斑性狼疮样综合征3.利多卡因选择性作用于浦肯野纤维——室性心律失常4.苯妥英钠强心苷中毒引起的快速性心律失常首选同时具有抗心律失常与抗癫痫作用5.窦性心动过速首选普萘洛尔6.胺碘酮阻滞钠、钙、钾三种通道，还阻断α及β受体不良反应A.甲状腺功能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性——肺毒性和肝毒性7.阵发性室上性心动过速首选维拉帕米（IV类）【精讲理解版】类型治疗缓慢型（<60次/分）窦性心动过缓房室传导阻滞阿托品异丙肾快速型（>100次/分）房性早搏、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动等5类药物当心肌细胞受刺激而兴奋时，发生除极（向上），膜电位升高，到达阈电位（能引起兴奋的最小电位）后，便产生动作电位。

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2.噻嗪类典型不良反应那家美女是噻嗪，头痛眩晕没功能。

胃肠反应白板少，光敏反应起皮疹。

(1)水、电解质紊乱——严重，表现为：①血容量和肾血流量减少——肾小球滤过率降低。

②低钾血症——肾小管上皮空泡变性，甚至严重室性心律失常。

③低氯性碱中毒，或低氯、低钾性碱中毒。

④低钠血症——中枢神经系统症状及加重肾损害，严重的致命。

⑤高钙血症。

⑥高尿酸血症⑦血磷、镁及尿钙——降低。

⑧升高血氨。

(2)升高血糖。

(3)升高血脂：升高LDL、总胆固醇和三酰甘油。

(4)性功能减退：勃起功能障碍;(5)中枢神经系统(如眩晕、头痛);(6)胃肠道反应;(7)血液系统(白细胞、血小板减少);(8)皮肤反应(光敏反应和皮疹)。

3.【速记口诀】布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。

呋塞米、布美他尼和托拉塞米——都有磺胺基团，对磺胺过敏者使用可能会发生交叉过敏反应——皮疹、嗜酸性粒细胞增多——停药后可恢复。

依他尼酸——非磺酰胺衍生物——主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受的替代药。

4.【记忆口诀：托特罗定不伤脑筋，索利纳新高选择性。

】(1)托特罗定——亲脂性较差，不易透过血脑屏障;(2)索利那新——M3受体选择性高，可避免心脏及CNS严重不良反应。

执业药师考试记忆口诀（西药篇）对于执业药师考试复习的考生来说，复习效率最大的障碍无非就是记忆力强与差的问题了，很多考生复习总是找不到窍门，往往复习起来很费劲。

那么怎样才能克服记忆力差这个问题呢？医学教育网小编整理了前辈们总结的一些记忆口诀，化繁为简，便于大家提高学习的兴趣并强化记忆。

常见西药记忆口诀01class抗高血压药选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。

脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。

02class抗心绞痛药抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；增加血供降氧耗，联合用药效力添。

03class抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。

三种离子钾钠钙，三类药物好分家。

降低自律消折返，失常原理两句话。

缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。

房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。

β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。

“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。

04class拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

05class阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

06class东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

07class肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

心律失常治疗口诀
1、房内折返自律乱，Ⅳ类Ⅰc房折返；自律地黄ⅣⅡⅢ（Ⅰa），房折自律融迷电；房乱维
胺钾镁盐，房起迷消无效乱；特发房速首消融，无效β心胺碘。

2、房扑首选复律电，ⅢⅠa c转防范；首选维帕控室律，伴有心衰西地兰，用量通常要加倍，若无禁忌β阻断，必要联合诸药观。

Ⅰa 联合β黄钙。

3、无器房颤普帕酮，器质房颤酮胺碘，快速房颤血流障，紧急同步复律电。

β地维尔控室
率，预激禁用地黄钙。

慢性房颤服抗凝，凝血酶原2、3间。

4、房结（房室）折返正顺传（A VRT），维地心腺迷地兰；心索胺普逆向传，禁忌迷走维帕兰。

心律胺碘防复发，房结还可ⅡⅣ兰，导管消融有效全。

5、预激折返房扑颤，首选心律酮胺碘，预激折返正顺传（AVRT），可用迷走维腺苷；预激折返逆向传（A VRT），禁忌地黄维帕安；预激绞痛晕休全（心功能不全），立即同步复律电；导管消融最安全。

6、无器室早β慢律，器质复杂β胺碘，严重频发早处理，联合补充钾镁盐。

7、非持室速β阻断，持续器质β卡胺；无器源右心腺苷（完左束支轴右偏），维拉帕米左首选（完右束支轴左偏），无效胺碘利卡胺；ⅡⅢⅠ类维疗效，严重紧急同律电，介入手术埋除颤。

8、尖端各型镁硫酸，异丙阿托基律慢，先长QTβ慢律，维拉帕米极短联（280-300ms），药物无效起搏电。

非阵室速莨菪碱。

9、室扑室颤非除颤，付肾利多酮胺碘，心肺复苏连续做，电击操作要安全。

10、静推15点75（0.75/kg），随后30零点五（0.5/kg）,静推肝素斤80,15-18续点中；每6小时检血凝，不超国标一倍半（1.5）。

现在才发现有个记药那么好的口决，可惜呀，如果早在读书的时候就有那有多好，我的药理当时就不用学得那么烂。

不过现在也可以派上用场，让大家也学一下！拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

药理学记忆口诀Ｍ样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。

注：痉挛表示收缩。

Ｎ样作用Ｎ1受体神经节，Ｎ2受体骨骼肌。

Ｎ2兴奋剂收缩，Ｎ1兴奋促分泌。

节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。

Ｎ1阻断血压降，Ｎ2阻断肌松弛。

心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。

阿托品阻断Ｍ受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。

感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，（匹鲁卡品即毛果芸香碱）外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素去钾强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种，是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转，α受体被阻断。

局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联”。

局麻药：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。

利多全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。

持续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。

慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。

苯苯*首用大发作，局限发作也适用；持续状态选安宝，小发作选乙琥胺，卡马西平精神性。

心律失常的五大类药物的记忆法
5大类记忆
I钠（很像“依那”普利的发音），II B（II相当于英文字母B的顺序，代表β受体阻滞剂），III钾（音同“三甲”医院），IV钙（“天空”的英文sky，发音似“四钙”；由“空中通道”联想到钙通道），V腺（音同“五线”谱）。

I类中的3个亚类记忆
很多人觉得这个最难记，其实就一句话：慢长，不短，慢慢长。

慢长：IA类，作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）；
不短：IB类，作用原理是不减慢心率，缩短APD；
慢慢长：IC类，作用原理是减慢心率，减慢传导，轻度延长APD。

5种分类的代表药物记忆
最难记的是I类中的3个亚类：IA：“丁安安”——奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺；
IB：“多美英”——利多卡因，美西律，苯妥英钠；
IC：CAST（CAST，是1987年的一个心律失常抑制试验的名称，该试验选用了恩卡尼，氟卡尼，莫雷西嗪三种药，均属于IC类）只要记住这个研究结果，药物就能记住了。

除这3个药外，还有普罗帕酮。

其他几大类的药物，知道作用原理，就能回忆出来，不需口诀。

比如，II类是β受体阻滞剂，即“洛尔”类的。

III类药物就强记胺碘酮和索他洛尔（索他洛尔是II类的“叛徒”）。

总结一下，记住心律失常药物分类方法有这么几句话：1. I钠，II B，III钾，IV钙，V腺；2. 慢长，不短，慢慢长；3. 丁安安，多美英，CAST。

各种药物的记忆口诀拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调剂麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛赶忙缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱冷静明显东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时刻，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘连续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰专门常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA开释心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分时期，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

讲明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它冷静催眠药冷静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

第五章-抗心律失常药第五章心血管系统疾病用药第一节抗心律失常药第二节抗高血压药第三节调节血脂药第四节抗心绞痛药第五节抗心力衰竭药第一节抗心律失常药I.缓慢型（含房室阻滞）：阿托品、异丙肾上腺素II.快速型（最常见）—抗心律失常药—通过影响心肌细胞Na+，K+，Ca2+的转运，纠正心肌电生理紊乱而发挥作用。

一、药理作用与作用机制二、临床用药评价1、钠通道阻滞剂（1）Ⅰa 类：奎尼丁、普鲁卡因胺——广谱。

用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。

不良反应——奎尼丁晕厥、尖端扭转型室速，因此治疗宜在医院内进行。

奎尼丁——最早从金鸡纳树皮中提取。

不良反应：血栓脱落、抑制心脏、金鸡纳反应（耳鸣、听力减退）、奎尼丁晕厥（室颤而死亡）奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。

会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。

血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！（2）Ib类（轻度）：①利多卡因——仅用于室性心律失常。

②美西律——仅用于慢性室性心律失常。

（3）Ic类（重度）—普罗帕酮：适用于室上性和室性心律失常。

2、延长动作电位时程药（Ⅲ类）：通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。

胺碘酮——具有所有四类的活性——广谱。

索他洛尔——Ⅱ＋Ⅲ类。

3、β受体阻断剂——唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率。

主要用于室上性和室性心律失常。

①窦性心动过速：尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲亢和β受体功能亢进状态者。

②交感神经兴奋相关的室性心律失常。

包括运动诱发、心肌梗死、围术期和心力衰竭相关的心律失常。

③室上性快速性心律失常。

④心房扑动和心房颤动：房扑——不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。

房颤——转复为窦性心律。

4、钙通道阻滞剂：维拉帕米和地尔硫䓬抑制钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期，减慢窦房结自律性和房室结传导。

静注——终止阵发性室上性心动过速，和左心室特发性室性心动过速；口服——房颤、房扑和持续性房性心动过速。

第一章精神与中枢神经系统疾病用药1、【地西泮口诀】镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选。

对开朗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。

2、【安眠药】偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。

3、【抗癫痫】大本小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。

4、【苯妥英钠】苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。

抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。

不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。

5、【卡马西平】精神发作选西平，还能治疗叉神经。

丙戊酸钠---丙肝躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。

卡马西平-- 马瞎了6、【抗抑郁药】1）选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天) 2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士)●四环类——马普替林(驷马难追)3）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度)●三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多)4）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮5）单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?)7、【镇痛药(吗啡)中毒解救】①静脉注射纳洛酮。

②亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

【阿司匹林口诀】非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。

抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。

第三单元呼吸系统疾病用药【平喘药】糖皮质激素激素是个万能药，升糖移脂分蛋白，好多疾病能治疗。

钾钙降低钠增高。

一抗炎来二免疫，红白板多淋酸少，三抗毒素四抗休。

神经兴奋癫痫到。

血液五多和两少，骨松眼青胃溃疡，诱发三高能退烧。

伤口不长麻烦了。

第四单元消化系统疾病用药泻药与止泻药。

第五单元循环系统疾病用药【钠通道阻滞剂】ⅠA类：奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊!ⅠC类：普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类：普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)Ⅲ类：胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(延长动作电位时程药)Ⅳ类：维拉帕米、地尔硫(艹卓)(钙通道阻滞剂)Ⅴ类：腺苷、天冬酸钾镁和地高辛1、最该掌握的内容A.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)B.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)C.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)D.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)E.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)2、胺碘酮，含碘甲状腺受伤。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用一、药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

二、常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局**丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体按捺酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，按捺腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛当即缓；按捺分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘〞，能治心动缓；传染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤〞，其余都像阿托品，只是不消它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联〞，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要迟缓，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“传染〞，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释安心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律变态心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用一、药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

二、常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；传染用药分阶段，扩容纠酸抗传染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺〞方能行。

说明：“二胺〞指多巴胺和间羟胺局**丁卡表麻毒性大，普卡安然不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安靖；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

西药——用药口诀拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局**丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。