经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的注意事项

肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。

然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。

首先，选择适当的患者。

肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。

需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。

其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。

肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。

医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。

同时，需要注意消毒和无菌操作。

在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。

操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。

同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。

另外，要密切观察患者的病情变化。

肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。

因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。

术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。

最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。

肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。

在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。

因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。

综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。

在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。

这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。

PTCD护理惯例
精选文档PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)术护理惯例
术后患者平卧位歇息及禁食水6h，亲密察看病人腹部体征、
症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发
症, 若有异样实时通知医生。

1.引流管的护理
①保持引流管管畅达，按期挤捏并每天改换引流袋 , 保持引流管一直低
于伤口 , 以防胆汁逆流。

②妥当固定引流管。

③防备逆行性感染，尽量采纳半坐或斜坡卧位。

④引流管口四周皮肤覆盖无菌纱布，并保持局
部的洁净干燥。

⑤察看并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。

正
常成人每天分泌胆汁量约为800～1 200 mL，呈黄绿色、清明、无沉渣、有必定的粘性。

若有异样实时通知医生。

⑥指导患者低脂饮食，见告饮
食治疗的重要性及目的性。

并发症的察看与护理
①胆道出血：胆道出血发生率约为 6.8 ％。

术后应亲密察看生命体征
及腹部体征的变化，察看穿刺口有无渗血及引流液的颜色。

②胆道感染：其发生率约 10％。

术后应严实监测体温的变化及引流液的性质，保
持引流管的畅达。

③术后嘱患者及家眷应注意固定好引流管，防备牵拉
零落。

④导管拥塞：导管拥塞是造成引流失败和继发胆道感染的重要
原由。

每隔两个小时应往离心方向挤压引流管。

.。

ptcd过程PTCD过程简介PTCD（经皮穿刺胆管引流术）是一种治疗胆管梗阻的介入性治疗方法。

它通过经皮穿刺的方式将引流管插入梗阻的胆管，以恢复胆汁的正常排泄，缓解梗阻引起的症状。

本文将为您详细介绍PTCD过程的步骤和注意事项。

一、术前准备在进行PTCD之前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查等。

这些检查有助于确定患者是否适合进行PTCD，并确定穿刺的位置和引流管的尺寸。

二、麻醉PTCD过程一般采用局部麻醉。

在麻醉前，医生会对患者进行局部消毒，然后将穿刺点用无菌巾包扎。

三、穿刺过程1. 定位：通过影像学检查确定穿刺的位置。

一般情况下，医生会选择在腹壁上的合适位置进行穿刺。

2. 穿刺：医生会使用针头穿刺腹壁，并引导针头进入肝脏，然后穿透胆管梗阻处，进入胆管。

3. 引流管插入：在成功穿刺后，医生会将引流管沿针道插入胆管，确保引流管的顶端位于胆管内。

四、引流过程1. 引流管固定：医生会使用缝线或胶带将引流管固定在患者的皮肤上，以保持引流管的位置稳定。

2. 引流：通过引流管，胆汁可以顺利流出体外，缓解胆管梗阻引起的症状。

五、术后处理1. 术后观察：术后，医生会对患者进行观察，检查是否有出血、感染等并发症的发生。

2. 护理：护理人员会对引流管进行定期清洗和更换引流袋，以确保引流通畅。

3. 拔管：一般情况下，经过几天到几周的引流后，医生会根据患者的情况决定是否拔除引流管。

六、注意事项1. 术后休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。

2. 饮食：术后患者需要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激胆管引起疼痛。

3. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查，确保引流通畅，排除并发症。

4. 注意卫生：患者需要保持穿刺点的清洁，避免感染的发生。

总结PTCD是一种安全有效的治疗胆管梗阻的方法。

通过经皮穿刺的方式，可以快速缓解胆管梗阻引起的症状，提高患者的生活质量。

术前准备和术后护理对手术的成功和患者的康复都起着重要的作用，因此患者需要与医生密切合作，按照医嘱进行相关操作和护理。

PTCD术护理常规PTCD（穿透性经皮肝胆管引流术）是一种用于治疗胆管梗阻的介入手术。

在进行PTCD术前，需要做好护理准备工作，操作规范，术后护理等环节。

一、术前准备护理1.了解患者病史及体征，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查结果。

2.向患者解释手术的目的、原理、术后注意事项以及可能的并发症，并取得患者的知情同意。

3.告知患者手术需禁食，一般需要患者空腹8小时以上。

4.准备手术器械和药品，包括患者术前准备所需的消毒液、无菌手套、手术刀片、一次性注射器等。

5.准备好手术室，确保手术室内环境整洁无菌。

二、术中操作规范1.患者进入手术室后，将其放置在手术床上，保持平卧位。

2.戴好无菌手套，将手术器械准备好。

3.使用无菌消毒液擦拭患者的手术部位，通常是在右上腹部。

4.将感染控制绷带（如手术台单）覆盖在患者手术部位上。

5.使用无菌操作，用手术刀片进行局部麻醉，麻醉剂一般为2%利多卡因。

6.在经皮肝穿刺点附近注射1%利多卡因，以减轻疼痛感。

7.经医生示教后，由护士取出穿刺钢针，对针做无菌处理。

8.在经皮穿刺点上方10-15cm处，选定穿刺点，保持患者呼气时固定穿刺点位置。

9.护士辅助医生操作穿刺针进入肝脏，注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

10.当穿刺针进入胆管时，护士操作导丝。

11.当经皮穿刺针捻转状态良好时，患者取侧卧位，不要使穿刺针移动。

12.导丝操作完成后，医生扩张扩张腔器，在皮肤穿刺点扩张3-4cm 的皮肤切口上加号形切口。

13.将扩张套管重新插入穿刺点中。

14.确认无出血及其他并发症后，护士将穿刺套管进行固定，并通过扩张套管放置引流管。

15.完成引流管放置后，将其与引流瓶连接并将其置于患者床边，观察引流的性质和量。

16.术后，做好换药消毒等护理工作。

三、术后护理1.观察患者的呼吸、心率、血压及出血情况，切记注意感染的预防。

2.监测患者的引流量，及时记录并向医生报告。

3.及时观察引流液的性质和颜色，如有异常应及时通知医生。

经皮肝穿刺胆道造影术(PTCD)护理常规
【护理评估】
1、评估患者有无胆道感染的症状，如有此症状则需待控制后方可行PTCD。

2、了解患者出凝血时间、凝血酶原时间、血常规等结果，有无凝血机制异常。

3、评估患者术前准备：禁食、禁饮6小时；完成碘过敏、普鲁卡因过敏试验；遵医嘱术前给药。

4、检查术前用物是否备齐，包括无菌PTCD针头、导管及PTCD穿刺针、导丝各2根、30％泛影葡胺2支、生理盐水、急救药物等。

【护理措施】
1、术前向患者及家属讲解PTCD的目的和注意事项，给予心理护理，取得患者的配合。

2、帮助患者和配合医师完成PTCD，对穿刺部位用腹带加压包扎。

3、术后绝对卧床休息，禁食、禁水6小时。

如无不良反应，可进食流质，次日恢复正常饮食。

4、密切观察生命体征的变化，有无发热、腹痛、穿刺部位出血，注意是否有胆汁外漏、腹腔出血、败血症等并发症发生。

5、术后置PTCD引流者，将引流管接袋，妥善固定，保持
通畅，防止滑脱。

定期更换引流袋，防止逆行感染，注意观察引流液的性状。

【健康指导】
1、交待患者术后卧床休息、禁食及禁水，以免造成穿刺部位出血。

2、叮嘱患者术后一旦感觉腹部疼痛、发现穿刺部位出血或渗液，及时报告医护人员。

经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）【适应证】1．梗阻性黄疸。

2．高位梗阻性黄疸、重症胆管炎和不能切除的胆道系统癌肿。

【禁忌证】1．对碘剂过敏者。

2．有出血倾向者。

【术前准备】1．检查出、凝血时间、凝血酶原时间。

2．碘过敏试验。

3．有胆道感染的病人，应先予抗生素治疗，症状消失后再作PTC。

4．消除病人的恐惧心理，取得病人合作。

5．检查前30分钟给予镇静剂和硫酸阿托品0.5mg。

【穿刺用具和药品】1．PTC、PTCD专用穿刺针、导丝、扩张用导管、聚乙烯引流管。

2．注射器。

3．造影剂：常用泛影葡胺，一般稀释至25％浓度左右。

4．局部麻醉药物。

5．皮肤消毒用具，消毒手套、纱布、消毒巾、胶布等。

【方法】1．PTC:（1）体位：仰卧于Ｘ线台上，取右手抱头姿势。

（2）穿刺部位和方向：自右侧腋中线第7～8肋间进针，进针时病人暂停呼吸，针与Ｘ线台平行，至距第12胸椎右缘 1cm处停止；边缓慢退针边注入造影剂；证实造影剂进入肝胆管后，固定穿刺针位置，继续注入适量造影剂直至肝管、胆总管充盈满意为止，并摄片。

2．PTCD:在电视监视下按PTC方向送入粗套管针，证实套管针进入肝胆管，将针芯拔出，顺套管插入Ｊ型导丝，然后套管顺导丝逐步深入，尽可能使套管插入胆总管，或进入十二指肠内，妥善固定导管，防止术后脱出。

如需长期引流者应隔日冲洗导管，更换敷料。

【术后处理】1．术后卧床24小时。

2．禁食，监测血压、脉搏12小时。

3．注意观察腹部情况。

4．如术后出现腹腔内大出血、休克或严重的胆汁性腹膜炎，应及时手术探查。

造影检查后注意事项
如果您接受了造影检查，以下是应该注意的事项：
1. 喝水：多喝水有助于将造影剂从身体中排出，同时也能缓解口渴。

2. 观察反应：造影剂可能会引起过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等，如果有这些反应，请及时就诊。

3. 饮食：通常情况下，造影剂会影响肠胃的消化功能，因此在接受造影检查前一天晚餐应以清淡为主，不要吃油腻和辛辣的食物。

4. 照顾伤口：如果您接受造影检查时需要打针，那么在打针部位应该勤换药并保持清洁。

5. 避免剧烈运动：在接受造影检查的一周内，应该避免剧烈运动和过度劳累，以免对身体造成损伤。

6. 定期复查：如果您的医生建议您进行复查，那么一定要按时前往，以便及时了解身体状况。

经皮肝穿刺胆道引流术健康宣教
一、概述
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在DSA引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

二、术前准备
手术前4小时不要进食,掌握短时间的屏气方法及床上大小便等的适应性训练。

请穿宽松的棉质开衫（衣服上不可有装饰物和金属物质），有活动假牙的术前要取下假牙、禁忌佩戴金银首饰、手表、皮带等、禁忌随身携带贵重物品、钥匙、硬币、手机等物品，排空大小便。

消除紧张心理，保持良好心态等待手术。

三、术中注意事项
入导管室后医护人员会为您进行身份核查，请您配合。

医护人员会协助您上操作床，行相关术前准备工作（心电监测、建立静脉通道、消毒、铺单等）。

四、手术结束时
手术在局麻下进行，取平卧位、需右上肢抱头，进行穿刺时手术医生会指导您短暂的屏气，请您配合；手术时保持平卧在操作床，四肢不可随意移动，术中会有疼痛，不能忍受和有其它任何不适时或有需求时请及时告知医护人员。

五、术后指导
1、手术结束后，手术医生会为您妥善固定好引流导管，过床时请在医护人员指导下进行，避免牵拉引起穿刺处渗血、导管移位或脱出。

2、返回病房后，护士会为您行术后健康知识宣教。

参考文献：《介入诊疗护理学》第2版
拟定：钟** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

PTCD的护理发表日期：2007年9月8日出处：肝胆外科作者：欧阳惠少已经有5762位读者读过此文经皮肝穿刺胆道造影（PTC）是在X线电视或B超监视下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法。

本法可清楚地显示肝内外胆管的情况，病变部位、范围、程度和性质等，有利于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。

本法操作简便，成功率高，有胆道扩张者更易成功，结果不受肝功能和血胆红素浓度的影响。

且并发症少。

经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）是应用PTC胆道引流方法，可用于重症梗阻性黄疸手术前准备，恶性肿瘤的姑息性治疗，重症急性胆道感染的急诊非手术治疗；是当前胆道外科的一项重要治疗技术，已在临床应泛应用。

本法有创性，有可能发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症，术前应检查凝血功能及注射维生素K2-3天，必要时应用抗生素，特别是有感染症状者。

并应作好剖腹探查的各项准备工作，以备及时处理胆汁性腹膜炎、出血等紧急并发症。

近年来，PTCD在技术上和器械上都有很大改善和发展。

它已成为当前胆道姑息治疗的一种常用方法。

[适应症]1、由胆道及其周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸。

2、由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄并阻塞性黄疸。

3、先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。

[禁忌证]均为相对禁忌。

1. 明显出血倾向。

2.大量腹水。

3．肝功能衰竭。

术前护理我科行PTCD患者多为由各种恶性恶性肿瘤引起的胆道系统梗阻性黄疸者，都为癌症晚期且年龄偏大，这对护理工作提出了更高的要求。

①心理护理，耐心做好病人及家属的心理辅导工作，解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法，介绍同种治愈好转或成功的病例。

增强病人战胜疾病的信心。

②术前掌握病人的情况，针对预见性护理问题提出护理措施。

例如肝功能差，有否出血倾向，配合医生使用止血药，做好护肝处理，感染严重者，应用抗生素，嘱病人注意休息。

③告知患者手术时间，嘱病人术前禁食禁饮。

PTCD术后的护理
PTCD经皮经肝胆管引流是继经皮经肝胆管造影（PTC）后发展起来的一种非外科手术引流术。

主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。

术后护理如下：
⏹监测生命体征变化，观察患者黄疽消退情况、关注血清胆红素及肝功能，注意有无
腹痛、腹胀、恶心、呕吐等异常情况。

⏹绝对卧床24小时，协助生活所需，血压平稳后改为半卧位。

⏹术后暂禁食，2小时后饮水无呕吐可进流质，循序渐进，24小时后指导患者进高热
量、高维生素以及易消化、低脂食物，嘱多饮水。

若患者食欲较差者．可给予高能量营养静脉滴注补充营养。

必要时据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。

若引流液达200ml/天以上，应补充含钾、含钠食物, 若引流液达1500ml/天以上可造成严重水电解质失衡，对此类病人应记录出入量，以指导补液。

⏹做好引流管的护理：1妥善固定引流管：避免因病人咳嗽、翻身等原因致引流管滑
脱，下床活动时应先将引流袋固定于衣服的下角，不能高于肝脏水。

2保持引流管通畅，确保有效引流。

3观察引流液颜色、性状和量。

4 对带管出院者做好出院指导
肝胆外科
2012年第四期。

肝穿刺检查注意事项肝穿刺检查是一种常见的临床检查方法，用于获取肝脏组织或细胞样本，以进行病理学、细菌学、病毒学等方面的分析和诊断。

在进行肝穿刺检查时，需要特别注意以下几个方面。

首先，注意患者的适应症和禁忌症。

肝穿刺检查是一种有创性操作，患者应符合检查的适应症，如难以明确诊断的肝脏疾病、需要对肝脏病变进行进一步评估等。

同时，对于一些禁忌症患者，如凝血功能异常、严重的腹水、肝脏囊肿等，应慎重考虑是否进行肝穿刺检查。

其次，进行术前准备工作。

在执行肝穿刺检查前，需要充分了解患者的病史、症状等，进行相关的体格检查、实验室检查，以便评估患者的病情和手术风险。

特别要注意患者的凝血机制是否正常，必要时应进行凝血功能检查。

此外，术前还需进行彩超检查，确定穿刺部位和路径。

第三，选择合适的穿刺部位和方案。

肝脏可通过不同的途径进行穿刺，选择合适的穿刺部位和方案，有助于提高检查的准确性和安全性。

一般情况下，常采用肋间隙穿刺法，尽量选择右侧的肋间隙，并确保穿刺点离肋骨足够能够利于针头的插入。

对于一些少见的穿刺部位，如锁骨下静脉或门静脉穿刺，需要有经验的医师进行操作。

第四，保持无菌操作。

肝穿刺检查是一种有创操作，对无菌操作要求十分严格。

在操作前，医师和护士应进行手部消毒，穿戴无菌手套、口罩等防护用具。

同时，需要选择合适的消毒剂对穿刺部位进行消毒，并遵守规范的穿刺操作流程。

第五，关注并发症的预防和处理。

虽然肝穿刺检查是一项常见而安全的操作，但仍有一定的并发症风险。

在术前，应充分告知患者肝穿刺的风险和可能的并发症，尽量减少患者的紧张情绪。

在操作过程中，应注意避免伤及其他重要器官，尽量避免出血和胆漏等并发症的发生。

若出现异常情况，应及时处理，如出血时进行适当的止血处理，胆漏时进行胆管引流等处理。

最后，术后监护和处理。

肝穿刺检查后，患者需要进行一定的监护和处理。

如密切观察患者的生命体征变化，对不良反应进行及时干预。

术后需要进行胸片或彩超检查观察有无出血、胆漏等并发症的发生。

经皮肝穿胆道引流术技术管理规范经皮肝穿胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangio drainage，PTCD）是指在影像设备（通常为DSA下X线透视或B超）引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。

主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。

包括外引流、内引流和内外引流，是所有胆道梗阻介入治疗的基本技术。

外引流：当引流管不能或不必通过梗阻部位，将胆汁引流至体外引流袋。

肝门部梗阻或化脓性胆管炎，可多支引流。

内外引流：导丝顺利通过梗阻进入十二指肠，采用内外引流管将胆汁引流至肠道。

通常外引流通道为关闭状态，留作冲洗和后续治疗用一、引导设备1、DSA下X线透视：传统，仍然是主要手段。

优点：引导手术全过程，可实时动态监视导管、导丝的走向。

缺点：辐射损害、需要盲目试穿。

2、B超引导：优缺点与上相反。

3、B超＋透视：B超引导胆管穿刺，可视性和准确性好；后续操作透视的优点可发挥。

缺点：设备依赖性强。

二、适应证和禁忌证1、适应证1.1晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。

1.2深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。

1.3急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

1.4良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

1.5通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

2、禁忌证2.1对碘过敏，有严重凝血机能障碍、初学倾向，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。

2.2肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。

2.3.超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。

2.4超声检查肝内胆管直径<4mm，肝外胆管直径<10mm者；2.5不能配合穿刺者。

三、术前准备1、完善B超、CT等检查，详细了解患者病情，结合超声检查资料选择相应穿刺部位及进针径路。

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。

对很多胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也可以是姑息性的治疗方法。

1、什么是经皮肝穿刺胆管引流术？经皮肝穿胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangio drainage,PTCD,也有将cholangio写成bileduct或biliary的.也称PTBD)是指在影像设备（通常为X线透视或B超）引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术，主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）是在经皮经肝胆造影术（PTC）的基础上发展起来的一项介入治疗技术。

PTC是在DSA或B超的监视下，利用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将对比剂直接注入胆道，而使肝内外胆管迅速显影的一种进行性胆道直接造影方法。

在临床上，良性和恶性病变所致的梗阻性黄疸，均可行PTCD治疗，这项治疗技术能很快缓解肝内胆管的张力，明细改善症状，从而可为择期手术创造条件，也可作为长期姑息治疗的手段，提高患者的生活质量，延长存活时间。

近年来，随着穿刺器械和穿刺技术的逐步改善和发展，PTCD 已包括胆管外引流术、内-外引流术、内引流术等多种介入治疗技术。

根据病人的病变类型和程度选择不同的引流方式。

2、PTCD适应证恶性胆系肿瘤的姑息治疗胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等可造成梗阻性黄疸，此类患者大多高龄，或伴有心脑肺基础性疾病，且发现时多为晚期，不能耐受手术或已无手术机会。

胆道梗阻会引起胆道压力增高，造成皮肤巩膜黄染；还会造成肝细胞肿胀，导致肝细胞功能受损甚至多器官功能障碍。

此时可通过胆汁引流降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦，提高患者的生存质量。

胆汁引流方法包括：经皮穿刺、内镜下胆汁引流（EPD）及胆肠吻合术。

其中，PTCD被广泛的应用。

经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理
经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理
（一）评估和观察要点。

1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。

（二）操作要点。

1.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。

2.引流袋位置应低于切口平面。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。

4.准确记录24h引流量。

5.定时更换引流袋。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。

2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。

3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。

4.根据患者病情，给予饮食指导。

（四）注意事项。

1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。

若胆汁引
流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。

2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD 术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。

经皮肝穿刺胆道引流术护理要点经皮肝穿刺胆道引流术是一种治疗胆道疾病的有效方法。

在进行这一手术过程中，护理工作至关重要，可以帮助患者顺利度过手术并恢复健康。

以下是经皮肝穿刺胆道引流术护理的要点：1. 术前准备：在手术前，护士需要核对患者的个人信息和诊断结果，确保手术的准确性和安全性。

同时，还需要检查患者是否有过敏史，是否有出血倾向等。

2. 术中护理：在手术过程中，护士需要与医生密切配合，提供必要的器械和药物。

护士需要注意监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。

3. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者转移到恢复室，并继续监测生命体征。

护士应密切观察患者是否有出血、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。

4. 疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，护士需要根据患者的疼痛评估结果，合理选择镇痛药物，并掌握正确的给药方法和剂量。

5. 导管护理：经皮肝穿刺胆道引流术中，患者需要留置引流管。

护士需要定期检查引流管的通畅性和固定情况，避免引流管脱落或堵塞造成并发症。

6. 皮肤护理：护士应定期检查穿刺部位的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，并避免感染的发生。

如果发现红肿、渗液等异常情况，应及时向医生报告。

7. 宣教指导：护士应向患者和家属提供相关的宣教指导，包括术后护理、饮食调理、注意事项等。

同时，还要耐心解答患者的疑问，帮助他们适应治疗过程。

8. 心理支持：经皮肝穿刺胆道引流术对患者来说是一种较大的刺激和挑战，护士需要给予患者积极的心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，帮助他们保持良好的心态。

经皮肝穿刺胆道引流术是一项复杂的手术，护理工作的重要性不可忽视。

通过合理的护理措施和细致的护理观察，可以保证患者的安全和康复，提高手术的成功率。

护士的专业知识和关怀将为患者带来舒适和希望。

PTCD引流及护理
PTCD的中文名字叫做经皮肝穿刺胆汁外引流，常见的疾病是胆道梗阻引起胆汁无法正常排出，需要经皮肝穿刺将胆汁引流出来。

引流管护理应该注意以下三个方面：
1、患者家属应该注意观察每天胆汁的引流量，保证胆管通畅，避免胆汁浓缩或者胆汁内的残渣将引流管堵塞，胆汁无法排出。

2、应该在日常生活当中避免对PTCD引流管的牵拉，一定要将引流管固定结实。

3、必要的时候应该将引流出的胆汁过滤，然后再由患者自己喝回，可以避免电解质及蛋白质等营养成分的丢失。