脑部疾病所致精神
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脑器质性及躯体疾病所致精神障碍脑器质性及躯体疾病所致精神障碍是一个广泛的领域,包括各种疾病和症状。
这些疾病和症状可以导致人们的认知、情绪和行为产生重大变化,严重影响他们的生活质量。
在本文中,我们将探讨脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的原因、症状、治疗和预后等方面。
一、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的原因脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的原因很复杂,可能是许多因素的综合作用导致的。
首先,脑器质性疾病是指脑部组织的结构和功能受到损害,比如颅脑创伤、中风、脑炎、脑癌等。
这些疾病会影响脑部神经元的正常工作,导致认知、情绪和行为问题。
躯体疾病主要是指身体其他部位的疾病,如心脏病、糖尿病等,它们会影响脑部的代谢和供血情况,从而影响神经元的功能。
其次,脑化学物质的不平衡也可能导致精神障碍。
神经递质是神经系统中的化学信使物质,它们在神经元之间传递信号。
神经递质不平衡可能导致人们的情绪和情感出现异常,比如焦虑、抑郁等。
最后,遗传因素和环境因素都可能影响脑部发育和功能。
一些基因突变或缺陷、早期生活事件(如创伤、虐待、失去亲人等)都可能成为精神障碍的风险因素。
二、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的症状脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍的症状通常因疾病的不同而有所不同,但其主要表现可以归纳如下:1. 起源不明的认知和记忆退化:包括短期记忆下降、注意力减少、思维迟缓等问题。
2. 行为异常:包括情绪激动、冷漠、暴力行为、疑神疑鬼等。
3. 抑郁、焦虑和其他情绪问题:包括沮丧、失眠、恐惧、逃脱等。
4. 感官和感觉异常:包括幻觉、错觉等。
5. 运动障碍:包括震颤、抽搐、酸痛等。
三、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的治疗脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍的治疗主要取决于疾病的特点和症状的严重程度。
常规治疗措施包括药物疗法、心理治疗和支持性疗法等。
药物疗法:药物治疗是治疗患者精神障碍的关键。
针对不同症状,医生可能会开出不同的药物。
例如,抗抑郁药可以治疗患者的抑郁症状,抗精神病药可以控制患者的幻觉和妄想症状等。
精神科住院医师:脑器质性疾病所致精神障碍题库1、单选关于谵妄的治疗,下列哪些措施丕墨()A.以病因治疗为主B.对症支持治疗为辅C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程D.精神症状缓解后继续(江南博哥)巩固治疗E.精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物正确答案:D2、多选不符合谵妄一般临床特点的是()A.起病急、发展快B.持续时间长C.起病慢,进行性发展D.病情波动有昼轻夜重的特点E.多数病人留有后遗症正确答案:B, C, E3、单选下面有关癫痫性精神障碍治疗原则的描述,哪项不对()A.癫痫的治疗尽可能单一用药,定期进行血药浓度监测B.依据癫痫的类型选择药物,并严密观察不良反应C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物D.注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物E.兴奋躁动者应首选氯丙嗪、氯氮平等治疗正确答案:E参考解析:癫痫性精神障碍治疗原则为:抗癫痫治疗尽可能单一用药,定期进行血药浓度监测;要依据癫痫的类型选择药物,不同药物对不同的癫痫发作类型有不同的治疗反应,并严密观察不良反应;在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物,注意选择诱发癫痫发作较弱的抗精神病药物。
抗精神病药氯丙嗪和氯氮平易于诱发癫痫发作,故不作为首选。
4、多选脑器质性精神病的概念是()A.具有明确的生物学病因B.脑部有组织形态学方面的改变C.病因各异,但可有共同的综合征D.脑CT检查一定有阳性发现E.常表现有记忆、智能、意识、人格障碍正确答案:A, B, C, E5、多选谵妄的新概念有哪些?()A.急性起病B.病情波动C.意识障碍D.认知障碍E.阴性、阳性症状并举正确答案:A, B, C, D, E6、单选有关阿尔兹海默病轻度时的临床表现不包括哪一条?()A.患者对新近发生的事容易遗忘,学习新知识困难B.患者对自己的认知功能缺损有一定自知力,并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍D.人格改变,表现为缺乏主动性,少动,孤独,自私,冷淡,情绪不稳E.患者的个人生活正确答案:E7、单选患者,男性,20岁。
器质性精神障碍的概念诊断及治疗王世忠【注】一、基本概念器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
由脑部疾病导致的精神障碍称为脑器质性精神障碍。
包括脑变性疾病,脑血管病,颅内感染,脑外伤,脑肿瘤,癫痫等所致精神障碍。
躯体疾病所致的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的,如躯体感染,内脏器官疾病等,器质性与功能性的区分只能看是人为的,相对的和有条件的,人们都认识到精神障碍或行为紊乱是不可能脱离脑部改变的物质基础。
随着科学技术的发展,在过去不能被发现有脑部病变的病人中,不久的将来,可能会发现脑部存在某些轻微的改变,如全身麻痹症、维生素缺乏引起精神障碍等,后来被证实是器质性的。
但在现阶段的临床实践中,把精神病概分为器质性和功能性两大类是具有实用价值的,因为它们在预后和治疗上有很大的差别,可造成严重后果。
关于器质性精神障碍的患病率很难正确估计,由于人口老龄化的现象存在,人口中老年人数增多,脑器质性精神障碍的患病率必将增高。
关于脑器质性综合征的分类与描述存在许多混乱,这类病人处于精神病学和神经病学共同的范畴内,二科间的医生有其共同观点,有根据症状是否影响及日1常生活,而将器质性脑综合征分为“精神病性”和“非精神病性”两类,(DSM-Ⅲ 1980);有根据起病的急慢和是否可恢复性,分为“急性”和“慢性”脑综合征两类。
由于中枢神经系统功能的复杂性,各种病理过程不一定以完全相同的方式影响大脑功能,即使所谓弥漫性脑病变,也可能以影响某一部位为主,急性和慢性脑综合征的名称与其含义也存在不少缺点,但在临床工作中对初步筛选器质性精神病时,还有一定的价值。
急性和慢性的划分概念是从内外科领域内借用过来的,分别表示起病快速或缓慢,病程短促或持久。
急性脑病综合征多见于急性中毒感染状态。
而慢性综合征多见于脑部病变。
通常认为急性脑综合征是可逆的,而慢性脑综合征是不可逆的。
事实上也非绝对如此,如恶性贫血和甲状腺功能不足的患者,起病缓慢,病程较长,和某些起病很急的脑外伤患者的症状都是可逆的,相反,急性起病的严重一氧化碳中毒或Wernicke脑病患者也可出现慢性不可逆的综合征。
脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍梁飞平脑器质性精神障碍●概念●谵妄●痴呆●遗忘综合征●阿尔茨海黙病●血管性痴呆●中枢感染所致精神障碍●颅脑外伤所致精神障碍●癫痫性精神障碍●颅内肿瘤所致精神障碍脑器质性精神障碍概念:脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。
●概念:一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合症。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速,故又称为急性脑综合征。
●病因:●1.颅内病变:包括:①颅内感染性病变;②脑外伤;③脑血管病如梗塞、出血;电解质紊乱,④颅内肿瘤;⑤颅内寄生虫如血吸虫肉芽肿;⑥癫痫及发作后的朦胧状态等。
●2.各种躯体疾病:通常是起病急和/或病情重的疾病。
如肝性脑病、尿毒症性脑病、肺性脑病、各种急性传染病。
●3.药物及其他物质中毒:如酒中毒、阿托品、一氧化碳中毒、海洛因中毒等。
●4.物理因素致病:如电击、日射病、冻伤等。
●谵妄的主要临床表现:●谵妄通常急性起病,症状变化大,通常持续数小时至数天,典型的谵妄通常10至12天可完全恢复,但有时可达30天以上。
部分病人发病前可有前驱症状,如焦虑不安、激越、注意涣散和睡眠障碍等,前驱期持续约1-3天。
●谵妄的临床特征包括:●1.意识障碍:病人可表现不同程度的意识障碍。
多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。
有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍。
记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤其对新近事件难以识记。
好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。
●2.感知障碍:常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。
患者对声光特别敏感。
错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见,其内容常具有恐怖性和场面性。
●●3.思维障碍:表现思维不连贯,可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想。
●4.情绪障碍:情绪波动常见,包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠等。
●5.行为障碍:可表现为精神运动性抑制和不协调的精神运动性兴奋,行为冲动无目的性、或表现不自主运动。
脑器质性疾病所致精神障碍一、A11、阿尔茨海默病的病理学特征性诊断依据是A、脑神经细胞减少B、脑神经细胞缩小C、老年斑D、染色体溶解E、胶质细胞增生2、下列哪项不属于脑器质性精神障碍A、脑炎伴发精神障碍B、老年痴呆C、脑血管病所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、癫痫伴发精神障碍3、脑器质性精神症状的有无在于A、左侧大脑半球受累B、右侧大脑半球受累C、双侧大脑半球受累D、大脑局部受累E、以上各项均可4、下列哪一项不是脑器质性精神障碍A、神经系统阳性体征B、脑病的病史C、提示脑部疾病的物理化验异常D、精神症状E、明确的躯体疾病二、A21、男性,17岁,近半月低热37.8℃,讲话含糊,情绪易激惹。
对父母态度粗暴,有时打骂,胡言乱语,自笑,乱窜病室,抽搐1次,有二便失禁。
躯体检查:T 37.5℃,P 100次/分。
P 140/90mmHg。
下肢肌张力增高。
右侧巴氏征(+),克氏征(-),CSF:潘氏阳性,精神检查:意识模糊,表情呆滞。
言语减少,偶有一言半语,称父母是“后爹娘”,无故自笑,头部CT正常,脑电图:弥漫性δ波以额颞为主,有阵发性尖波发放。
该患者诊断是A、病毒性脑炎所致精神障碍B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、癔症E、癫痫性精神障碍2、男性,51岁,5年前左侧大脑中动脉血栓形成,遗留右侧半身轻瘫,1年来认为自己患了癌症,到处求医检查均被否定。
但患者仍坚信不移,多次自杀未遂。
查:意识清,有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差,血压180/100mmHg,其诊断最可能是A、精神分裂症B、抑郁症C、早老性痴呆D、人格障碍E、脑血管所致精神障碍3、35岁男性,病人1年前出现情绪低落,悲观厌世,近半年转为情感高涨,言语行为增多,自高自大,爱管闲事,讲话常滔滔不绝,眉飞色舞,有感染力,病人四年前头部受过外伤。
该患者诊断考虑A、躁狂病B、抑郁症C、双相情感障碍D、脑外伤所致精神障碍E、人格改变4、32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降,25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人骂人砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。
脑血管病所致精神障碍诊断标准
脑血管病所致精神障碍是一种常见的临床情况,其诊断标准主
要包括以下几个方面:
1. 临床症状,脑血管病所致的精神障碍通常表现为认知功能障碍、情感障碍、行为异常等症状。
例如,患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、智力减退、语言障碍、情绪不稳定、行为异常等症状。
2. 脑血管病变的证据,诊断脑血管病所致精神障碍需要有脑血
管病变的证据,可以通过脑部影像学检查(如CT、MRI等)来确认
是否存在脑血管病变,例如脑梗死、脑出血、脑血管瘤等。
3. 症状持续时间,根据临床标准,脑血管病所致精神障碍的症
状需要与脑血管病变的时间相一致,即症状的出现与脑血管病变的
发生有明确的时间联系。
4. 排除其他原因,在诊断脑血管病所致精神障碍时,需要排除
其他可能引起相似症状的疾病,如阿尔茨海默病、帕金森病、精神
分裂症等。
总的来说,诊断脑血管病所致精神障碍需要综合考虑患者的临床症状、脑部影像学检查结果、病史等多方面的信息,以明确患者是否存在脑血管病变与精神障碍之间的因果关系。
同时,临床医生在进行诊断时需要谨慎综合分析,以排除其他可能的疾病,并制定合理的治疗方案。
CCMD-3 中国精神疾病诊断标准(0)器质性精神障碍(00)阿尔茨海默(Alzheimer)病(01)脑血管病所致精神障碍(02)其他脑部疾病所致精神障碍(03)躯体疾病所致精神障碍(09)其他或待分类器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(10)精神活性物质所致精神障碍(11)非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(20)精神分裂症(分裂症)(21)偏执性精神障碍(22)急性短暂性精神病(23)感应性精神病(24)分裂情感性精神病(29)其他或待分类的精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(30)躁狂发作(31)双相障碍(32)抑郁发作(33)持续性心境障碍(39)其他或待分类的心境障碍(4)癔症、应激相关障碍、神经症(40)癔症(41)应激相关障碍(42)与文化相关的精神障碍(43)神经症(5)心理因素相关生理障碍(50)进食障碍(51)非器质性睡眠障碍(52)非器质性性功能障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(60)人格障碍(61)习惯与冲动控制障碍(62)性心理障碍(性变态)(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障(70)精神发育迟滞(71)言语和语言发育障碍(72)特定学校技能发育障碍(73)特定运动技能发育障碍(74)混合性特定发育障碍(75)广泛性发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(80)多动障碍(81)品行障碍(82)品行与情绪混合障碍(83)特发于童年的情绪障碍(84)儿童社会功能障碍(85)抽动障碍(86)其他童年和少年期行为障碍(89)其他或待分类的童年和少年期精神障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况(90)待分类的精神病性障碍(91)待分类的非精神病性精神障碍(92)其他心理卫生情况(99)待分类的其他精神障碍。