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新生儿窒息复苏医护人员的必备技能新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足，严重情况下可能引发脑损伤甚至死亡。
作为医护人员，掌握新生儿窒息复苏技能是至关重要的。
本文将介绍几种常用的新生儿窒息复苏技术，以及在实际操作中应注意的细节。
一、胸外按压胸外按压是新生儿窒息复苏的关键步骤之一。
首先，将新生儿平放在坚硬的平面上，保持头部处于自然位置，保护颈部。
面对新生儿的胸部，医护人员应将掌心置于心脏下方位置，握拳并将其放在掌心上。
然后，进行按压时应用力均匀、速度适当，每分钟120次以上。
记住，胸外按压力度应该适中，以避免对新生儿造成额外损伤。
二、人工呼吸除了胸外按压，人工呼吸也是复苏过程中不可或缺的环节。
首先，确认新生儿的气道通畅。
然后，将新生儿的头后仰并夹住鼻孔，用力吹气进入口腔，观察胸廓是否抬起。
每次吹气时间约为1秒钟，使胸廓隆起后轻轻松开，然后等待胸廓下降再次进行下一次吹气。
这样的呼吸频率约为每分钟40-60次。
三、使用呼吸囊和面罩在医疗设备允许的情况下，使用呼吸囊和面罩也是新生儿窒息复苏的一种常见方法。
首先，选择适合新生儿的合适尺寸的呼吸囊和面罩。
将面罩贴合新生儿的面部，并用手指轻轻施加压力，使其与面部密合。
然后，通过呼吸囊向新生儿提供氧气。
注意，呼吸囊压力不宜过大，以免对新生儿的呼吸系统造成不必要的压力。
四、气管插管和胸管置入在胸外按压和人工呼吸等方法无效时，可能需要进行气管插管和胸管置入等更为侵入性的操作。
这些操作需要医护人员具备专业的技术和经验，并且需要在监护设备下进行。
在进行这些操作时，请确保新生儿的气道通畅，并严格按照相关操作规范和步骤执行，以保证操作的安全性和有效性。
在实际操作中，医护人员还应注意以下几点：1. 组织合作：新生儿窒息复苏是一个紧急救援任务，需要医护团队紧密协作。
各人员之间应进行有效的沟通与配合，确保救援过程的顺利进行。
2. 舒适温暖的环境：新生儿对于环境的温度敏感，为了提供一个舒适的环境，确保救援过程的顺利进行，医疗人员应将新生儿放置在温暖的环境中，并避免温度过低或过高。
简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿肺透明膜病的临床效果新生儿肺透明膜病是一种常见的新生儿疾病，通常发生在早产儿或因其他原因需要氧疗的婴儿身上。
该病的发病机制主要是由于新生儿肺血管未完全发育和肺泡生成不足所致，导致肺泡内表面张力增加，导致氧气无法进入肺泡，最终造成呼吸困难和低氧血症。
针对这一疾病，研究人员提出了一种新的治疗方法，即简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗，其临床效果备受关注。
本文将对这一治疗方法的临床效果进行详细的分析和讨论。
一、简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗的原理简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗是一种通过鼻腔或鼻咽部持续给氧，并同时施加正压的治疗方法。
其原理是利用正压气流通过呼吸道，改善肺泡内表面张力，打开闭合的肺泡，增加肺泡内氧气的通透性，从而改善肺透明膜病患儿的呼吸困难和低氧血症症状。
通过鼻塞式持续给氧，使患儿能够充分吸收氧气，从而减轻低氧血症的症状，提高氧合血红蛋白的含氧量，改善患儿的氧气供应。
在临床上，简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗通常被应用于新生儿肺透明膜病的治疗中。
通过定期给予患儿持续的氧气和正压通气，可以明显改善患儿的呼吸困难和低氧血症症状，提高患儿的氧合血红蛋白含氧量，从而促进患儿的康复。
相比于传统的呼吸机辅助通气治疗，简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗具有操作简便、无需插管、无创伤等优点，更适合于新生儿的治疗。
针对简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗的临床效果，国内外研究机构开展了大量的研究和临床试验，其结果显示，该治疗方法的临床效果显著。
一项研究结果表明，在使用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗的新生儿中，呼吸困难和低氧血症症状明显减轻，氧合指数得到明显改善，治疗效果显著优于传统的呼吸机辅助通气治疗。
另外一项研究显示，通过使用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗的新生儿在住院时间和氧疗时间上显著减少，康复速度明显加快。
简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗具有操作简便、无创伤、效果显著等优势，适合于新生儿肺透明膜病的治疗。
生国塞厦匡型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅g世塑矍也望望!!!!里望!垡塑!丛鲤i堕些』塑：!Q!!，!!!：!!：盟!：!。
73孤立肾结石的PCN L的处理尽量采取单通道穿刺取石，减少。
肾脏的损伤和出血。
对于并发肾积脓的患者，一般先行经皮肾穿刺造瘘术，同时进行抗感染治疗，此后再行二期PC N L，以免术中液压灌注泵水流的冲洗，造成脓液肾实质返流，重者可以导致脓毒血症、中毒性休克等严重并发症【3J。
除此之外，肾积脓患者术中容易出血，使得视野模糊而延长操作时间。
选择合适的穿刺部位和建立合适的经皮。
肾通道是PCN L 手术成功的关键H J。
穿刺点和穿刺径路的选择一般依据结石的位置、大小、收集系统的结构及‘肾积水的程度来决定。
对于曾有开放手术史及反复ESW L治疗的患者，术前应常规行肾脏C T检查，以了解肾脏结构有无改变。
反复E SW L治疗会加重肾损害甚至肾萎缩，PC N L对于孤立肾结石可以重复操作穿刺取石且相对安全，对肾的损伤比较小，可使二次手术的风险及难度降到最低。
综上所述，PC N L治疗孤立肾结石具有疗敢确切、高效、安全、并发症少等优点，值得广大临床泌尿外科医生应用。
参考文献[1]李逊，曾国华，吴开俊，等．微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病[J]．中华泌尿外科杂志，2004，25(3)：169—171．[2]刘星明，任胜强，邬旭明，等．微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石[J]．临床泌尿外科杂志，2006，21(2)：88—89．[3]万福庆，武玉东，程传宇，等．微造瘘经皮肾镜治疗孤立肾结石18例[J]．中国实用医刊，2009，36(4)：84-85．[4]G u pt a R，K u m a r A，K a poor R，et a1．P r ospe ct i v e e v a l uat i o n o f s afe t yand e ff i ca cy o f t he s up r aco s t al appr oach fo r per cut aneous nephr ol i t hot—om y[J]．B J U I nt，2002，90(9)：809—813．(收稿日期：2009—10—16)(本文编辑：马艳丽)新型鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症58例徐云芳陆智俊邱云芬【摘要】目的探讨新型鼻塞持续气道正压通气(C PA P)治疗新生儿严重低氧血症的疗效、安全性及使用注意事项。
简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿肺透明膜病的临床效果新生儿肺透明膜病（Transient Tachypnea of the Newborn, TTN）是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，其主要特点是出生后1-2小时内出现呼吸困难和低氧血症。
目前，简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗被广泛应用于新生儿肺透明膜病的治疗中，取得了一定的临床效果。
本文将就简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿肺透明膜病的临床效果进行探讨和总结。
一、简易鼻塞式持续呼吸道正压治疗的原理新生儿肺透明膜病是由于羊水吸入所致，羊水中的润滑物质在肺泡内形成透明膜，导致肺泡表面张力增大，呼吸道狭窄，从而引起呼吸困难和低氧血症。
简易鼻塞式持续呼吸道正压治疗是通过给氧和正压的联合作用，改善患儿氧合，排除二氧化碳，促进肺泡成分的重分布，防止复发性肺出血的发生，从而缓解患儿的呼吸困难和低氧血症。
二、临床疗效观察1. 临床症状改善经过简易鼻塞式持续呼吸道正压治疗后，患儿呼吸困难症状减轻，呼吸频率逐渐降低，吸氧量减少，面色逐渐红润，呼吸平稳，体温稳定等临床症状明显改善。
2. 血气分析改善治疗后患儿血氧饱和度明显提高，动脉血氧分压升高，二氧化碳分压降低，pH值逐渐恢复正常。
血气分析结果显示，简易鼻塞式持续呼吸道正压治疗对改善患儿低氧血症和呼吸性酸中毒具有显著疗效。
3. 住院时间缩短经过简易鼻塞式持续呼吸道正压治疗后，患儿呼吸功能得到明显改善，临床症状明显缓解，住院时间大幅缩短，减轻了患儿和家庭的经济负担。
三、安全性评估1. 正压给氧无创简易鼻塞式持续呼吸道正压治疗采用无创性的鼻塞式接口，采用合适的呼吸气流可以减小对鼻腔和咽喉黏膜的刺激，降低患儿呼吸不适的感觉，减少并发症的发生。
2. 无严重并发症临床观察显示，简易鼻塞式持续呼吸道正压治疗过程中，无明显的并发症发生，不会增加患儿的呼吸负担，也不会对心血管功能产生不良影响。
四、治疗注意事项1. 个体化治疗根据患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素，制定合理的简易鼻塞式持续呼吸道正压治疗方案，个体化治疗是确保治疗效果的关键。
护理５例持续气道正压给氧（ＣＰＡＰ）新生儿的治疗体会持续气道正压给氧(CPAP)可增加功能残气量，使萎陷的肺泡扩张，增加肺泡内压，减少肺内分泌物，增加肺氧合。
主要适用于新生儿肺透明膜病(NRDS)、新生儿肺炎、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停、机械通气撤机后、新生儿湿肺等。
我科自2007年6月引进鸽子AD-Ⅱ型呼吸机，采用鼻塞法CPAP共治疗新生儿NRDS，新生儿肺炎，新生儿湿肺共5例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组5例，男4例，女1例，其中1例NRDS胎龄33周，出生体质量为1．75 kg，其临床表现为进行性呼吸困难、伴呻吟、鼻扇、面色青灰。
1例新生儿湿肺，胎龄35~2周，出生体质量1．9 kg，其临床表现为：呼吸急促、呻吟。
3例新生儿肺炎，其临床表现为：呼吸急促、三凹征明显、鼻煸、呻吟、紫绀。
1．2 结果5例使用鼻塞CPAP治疗，其中4例顺利撤机，原发疾病治愈出院，1例因病情危重、家庭支持不到位、放弃治疗，1例出现鼻黏膜轻度损伤，腹胀并发症。
2 CPAP装置与患儿的连接方法2．1 鼻塞CPAP是临床上最常用的一种CPAP方法，连接好CPAP装置，调整患儿的体位，合适的固定是保证CPAP治疗成功的关键。
2．2 根据患儿的头围选择大小合适的固定帽。
方法：以厘米为单位测量婴儿的头围，选择正确尺寸的头帽，头帽应贴服，大小合适，并先用手试一下头帽松紧，将头帽戴到患儿头上，完全覆盖耳朵，头帽后面的帽缘应在颈背部，头帽前面的帽缘应刚好在眉毛或稍上的位置。
2．3 使用鼻塞塑料尺选择合适的鼻塞，鼻塞应完全填满鼻孔，不要有挤压皮肤，尽可能最大尺寸的鼻塞。
2．4 选择适当的前置鼻管长度50 mm≤1 kg、70 mm≤2 kg、100 mm＞2 kg。
2．5 检查患儿前额上前置鼻管的高度，前置鼻管应与患儿的脸平行，不要向上或向下倾斜，将鼻塞连接到前置鼻管，再将CPAP装置管路连接到前置鼻管，确保连接到患儿前开启气流已被输送。
新生儿复苏抢救技术操作流程
新生儿复苏抢救技术操作流程如下：
１．快速对新生儿进行评估：主要是看孩子是不是足月、肌张力的情况、神志的情况、反应的情况等等快速做出评估。
２．清理呼吸道：如果呼吸道内有异物、分泌物，要及时给予清除。
３．正压通气：呼吸道的异物清理后如果仍然不能正常呼吸，就可以通过正压通气维持呼吸平衡。
４．胸外按压：正压复苏的同时做胸外按压，频率是胸外按压90次，正压通气30次，总共是120次，按照比例1:3进行复苏。
如果新生儿做完以上4个步骤，心率或者肤色仍未恢复，可能要应用药物，比如肾上腺素。
如果新生儿仍未恢复，可能需要进一步的处理，要分析原因，做相应的处理。
新生儿呼吸治疗技术复旦大学附属妇产科医院骆菲新生儿肺功能的特点•肺功能监测主要指标：肺顺应性、气道阻力及呼吸功•顺应性：新生儿呼吸系统顺应性主要为肺顺应性，呼吸系统疾病使肺顺应性降低（RDS,肺水肿，肺炎）•气道阻力：正常新生儿比较小，肺实质、间质疾病时气道阻力增加（MAS，BPD）•时间常数：气道近端压力与肺泡内压力达到平衡所需的时间单位：顺应性×气道阻力新生儿肺功能的特点•呼吸功：包括克服弹性阻力和呼吸阻力所做的功•潮气量：较小，5-7ml/kg，增加呼吸频率保证每分钟通气量•功能残气量：稳定肺泡气体分压，减少通气间歇对肺泡内气体交换的影响 RDS：肺泡萎陷，功能残气量减小，易发生呼吸衰竭，CPAP在呼吸末保持气道正压，防止肺泡萎陷MAS：功能残气量增加，机械通气时用较低的呼气末正压以防气漏发生新生儿呼吸治疗技术•一般吸氧•无创通气（nCPAP，BiPAP，NIPPV）•常频机械通气•高频机械通气（HFO）•体外膜肺（ECMO）•肺表面活性物质（PS）•吸入一氧化氮（NO）无创呼吸治疗技术有创与无创的区别：人机连接界面选择方式不同无创通气：通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方法无创通气的优点•鼻塞法可避免气管插管•减少机械通气应用•减少院内感染，减少并发症•提高早产儿存活率•是新生儿最基本的呼吸管理技术无创通气的作用原理•增加跨肺压：使气道持续保持正压，间接增加跨肺压•增加功能残气量，扩张肺泡：改善氧合，改善肺顺应性，避免肺泡塌陷•减少肺表面活性物质消耗：肺泡塌陷时肺泡面积减少，PS消耗增加•减少气道阻力：减轻上气道和小气道塌陷，减少气道阻力•减少呼吸做功：肺泡扩张，肺内气体容积增加，减少肺内分流，改善通气-血流比值•增加呼吸驱动力•胸部震动无创通气类型•高流量鼻导管吸氧（HFNC）•持续气道正压通气（nCPAP）•双水平气道正压通气（Biphasic CPAP）•经鼻间歇正压通气（nIPPV）经鼻同步间歇正压通气（nSIPPV）•鼻塞高频机械通气（nHFV）高流量鼻导管吸氧（HFNC）•一种舒适有效的呼吸治疗方法•通过无需密封的鼻塞导管直接经鼻输入经过加温湿化的混合呼吸气体•流量>2L/min会产生PEEP•使用简单方便，易于在基层医院开展•但压力难以控制，需要多中心研究Di Mauro A, Capozza M, Cotugno S, et al. Nasal high flow therapy in very low birth infants with mild respiratory distress syndrome: a single center experience. Ital J Pediatr.2017 Dec 28.116CPAP、HFNC、氧疗比较模式是否密封流量氧气经鼻CPAP是6-10/L加温湿化HFNC否新生儿最高8L/min加温湿化氧疗否<2L/min干冷医用气体鼻塞小，婴儿可以很好地耐受，容易使用，提供湿度，可能减少气管插管的需要持续气道正压通气•Continuous positive airway pressure (CPAP)•在呼气相保持气道正压，防止肺泡萎陷常用CPAP种类Infant Flow SiPAP 菲萍 medin 科曼CPAP与病人的连接•鼻塞CPAP最常用•鼻导管有直式和弯式，鼻腔内的导管长度约0.5-1cm•优点：容易安装，避免气管插管，方便护理和治疗，压力过大时气体可从口腔逸出•缺点：可引起鼻部损伤，局部压迫性坏死，不易固定，压力大时，气体从口腔逸出，影响呼气末压力，易吞人空气导致腹胀，应放置胃管CPAP与病人的连接•使用鼻罩的目的是平均鼻腔周围所有组织的压力•鼻塞不适合用于躁动不安的病人，鼻罩更适合•鼻罩是小早产儿在产房或运输途中的第一选择•太多的压力会导致压疮，鼻梁塌陷，皮肤坏死•不平均的压力会导致气体泄露双水平气道正压通气•Bi-level positive airway pressure , Bi-PAP•吸气相和呼气相均存在持续气流•吸气相和呼气相皆允许自主呼吸存在•优点：允许自主通气和控制通气同时存在，避免了人机协调不良的缺点，气道压力稳定可以减少肺部损伤，可以用于从急性期到恢复期不同病人的呼吸支持，缩短机械通气时间，降低BPD、肺炎、感染的发生Biphasic CPAP•2个流量决定2个压力水平•2个压力水平都可以自主呼吸Biphasic CPAP参数设置•Plow（CPAP）：低压力水平•Phigh：高压力水平•Ti：高压力水平维持时间•频率：每分钟多少个循环，并不是呼吸频率•I：E：I：高压力水平维持时间，E：低压力水平维持时间Biphasic CPAP参数设置NCPAP/PRESS LOW-设定P LOWPRESS HIGH-设定P HIGH 高压+低压=总流量NCPAP和Biphasic初设参数NCPAP Biphasic最低设定最高设定最低设定最高设定流量812815P Low（cmH2O)6868P High (cmH2O)8-911T high （sec）13频率1030FiO2根据NICU SPO2指南或医嘱鼻塞间歇正压通气（nIPPV）•Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation•是一种新的无创呼吸支持方法•CPAP叠加机械通气的结合通气模式•通过产生间歇升高的咽部压力来增加上呼吸道的压力•比CPAP可减少呼吸暂停的发生•减少再次插管率，减少氧依赖，减少BPD发生Lemyre B，Davis PG，De Paoli AG，et al. Nasal intermittent positive pressure ventilation(NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm neonates after extubation. Cochrane Database Syst Rev.2017nIPPV的改进•经鼻同步间歇正压通气（nSIPPV）•经鼻同步间歇指令通气（nSIMV）同步无创通气•最佳的无创通气模式•可使用低的吸气峰压，使通气气体的分布更好，增加气体交换，减少气胸和BPD的发生•当正压的产生跟自主呼吸的声门打开同步，气体可以更有效地进入下气道到达肺部•避免进入食道，减少胃肠穿孔的危险性•比CPAP提供更多呼吸支持，减少患儿呼吸做功无创高频通气•Nasal high frequency ventilation，NHFV•RDS患者，CPAP和NIPPV效果不理想可以使用HFOV•无创高频震荡通气使用率有增加趋势（欧洲NICU约17%，用于CPAP治疗失败的患儿）•文献推荐参数：I：E为1：1-1：2，MAP初设为8cmH2O或等同于PEEP、MAP，振幅为MAP的2倍，频率6-10Hz•需要随机对照研究证明有效性和安全性无创通气适应症•有自主呼吸：•1、PaCO2<60-70mmHg, FiO2>0.5-0.6时，PaO2才能>50mmHg•2、呼吸频率增快，三凹征，呻吟•3、胸片：弥漫性透亮度降低，细颗粒阴影，多发性肺不张，支气管充气征，肺水肿，毛玻璃样改变，肺膨胀不全等无创通气的临床应用•早产儿产房呼吸支持：早期无创通气—从产房开始•2014年美国儿科学会指南：早产儿出生时或生后早期如出现呼吸困难、呻吟，应先使用nCPAP，压力5cmH2O •欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南（2016版）：有自主呼吸者使用经面罩或鼻塞CPAP稳定呼吸，压力至少6cmH2O(A1)•APP：存在RDS证据，使用PS（不提倡气管插管-PS-CPAP）•欧洲：早期使用PS（生后2小时内）：胎龄<26周，FiO2>0.30,胎龄>26周，FiO2>0.40（B2)AAP. Respiratory support infants at birth. Pediatrics.2014;133(1):171Neonatology,2016,111:107-125出生后早产儿应用SLI•早产儿生后持续肺膨胀技术（Sustained lung inflation,SLI)能使肺更好的复张（PIP 25cmH20 15s T组合复苏器），增加功能残气量•应用NCPAP前应用SLI可以降低MV使用Lista G，Maturana A，Moya FR. Achieving and maintaining lung volume in the preterm infant:from the first breath to the NICU. Eur. J.Pediatr. 2017 Oct.1287-1293无创通气的临床应用•治疗RDS•使肺泡稳定扩张，增加肺功能残气量，改善氧合•开始气道压力5-6cmH20•病情需要可每次提高1-2cmH2O，一般不超过8cmH2O无创通气的临床应用•减少早产儿呼吸暂停发作•治疗新生儿湿肺：避免机械通气，重症湿肺较多•感染性肺炎•治疗肺水肿：肺泡压力增加，防止肺泡内液体渗出，增加功能残气量•气管插管拔管后无创通气禁忌症•肺气肿：肺泡明显扩张，有肺泡破裂的危险•气胸：肺泡破裂处加大或更不易配合•腹胀：CPAP抑制胃肠蠕动，气道正压将气体压向胃内•局部损伤•相对禁忌症：使用CPAP时心搏出量减少，休克、循环血量不足时慎用常频机械通气•机械通气指征：明显呼吸困难，呼吸暂停，无创通气治疗无效严重胎粪吸入综合征、气漏等，吸氧不能缓解肺出血、心跳呼吸暂停、循环衰竭FiO2>60%,SPO2<89%PaCO2>60-70mmHg，PH<7.22机械通气目标•维持适当的气体交换，PaO2，PaCO2•尽可能减少肺损伤•尽可能减少血流动力学变化•尽可能避免其他损害（如脑损伤）•尽可能减少呼吸功机械通气工作方式•定压型：压力控制每次送气时气道内压力设定•定容型：容量控制，每次送气时潮气量设定•传统的新生儿通气理念：压力限制通气：固定的PIP，潮气量变化很大导致呼吸机相关肺损伤压力限制通气—容量导向（改良的定压型通气模式）：VG、PRVC容量保证益处：较低的气道压力和稳定的通气，潮气量的变化减少，较少发生低碳酸血症和过大的潮气量，保护肺免于过度吸气或吸气不足，呼吸驱动力变化时维持更稳定的血气，肺部状况改变时维持更稳定的血气压力控制型通气与容量控制通气的比较•在减少高容量机械呼吸次数的同时提供有效的气体交换Herrera CM,Gerhardt T,Claure N,et al.Effects of volume-guaranteed synchronized intermittentmandatory ventilation in preterm infants recovering from respiratory failure. Pediatrics 2002;110:529•维持潮气量更接近于目标值，并减少低碳酸血症的发病率Keszler M, Abubakar. Volume guarantee: stability of tidal volume and incidence of hypocarbia. Pediatr Pulmonol 2004;38:240•维持目标潮气量的同时降低触发通气的PIPMcCallion N, Lau R, Morley CJ, et al. Neonatal volume guarantee ventilation: effects of spontaneous breathing, triggered anduntriggered inflations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2008; 93:F36•定容型通气导致的联合主要结局（死亡或BPD）发生率更低•气胸发生率、通气平均天数、低碳酸血症、严重神经系统损伤的发生率均降低Klingenberg C, Wheeler KI, McCallion N, et al. Volume-targeted versus pressure-limited ventilation in neonates. Cochrane Database Syst Rev 2017; 10:CD003666澳大利亚、新西兰、北欧•50家NICU•50%常规使用VG模式•分别使用AC叠加VG及SIMV+VG•结论：降低BPD，CO2水平稳定，减少气漏，减少血气分析次数，便于撤机通气模式•IMV 间歇指令通气•SIMV 同步间歇指令通气•IPPV 间歇正压通气•SIPPV （A/C）：同步间歇正压通气（辅助/控制通气）•PTV：患者触发通气•PSV：压力支持通气•PRVC：压力调节容量控制•VG：容量保证通气模式•IMV=CMV=IPPV•PC=AC=SIPPV=PTV•SIMV、AC用得多•CMV有人机对抗，不同步，不该用•VG越来越被重视IPPV=IMV=CMV•人机对抗不同步•NICU中不使用•常用于转运暖箱SIPPV or A/C=PC=PTV•设置指令通气频率•患儿每次触发阈值均会触发指令通气•自主呼吸情况下，呼吸频率>设定频率•无自主呼吸按指令通气•优点潮气量稳定•支持足SIMV•触发窗•不应期•每个呼吸周期一次控制通气•自主呼吸在触发窗内，即给予一次控制通气，触发窗外CPAP通气•无自主呼吸，触发窗无呼吸，下个呼吸周期控制通气PSV•每个达到触发阈值的吸气都会触发呼吸机送气•吸气气流降至峰值气流量的预设比例时（通常15-20%），呼吸机支持呼吸就会终止•Ti患者决定•与SIMV合用可以通过减少指令通气频率和MAP来降低呼吸功，并增加分钟通气量•撤机拔管前使用PRVC、VG•PRVC（pressure regulated volume control，压力调节容量控制）MAQET 呼吸机：定时，限压，持续气流，容量控制，在设定的潮气量情况下以最低的压力维持肺膨胀。
