煤气中毒的急救及护理
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煤气中毒的急救及护理
煤气中毒是一种常见的急性中毒情况,可能由于煤气泄漏、燃烧不完全或不当使用燃气设备等原因引起。
及时的急救和护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍煤气中毒的急救及护理方法,帮助大家应对这一突发情况。
一、急救措施
1.1 立即将患者转移到通风良好的地方
1.2 拨打急救电话,寻求专业医疗帮助
1.3 保持患者清醒,避免他继续接触有毒气体
二、呼吸支持
2.1 给予氧气吸入,帮助患者呼吸
2.2 保持呼吸道通畅,避免窒息
2.3 监测患者的呼吸情况,及时调整治疗方案
三、循环支持
3.1 监测患者的心率和血压
3.2 给予适当的液体补充,维持循环稳定
3.3 如有需要,考虑使用药物支持循环功能
四、护理措施
4.1 观察患者的症状变化,及时报告医护人员
4.2 保持患者的体温适宜,避免过热或过冷
4.3 给予患者足够的营养和水分,帮助身体恢复
五、康复阶段
5.1 定期复查患者的身体状况,确保康复进展良好
5.2 给予患者心理支持,帮助其克服病痛
5.3 鼓励患者进行适当的康复锻炼,促进身体功能的恢复
总之,对于煤气中毒患者,及时的急救和护理是至关重要的。
希望大家能够熟悉相关的处理方法,以便在紧急情况下能够有效地帮助患者,并尽可能减少不良后果的发生。
希望本文对大家有所帮助。
煤气中毒应急预案
1. 随时保持冷静:在发生中毒事故时,要确保自己保持冷静,
不要慌张。
这样可以避免造成更大的伤害和恐慌。
2. 立即离开危险区域:如果发现有煤气泄漏或中毒迹象,应迅
速离开该区域,避免进一步暴露在有毒气体中。
尽量选择通风良好
的地方。
3. 拨打急救方式:在离开危险区域后,应立即拨打当地急救方
式(如120)或毒物中心方式,向专业人士寻求帮助和指导。
4. 打开门窗,增加通风:如果可以安全地操作,可以打开门窗,增加通风。
这样可以帮助排出有毒气体,减少进一步中毒的风险。
5. 不使用明火:在怀疑煤气泄漏时,切勿使用明火或打开电器
开关,以免引发爆炸或火灾。
不要使用自己的方式或其他电子设备,以免引起火花。
6. 保持体温和呼吸道畅通:中毒者应保持体温和呼吸道畅通。
如果发现中毒者不再呼吸或心跳停止,应及时进行心肺复苏术,并寻求专业医疗人员的协助。
7. 进行急救处理:如果有急救知识,可以进行初步急救处理,如进行人工呼吸或胸外按压。
最好还是等待专业急救人员到达现场进行处理。
请记住,煤气中毒是一种紧急情况,任何情况下都要优先保护自己的安全。
及时呼救、保持冷静、远离危险区域,才能有效地处理煤气中毒事故。
煤气中毒事故处置方案
煤气中毒是一种常见但危险的事故,特别是在冬季取暖的时候。
对于煤气中毒
事故,及时、正确地处置能够减少人员伤亡和财产损失。
以下是针对煤气中毒事故的处置方案,供参考。
一、现场救护
1.立即呼叫急救电话,并告知煤气中毒事故的情况,包括人数、中毒时
间、症状等。
2.将中毒者转移到空气流通的地方,并尽快打开门窗进行通风。
3.若中毒者意识清醒,尽量让其呼吸新鲜空气。
4.若中毒者意识不清或已昏迷,紧急送往医院进行治疗。
5.在等待急救抵达之前,可以将中毒者脱离现场,放置在安全地带,并
进行简单的胸外按压、人工呼吸等救护措施。
二、现场处理
1.禁止燃气设备继续运行,并关闭燃气源。
2.检查煤气管道、燃气设备是否泄漏,若发现泄漏要立即采取应急措施。
3.打开门窗通风,尽快排除室内积存的有毒气体。
4.若情况比较严重,建议撤离现场周边的人员,并通知相关部门进行紧
急处理。
三、事后处理
1.中毒者恢复后,应及时进行身体检查和治疗。
2.进行事故调查,查明事故原因,防止再次发生类似事故。
3.修复相关设备、管道,确保能正常、安全地使用。
4.组织相关部门对积存的有毒气体进行排除,确保排除彻底,不留后患。
最后
煤气中毒是一种常见的事故,正确、及时地处置非常重要。
对于普通家庭而言,家庭成员应了解煤气设备的基本安全使用知识,更应常年保养,及时查找安全隐患。
对于具体的处理方案,应根据具体情况灵活运用,确保人员安全。
煤气中毒的急救及护理煤气中毒是一种常见的急性中毒状况,常见于家庭、工业和汽车等环境中。
煤气中毒的主要原因是吸入一氧化碳(CO)气体,它是一种无色、无味且无刺激性的气体,对人体健康具有严重危害。
本文将详细介绍煤气中毒的急救及护理措施。
一、煤气中毒的症状1. 轻度中毒:头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心慌等。
2. 中度中毒:意识模糊、行为异常、步态不稳、呼吸急促、面色苍白、皮肤湿冷等。
3. 重度中毒:意识丧失、呼吸困难、抽搐、瞳孔散大、心跳加快、血压下降等。
二、煤气中毒的急救措施1. 确保安全:立即将受害者从中毒环境中转移出来,确保自身安全。
2. 拨打急救电话:拨打本地急救电话,向医护人员说明情况并提供详细地址。
3. 保持呼吸道通畅:将中毒者放置在开阔空气中,松开衣领、腰带等紧身物品,保持呼吸道通畅。
4. 检查呼吸和心跳:观察中毒者的呼吸和心跳情况,如有需要,进行心肺复苏。
5. 给予纯氧吸入:使用氧气面罩或鼻导管,给予中毒者纯氧吸入,以帮助恢复氧气供应。
6. 不要让中毒者进食或饮水:避免中毒者进食或饮水,以防止窒息和误吸。
7. 不要使用急救方法:不要使用刺激性药物、冷水浴或其他自行急救方法,以免加重病情。
8. 监测病情:在急救人员到达之前,持续观察中毒者的病情变化,并记录相关信息。
三、煤气中毒的护理措施1. 住院观察:对于中度和重度中毒的患者,应及时送往医院进行观察和治疗。
2. 氧气治疗:在医院环境中,医护人员会继续给予中毒者纯氧吸入,以帮助恢复氧气供应。
3. 密切监测:医护人员会密切监测中毒者的生命体征,包括呼吸、心跳、血压等,并及时采取相应措施。
4. 药物治疗:根据中毒者的病情,医护人员可能会给予一些药物治疗,如解毒剂、抗抑郁药等。
5. 心理支持:中毒事件对患者的心理健康可能造成一定影响,医护人员会提供必要的心理支持。
6. 家庭安全教育:对于中毒者的家人,医护人员会提供相关的家庭安全教育,以预防再次发生中毒事件。
煤气中毒的急救及护理煤气中毒是一种常见的急性中毒状况,常见于家庭和工业环境中。
煤气中毒的主要原因是燃烧不彻底产生的一氧化碳(CO)气体,它具有无色、无味、无臭的特点,因此很难察觉。
一旦吸入过量的CO气体,会与血红蛋白结合,降低氧气在血液中的运输能力,导致组织缺氧,严重时甚至可导致死亡。
因此,在遇到煤气中毒的情况时,及时的急救和护理非常重要。
急救措施:1. 将中毒者迅速转移到空气流通的地方,如户外或者打开窗户通风的地方,以避免进一步吸入有毒气体。
2. 即将拨打急救电话,告知医护人员中毒的情况,并提供详细的地址和联系方式。
3. 检查中毒者的呼吸和心跳情况。
如有需要,即将进行心肺复苏(CPR)。
4. 如果中毒者失去意识或者呼吸难点,应即将进行人工呼吸或者使用自动体外除颤器(AED)进行心脏复苏。
5. 注意保持中毒者的体温稳定,避免过度受寒或者过热。
6. 避免给中毒者口服任何药物或者食物,以免加重病情。
护理措施:1. 将中毒者转移到安全的地方,并确保周围环境无煤气泄漏。
2. 赋予中毒者充足的氧气供应,可以通过使用氧气面罩或者鼻导管等方法进行供氧。
3. 监测中毒者的生命体征,包括呼吸频率、心率、血压等,及时发现异常情况。
4. 观察中毒者的意识状态和神经系统症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐等,及时记录并报告医护人员。
5. 赋予中毒者足够的歇息和睡眠,以匡助恢复体力和促进康复。
6. 饮食上,赋予中毒者易消化、富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜和清淡的饭菜,避免油腻和刺激性食物。
7. 定期复查中毒者的血气分析、心电图等检查结果,以评估治疗效果和病情变化。
8. 提供心理支持,匡助中毒者缓解焦虑和恐怖情绪,促进身心康复。
预防措施:1. 定期检查和维护燃气设备,确保燃烧充分,避免煤气泄漏。
2. 安装煤气报警器,及时发现煤气泄漏并采取相应的措施。
3. 在使用燃气设备时保持通风良好,避免长期密闭环境下使用。
4. 避免在室内使用煤炉或者煤炭进行取暖,以免产生大量一氧化碳气体。
煤气中毒的急救及护理煤气中毒是指人体吸入或接触过量有毒煤气,导致中毒症状的一种急性中毒。
常见的有毒煤气包括一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO2)、硫化氢(H2S)等。
煤气中毒可引起一系列严重的生理和神经系统损害,甚至危及生命。
因此,及时进行急救和护理至关重要。
一、煤气中毒的症状煤气中毒的症状取决于中毒程度和煤气种类。
常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸闷、心慌、呼吸困难、意识障碍等。
严重中毒时,可出现昏迷、抽搐、呼吸停止等危及生命的症状。
二、煤气中毒的急救措施1. 确保自身安全:在进行急救前,必须确保自身安全。
避免直接接触有毒煤气,尽量保持通风良好的环境。
2. 将中毒者移到安全地点:将中毒者迅速移至空气新鲜的地方,避免继续暴露在有毒煤气中。
3. 呼叫急救电话:拨打当地的急救电话,向医护人员提供详细的中毒情况和所在位置,以便他们能够提供及时的医疗援助。
4. 检查呼吸和心跳:检查中毒者的呼吸和心跳情况。
如果呼吸或心跳停止,立即进行心肺复苏术(CPR)。
5. 放置中毒者平卧:将中毒者放置在平坦的地面上,保持呼吸道通畅。
6. 解开紧身衣物:解开中毒者的紧身衣物,以便呼吸顺畅。
7. 给予氧气:如果有氧气设备,可给予中毒者纯氧吸入,以促进有毒煤气的排出。
8. 不要使用呼吸刺激药物:不要给予中毒者使用呼吸刺激药物,如咖啡因或其他兴奋剂,因为这些药物可能加重中毒症状。
9. 监测生命体征:定期监测中毒者的生命体征,包括呼吸频率、心率和血压等,记录并及时报告给医护人员。
三、煤气中毒的护理措施1. 密切观察中毒者的症状:在急救后,密切观察中毒者的症状变化。
特别关注呼吸困难、意识改变、心跳异常等情况。
2. 继续给予氧气:在医护人员的指导下,继续给予中毒者纯氧吸入,以帮助恢复正常呼吸。
3. 维持水电解质平衡:煤气中毒可能导致呕吐、腹泻等症状,容易引起脱水和电解质紊乱。
因此,给予中毒者适量的口服或静脉补液,以维持水电解质平衡。
煤气中毒的急救及护理煤气中毒是指人体吸入一氧化碳(CO)等有毒气体或有害物质后引起的中毒症状。
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性气体,它与血红蛋白结合后形成碳氧血红蛋白,影响了氧气的输送,导致组织缺氧。
煤气中毒是一种紧急情况,需要迅速采取急救措施并提供适当的护理。
煤气中毒的急救步骤如下:1. 确保安全:首先,确保自身安全,避免进入有毒气体的环境。
打开门窗通风,关闭燃气源。
如果有必要,将受害者转移到安全地点。
2. 拨打急救电话:拨打当地急救电话,向急救人员提供详细的煤气中毒情况,包括受害者的症状和所处的位置。
3. 将受害者移出危险区域:如果受害者还能行走,将其移出煤气泄漏区域,到通风良好的地方。
如果受害者昏迷或无法行动,不要移动他们,以免造成进一步伤害。
4. 提供氧气:如果有氧气设备,可以给受害者吸氧。
将氧气面罩或鼻导管放置在受害者的鼻子和口腔上,以提供高浓度的氧气,帮助恢复血液中的氧气含量。
5. 呼吸支持:如果受害者停止呼吸或呼吸困难,进行心肺复苏(CPR)。
按压胸部,进行人工呼吸,直到急救人员到达。
6. 监测生命体征:在等待急救人员到达的过程中,密切监测受害者的生命体征,包括呼吸、脉搏和意识状态。
如有需要,继续进行心肺复苏。
煤气中毒的护理措施如下:1. 就医治疗:及时就医是关键,由专业医务人员进行进一步的诊断和治疗。
医生可能会进行血液检查,以确定一氧化碳的浓度,并采取适当的治疗措施。
2. 氧气治疗:在医院中,医生会提供高浓度的氧气治疗,以帮助恢复血液中的氧气含量。
氧气治疗可以减少碳氧血红蛋白的形成,促进氧气的输送。
3. 密切监测:在住院期间,医生会密切监测受害者的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压和意识状态。
必要时,可能会进行心电图和其他检查,以评估受害者的心脏功能和神经系统状况。
4. 补充液体:一氧化碳中毒可能导致组织缺氧和代谢紊乱,医生可能会给予液体补充,以维持水电解质平衡。
5. 支持性护理:在康复期间,提供适当的支持性护理,包括休息、营养和心理支持。
燃气中毒的急救措施
燃气中毒可能导致严重的身体损害甚至死亡。
如果怀疑某人中毒了,应立即执行以下急救措施:
1. 立即将中毒者从受污染环境中转移出来,确保自身安全。
2. 将中毒者置于室外空气清新的地方,尽可能远离任何可能的燃气泄漏源。
3. 如果中毒者意识清醒,让他/她深呼吸新鲜空气,并帮助他/她呼吸新鲜空气。
如果中毒者昏迷不醒,请轻轻将他/她翻过身体,保证呼吸通畅。
4. 如果中毒者呼吸困难或停止呼吸,则需要进行心肺复苏(CPR)。
5. 立即拨打当地的急救电话,向医务人员提供中毒的情况和所在地点,并且按照他们的指示采取行动。
6. 在等待医务人员到达之前,如果中毒者身上有污染物(如衣物、皮肤上的污物等),应小心地将其清除,以减少进一步的中毒风险。
重要提示:
- 气体中毒是一种紧急情况,必须立即处理。
及早采取行动可以最大限度地减少对中毒者的伤害。
- 在处理燃气中毒时,个人安全至关重要。
确保自己相对安全后,再去救助中毒者。
- 如果你不确定如何采取行动,请立即致电当地急救电话寻求专业帮助。
煤气中毒的急救及护理煤气中毒是指人体吸入一氧化碳等有毒气体后引起的中毒症状。
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体,很难被人体察觉,因此对煤气中毒的急救和护理非常重要。
本文将详细介绍煤气中毒的急救措施以及后续的护理方法。
一、煤气中毒的急救措施1. 确保安全:首先要确保自身和其他人员的安全。
如果发现有人疑似中毒,应立即远离现场,避免进一步中毒的风险。
2. 呼叫急救:拨打当地急救电话,向医护人员说明情况,并提供准确的地址和联系方式。
急救人员将尽快赶到现场进行救治。
3. 人员转移:将中毒者迅速转移到通风良好的地方,尽量避免继续暴露在有毒气体中。
4. 停止中毒源:如果可能,尽快切断煤气供应,关闭煤气阀门,以防止更多的气体进入室内。
5. 呼吸道管理:确保中毒者的呼吸道通畅,将其置于侧卧位,头部稍微下垂,有助于呼吸道的通畅。
6. 人工呼吸:如果中毒者没有自主呼吸,进行人工呼吸。
先清除呼吸道内的异物,然后进行口对口人工呼吸,每分钟12-20次,直到急救人员到达。
7. 心肺复苏:如果中毒者没有心跳和呼吸,进行心肺复苏。
按照正确的方法进行心脏按压和人工呼吸,直到急救人员到达。
二、煤气中毒的护理方法1. 氧气治疗:中毒者被送往医院后,医护人员会进行氧气治疗。
氧气能够替代一氧化碳与血红蛋白结合,从而恢复正常的氧气供应。
2. 密切监测:中毒者需要进行密切监测,包括心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
医护人员会根据监测结果调整治疗方案。
3. 血液透析:在严重的中毒情况下,可能需要进行血液透析,以帮助清除体内的一氧化碳。
4. 高压氧治疗:对于严重中毒的患者,可能需要进行高压氧治疗。
高压氧能够更快地将一氧化碳从血液中排出,减少中毒的程度。
5. 症状缓解治疗:根据中毒者的症状,医护人员可能会给予相应的药物治疗,如镇静剂、抗惊厥药物等,以缓解症状。
6. 心理支持:中毒后,患者可能会出现恐惧、焦虑等心理问题。
提供心理支持和咨询服务,帮助患者应对并克服这些问题。
煤气中毒的急救及护理煤气中毒是一种常见的急性中毒疾病,由于长时间暴露在煤气中或者煤气泄漏导致。
煤气中毒可能对人体造成严重的伤害甚至危及生命,因此急救及护理非常重要。
本文将详细介绍煤气中毒的急救措施和护理要点。
一、煤气中毒的症状和识别煤气中毒的症状可以因个体差异和中毒程度而有所不同。
一般来说,常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸闷、呼吸困难、意识模糊甚至昏迷等。
当发现有人出现这些症状时,应立即怀疑煤气中毒,并采取相应的急救措施。
二、煤气中毒的急救措施1. 确保安全环境:首先要确保自己的安全,迅速离开煤气泄漏的区域,并打开门窗通风。
切勿使用明火、开关电器或者使用手机等电子设备,以免引发火灾或者爆炸。
2. 拨打急救电话:在确保自身安全后,应立即拨打急救电话(例如120),告知相关情况并等待救援人员的到来。
3. 将患者移至通风良好的地方:如果患者仍然呆在煤气中,应尽快将其移至通风良好的地方,避免进一步中毒。
4. 做好人工呼吸:如果患者停止呼吸,应立即进行人工呼吸。
先将患者平躺在坚硬的地面上,将头部后仰,然后用自己的嘴对准患者的嘴巴,进行口对口人工呼吸。
每次呼吸应持续1-2秒,每分钟进行10-12次。
5. 切勿使用氧气:在煤气中毒的急救过程中,切勿使用氧气。
煤气中的一氧化碳会与氧气结合,形成更有毒的一氧化碳血红蛋白,加重中毒程度。
6. 保持体温稳定:中毒患者往往会出现体温下降的情况,应及时给予保温措施,如覆盖保暖毯等。
7. 寻求专业医疗救助:即使患者症状有所缓解,也应及时送往医院进行进一步的治疗和观察。
三、煤气中毒的护理要点1. 监测生命体征:对中毒患者进行密切监测,包括心率、呼吸、血压等生命体征的监测。
及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 给予氧气治疗:在医院条件下,可以给予患者纯氧吸入治疗,以帮助患者更好地恢复。
3. 补充液体:中毒患者常常会出现脱水症状,应及时给予适量的液体补充,以维持水电解质平衡。
煤气中毒的急救及护理
宣汉县人民医院急诊科曹琳琳主讲
诊断:
煤气中毒即一氧化碳中毒,属窒息性毒物中毒,其职业性中毒多为意外事故,常有集体中毒。
生活性中毒常见于冬季,与通风不良、煤炭在燃烧不完全的情况下取暖有关。
应注意询问患病时环境、通风情况及同室人有无中毒等。
根据病史及上述临床表现,结合实验室检查,一般可明确诊断。
(2)实验室检查测定血中HbCO可协助诊断。
简易测定法有以下几种,但需要有正常对照。
1)加碱法取患者血数滴,用等量蒸馏水稀释后,加入10%氢氧化钠溶液1~2滴,迅速摇匀并记录时间。
正常血液呈棕绿色,如有HbCO存在则仍保持呈淡红色。
2)煮沸法取蒸馏水10ml,加入患者血3~5滴煮沸,正常血液呈褐色;若血中有HbCO,煮沸后则仍为红色。
3)硫酸铜法取患者血2ml,加入等量水和3滴饱和硫酸铜溶液,正常血液应出现棕绿色沉淀,若血液中有HbCO则有红色沉淀出现。
(3)鉴别诊断急性CO中毒应与急性脑卒中、颅脑损伤、脑膜炎、脑炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。
既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。
血液HbCO测定是有价值的诊断手段,但采血标本要早,因为脱离现场后数小时HbCO逐渐消失。
毒理:
CO中毒主要引起组织缺氧。
CO吸入体内后,立即与血液中血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的碳氧血红蛋还白(HbCO)。
空气中的CO越多,HbCO饱和度越大。
活动时HbCO形成量比静止时高3倍。
HbCO 无携氧能力,CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大300倍。
HbCO一旦形成,其解离又比氧合Hb(HbO 2)慢3600倍,且HbCO的存在还抑制HbO2的解离,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,引起组织缺氧。
CO可与肌球蛋白结合,影响细胞内氧弥散,损害线粒体功能。
CO还与线粒体中细胞色素a3结合,阻断电子传递链,延缓还原型辅酶I (NADH)的氧化,抑制组织呼吸。
故CO系细胞原浆毒物,对全身组织均有毒性作用,而体内对缺氧最敏感的组织——脑和心脏最易遭受损害。
急性CO中毒导致脑缺氧后,脑血管迅即麻痹扩张,脑容积增大。
脑内神经细胞ATP很快耗尽,钠泵不能运转,钠离子积累过多。
结果导致严重的细胞内水肿。
血管内皮细胞肿胀,造成脑血循环障碍,进一步加剧脑组织缺血、缺氧。
由于酸性代谢产物增多及血脑屏障通透性增高,发生细胞间水肿。
由于缺氧和脑水肿后的脑血循环障碍,可造成皮质或基底节的血栓形成、缺血性局灶性软化或坏死,以及皮质下白质广泛的脱髓硝病变,致使一部分急性CO中毒患者,在昏迷苏醒后,有2~60天的假愈期,随后又出现多种精神神经症状的迟发性脑病。
心肌对缺氧可表现为心肌损害和各类心律失常。
临床表现:
急性CO中毒的症状与HbCO饱和度有密切关系,而后者又与空气中CO的浓度及吸入时间紧密相关,同时也与患者中毒前的健康情况有关。
按中毒程度可分为三级:(1)轻度中毒 HbCO饱和度在10%~30%。
患者有头重感、头痛、眩晕、颈部搏动感、乏力、恶心、呕吐、心悸等,甚至有短暂的晕厥。
若能及时脱离中毒现场,吸新鲜空气后,症状可迅速好转。
(2)中度中毒 HbCO饱和度30%~40%。
除上述症状加重外,患者面色潮红,口唇呈樱桃红色,出汗多,心率快,烦躁,昏睡,常有昏迷与虚脱。
初期血压升高,后期下降。
如能及时抢救,脱离中毒环境吸入新鲜空气和氧气后,亦能苏醒,数日后恢复,一般无后遗症。
(3)重度中毒 HbCO>40%。
除上述症状外,患者迅速进入昏迷状态,反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,面色呈樱桃红色(也可呈苍白或紫绀),周身大汗,体温升高,呼吸频数,脉快而弱,血压下降,四肢软瘫或有阵发性强直或抽搐,瞳孔缩小或散大。
如空气中CO浓度很高,患者可在几次深呼吸后即突然发生昏迷、痉挛、呼吸困难以致呼吸麻痹,即谓“闪
电样中毒”。
重度中毒常有并发症,如吸入性肺炎和肺水肿,心肌损害(ST-T改变、室性早搏、传导阻滞等)和皮肤水泡。
少数重症患者抢救苏醒后经约2~60天的假愈期,可出现迟发性脑病的症状,主要表现有:
1)急性痴呆性木僵型精神障碍一般清醒后,突然定向力丧失,记忆力障碍,语无伦次,狂喊乱叫,出现幻觉。
数天后逐渐加重,出现痴呆木僵。
2)神经症状可出现癫痫、失语、肢体癫痫、感觉障碍、皮质性失明、偏盲、惊厥、再度昏迷等,大多为大脑损害所致,甚至可出现“去大脑皮质综合征”。
3)震颤麻痹因CO中毒易发生基底神经节损害,尤其是苍白球,临床上常出现锥体外系损害。
逐渐出现表情淡漠、四肌张力增高、静止性震颤等症状。
4)周围神经炎在中毒后数天可发生皮肤感觉障碍、水肿等;有时发生球后视神经炎或其他颅神经麻痹。
急诊处理:
重点是纠正缺氧和防治脑水肿。
(1)现场处理立即打开门窗或迅速转移患者于空气新鲜处,松解衣领腰带,保暖,保持呼吸道通畅。
应注意,CO比空气轻,救护者应俯伏入室。
(2)纠正缺氧应迅速纠正缺氧状态。
吸入氧气可纠正缺氧和促使HbCO离解。
吸收新鲜空气时,CO由HbCO释放排出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至80分钟;吸入3个大气压的纯氧可缩短至25分钟,且在此条件下吸纯氧,物理溶解氧从0.3ml提高到6.6ml,此时溶解氧已可满足组织需要。
故高压氧下既有利于迅速改善或纠正组织缺氧,又可加速CO的清除。
高压氧治疗不但可降低病死离,缩短病程,且可减少或防止迟发性脑病的发生;同时也可改脑缺氧、脑水肿、改善心肌缺氧和减轻酸中毒。
故对CO中毒稍重患者应积极尽早采取高压氧治疗。
最好在4小时内进行。
一般轻度中毒治疗5~7次;中度中毒10~20次;重度中毒治疗20~30次。
对危重病例亦可考虑换血疗法。
(3)防治脑水肿急性中毒后2~4小时,即可显现脑水肿,24~48小时达高峰,并可持续多天。
可快速滴注20%甘露醇液250ml,6~8小时1次,亦可用呋塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺)等快速利尿。
肾上腺皮质激素能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿。
常用氢化可的松200~00mg或地塞米松10~30mg静滴,或与甘露醇合用。
脱水过程中应注意水、电解质平衡,适当补钾。
频繁抽搐者可用地西泮、水合氯醛、氯丙嗪等控制,忌用吗啡。
对昏迷时间较长(10~20小时以上),伴高热和频繁抽搐者,应给予头部降温为主的冬眠疗法。
(4)促进脑细胞功能的恢复可适当补充维生素B族、ATP、细胞色素C、辅酶A、胞磷胆碱、脑活素等。
(5)防治并发症昏迷时间加强护理,保护呼吸道通畅,加强对症疗法,防治肺部感染、褥疮等的发生。
预防:1 选择正规厂家生产的取暖炉具,安装时注意炉具是否完好,如有破损、锈蚀、漏气等问题,要及时修理或更换。
2 烟筒接口处要接牢,严防漏气,要及时清理烟道,保证烟道畅通。
3正确安装风斗及烟筒防风弯头。
4睡觉前检查炉火是否封好,炉盖是否盖严,风门是否打开。
5 在室内用炭火锅涮肉,烧烤用餐,要开窗通风,使空气流通。