喹诺酮类抗菌药物的 不良反应与注意事项
目前几种新型喹诺酮药物的不良反应
药 物 不良反应
综合征,溶血、过敏、肝肾功能损害
替马沙星(雅培)
格帕沙星(日本大冢)
曲伐沙星(美国辉瑞) 司帕沙星(大日本)
Q-T延长,尖端扭转性室速(停止进入中国)
肝功能损害(限制在特殊病例使用) 光敏反应、休克、Q-T延长(限制使用)
Craig WA. Clinical Infectious Disease.1998;26:1-12
Richard D. Moore 等分析了氨基糖苷类抗菌药物对236例 革兰阴性杆菌感染的患者的Cmax/MIC与临床疗效的关系,结 果表明Cmax/MIC越高,临床有效率越高
Moore RD. et al. J Infectious Diseases.1987,155(1)93-98
• 良好的AUIC可以预测临床疗效,高的Cmax/MIC是衡
量药物抗菌活性及防止耐药性产生的重要特征。
•
由于是游离部分发挥作用,故用游离药物浓度即没有和 蛋白结合部分的药物浓度更能反映其疗效 。
不同抗生素浓度杀菌曲线
喹诺酮类药效特征-浓度依赖性
10 9 8
Control 1/4 MIC 1 MIC 4 MIC 16 MIC 64 MIC
耐环丙沙星大肠杆菌
国家或地区 北京 上海 武汉 广州 1993:3.3% 年代与频率 1996:58% 1996:56% 1996:43% 1998:62.8% 1998:56.1% 1999:53% 1999:79.8%
美国、英国、加拿大
北欧、中欧、南欧
1996:0%-1.0%
1998:0.2%-0.14%
洛美沙星(北陆)