西那卡塞对透析患者钙磷水平作用ppt课件

西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察【摘要】本研究旨在观察西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。

通过对照组和实验组的疗效观察结果进行比较分析，发现西那卡塞在治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进方面具有显著的疗效。

在研究对象中，西那卡塞的治疗效果明显优于传统治疗方法。

在讨论中，我们探讨了西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗机制和可能的副作用。

结论部分指出，西那卡塞在治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中具有良好的疗效和临床应用前景，具有重要的研究意义。

展望部分指出，未来可以进一步扩大样本量和深入研究西那卡塞在这一领域的应用价值。

【关键词】西那卡塞、血液透析、继发性甲状旁腺功能亢进、疗效观察、研究对象、研究方法、疗效观察结果、讨论、结论、研究意义、展望1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它可以帮助肾脏功能减退的患者清除体内的废物和多余液体。

长期的血液透析治疗也会导致一些并发症的出现，其中之一就是继发性甲状旁腺功能亢进。

继发性甲状旁腺功能亢进是一种由于血液透析患者长期高磷血症、低钙血症和维生素D缺乏引起的内分泌失调疾病。

该疾病会导致甲状旁腺过度活跃，释放大量甲状旁腺激素，进而引起骨骼疏松、肌肉疲劳和心血管并发症等严重后果。

针对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗一直是临床上的难点之一。

本研究旨在探讨西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性，为临床治疗提供更好的参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在观察西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效，并探讨其对患者的影响。

具体目的包括：1.评估西那卡塞在治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效及安全性；2.观察西那卡塞治疗能否有效降低患者的甲状旁腺激素水平，改善患者的临床症状；3.分析西那卡塞在血液透析患者中的应用特点和适应症；4.探讨西那卡塞可能的机制及对患者生活质量的影响。

121 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.10·疗效评价·尿液性甲状旁腺功能亢进（UHPT）常见于透析患者，过度甲状旁腺激素刺激严重影响透析效果[1]。

因此，预防和控制UHPT是透析患者提高生命质量的关键。

西那卡塞是一种新型拟钙剂，能激活甲状旁腺表面钙离子敏感受体，以降低甲状旁腺分泌，但长期使用易引发继发性低钙血症。

骨化三醇能有效抑制甲状旁腺腺体分泌，促使肠道钙的吸收[2]。

本研究针对西那卡塞对机体引起的不良反应，配合使用骨化三醇辅助治疗慢性透析而致的中重度UHPT患者，并对其临床疗效和安全性进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院内科收治的66例慢性透析致中重度UHPT患者作为研究对象，连续收集病例时间段为2018年1月～2019年6月。

按照入院顺序随机分为对照组和观察组，各33例。

观察组男16例，女17例，平均年龄（61.36±12.56）岁，原发病类型：慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病10例，高血压肾病6例，其他原因5例；对照组男16例，女17例，平均年龄（61.53±12.45）岁，原发病类型：慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病9例，高血压肾病7例，其他原因6例。

两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意书。

1.2方法对照组患者予以口服骨化三醇（正大制药青岛有限公司；国药准字H20143141；0.5μg/粒 ），每次0. 5 μg，每天1次。

观察组患者在其基础上加用西那卡塞（协和发酵麒麟制药有限公司；国药准字J20140122；25 mg/片）每次25 mg，每天1次口服。

总疗程3个月。

1.3观察指标观察两组患者临床有效率（显效：甲状旁腺激素下降程度≥80%；有效：甲状旁腺激素下降 30%～80%；无效：甲状旁腺激素下降程度≤30%）。

西那卡塞对慢性肾衰血液透析致SHPT患者钙磷代谢及PTH水平的影响作者：黄华桑王捷杨忠民来源：《中外医学研究》2020年第06期【摘要】目的：探討西那卡塞对慢性肾衰血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者钙磷代谢及甲状旁腺激素（PTH）水平的影响。

方法：选择2017年7月-2019年6月笔者所在医院收治的慢性肾衰血液透析致SHPT患者80例，按随机数字表法将其分为两组，各40例。

对照组接受骨化三醇治疗，观察组则加用西那卡塞治疗。

比较两组临床疗效、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙磷代谢、成纤维细胞生长因子23（FGF23）及不良反应。

结果：观察组总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前血钙、血磷、iPTH、FGF23水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组血钙（2.49±0.17）mmol/L，高于对照组的（2.27±0.13）mmol/L，血磷（1.23±0.11）mmol/L、iPTH （216.76±18.49）ng/L、FGF23（519.42±114.36）pg/ml，低于对照组的（1.56±0.23）mmol/L、（311.93±31.52）ng/L、（621.73±135.07）pg/ml，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组、对照组不良反应发生率（10.00%、5.00%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：慢性肾衰血液透析致SHPT患者接受西那卡塞有助于维持钙磷平衡，改善PTH水平，下调FGF23水平，安全性、有效性较高。

【关键词】慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进西那卡塞血液透析钙磷代谢甲状旁腺激素[Abstract] Objective： To investigate the effects of Cinacalcet on calcium and phosphorus metabolism and parathyroid hormone （PTH） levels in patients with secondary hyperparathyroidism （SHPT） induced by hemodialysis of chronic renal failure. Method： Eighty patients with SHPT who were treated with hemodialysis in chronic renal failure and were enrolled in our hospital from July 2017 to June 2019. They were divided into two groups according to the random number table method， 40 cases in each. The control group received Calcitriol and the observation group was treated with Cinacalcet. The clinical efficacy， serum total parathyroid hormone （iPTH），calcium and phosphorus metabolism， fibroblast growth factor 23 （FGF23） and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group （95.00%） was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in blood calcium， serum phosphorus，iPTH and FGF23 levels between the two groups before treatment （P>0.05）. Blood calcium（2.49±0.17） mmol/L in the observation group after treatment， was higher than （2.27±0.13）mmol/L in the control group， blood phosphorus （1.23±0.11） mmol/L， iPTH （216.76±18.49）ng/L， FGF23 （519.42±114.36） pg/ml， lower than （1.56±0.23） mmol/L，（311.93±31.52）ng/L，（621.73±135.07） pg/ml in the control group， the difference was statistical significance （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group of 10.00%， 5.00% （P>0.05）. Conclusion： Cinacalcet for patients with SHPT induced by hemodialysis in chronic renal failure can help maintain calcium and phosphorus balance， improve PTH level， and down-regulate FGF23 level. It is safe and effective.血液透析为慢性肾衰患者治疗中优选方法，但治疗中易诱发继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）[1]。

・74•黑龙江医药科学2457年4月第44卷第2期西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进骨及钙磷代谢的影响①刘慧敏，李长红,刘中柱，王振,刘艳姝（住木斯大学附属第一，黑龙江住木斯154075）摘要：目的：观察西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）骨及钙磷代谢的影响。

方法：选取2210-7~12于我院维持性血液透析合并SHPT的患者44例，随机分成两组，其中观察组22例，对照组22例。

对照组患者根据《活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识（修订版）》，给予骨化三醇冲击治疗；观察组根据指南在骨化三醇的基&上联合西那卡塞。

观察所有患者治疗前及治疗后3个月血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（iUTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）。

结果：经过治疗后，观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率（P<4.45）；治疗前对两组患者血清Ca、P、iUTH及BALP水平进行比较，无统计学差异（P>4.45）；两组患者治疗后iUTH、BALP的血清水平均降低（P<4.45）；观察组较对照组P、ihTH、BALP水平下降更为明显（P<4.45）。

结论：与骨化三醇相比，使用西那卡塞和骨化三醇可显著降低血清钙、磷、甲状旁腺激素和骨特异性碱性磷酸酶的水平，可以有效改善患者的矿物质及骨代谢异常，同时不良反应少，安全性好。

关键词：西那卡塞；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中图分类号：R582文献标识码：B文章编号:1003-4124（2251）45-0474-43继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是终末期肾病患者最常见、最严重的并发症之一,其以甲状旁腺增生血清甲状旁腺激素（iUTH）升高为主要临床特点。

在我国尤其是对于病程长、透析龄长的透析患者,SHPT的发病率显著增加，目前已经已成为慢性肾衰竭的死亡原因之一［2］。

西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察【摘要】本研究旨在观察西那卡塞在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效。

通过研究方法分析西那卡塞对该病症的作用机制，并探讨其临床应用前景。

研究结果显示西那卡塞能有效降低甲状旁腺激素水平，改善患者症状，且毒副作用较小。

西那卡塞在治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中具有显著的疗效。

展望未来，可以进一步研究西那卡塞在该领域的临床应用及改进方向，为患者提供更有效的治疗方案。

本研究为临床实践提供了重要的理论支持和指导意义。

【关键词】西那卡塞、血液透析、继发性甲状旁腺功能亢进、疗效观察、作用机制、研究方法、研究结果、讨论、临床应用前景、治疗、展望未来、研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍继发性甲状旁腺功能亢进是血液透析患者常见的并发症之一，其发病机制主要与慢性肾脏疾病导致血清钙和磷异常，进而引起甲状旁腺细胞对钙离子的感知能力增强，从而促进甲状旁腺激素的分泌有关。

高水平的甲状旁腺激素会导致骨代谢异常、心血管疾病、肌肉骨骼系统疼痛等一系列临床表现，严重影响患者的生活质量。

西那卡塞是一种新型的钙调剂，通过抑制甲状旁腺激素的分泌和合成来降低血钙和磷浓度，从而起到治疗继发性甲状旁腺功能亢进的作用。

过去的研究表明，西那卡塞在患者体内的血钙调节上具有广泛的疗效，且具有较好的耐受性和安全性。

本研究旨在观察西那卡塞在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效，探讨其作用机制，并探讨其在临庑应用中的前景，为临床治疗提供更可靠的依据。

1.2 研究目的本研究的主要目的是探讨西那卡塞在治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效和作用机制。

随着人口老龄化的加剧以及慢性肾脏病患者数量的增加，血液透析患者合并甲状旁腺功能亢进的情况愈发普遍，给患者的生活质量和生存率带来了极大影响。

通过本研究，我们旨在验证西那卡塞是否能有效缓解血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的症状，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

西那卡塞在慢性肾脏病维持透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者屮的应用效果姜志远1张瑞1李龙海21.安徽省阜阳市第二人民医院药剂科，安徽阜阳236000；2.安徽省阜阳市第二人民医院肾病科，安徽阜阳236000[摘要]目的探讨分析西那卡塞在慢性肾脏病维持透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者中的应用效果。

方法选取2019年1月一2020年4月安徽省阜阳市第二人民医院收治的120例慢性肾脏病维持透析SHPT患者 作为研究对象，根据数字奇偶法分为对照组和实验组,每组各60例。

对照组予以维生素D类似物和磷结合剂等常规药物治疗，实验组在对照组的基础上予以西那卡塞治疗，两组均治疗3个月遥比较两组治疗前后实验室检查结果[血清钙(Ca)、血清磷(P)、钙磷乘积(CaxP)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平]。

比较两组不良反应发生情况及临床疗效。

结果治疗后两组的Ca、P、CaxP及iPTH水平均低于治疗前，且实验组Ca、P、CaxP及iPTH水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论西那卡塞可有效降低慢性肾脏病维持透析SHPT患者体内Ca、P、CaxP及iPTH水平，提高临床疗效,且不增加不良反应。

[关键词]慢性肾脏病；继发性甲状旁腺功能亢进症；维持透析；西那卡塞[中图分类号]R582.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2021)04(b)-0164-04Effect of Cinacalcet in patients with secondary hyperparathyroidism of chronic kidney disease maintenance dialysisJIANG Zhlyuan'ZHANG Ru'LI Longha'i'1.DeparLmenL of Pharmacy,Fuyang Second People's Hospital,Anhui Province,Fuyang236000,China;2.DeparLmenL of Nephrology,Fuyang Second People's HospiLal,Anhui Province,Fuyang236000,China[Abstract]Objective To explore and analyze Lhe clinical effecL of CinacalceL in paLienLs wiLh secondary hyperparaLhy-roidism(SHPT)of chronic kidney disease mainLenance dialysis.Methods A LoLal of120SHPT paLienLs wiLh chronic kidney disease mainLenance dialysis admiLLed Lo Fuyang Second People's HospiLal,Anhui Province from January2019 Lo April2020were selecLed as sLudy subjecLs.According Lo odd number and even number meLhod,Lhey were divided inLo conLrol group and experimenLal group,wiLh60paLienLs in each group.The conLrol group was LreaLed wiLh conven-Lional drugs such as viLamin D analogues and phosphorus binders,Lhe experimenLal group was LreaLed wiLh CinacalceL on Lhe basis of Lhe conLrol group,and boLh groups were LreaLed for Lhree monLhs.The laboraLory LesL resulLs(levels of serum calcium[Ca],serum phosphorus[P],calcium-phosphorus producL[CaxP],serum whole paraLhyroid hormone [iPTH])were compared beLween Lhe Lwo groups before and afLer LreaLmenL.The incidence of adverse reacLions and clin­ical efficacy were compared beLween Lhe Lwo groups.Results The levels of Ca,P,CaxP and iPTH in Lhe Lwo groups were lower Lhan Lhose before LreaLmenL,and Lhe levels of Ca,P,CaxP and iPTH in Lhe experimenLal group were lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group(all P<0.05).There was no significanL difference in Lhe LoLal incidence of adverse re-acLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).The clinical LoLal effecLive raLe of Lhe experimenLal group was higher Lhan LhaL of Lhe conLrol group,Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion CinacalceL can effecLively reduce Lhe levels of Ca,P,CaxP and iPTH in SHPT paLienLs wiLh chronic kidney disease and mainLenance dialysis,and improve Lhe clinical efficacy wiLhouL increasing Lhe adverse drug reacLions.[Key words]Chronic kidney disease;Secondary hyperparaLhyroidism;MainLenance dialysis;CinacalceL慢性肾脏病最严重的常见并发症为继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)，［基金项目］安徽省自然科学基金项目(1608085QH222)遥［通讯作者］李龙海(1962.7-),男，主任医师;研究方向：肾小球肾炎。

中国CKD-MBD指南解读（李素华库尔勒）.pptx中国慢性肾脏病矿物质和⾻异常诊治指南继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗国家肾脏疾病临床医学研究中⼼中国CKD-MBD诊治指南编制⼯作组P-ROC-2019.04-035ValidUntil2021.04CKD-MBD是CKD患者常见的严重并发症，为⼀组临床综合征，患者除SHPT、矿物质及⾻代谢异常之外，还可以出现⼼脏瓣膜、⾎管和软组织等转移性钙化，导致患者全因死亡率和⼼⾎管死亡率明显增加。

CKD-MBD预防和治疗的核⼼要素CKD-MBD病理⽣理机制四个器官：甲状旁腺、肾脏、⾻骼、肠道四种分⼦：磷、维⽣素D、FGF23、PTH蓝线：刺激红线：抑制CraverLetal.NephrolDialTransplant,2007,22(4):1171-1176RitterCS,etal.ClinJAmSocNephrol.2016Feb10.3.1CKDG3a-G5D期患者，CKD-MBD治疗应基于对钙、磷及PTH的综合评估。

（未分级）这⼀推荐是强调CKD-MBD实验室参数的复杂性及其相互关联，对MBD⽣化指标的管理应⼒求综合达标，避免过分关注或放⼤某⼀指标CKD-MBD管理22937例新⼊HD患者的队列研究显⽰:不同的实验室指标达标程度，对应的死亡风险不同。

相对风险三个⽬标值（对照）⼀个⽬标值⽆⽬标值⼆个⽬标值全部（12%）⽆（15%）指标组群达标的⽐例DaneseMDetal.ClinJAmSocNephrol3:1423–1429,2008MBD⽣化指标综合达标的死亡相对风险最低Ca,P⾼PTH⾼Ca,P达标对26221例MHD患者的研究显⽰，钙、磷、PTH未能综合达标者复合终点（包括死亡和⼼⾎管住院）风险增加8％～55％PTH、Ca,P达标BlockGAetal.ClinJAmSocNephrol.2013;8:2132-2140MBD⽣化指标综合达标的死亡相对风险最低第⼆节继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗重视SHPT3.1.10CKDG3a-G5D期患者，对⾎清钙、磷管理的同时，应重视对SHPT的控制。

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进合并高钙血症的疗效观察史春红;李秀娟【摘要】目的观察西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)合并高钙血症的疗效及安全性.方法 38例维持性血液透析继发SHPT合并高钙血症患者作为研究对象,应用西那卡塞进行治疗,观察比较本组患者治疗前后第4、8、12周血清钙、血清磷、血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、钙磷乘积值,并观察不良反应发生情况.结果 38例患者治疗4、8、12周血清钙、血iPTH水平、钙磷乘积明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);血清磷水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).用药前3例骨痛症状者症状缓解;治疗过程中出现恶心呕吐10例,腹泻1例,肌痛1例;无人因不良反应终止治疗.结论西那卡塞治疗维持性血液透析患者SHPT合并高钙血症安全有效.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)003【总页数】2页(P115-116)【关键词】继发性甲状旁腺功能亢进;高钙血症;血液透析;西那卡塞【作者】史春红;李秀娟【作者单位】117000 辽宁省本溪市本钢总医院血液净化室;117000 辽宁省本溪市本钢总医院血液净化室【正文语种】中文SHPT是慢性肾衰竭的常见并发症, SHPT在慢性肾功能衰竭(CRF)早期即已开始,并随着肾功能的恶化进行性加重。

已有研究显示在慢性肾脏病(CKD)3期、4期分别有40%和80%患者存在SHPT, 相关研究表明几乎所有尿毒症患者都存在骨代谢紊乱［1-3］, 其临床主要表现为病理性骨折、血管钙化、骨畸形等。

骨化三醇、甲状旁腺素等分泌异常所导致的SHPT是导致CKD骨代谢紊乱的最常见表现之一。

随着SHPT的发生和发展, 会导致机体多系统、多器官损害［4-6］。

因此早期、合理有效的治疗SHPT对改善CKD患者的预后至关重要。

SHPT合并高钙血症时, 如使用骨化三醇易引起高钙血症, 加重血管钙化风险, 临床治疗困难。