脑血管病与其他脑部疾病所致精神障碍对比
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精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定,是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一,它一方面促进了学派间的相互沟通,改善了诊断不一致的问题,有利于临床实践,另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面,也发挥着重要作用。
第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系,划分为类、种、型,以便归成系统。
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象,根据拟定的标准加以分门别类的过程。
其意义在于:促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。
疾病分类的基轴有多种,对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类,是医学各科所遵循的基本原则。
但在精神医学实践工作中,只有10%左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确,而90%左右的病例则病因不明。
因此精神障碍的诊断和分类,无法全部贯彻病因学分类的原则。
目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。
但必须指出,这种诊断只能反映疾病当时的状态,若主要症状改变,诊断可能随之改变,而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断,但症状学分类有利于目前的对症治疗。
三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标,不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异,导致临床医师对同一病人的诊断一致性差;而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释,这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。
因此,制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。
诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合,以条理化形式列出的一种标准化条目。
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标是最基本的,又分必备症状和伴随症状。
下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例,说明各种标准的意义。
精神病学词汇中英对照精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支,它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。
接下来小编为大家整理了精神病学词汇中英对照,希望对你有帮助哦!精神病学词汇中英对照一:特定阅读障碍Specific reading disorder特定拼写障碍Specific spelling disorder特定计算技能障碍Specific disorder of arithmetical skills混合性学习技能障碍Mixed disorder of scholastic skills器质性精神障碍Organic mental disorders阿尔茨海默(Alzheimer)病Mental disorders due to Alzheimer is disease阿尔茨海默病,老年前期型Mental disorders due to Alzheimer is disease with early onset阿尔茨海默病,老年型Mental disorders due to Alzheimer is disease with alte onset阿尔茨海默病,非典型或混合型Mental disorders due to Alzheimer is disease, atypical ro mixed type其他或待分类的阿尔茨海默病Mental disorders due to other type of Alzheimer is disease, or unspecified脑血管病所致精神障碍Mental disorders due to vascular disease急性脑血管病所致精神障碍Mental disorders due to vascular disease of acute onset皮层性血管病所致精神障碍Mental disorders due to cortical vascular disease皮层下血管病所致精神障碍Mental disorders due to subcortical vascular disease皮层和皮层下血管病所致精神障碍Mental disorders due to mixedcortical subcortical vascular disease其他或待分类血管病所致精神障碍Mental disorders due to other vascular disease, or unspecified其他脑部疾病所致精神障碍Mental disorders due to other braindiseases脑变性病所致精神障碍Mental disorders due to brain degeneration匹克(Pick)病所致精神障碍Mental disorders due to Pick is diseasf享廷顿(Huntington)病所致精神障碍Mental disorders due to Huntington is disease帕金森(Parkinson)病所致精神障碍其他或待分类的神经症Other or unspecified neruosis心理因素相关生理障碍Physiological disorders related to psychological factords进食障碍Eating disorders神经性厌食Anorexia nervosa神经性贪食Bulimia nervosa神经性呕吐Psychogenia nervosa其他或待分类非器质性进食障碍Other or unspecified nonorganic eating disorder非器质性睡眠障碍Nonorganic sleep disorders失眠症Insomnia嗜睡症Hypersomnia睡眠—觉醒节律障碍Disorder of the sleep-wake schedule睡行症Sleepwalking/somnambulism夜惊Night terrors梦魇Nightmares其他或待分类非器质性睡眠障碍Other or unspecifiednonorganic sleep disorders非器质性性功能障碍Nonorganic sexual dysfunction性欲减退Lack or loss of sexual desire阳痿Impotence冷阴Failure of femalegenital response性乐高潮障碍Orgasmic dysfunction早泄Premature ejaculation阴道痉挛Vaginismus性交疼痛Dyspareunia其他或待分类性功能障碍Other or unspecified sexual dysfunction人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders 人格障碍Personality disorders偏执性人格障碍Paranoid personality disorder分裂样人格障碍Cchizoid personality disorder反社会性人格障碍Dissocial personality disorder冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)Impulsive personality disorder表演性(癔症性)人格障碍Histrionic (hysterical )personality disorder强迫性人格障碍Anankastic personality disorder焦虑性人格障碍Anxious personality disorder依赖性人格障碍Dependent personality disorder其他或待分类的人格障碍Other or unspecified personality disorder习惯与冲动控制障碍Habit and impulse disorders病理性赌博Pathological gambling病理性纵火Pathological fire-setting病理性偷窃Pathological stealing拔毛症(病理性拔毛发)Trichotillomania其他或未特定的习惯和冲动障碍Other or unspecified habit snd impulse disorders性心理障碍(性变态)Psychosexual disorders性身份障碍Gerder identity disorders易性症Transsexualism其他或待分类的性身份障碍Other or unspecified gender identity disorders性偏好障碍Disorders of sexual preference恋物症Fetishism异装症Fetishistic transvestism露阴症Exhibitionism窥阴症Voyeurism磨擦症Frotteurism性施虐与性受虐症Sadomasochism混合型性偏好障碍Mixed disorders of sexual perference其他或待分类的性偏好障碍Other or unspecified disorders of sexual preference性指向障碍Sexual orientation disorders同性恋Homosexuality双性恋Bisexuality其他或待分类的性指向障碍Other or unspecified sexual indirection disorders精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍Mental retardation, and disorders ofpsychological development with onset usually occurring in childhood andadolescence精神发育迟滞Mental retardation轻度精神发育迟滞Mild mental retardation中度精神发育迟滞Moderate mental retardation重度精神发育迟滞Severe mental retardation极重度精神发育迟滞Profound mental retardation其他或待分类的精神发育迟滞Other or unspecified mental retardation无或轻微的行为障碍No or minimal impairment of behaviour 显著的行为障碍,需要加以关注或治疗Significant impairment of behaviour requiring attention or treatment其他或待分类的行为障碍Other or unspecifide behavioural impaiment言语和语言发育障碍Developmental disorders of speech and language特定言语构音障碍Specific speech articulation disorder表达性语言障碍Expressive language disorder感受性语言障碍Receptive language disorder伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)Acquired aphasia with epilepsy(Landau-Kleffner syndrome)其他或待分类的言语和语言发育障碍Other or unspecified developmental disorders of speech and language特定学校技能发育障碍Specific developmental disorders of scholastic skills其他或待分类的特定学习技能发育障碍Other or unspecified developmental disorders of scholastic skills特定运动技能发育障碍Specific developmental disorder of motor skills混合性特定发育障碍Mixed specified developmental disorders 广泛性发育障碍Pervasive developmental disorders儿童孤独症Childhood autism不典型孤独症Atypical autismRett综合征Rett is syndrome童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)Childhood disintegrative disorder(Heller is syndrome )精神病学词汇中英对照二:其他或待分类的广泛性发育障碍Ogher or unspecified pervasive developmental disorders童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence多动障碍Hyperkinetic disorders注意缺陷与多动障碍(儿童多动症)Attention dificit and hyperactivity disorder多动症合并品行障碍Hyperkinetic conduct disorder其他或待分类的多动障碍Other or unspecified hyperkinetic disorders品行障碍Conduct disorders反社会性品行障碍dissocial conduct disorder对立违抗性障碍Oppositional defiant disorder其他或待分类的品行障碍Other or unspecified conduct disorders品行与情绪混合障碍Mixed disorders of conduct and emotions 特发于童年的情绪障碍Emotional disorders with onset specifie to childhood儿童分离性焦虑症Separation anxiety disorder of childhood 儿童恐惧症(儿童恐怖症)Phobic anxiety disorder of childhood 儿童社交恐惧症Social anxiety disorder of childhood其他或侍分类的童年情绪障碍Other or unspecified childhood emotional disorders儿童广泛焦虑症General anxiety with onset specific to childhood儿童社会功能障碍Disorders of social functioing wigh onset specific to childhood and adolescence选择性缄默症Elective autism儿童反应性依恋障碍Reactiveattachment disorde of childhood其他或待分类的儿童社会功能障碍Other or unspecified cildhood disorders of social functioning抽动障碍Tic disorders短暂性抽动障碍(抽动症)Transient tic disorder慢性运动或发声抽动障碍Chronic motor or vocal tic disorder Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)Toruette is syndrome其他或待分类的抽动障碍Other or unspecified tic disorders其他童年和少年期行为障碍Other behavioral disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence 非器质性遗尿症Nonorganic enuresis非器质性遗粪症Nonorganic encopresis婴幼儿和童年喂食障碍Feeding disorder of infancy and childhood婴幼儿和童年异食障碍Pica of infancy and childhood刻板性运动障碍Stereotyped movement disorders口吃Stuttering其他或待分类的童年和少年期精神障碍Other or unspecifide mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence其他精神障碍和心理卫生情况Other mental disorders and psychological health conditions待分类的精神病性障碍Unspecifide nonpsychotic disorder待分类的非精神病性精神障碍Unspecifide nonpsychotic disorder其他心理卫生情况Other psychological nonpsychotic disorder 无精神病Without psychosis诈病Malingering自杀Suicie自杀死亡Complete suicide自杀未遂Incomplete suicide准自杀Parasuicide自伤Deliberate sdle-harm病理性激情Pathological emotional outbursts病理性半醒状态Pathological semi-awakening state其他或待分类的心理卫生情况Other or unspecified mental health conditions待分类的其他精神障碍Other mental disorders, unspecified。
精神疾病精神疾病不是一个独立的疾病,而是在生物、心理以及社会环境因素影响下,引起大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍,使患者的社会生活、个人生活能力受到损害,造成主观痛苦的一种疾病状态。
精神疾病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高,致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。
但是,如果早期发现、及时治疗,患者也可以完全痊愈疾病,正常地生活、学习和工作。
常见的精神疾病包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、创伤及应激相关障碍、癫痫所致精神障碍、分离障碍、精神发育迟缓所致精神障碍,除此之外睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、阿尔茨海默症等都属于精神疾病。
一、为什么会患精神疾病?精神疾病的病因是极复杂的,其中,遗传因素起了重要作用。
以精神分裂症为例,患者亲属中精神分裂症的患病率显著高于普通人群,而且血缘关系越近,患病率越高。
当然,精神分裂症只是具有遗传倾向,并不是肯定遗传。
是否发病还要受环境因素、心理因素等多种影响。
精神疾病的发生与患者的病前性格有很大关系。
50-60%的精神分裂症病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想,胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征,这是发生精神分裂症的重要内在因素。
具有上述性格缺陷的人不仅容易患病,治疗起来也相对比较困难,痊愈之后复发的危险性也比较大。
由此可以看出,培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预防精神疾病的发生具有重要作用。
二、精神疾病早期症状有哪些表现?1、睡眠障碍:入睡困难、多梦、早醒。
2、性格突然改变:由活泼、开朗、变得沉默寡言、不与人交往。
3、情感变化:突然变得冷淡,与朋友疏远,无故自笑等。
4、敏感多疑:认为周围人们在议论他,讥笑他,一举一动都是在针对他。
三、精神疾病都有哪些典型症状?1、行为异常:精神疾病患者的行为变得怪异,让人觉得不可思议。
CCM-D 3 中国精神疾病诊断标准(0)器质性精神障碍(00) 阿尔茨海默(Alzheimer) 病(01)脑血管病所致精神障碍(02)其他脑部疾病所致精神障碍(03)躯体疾病所致精神障碍(09) 其他或待分类器质性精神障碍(1) 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(10) 精神活性物质所致精神障碍(11)非成瘾物质所致精神障碍(2) 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(20) 精神分裂症(分裂症)(21) 偏执性精神障碍(22) 急性短暂性精神病(23) 感应性精神病(24) 分裂情感性精神病(29) 其他或待分类的精神病性障碍(3) 心境障碍(情感性精神障碍)(30) 躁狂发作(31) 双相障碍(32) 抑郁发作(33) 持续性心境障碍(39) 其他或待分类的心境障碍(4) 癔症、应激相关障碍、神经症(40) 癔症(41) 应激相关障碍(42) 与文化相关的精神障碍(43) 神经症(5) 心理因素相关生理障碍(50) 进食障碍(51) 非器质性睡眠障碍(52) 非器质性性功能障碍(6) 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(60) 人格障碍(61) 习惯与冲动控制障碍(62) 性心理障碍(性变态)(7) 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障(70) 精神发育迟滞(71) 言语和语言发育障碍(72) 特定学校技能发育障碍(73) 特定运动技能发育障碍(74) 混合性特定发育障碍(75) 广泛性发育障碍(8) 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(80) 多动障碍(81) 品行障碍(82) 品行与情绪混合障碍(83) 特发于童年的情绪障碍(84) 儿童社会功能障碍(85) 抽动障碍(86) 其他童年和少年期行为障碍(89) 其他或待分类的童年和少年期精神障碍(9) 其他精神障碍和心理卫生情况(90) 待分类的精神病性障碍(91) 待分类的非精神病性精神障碍(92) 其他心理卫生情况(99)待分类的其他精神障碍【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】。
CCMD-3 中国精神疾病诊断标准指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。
由于累及的部位和病理生理改变不同,导致的精神症状各异。
可分为发作性和持续性精神障碍两类。
前者为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍,心境恶劣,精神运动性发作,或短暂精神分裂症样发作,发作具有突然性、短暂性,及反复发作的特点;后者为分裂症样障碍、人格改变,或智能损害等。
【症状标准】(1)符合器质性精神障碍的诊断标准;(2)有原发性癫痫的证据;(3)精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】分发作性和持续性两类病程。
前者有突然性、短暂性,及反复发作的特点;后者(如分裂症样障碍、人格改变,或智能损害等)为迁延性病程。
【排除标准】(1)排除感染或中毒所致精神障碍,需注意它们可产生继发性癫痫;(2)排除癔症、睡行症、精神分裂症、情感性精神障碍。
【说明】如系继发性癫痫,应按原发疾病所致精神障碍下诊断。
如能确定癫痫发作类型者,还应按癫痫国际分类(表1)。
表1癫痫发作的国际分类(已简化)一、从局部开始的部分性发作:(1)伴意识障碍的单纯部分性发作(局灶性癫痫):①运动性;②感觉性;③植物神经性;④精神性。
(2)有意识障碍的复杂部分性发作(相当于颞叶癫痫发作):①意识障碍起病;②单纯部分性发作起病进而意识障碍。
(3)部分性发作起病进而全身性发作:①单纯部分性发作起病进而全身性发作;②复杂部分性发作起病进而全身性发作。
二、并非从部分性发作开始的全身性发作:(1)失神发作(癫痫小发作);(2)肌阵挛性发作;(3)阵挛性发作;(4)强直性发作;(5)强直-阵挛性发作(癫痫大发作);(6)无张力性发作(癫痫迟缓性发作)。
三、未分类发作。
临床上对疾病的诊断必须有分类学的观点,精神疾病的分类常有变更,世界各国的分类也不尽一致,但不外乎根据病因、临床表现和预后进行分类。
一、根据病因分类精神疾病大致可分为病因已明和病因未明两类。
病因已明的是指通过现代检测方法可以找出致病的观依据的精神障碍,如由脑部疾病,脑以外的各种躯体疾病及外来毒素的中毒等病因所致的精神障碍。
病因示明的一类是目前所具有的检测方法尚不能发现致病的客观依据的精神疾病。
前者器质性精神疾病,后者属“功能性”精神疾病,随着科学技术的发展,这种病因不明的“功能性”疾病将会被澄清。
目前,这种分类在临床诊断、治疗和科研中仍有实际意义。
二、根据临床表现分类精神疾病一般分为轻型与重型两大类。
轻型是指患者对自身的精神异常有一定的自知力。
尚能控制自己的精神活动,能保持与环境适应的能力。
如神经症。
所谓重型是指患者对自身的精神异常表现没有自知力,不能控制自己的精神活动,丧失对环境的适应能力,又称精神病,如精神分裂症、躁狂抑郁症等。
这种轻重之分也是相对的,一些重型精神疾病的早期常呈现轻型表现。
三、根据预后类某些病因不明的精神疾病,有相似的临床表现时,可结合病程的长短与预后的好坏进行分类,如精神分裂症与反应性精神病,前者病程长、预后差;后者病程短、预后好。
附《中国精神疾病分类与诊断标准第二版1989》(即CCMD-Ⅱ)中精神疾病的分类00 脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍01阿尔采末氏病与其它脑退行性病变所致的精神障碍01. 0 阿尔采末氏病01.00阿尔采末氏病·老年型01.01阿尔采末氏病·老年前期型02.02阿尔采末氏病·非典型或混合型01.1匹克氏病01.2Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障碍01.3亨廷顿氏病所致精神障碍01.9其它脑退行性病变所致的精神障碍02.脑血管病所致的精神障碍02.0卒中后精神障碍02.1多发病梗塞性精神障碍02.2皮层下血管病变引起的精神障碍02 .9其它脑血管病变引起的精神障碍03 颅内与躯体感染所致的精神障碍03.0颅内感染所致的精神障碍03.1躯体感染所致的精神障碍04 颅脑外伤所致的精神障碍04.00 颅脑外伤所致的意识障碍04.01 颅脑外伤所致的精神病04.02颅脑外伤所致的遗忘综合征04.03颅脑外伤所致的人格改变04.04颅脑外伤所致的痴呆04.05颅脑外伤所致的精神症综合征04.9 颅脑外伤所致的其它精神障碍05 颅脑肿瘤所致的精神障碍05.00 脑瘤所致的意识障碍05.01 脑瘤所致的精神病05.02脑瘤所致的遗忘综合征05.03脑瘤所致的人格改变05.05脑瘤所致的神经症综合征05.9脑瘤所致的其它精神障碍06 癫痫性精神障碍06.00癫痫性意识障碍06.01癫痫性精神病06.02癫痫性遗忘综合征06.03癫痫性人格改变06.04癫痫性痴呆06.05癫痫性神经症综合征06.09其它癫痫性精神障碍07内脏器官疾病所致的精神障碍08内分泌疾病与营养代谢疾病所致的精神障碍09其它脑器质性与其它躯体疾病所致病的精神随意09.0正常压力脑积水09.1脱髓鞘疾病伴发的精神障碍09.8其它躯体疾病所致的精神障碍09.9其它脑器质性疾病所致的精神障碍10 精神活性物质所致的精神障碍11嗜洒所致的精神随意12鸦片类物质所致的精神障碍13镇静催眠剂所致的精神障碍14镇痛麻醉剂所致的精神障碍15兴奋剂所致的精神障碍17多种精神活性物质所致的精神随意18未明精神活性物质所致的精神障碍19其它精神活性物质所致的精神障碍20精神分裂症21精神分裂症青春型22精神分裂症紧张型23精神分裂症偏执型24精神分裂症未化型25精神分裂症单纯型26不典型精神分裂症26.0分裂精神病26.1精神分裂症后抑郁27精神分裂症残留型28精神分裂症衰退型29其它型精神分裂症30情感性(心境)障碍31躁狂症32抑郁症32.0单次发作抑郁症32.1反复发作抑郁症33双相情感障碍33.0 双相情感障碍躁狂相33..1双相情感障碍抑郁相33.2双相情感障碍混合相33.9其它双相情感障碍39其它情感障碍40偏执性精神障碍41偏执型42急性妄想发作43偏执型精神病50心理生理障碍、神经症与心因性精神障碍心理生理障碍(51~53)51进食障碍51.0神经性厌食症51.1神经性贪食症51.2神经性呕吐52睡眠与觉醒障碍52.0失眠症52.1嗜睡症52.2睡行症53 性功能障碍53.0性欲减退或缺失53.1阳萎53.2早泄53.3性乐高潮缺失53.4阻道痉挛53.5性交疼痛53.9其它性功能障碍神经症(54~56)54癔症性神经症(癔症)54.0癔症性精神障碍(分离型癔症)54.1癔症性躯体障碍(转换型癔症)55 各种焦虑症55.0焦虑性神经症(焦虑症)55.00广泛性焦虑症55.01惊恐发作55.1 强迫性神经症(强迫症)55.2恐怖性神经症(恐怖症)56其它类别的神经症56.0抑郁性神经症56.1疑病性神经症56.2神经衰弱56.9其它神经症心因性精神障碍(57~59)57反应性精神障碍57.0急性心因性反应57.1延迟性心因反应57.2持久性心因反应57.3神经症性反应57.4适应性障碍57.9其它反应性精神障碍58感应性精神病59与文化密切相关的精神障碍59.0恐缩症59.1民间健身术引起的精神障碍59.2与迷信、巫术密切相关的精神障碍59.9其它与文化密切相关的精神障碍60人格障碍与性心理障碍61人格障碍61.0反社会型人格障碍61.1冲动型人格障碍61.2偏执型人格障碍61.3分裂型人格障碍61.4强迫型人格障碍61.5表演型人格障碍61.9其它型人格障碍62性心理障碍62.0 同性恋62.1异装癖62.2易性癖62.3露阻癖62.4窥阻癖62.5恋物癖62.9其它性心理障碍70精神发育迟滞71轻度精神发育迟滞72中度精神发育迟滞73重度精神发育迟滞74极重精神发育迟滞79非特定的精神发育迟滞80儿童少年期精神障碍81儿童精神病81.0儿童孤独症(全面性发育障碍)81.1儿童分裂样精神病(Asperger综合征)81.2婴儿痴呆81.9其它儿童精神病82儿童情感障碍82.0儿童焦虑型(分离性焦虑)82.9其它儿童情感障碍83多动综合征(注意缺陷障碍)84品行障碍85特殊功能发育障碍85.0言语功能发育障碍85.1学习技能发育障碍85.2运动技能发育障碍85.8混合性特殊功能发育障碍85.9其它特殊功能发育障碍86儿童少年期其它行为障碍86.0排泄障碍86.00遗尿症86.01遗粪症进食障碍86.10异食症86.2睡眠障碍86.20夜惊86.3口吃86.4抽动障碍86.40一过性抽动86.41慢性抽动86.42抽动秽语综合征(Tourette综合征)86.49非特定类型的抽动障碍86.9其它行为障碍89其它儿童少年期精神障碍90其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况91分裂情感性精神病91.0分裂一躁狂性精神病91.1分裂一抑郁性精神病92周期性精神病99其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况99.0无法归类之精神病99.1无法归类之非精神病性精神障碍99.9与精神卫生相关的几种情况99.90诈精神病99.91无精神病99.92边缘性精神病99.93边缘智力99.94 自杀。
脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍梁飞平脑器质性精神障碍●概念●谵妄●痴呆●遗忘综合征●阿尔茨海黙病●血管性痴呆●中枢感染所致精神障碍●颅脑外伤所致精神障碍●癫痫性精神障碍●颅内肿瘤所致精神障碍脑器质性精神障碍概念:脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。
●概念:一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合症。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速,故又称为急性脑综合征。
●病因:●1.颅内病变:包括:①颅内感染性病变;②脑外伤;③脑血管病如梗塞、出血;电解质紊乱,④颅内肿瘤;⑤颅内寄生虫如血吸虫肉芽肿;⑥癫痫及发作后的朦胧状态等。
●2.各种躯体疾病:通常是起病急和/或病情重的疾病。
如肝性脑病、尿毒症性脑病、肺性脑病、各种急性传染病。
●3.药物及其他物质中毒:如酒中毒、阿托品、一氧化碳中毒、海洛因中毒等。
●4.物理因素致病:如电击、日射病、冻伤等。
●谵妄的主要临床表现:●谵妄通常急性起病,症状变化大,通常持续数小时至数天,典型的谵妄通常10至12天可完全恢复,但有时可达30天以上。
部分病人发病前可有前驱症状,如焦虑不安、激越、注意涣散和睡眠障碍等,前驱期持续约1-3天。
●谵妄的临床特征包括:●1.意识障碍:病人可表现不同程度的意识障碍。
多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。
有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍。
记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤其对新近事件难以识记。
好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。
●2.感知障碍:常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。
患者对声光特别敏感。
错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见,其内容常具有恐怖性和场面性。
●●3.思维障碍:表现思维不连贯,可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想。
●4.情绪障碍:情绪波动常见,包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠等。
●5.行为障碍:可表现为精神运动性抑制和不协调的精神运动性兴奋,行为冲动无目的性、或表现不自主运动。
脑血管病与其他脑部疾病所致精神障碍对比
目的:对比脑血管病与其他脑部疾病所致精神障碍的发病率。
方法:采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易精神状态检查表(MMSE)对186例脑血管病及其他脑部疾病患者103例于发病1周及发病后1个月、3个月进行评分筛查。
结果:脑血管病致精神障碍的发病率为43.0%,其中遗忘综合征8.0%,抑郁综合征29.0%,焦虑综合征5.9%,其他脑部疾病所致精神障碍发病率为19.4%,其中遗忘综合征7.7%,抑郁综合征9.7%,焦虑综合征1.9%。
结论:脑血管病较其他脑部疾病所致精神障碍发病率高。
标签:脑血管病;其他脑部疾病;精神障碍;发病率
神经系统疾病并发精神障碍近年逐渐受到重视,特别是脑卒中后精神障碍发病率高得到广泛认可,但脑部其他疾病伴发精神障碍文献报道较少,与脑血管病的对比研究更少,笔者所在科近年来就这方面给予临床观察。
选取诊断明确的186例脑血管病患者作为观察组,及103例其他脑部疾病(以下简称其他组)作为对照组,分别于发病后1周、1个月、3个月采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易精神状态检查表(MMSE)进行评分筛查,以观察两组并发精神障碍的发病率,进行对比观察,同时针对相关发病因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月-2013年年底笔者所在科收住院患者,其中脑血管病186例,男111例,女75例,年龄51~78岁,平均63.8岁;脑出血68例,脑梗死102例,蛛网膜下腔出血16例。
其中文盲58例(31.2%),小学文化106例(60.0%),初中文化及以上22例(8.8%)。
其他脑部疾病103例,男69例,女34例,年龄23~81岁,平均56.7岁;多发性硬化16例,颅内肿瘤21例,脑膜脑炎、颅内脓肿66例,其中文盲31例(30.1%),小学文化60例(58.3%),初中文化及以上12例(11.6),两类患者文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 脑血管病(1)有神经系统功能缺损表现。
(2)诊断符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的诊断标准[1],均经脑CT或/和脑MRI证实。
(3)合并有其他系统异常表现,且有可能引起精神障碍者不列入研究。
(4)有精神疾病病史者、有意识障碍、语言功能障碍、继发癫痫者除外。
(5)良好完成三次量表问卷调查者。
1.2.2 其他脑部疾病(1)有神经系统功能缺损表现。
(2)诊断符合相关疾病诊断标准且脑CT或/和脑MRI有相关影像学改变。
(3)合并有其他系统异常表现,且有可能引起精神障碍者不列入研究。
(4)有精神疾病病史者、有意识障
碍、语言功能障碍、继发癫痫者除外。
(5)良好完成三次量表问卷调查者。
1.3 方法
分别于发病后1周、1个月、3个月对每个入选患者用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及简易精神状态检查表(MMSE)进行评分筛查。
1.4 观察指标
抑郁自评量表及焦虑自评量表评分大于41分入选发病;简易精神状态检查表评分:文盲≥17分,小学≥20分,初中及以上≥24分作为入选发病标准,根据评分情况及对照CCMD-3器质性精神障碍诊断标准进行诊断[2]。
1.5 统计学处理
本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理,计数资料比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
脑血管病致精神障碍的发病率为43.0%,其中遗忘综合征8.0%,抑郁综合征29.0%,焦虑综合征5.9%,其他脑部疾病所致精神障碍发病率为19.4%,其中遗忘综合征7.7%,抑郁综合征9.7%,焦虑综合征1.9%,脑血管病精神障碍发病率与其他脑部疾病所致精神障碍发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
近年来,脑卒中并发精神障碍,尤其是脑卒中并发抑郁症相关研究较多,1982年全国12个地区精神疾病流行病调查结果显示,脑血管病继发精神障碍的总发病率为50%[3],本研究脑血管病后精神障碍发病率43.0%,发病率相近;而其他脑部疾病组精神障碍发病率为19.4%,对比得出脑血管病并发精神障碍发病率高于其他脑部疾病(P<0.05),其中脑血管病后抑郁综合征发病率显著高于其他脑部疾病(P<0.05),这一结果与大多数文献报道一致,而遗忘综合征及焦虑综合征的发病率差异无统计学意义(P>0.05),现就相关因素进行探讨。
目前,关于脑血管病后精神障碍的发病机制尚不十分明确,与多方面因素有关:包括脑血管病的发病部位、外部应急反应、脑血管病后神经递质的改变等[4];而其他脑部疾病,包括多发性硬化、颅内肿瘤、脑膜脑炎、颅内脓肿等疾病,并发精神障碍方面研究的文献较少,国外文献[5]报道,多发性硬化伴发抑郁的发生率可能高于其他慢性疾病和其他神经系统疾病伴发抑郁的发生率,其他脑部疾病并发精神障碍的发病机制及发病率尚需进一步探讨,本研究提示脑血管病并发精神障碍发病率高于其他脑部疾病并发精神障碍,其具体原因有待深入探讨。
参考文献
[1]中华神经科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):315.
[2]中华神经科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:34-35.
[3] 12地区精神病流行学调查协作组.各类精神病药物依赖、酒精依赖及人格障碍的调查资料分析[J].中华神经精神科杂志,1986,19(2):70.
[4] House A,Dennis M,Moridge L,et al.Mood disorder in the year after first stroke[J].Br J Psyehiatry,1991,158(1):83-92.
[5] Dalton E J,Heinrichs R W.Depression in multiple sclerosis a quantitative review of the evidence[J].Neuropsychology,2005,19(2):152-158.
(编辑:何玉勤)。