下载文档原格式
细针穿刺抽吸活检应用于甲状腺结节诊断的价值甲状腺疾病病种繁多、复杂多变，有些表现无特异性。
对于绝大多数甲状腺结节而言，对“内”往往不影响甲状腺功能，即甲状腺功能正常；对“外”往往不影响外观，即看不见摸不着，至于产生压迫等临床症状者更是少数，而且采用B超、CT、MRI及核素检查等也只能显示病变形态，临床诊断正确率较低。
甲状腺细针穿刺抽吸活检是临床常用的甲状腺结节的初始诊断方法，本文将向大家介绍细针穿刺抽吸活检鉴别诊断甲状腺良恶性疾病的临床价值以及具体操作方法。
1、细针穿刺抽吸活检的诊断价值细针穿刺抽吸活检是在超声引导下，用22G细针（比平时打静滴的针尖还要细）插入甲状腺结节内，抽取部分病灶细胞，送至病理科在显微镜下辨别病灶的性质（良性？恶性？）。
近年随着穿刺技术的不断，在穿刺过程中会使用注射器负压锁定装置，其能够快速准确到达病灶，较传统使用徒手吸引活检针操作更经济、准确、周围组织损伤更小。
其次，与盲穿活检（没有影像学引导）相比，在超声引导下进行甲状腺细针穿刺抽吸活检的准确性、安全性更高，为临床常用的诊断方法，目前在医院中已广泛开展应用。
通过进行细针穿刺抽吸活检，能够准确地诊断甲状腺结节的良恶性，而且对于恶性结节还可明确其病理类型、恶性程度、对手术方式指导以及预后判断等具有重要的临床应用价值。
2、什么样的甲状腺结节需要进行细针穿刺抽吸活检？当对甲状腺结节怀疑为恶性时，可以考虑进行穿刺活检以获得病理证据来确诊。
当前我国相关临床指南推荐直径≥5mm且怀疑为甲状腺微小乳头状癌的需要进行细针穿刺抽吸活检，而在2015年，美国甲状腺协会制定的指南提出，当甲状腺肿瘤的最大直径>1.0cm时且中高度怀疑为恶性结节需要进行细针穿刺抽吸活检，具体内容如下：而甲状腺结节超声评估良恶性风险的具体内容，如下表：除了根据结节大小判断是否需要进行细针穿刺抽吸活检，还需结合患者的临床症状体征综合考虑，若伴有吞咽时结节固定不移动，或声音嘶哑等恶性甲状腺癌临床表现，或者是甲状腺结节在短时间显著增大，或疑似有颈部转移淋巴结的都需考虑进行细针穿刺抽吸活检。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究【摘要】本文研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用及质量控制。
通过介绍技术原理和方法，分析现有临床应用情况，并总结质量控制措施和临床效果评估。
研究发现该技术在甲状腺结节活检中具有重要意义，但仍需加强质量控制。
结论强调质量控制是关键因素，未来研究应注重其提升。
展望未来，研究方向可着重于优化技术和完善质量管理，以提高活检准确率和临床效果，为患者提供更好的诊疗服务。
【关键词】超声引导、甲状腺结节、细针穿刺、活检、临床应用、质量控制、临床效果、研究方法、研究意义、重要意义、关键因素、未来研究方向1. 引言1.1 背景甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病之一，临床上约有50%的人会出现甲状腺结节的情况。
一部分结节是恶性的，对患者的健康带来严重危害。
甲状腺结节的早期发现、诊断及治疗显得尤为重要。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的快速发展不仅提高了甲状腺结节的诊断准确性，还改善了手术决策的正确性，减少了手术的需求，降低了患者的医疗负担。
对该技术的临床应用及质量控制的研究显得尤为重要。
本研究旨在探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用及质量控制，并评估其临床效果，为进一步完善该技术提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检在临床应用中的效果和质量控制措施，评估该技术在甲状腺结节诊断中的准确性和临床应用前景。
通过深入研究和分析，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断手段，为患者提供更及时和精准的治疗方案，同时为医学界提供可靠的证据，推动该技术在临床上的广泛应用，并为未来的研究提供重要参考和指导。
通过本研究的开展，可以更好地了解超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的优势和局限性，为其在临床实践中的进一步推广和完善提供科学依据。
1.3 研究意义甲状腺结节是甲状腺常见的良性疾病，但也可能是甲状腺癌的早期表现。
随着超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的不断发展和应用，其临床意义愈发凸显。
超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，但如何进行准确可靠的诊断及治疗一直是临床医生所关注的问题。
细针穿刺术（fine-needle aspiration，FNA）被认为是甲状腺结节的金标准诊断方法。
随着超声技术的进步，超声造影逐渐成为FNA前的必要检查。
本文旨在探讨超声造影在甲状腺结节FNA中的应用价值。
一、超声造影在甲状腺结节FNA中的优势1. 高分辨率成像超声造影是一种高分辨率的成像技术，可显示甲状腺结节的内部结构和边界清晰度，并帮助医生确定结节的大小、数量、位置、形态和性质等信息，提高FNA的准确性和可靠性。
2. 明确诊断标准超声造影可以判断结节的良恶性，帮助医生明确FNA的诊断标准，减少虚假阴性和假阳性的发生，提高诊断的一致性和准确性。
3. 减少并发症超声造影可帮助医生确定穿刺部位和角度，避免误伤颈部深部组织和颈动脉等重要的血管和神经，减少穿刺并发症的发生。
1. 检查前准备超声造影前，患者应保持颈部自然放松，尽量不要张口或咳嗽。
检查前需提前半小时口服小剂量碘剂以减少造影剂对甲状腺的影响，对于有甲减伏证的患者，需要注意掌握适当的碘剂用量和使用方法。
2. 研究结节性质在超声造影诊断甲状腺结节时，除了观察结节外部形态、边界状态、大小、数量等外部特征外，还要注意观察结节的内部组织结构、回声、钙化等内部特征。
结合病史和超声表现，可以大致判断结节的性质，为FNA提供参考依据。
3. 确定穿刺部位和角度超声造影可帮助医生明确穿刺部位和角度，减少了穿刺风险，但同时也需要考虑到穿刺的难度和复杂性。
穿刺时应尽量选择最大的结节直径在2-3 cm范围内，避开血管和神经，保证穿刺部位无血管淤血等情况，确保FNA的成功率和安全性。
超声造影在甲状腺结节FNA中的应用已得到广泛应用，并获得了良好的临床效果。
通过超声造影诊断，可以避免因不当的FNA引起结节恶变和输液不适的情况，从而增强病人的信心和治疗效果，提高病人的生存质量。
我国甲状腺癌在近30年时间里发病率提高了近30倍，且发病人群趋于年轻化［1］。
最常见的甲状腺恶性肿瘤即甲状腺乳头状癌（PTC ），占总发病率的80%以上［2］。
PTC 早期缺乏特征性临床症状，患者无明显躯体不适，因而难以实现早期诊断。
随着超声技术的不断发展，以其为基础的多种诊断技术获得广泛运用，超声引导下甲状腺细针穿刺（US-FNAC ）是近年来兴起的对可疑癌结节进行诊断的技术，具有创伤小、操作简单、无针道转移等优势［3］。
既往研究显示，US-FNAC 对甲状腺结节诊断的敏感度达到97.0%；但由于甲状腺结节大小、硬化、囊性病变等不同，穿刺医生操作熟练度差异以及癌结节声像图多样化等因素，US-FNAC 的准确率及阳性率均会受到一定影响［4］。
对于采用US-FNAC 对PTC 进行诊断的相关报道尚不多见，且多为笼统分析，未根据病灶尺寸进行分级探究［5］。
为探究US-FNAC 对于PTC 的诊Diagnostic value of ultrasound-guided fine needle aspiration for papillary thyrid carcinomaDING Wenjun,LIN Fengchun,TAO Yakui,SUN Jianwei,ZHANG Yu Department of Ultrasound,Hefei BOE Hospital,Hefei 230011,China摘要：目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺（US-FNAC ）对甲状腺乳头状癌的诊断价值。
方法选取2015年1月~2022年3月于我院甲状腺外科行甲状腺结节检查患者235例作为研究对象，根据结节最大径将其分为4组：A 组（<5mm ）、B 组（5.1~10mm ）、C 组（10.1~20mm ）、D 组（≥20mm ）。
以病理结果为金标准，统计并记录4组US-FNAC 阳性率、无法确诊率、准确率、阳性预测值、阴性预测值、转移性结节分区情况。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用价值张丽;管玲;陆云;袁红霞【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)012【摘要】目的：探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）诊断甲状腺结节的准确性。
方法：使用Bethesda系统标准对2014—2015年在甘肃省肿瘤医院就诊的240例甲状腺结节患者的穿刺结果进行分类。
对照US-FNAB结果与术后组织病理结果,计算US FNAB的敏感性,特异性以及准确性。
结果：经超声引导下细针穿刺活检,240个甲状腺结节中,良性86例,恶性69例,可疑恶性21例,涂片不满意7例。
术后组织病理结果表明,240个甲状腺结节中,74例病理学结果为恶性,166例病理学结果为良性,220例细针穿刺活检结果与术后病理学结果相符,超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的敏感性为100%,特异性93.37%,准确性95.31%。
结论：超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的可靠性强,能为临床治疗提供可靠依据。
【总页数】3页(P129-131)【作者】张丽;管玲;陆云;袁红霞【作者单位】甘肃省肿瘤医院,甘肃兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用价值2.超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节鉴别中的诊断价值3.超声引导下甲状腺细针穿刺活检在未成年人甲状腺结节诊断中的应用4.重复超声引导下细针穿刺活检术诊断Bethesda Ⅰ/Ⅲ类甲状腺结节5.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的6种操作方法的比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下经皮甲状腺穿刺活检术（US-FNAB）的临床诊断价值分析摘要】目的：探讨超声引导下经皮甲状腺细针穿刺活检术(US-FNAB)的诊断价值。
甲状腺结节是颈部最常见的疾病之一。
大部分TNs需要超声的借助来发现，但分析结果与影像医生的技术有关。
为获取更好的诊断依据，提出了超声引导下经皮甲状腺细针穿刺活检术(US-FNAB)。
US-FNAB是术前初步诊断超声特征恶性可疑的TNs最简单易行、微创、安全性高又经济的诊断技术，不过在取材对象选择上仍有争议，超声特征是最广泛应用并公认的参考指标。
穿刺后的标本用甲状腺Bethesda报告系统诊断分类方案来分成六类，其每一种都对应相应的恶性风险，可用于指导临床上去确定下一步的诊疗计划。
结论：US-FNAB具有较高的敏感度、特异度及准确性，是诊断TNs性质的首选方法。
【关键词】甲状腺结节；US-FNAB ；敏感度；特异度；准确性甲状腺结节（Tyriod nodules，TNs）是颈部最常见的疾病之一。
临床上发现的大部分结节都是触诊阴性，也无任何临床症状，人群中甲状腺结节的发病率为50～60%，甚至更高[1]。
有文献证实70%~75%的甲状腺结节的发现需要高分辨超声检查，我国随着全民体检的普及，甲状腺结节的检出率越来越高[2]。
TNs的患病率与多发性结节的发生率随着年龄增加，女性比男性高发[3]。
有数据显示90%的女性超过65岁会出现TNs，而只有60%的男性超过80岁会出现TNs[4]。
患者是否表现出临床症状与结节大小和位置有关，尤其是咽部异物感（癔球感）与结节>3cm和位置靠近气管等有关[5]。
其他的临床表现包括吞咽困难、呼吸困难、发声困难或声音嘶哑、疼痛等。
TNs分为良性与恶性两类，恶性结节有甲状腺转移癌、甲状腺癌、淋巴瘤等。
大约90%的TNs是良性的，如囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等，其在随访过程中也不会出现任何症状。
由此对可疑结节的确诊，并早期治疗是临床上最需要关注的问题。
超声引导下细针穿刺抽吸活检对诊断甲状腺良恶性结节的临床价值发布时间：2022-06-08T10:35:53.574Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：卢思维[导读]卢思维（四川省第五人民医院超声科；四川成都610031）摘要：目的对超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断甲状腺良恶性结节的效果进行讨论。
方法回顾本院在2020年8月至2021年11月67例甲状腺结节患者，采用超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检鉴别诊断，以病理检查结果为金标准，记录该诊断方式准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。
结果超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检对甲状腺良恶性结节诊断准确率为91.04%，特异度为88.89%，灵敏度为94.83%，阴性预测值为27.27%，阳性预测值为98.21%。
结论超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检鉴别诊断具有较高准确率、敏感度和特异度，可作为主要诊断方式进行推广。
关键词：超声引导下细针穿刺抽吸活检；甲状腺良恶性结节；准确率；灵敏度；特异度甲状腺结节是甲状腺常见的一类病变，可分成良性和恶性两种类型。
由于常规影像学检查，对甲状腺小型恶性结节的诊断准确率不高，易于出现各类误诊现象，耽误患者正常治疗[1]。
有关资料表明，超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检可作为影像学诊断的替代方式，诊断方式相对安全，操作便利性较高，因此，本研究将以本院在2020年8月至2021年11月67例甲状腺恶性结节疑似患者为研究样本，对超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检鉴别诊断甲状腺良恶性结节的效果进行讨论，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾本院在2020年8月至2021年11月67例甲状腺结节患者，其中包含男性患者39例，女性患者28例，年龄均值（49.52±7.38）岁。
1.2 方法采用GE-LOGIQ P9超声诊断仪，以9-12MHZ的高频探头检查，穿刺活检针型号为21G×170mm。
超声导引下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值摘要】目的：评价超声引导下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值。
方法：择取我院2015年5月-2016年5月收治的62例甲状腺癌淋巴结肿大与甲状腺癌术后淋巴结转移患者为研究对象，超声检查121枚疑似转移淋巴结，超声导引下行细针穿刺，运用免疫电化学发光法测定TG水平，对比分析使用该方法测定所得结果与手术切除淋巴结病理组织学诊断结果。
结果：病理组织学检出阴性淋巴结30枚，TG测定值（0.17±0.29）ng/L，病理组织学检出阳性淋巴结91枚，TG测定值（15.51±6.02）ng/L，二者差异具备统计学意义（P<0.05）；以TG测定值为依据明确93枚阳性淋巴结，28枚阴性淋巴结。
TG对颈部淋巴结转移诊断敏感度为100％，特异度为93.3％，病理组织学检所检出的阳性淋巴结与阴性淋巴结数量与以TG测定为依据检出的阳性淋巴结与阴性淋巴结数量近似,两种诊断方法诊断准确性相当（P>0.05）。
结论：对分化型甲状腺癌颈部淋巴结是否发生转移诊断灵敏度与特异度较高的超声导引下细针穿刺洗脱液TG测定具有较高临床应用价值，未来应用前景良好。
【关键词】超声导引；细针穿刺洗脱液；TG；分化型甲状腺癌；淋巴结转移【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0150-02外科手术是治疗常见内分泌系统恶性肿瘤分化型甲状腺癌的主要方法，虽然手术治疗使大多数患者得以长期存活，但肿瘤复发的风险仍无可避免，首次手术原位或局部复发者占5％～20％，发生远处转移者占10％～15％。
术前明确诊断肿大淋巴结仍是目前临床诊疗面临的难题，但手术范围与方式的选择需要术前定性诊断作为依据。
本文回顾性分析2015年5月-2016年5月于我院行超声引导下细针穿刺洗脱液TG测定的62例甲状腺癌淋巴结肿大与甲状腺癌术后淋巴结转移患者诊断结果，将其与手术切除淋巴结病理组织学诊断结果比较，旨在探讨声引导下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值。
超声引导下细针穿刺对甲状腺癌诊断的临床意义
发表时间：2015-04-09T16:23:26.140Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：刘颖张国强
[导读] 甲状腺癌是甲状腺常见的疾病之一，其发病率约占全身肿瘤的1.3%，并呈逐年增长的趋势。
刘颖张国强
（大连市第五人民医院超声科 116021）
【摘要】目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺癌诊断的临床意义。
方法 106例经超声检查可疑甲状腺结节的患者，所有患者均先在超声引导下行细针穿刺活检，然后与甲状腺手术切除后的病理诊断相比较。
结果超声引导下穿刺活检结果显示，106例疑为甲状腺癌患者，其中36例良性病变，67例恶性病变，3例因取材不佳，无法做出细胞学判断。
经手术病理证实，甲状腺癌患者共69例，与超声引导下穿刺活检结果一致的67例，2例漏诊。
3例取材不佳病例手术病理提示，甲状腺癌2例，另1例为甲状腺良性病变。
经超声引导下穿刺活检准确率为97.1%，没有统计学差异。
结论超声引导下细针穿刺活检术能够提高甲状腺癌的检出率，并因其准确率高，创伤小，安全，经济，具有较高的临床价值，可以普遍推广应用。
【关键词】超声引导下细针穿刺甲状腺癌
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0208-02
甲状腺癌是甲状腺常见的疾病之一，其发病率约占全身肿瘤的1.3%，并呈逐年增长的趋势。
及早发现并明确诊断有助于早期治疗，可以减轻患者的经济负担和精神压力[1]。
本研究拟通过106例经超声检查疑为甲状腺癌的患者，所有患者均先在超声引导下行细针穿刺活检，然后与甲状腺手术切除后的病理诊断相比较。
从而评价超声引导下细针穿刺对甲状腺癌诊断的临床意义。
1.资料与方法
1.1一般资料入选的106例经超声检查可疑甲状腺结节的患者均为2012年6月-2014年10月于我院住院患者。
年龄27-69岁，平均年龄46.85±10.43岁，男性74例，女性32例。
所有患者均先在超声引导下行细针穿刺活检，然后与甲状腺手术切除后的病理诊断相比较。
1.2检查方法术前行血尿常规，凝血因子，心电图检查，除外手术禁忌，除外严重心，肝，肺，肾功能障碍患者。
采用PHILIPS-Envisor-HD彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。
患者取平卧位，垫高颈部，使头部过仰，颈部过伸，充分暴露颈前区。
用二维超声观察病灶结节的大小，直径，形态，边缘，内部回声，及钙化情况，然后通过彩色多普勒观察结节的血流情况及与周围脏器和周边的血流情况的关系。
然后选择最佳的穿刺点和穿刺途径，避开神经血管和重要脏器，进行体表标记，并测量进针深度。
常规消毒后行细针穿刺术，采用22U针头和20ml注射器，在超声实时引导下负压抽吸3-5次，取材标本涂片进行细胞学检测。
1.3 统计学处理计数资料采用X2检验，用SPSS 17.0统计软件分析以上数据，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
彩超引导下行细针穿刺过程中没有发生出血，显著疼痛，声音嘶哑，吞咽困难及呼吸困难等不良反应。
超声引导下穿刺活检结果显示，106例疑为甲状腺癌患者，其中36例标本涂片内细胞形态正常，无明显恶性依据，67例细胞形态异常，考虑为恶性病变，3例因取材不佳，图片内未见足够细胞无法做出细胞学判断。
上述患者均行手术治疗，经手术病理证实，甲状腺癌患者共69例，与超声引导下穿刺活检结果一致的67例，2例漏诊。
3例取材不佳病例手术病理提示，甲状腺癌2例，另1例为甲状腺良性病变。
经超声引导下穿刺活检准确率为97.1%，与手术后病理相比较没有统计学差异（P＞0.05）。
3.讨论
沿海地区是甲状腺结节的高发地区，临床上早期区分甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义[2]。
虽然目前超声检查在甲状腺结节的诊治中应用最为广泛，但其特异性相对较差，影响其应用。
甲状腺穿刺活检经历了触诊穿刺活检，超声引导下粗针穿刺活检，以及经过改良后的超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查。
由于超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查操作简便、安全，并发症少，诊断准确性高，已广泛应用于甲状腺结节的诊断[1]。
本研究通过对106例可疑甲状腺结节进行超声引导下细针穿刺细胞学活检，研究结果表明106例疑为甲状腺癌患者，其中36例标本涂片内细胞形态正常，无明显恶性依据，67例细胞形态异常，考虑为恶性病变，3例因取材不佳，图片内未见足够细胞无法做出细胞学判断。
上述患者均行手术治疗，经手术病理证实，甲状腺癌患者共69例，与超声引导下穿刺活检结果一致的67例，2例漏诊。
3例取材不佳病例手术病理提示，甲状腺癌2例，另1例为甲状腺良性病变。
经超声引导下穿刺活检准确率为97.1%，没有统计学差异。
与以往的粗针穿刺和触诊穿刺相比较，细针穿刺因其超声引导，实时监控，可以减少对血管神经及周围组织的损伤，并且准确率大大提高。
而且细针穿刺减低了粗针穿刺时引起的肿瘤的针道转移等风险。
但是该法也有一定的局限性，结节过小，甲状腺结节没有特征性的B超声像改变时，容易遗漏[3]；当甲状腺癌发生囊变时，囊壁增厚，穿刺时容易穿刺到囊壁，不能获得足够数量的细胞，本研究中3例取材不佳的病例考虑不除外这种情况[4]。
综上所述，超声引导下细针穿刺活检术能够提高甲状腺癌的检出率，其结果接近手术病理组织学诊断。
并因其准确率高，创伤小，安全，经济，是术前获得病理的有效方法。
具有较高的临床价值，可以普遍推广应用。
参考文献
[1] 庞珺，超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用价值临床超声医学杂志[J]. 2013，15 (10):729-730.
[2] 苏洪安，傅建群，李雪霞，庞熙楹等.超声引导下细针穿刺活检30例甲状腺结节患者的诊断价值[J].中国实用医药2011，6(4): 21-22.
[3] 谭广谋，等.超声引导穿刺组织病理学检查对甲状腺结节诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16(6): 460-462.
[4] 于波洋，于雷，周洁宏超声引导下穿刺活检在甲状腺微小癌诊断中的应用[J].重庆医学，2013，42，(33):4032-4033.。
