《济阴纲目》四物汤加减法（转）

四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》）功效：补血养血。

主治：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。

辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细（涩）。

药物组成：当归10川芎6克白芍10克熟地15克，水煎服。

加减运用：1阴血虚滞，咳血等症：本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。

2冲任亏损，经血少，虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止：本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤3经水不调，临行作痛，子宫虚寒：本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：本方加大黄、芒硝，为玉烛散。

5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸7虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调：本方加四君子汤、黄芪、肉桂，为十全大补汤8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。

9胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大使泄泻，完谷不化或大便下血，血清色鲜：本方去熟地、茯苓、白术、肉桂、粟米，为胃风汤10心、脾、肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸痛，本方去川芎加党参、白术、茯苓、炙甘草、五味子，远志、生姜、大枣，为人参养营汤11用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经：本方加桃仁、红花，为桃红四物汤12产后血虚：本方加肉桂、生姜、羊肉，为千金羊肉汤13孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等：本方加陈皮、法夏、党参、炙甘草，为参术饮14血虚月经数月不行：本方加党参、黄芪为圣愈汤15气滞血瘀所致的闭经：本方加丹参、香附、益母草，为益母胜金丹更多四物汤加减1芎归汤：四物汤之核心药为当归和川芎，二养血活血。

四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》）功效：补血养血。

主治：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。

辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细（涩）。

药物组成：当归10川芎6克白芍10克熟地15克，水煎服。

加减运用：1阴血虚滞，咳血等症：本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。

2冲任亏损，经血少，虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止：本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤3经水不调，临行作痛，子宫虚寒：本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：本方加大黄、芒硝，为玉烛散。

5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸7虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调：本方加四君子汤、黄芪、肉桂，为十全大补汤8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。

9胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大使泄泻，完谷不化或大便下血，血清色鲜：本方去熟地、茯苓、白术、肉桂、粟米，为胃风汤10心、脾、肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸痛，本方去川芎加党参、白术、茯苓、炙甘草、五味子，远志、生姜、大枣，为人参养营汤11用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经：本方加桃仁、红花，为桃红四物汤12产后血虚：本方加肉桂、生姜、羊肉，为千金羊肉汤13孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等：本方加陈皮、法夏、党参、炙甘草，为参术饮14血虚月经数月不行：本方加党参、黄芪为圣愈汤15气滞血瘀所致的闭经：本方加丹参、香附、益母草，为益母胜金丹更多四物汤加减1芎归汤：四物汤之核心药为当归和川芎，二养血活血。

四物汤加减歌四物汤加减歌四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，调经养血医虚损，胎产无如用此方。

参术茯甘号八珍，气虚血弱称功捷，十全加入桂黄芪，大补真元与血虚。

弱加参苏（饮）号补心（汤）①，心虚血少梦中惊，产后感寒宜服此，不须加减妙如神。

晡时发热本阴虚，方加知柏可全除②。

骨蒸劳热柴（胡）（黄）芪鳖（甲），知母仍须地骨皮。

妇人经水适然来，似疟原汤对小柴③。

妊娠月水时时下，胶艾添之止漏胎④。

经水过期为血少，倍加熟地酒黄芩。

经因气阻先为疼，香附莪（术）（三）棱复自行。

月经紫黑及先期，方入（黄）芩（黄）连共丹皮。

受寒经瘀小腹痛，桃仁乌（药）（香）附莫迟疑。

瘦人血枯经水闭，桃仁增入本方治。

肥人色谈属瘀痰，配合二陈（汤）为一剂。

经水行来太去多，柴胡（黄）芩（黄）连（黄）柏可同科，尤加荆芥（炒黑）升（麻）羌（活）独（活），升提其气自安和。

方加（人）参（白）术能安胎，胎痛砂（仁）（紫）苏郁自开。

腹大异常胎水病，心胸气逆如鼓硬，鲤鱼汤⑤煎术茯苓，减地芎加姜橘应。

胎气不安胸膈胀，枳壳砂（仁）（紫）苏即宣畅。

孕妇心烦称子烦，腹（皮）甘（草）栀（子）（黄）柏添为上。

川芎（当）归二味佛手散，临产煎服可保生，若是难产生不下，草霜白芷一同行。

姜炭善治产后热，辛甘大能补心血，汗多方内减川芎，急服（人）参（黄）芪防风捷。

产后血迷成血晕，恶露过多精神困，泽兰（川）芎（人）参（当）归（荆）芥甘（草），散号清魂定血晕。

黑神（散）减（川）芎入（官）桂（黑）姜，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黄，净露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。

产后如何恶露少，若无别病精神好，忽然寒热腹中痛，选用黑神（散）真个巧。

产后须当四物汤，大凡初产备焦姜，产后用（白）芍伤生气，腻膈犹嫌熟地黄。

肠滑地（黄）（当）归皆可忌，汗多须将川芎去。

血虚腹痛（白）芍还加，加减四物（汤）深藏秘。

①四物汤合参苏饮（人参、紫苏、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳壳、苦桔梗、陈皮、甘草）名补心汤。

②本方加知母、黄柏，名知柏四物汤。

[中药方剂学]加减四物汤《重订严氏济生方》:加减四物汤【处方】川当归（去芦，酒润，切，焙）30克川芎30克熟地黄（洗净）30克白芍药30克香附子（炒，去毛）45克【制法】上药哎咀。

【功能主治】养血调经。

治妇女血虚，经期落后；或突然暴下，淋沥不止，失血过多所变生的诸证。

（月经）【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。

如血色鲜而不止者，去熟地黄，加生地黄。

【摘录】《重订严氏济生方》《重订严氏济生方》:加减四物汤【处方】侧柏叶生地黄（洗）当归（去芦，酒浸）川芎各30克枳壳（去瓤，炒）荆芥穗槐花（炒）甘草（炙）各15克【制法】上药哎咀。

【功能主治】凉血疏风。

治风热侵袭血分，血渗肠间，肠风下血不止。

【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜3片，乌梅少许，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。

【摘录】《重订严氏济生方》《寿世保元》卷七:加减四物汤【处方】香附（炒）3克当归（酒洗）川芎枳壳（去瓤，炒）柴胡白芍（酒炒）各2.4克黄芩陈皮三棱（醋炒）莪术（醋炒）各18克熟地黄3克白芷玄胡索小茴（酒炒）白术（去芦，炒）青皮（去瓤）砂仁肉桂甘草各1.5克【制法】上锉一剂。

【功能主治】温中健脾，养血通经。

治室女十五六岁，因误食生冷，经脉不通。

日夜寒热，手足麻痹，饮食少进，头疼，恶心呕吐，腹中忽然结一块痛者。

【用法用量】水煎，空腹时热服。

遍身痛，加羌活。

【摘录】《寿世保元》卷七《医钞类编》卷八:加减四物汤【处方】生地30克，白芍12克，当归9克，枸杞子9克，牛膝15克，杜仲7.5克，黄柏6克，酸枣仁6克。

【功能主治】滋阴养肝，泻热软坚。

主肾虚肝暴，阳旺阴衰。

【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】《医钞类编》卷八《陈素庵妇科补解》卷五:加减四物汤【处方】归尾、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、人参、茯苓、干姜、香附、白芷、柴胡、丹皮、红花、益母草。

【功能主治】产后气血虚损，阴阳不和，败血滞于经络所致之乍寒乍热，日夜无度，周身骨节疼痛。

四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》）功效：补血养血。

主治：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。

辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细（涩）。

药物组成：当归10川芎6克白芍10克熟地15克，水煎服。

加减运用：1阴血虚滞，咳血等症：本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。

2冲任亏损，经血少，虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止：本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤3经水不调，临行作痛，子宫虚寒：本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：本方加大黄、芒硝，为玉烛散。

5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸7虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调：本方加四君子汤、黄芪、肉桂，为十全大补汤8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。

9胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大使泄泻，完谷不化或大便下血，血清色鲜：本方去熟地、茯苓、白术、肉桂、粟米，为胃风汤10心、脾、肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸痛，本方去川芎加党参、白术、茯苓、炙甘草、五味子，远志、生姜、大枣，为人参养营汤11用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经：本方加桃仁、红花，为桃红四物汤12产后血虚：本方加肉桂、生姜、羊肉，为千金羊肉汤13孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等：本方加陈皮、法夏、党参、炙甘草，为参术饮14血虚月经数月不行：本方加党参、黄芪为圣愈汤15气滞血瘀所致的闭经：本方加丹参、香附、益母草，为益母胜金丹更多四物汤加减1芎归汤：四物汤之核心药为当归和川芎，二养血活血。

四物汤加减方有哪些？导读：四物汤具有补血调血之功能。

是主治气血亏虚，血行不畅所致的营血虚滞症的首选方剂。

那么四物汤加减方有哪些？四物汤四物地爷与归弯，血家百病此方宋；妇女经产凭加减，蕾血虚滞补通功。

(一)四物汤组成与功效四物汤由熟地黄15克，当归、白芍各10克.川芎6克组成。

水煎服。

本方具有补血调血之功能。

是主治气血亏虚，血行不畅所致的营血虚滞症的首选方剂。

临床应用以心悸头晕，面色萎黄，唇爪无华，(或妇女月经量少)，舌质淡·脉细为其辨治之要点。

但对阴虚发热以及血崩气脱之证，则不宜使用。

凡属营血虚滞之各种贫血、血小板减少性紫瘢、妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病，以及过敏性紫癜，神经性头痛、盆腔炎、胎位异常、黄体功能不全、慢性风疹等病症，用治有效。

(二)加减方法①若兼气虚，加人参、黄芪，以补气生血。

②淤血明显者，加桃仁、红花，以自芍易赤芍.以加强活血祛淤之力。

③血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸，以温通血脉。

④血虚有热者.加黄芩、丹皮，以熟地易生地黄.以清热凉血。

⑤妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。

(三)名中医用方心悟清·李用粹(清代医学家)(1)大便秘结：以四物汤加杏仁、枳壳主之。

热加黄芩、黄连；风加麻仁、防风；寒加木香、肉豆蔻；血少加桃仁、红花；气滞加槟榔、厚朴。

(2)燥症：以四物汤为主。

如皮肤皴揭，加秦艽、防风；咽鼻焦干，加知母、黄芩；烦渴加麦冬、花椒；便难加麻仁、牛膝；痰燥加贝母、瓜蒌；血燥加天冬、熟地黄。

(3)血症：常法以四物汤为主。

如血淤加桃仁、红花、苏木、丹皮；血滞加玄胡索、香附、蒲黄、牛膝；血溢加藕节、柏叶、小蓟汁、茅花；血崩加续断、荆芥穗、阿胶、艾叶；便血加地榆、槐角、阿胶；血痛在肢节，加乳香、没药；血痛在心腹，加蒲黄、五灵脂；血虚加枸杞子、肉苁蓉；血燥加乳酪、蜂蜜；血热加大冬、生地黄；血寒加干姜、肉桂；活血加韭汁、牛膝；养血加丹参、秦艽。

一、《济阴纲目》卷一：【处方】当归（酒洗）1钱半，川芎1钱半，芍药（炒）1钱，熟地黄1钱，玄胡索1钱，蓬术（醋煮）1钱，香附（醋煮）1钱，砂仁8分，桃仁（去皮尖）7分，红花（酒炒）5分。

【制法】上锉。

【功能主治】经水将来，作疼不止。

【用法用量】水煎服。

【各家论述】《医略六书》：血亏挟滞，不能统营气于经，故脐腹疼痛，然后经行。

方中熟地补血以滋冲任，白芍敛阴以益肾肝，川芎行血海以调经，当归养血脉以荣经，蓬术破气中之血，香附理血中之气，桃仁破瘀血以通经，延胡活滞血以止痛，红花活血生新，砂仁醒脾行气，水煎温服，使滞化气行，则经血调和而脐腹疼痛无不退，天癸循环无不自如。

卷四：【处方】当归、白芍药（炒）、川芎、生地、地骨皮、牡丹皮各等分（1方加白术）。

【功能主治】妇人骨蒸。

【用法用量】上(口父)咀。

每服6钱，水煎服。

【各家论述】《济阴纲目》汪淇笺：此方以四物生四脏之阴，以地骨、牡丹解骨蒸之热。

其加白术者，以土为万物之母也。

卷六:【处方】当归（酒洗）2钱，白芍药（炒）2钱，肉苁蓉2钱，熟地黄（酒洗）1钱，白术1钱，白茯苓1钱，人参5分，川芎1钱。

【制法】上锉。

【功能主治】气血两虚不孕。

【用法用量】水煎服。

每月经前3服，经正行3服，经行后3服。

卷六之一:【处方】当归2钱，川芎2钱，白术（微炒）1钱半，熟地黄（酒洗）1钱半，白茯苓1钱，芍药（微炒）1钱，续断1钱，阿胶1钱，香附（醋煮）8分，橘红7分，甘草（炙）3分。

【制法】上锉。

【功能主治】久服有子。

主血虚不孕。

【用法用量】水2钟，煎8分，空腹服。

卷七:【处方】当归、川芎、芍药、生地黄、柴胡、山栀子、牡丹皮、龙胆草。

【制法】上锉。

【功能主治】妇人阴户肿痛。

【用法用量】水煎服。

卷八:【处方】当归、川芎、白芍药、熟地黄、香附子各等分。

【制法】上为末。

【功能主治】妇人血少胎痛。

【用法用量】每服3钱，紫苏汤调下。

卷九:【处方】四物汤加香附、桃仁、枳壳、缩砂、紫苏。

【功能主治】补血行滞。

妇科秘方手抄本四物汤加减法这本书是以前一个收破烂老人捡到，扔给我，说你学医，看看有什么帮助。

当时看了一下大概妇科验方等，尤其四物汤加减颇有心得，今天整理出来给大家分享共同学习！本书大概清末民国初时候手抄产物。

不知道书名，类似某名医妇科经验。

我初步经验判断适合临床指导，有一定参考价值，故而分享给大家给大家，希望有缘人重视。

先给大家上图看看:四物汤调经功效：调和营卫滋养气血因病加减开列与后一治经水将来腹中疼痛（经前痛经）乍作乍止，此血气实也。

用生地（熟地这里改生地之意）黄连香附桃仁红花元胡丹皮莪术同煎。

一治经水常不及期而行者（月经早期）此血热也。

用生地黄，黄连黄芩白芷同煎（芩连四物汤意）一治经水常过期而来者，瘦人气多血（原书漏字可能，根据中医习惯补入“血”子）少倍当归熟地加黄芪甘草少佐以红花桃仁以为主血之引用也。

肥大人（胖人）大概是气虚，去熟地加生黄芪甘草茯苓半夏陈皮香附同煎。

（胖人多痰湿气虚之意）一治经水常过期而紫黑成块者，血热也。

多作腹痛，用生地加香附黄连元胡灵芝乳香没药同煎。

（血热夹瘀）一治经水过期血色淡者，虚也。

用生地合二陈汤（养血活血化痰双合汤之意）一治妇人肥盛，经水或二三个月以行者，责其痰多，兼气血两虚，本方加苍术香附同煎。

（苍附导痰之意而非也）一治经水过適过断，往来寒热，如虚者合小柴胡汤煎服。

（热入血室治法）一治经水过后三五日，腹中绵绵走痛者，此血（虚）而滞气，本方加没香槟榔煎服一治经血过多，五心烦热，日晡潮热，本方加黄连煎服。

一治妇人头痛，筋骨，变身疼痛，而两手弦憎寒如疟。

每以散风止痛之剂罔效，本方加羌活防风秦艽官桂立效。

（养血祛风法）一治初得血崩，不问虚实本方加荆芥穗灯上烧灰升麻，如不止加炒蒲黄炒白术。

（秘方）一治血崩本方加荆芥黄芩香附煎服一治崩漏本方去当归加沙参益母草香附阿胶珠蒲黄炒陈皮白术甘草煎服一治赤白带下本方加柴胡升麻（酒炒），半夏茯苓苍术酒黄柏酒知母炮姜，升阳除湿带自出。

四物汤加减13方导读：今天学习治疗内科、妇科疾病的四物汤加减13方。

四物汤来源于《和剂局方》。

其药物组成是当归10克，地黄（生地或熟地）12克，白芍10克，川芎6克。

方中当归补血活血，地黄补血滋阴，两味药重在补血，为本方君药；白芍养血柔肝，缓急止痛，为臣药，川芎行血中之气，为行气活血药，并使全方补而不腻，为佐使药。

本方组成少而精，配合恰当，既是补血剂的主方，又是活血的基础方剂。

余在45年临床中常以四物汤为基础方治疗贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、眩晕、胸痹、胃痛、腹痛、单纯性肥胖症、低热症、神经衰弱、汗症等多种内科病，以及月经先期、月经后期、月经不定期、月经过少、月经过多、闭经、痛经、阴道炎、盆腔炎、不孕症等多种妇科病，收效满意，灵活运用到出神入化之程度，具体加减经验方如下。

01 丹栀四物汤【经验方组成】牡丹皮10克，焦山栀10克，当归10克，生地黄15克，赤芍10克，炒黄芩10克，荆芥炭10克，侧柏炭10克，甘草3克。

【适应范围】适用于上消化道出血、衄血及经期超前，量过多，色鲜红或紫红以及经期出现周期性鼻出血或吐血（倒经），伴有面色红赤，心烦口渴，喜冷恶热，苔黄舌边红、脉数而有力。

辨证属于血热证，治以清热凉血。

02 姜桂四物汤【经验方组成】官桂6克，干姜6克，当归10克，赤芍、白芍各10克，川芎10克，吴茱萸5克，延胡索15克，牛膝12克，丹参15克，炙甘草3克。

适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、腹痛、脉管炎及闭经，经期延后，量少色暗红，质稠有血块，经期小腹冷痛，得热则减，苔白或质紫，脉沉紧或迟。

辨证属于血寒证，治宜温经散寒。

03 桃红四物汤【经验方组成】桃仁10克，红花10克，当归尾10克，赤芍10克，生地黄12克，川芎10克，牛膝15克，香附10克，延胡索15克，丹参15克。

【适应范围】适用于冠心病、心肌梗死、卒中、脉管炎及闭经，经期延后，量过少或过多，延久淋漓不尽，色紫暗，质稠、血块多且大，经期小腹疼痛剧烈，按之更甚，或见下大血块后痛减，舌质青紫或见小瘀点，脉弦涩。