关节穿刺术操作记录

膝关节腔穿刺记录病历范文English Answer:Knee Joint Arthrocentesis Procedure Note.Patient: [Patient Name]Date: [Date]Procedure: Knee joint arthrocentesis.Pre-Procedure:The patient was informed of the risks and benefits of the procedure and provided written consent.The patient's knee joint was prepped and draped in a sterile manner.Procedure:Under sterile conditions, the knee joint was localized using anatomical landmarks.A 25-gauge needle was inserted into the joint cavity through an anterolateral approach, aiming slightly towards the medial joint space.Approximately 10 mL of synovial fluid was aspirated into a sterile container.The needle was withdrawn, and a small adhesive bandage was applied to the puncture site.Post-Procedure:The synovial fluid was sent to the laboratory for analysis.The patient was instructed to keep the puncture site clean and dry.The patient was advised to rest the knee and avoid strenuous activity for 24 hours.Complications:No complications were encountered during or after the procedure.中文回答：膝关节腔穿刺术病例记录。

踝关节穿刺吸引术临床技术操作规范
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2 【适应证】
2.1 怀疑踝关节化脓性关节炎，用以明确诊断。

2.2 治疗踝关节化脓性关节炎。

3 【禁忌证】
3.1 穿刺部位皮肤有破溃、感染。

3.2 患有严重凝血机制障碍、出血性疾病未能控制者。

3.3 严重的糖尿病、血糖控制不好为相对禁忌证。

4 【操作步骤】
4.1 穿刺点选择及穿刺途径可选择位于踝关节前侧的胫前肌肌腱和内踝之间，斜向后外进针；也可选择内踝或外踝的尖部向内上进针；也可选择其他合适。

摘要：本次实训旨在通过实际操作，掌握常见外科穿刺术的基本技能和操作流程。

通过模拟临床场景，我学习了穿刺术的理论知识，并在指导下进行了实际操作，提高了自己的动手能力和临床思维能力。

以下是对实训过程的详细记录和分析。

一、实训背景随着医疗技术的不断发展，外科穿刺术在临床诊断和治疗中扮演着重要角色。

穿刺术包括多种类型，如胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。

掌握穿刺术的操作技巧对于外科医生来说至关重要。

本次实训旨在通过模拟临床操作，使学生了解并掌握常见外科穿刺术的操作步骤和注意事项。

二、实训目的1. 理解常见外科穿刺术的理论基础和临床应用。

2. 掌握穿刺术的基本操作流程和技巧。

3. 培养临床思维能力和团队合作精神。

4. 提高动手操作能力和无菌观念。

三、实训内容1. 胸腔穿刺术2. 腹腔穿刺术3. 腰椎穿刺术四、实训过程1. 胸腔穿刺术（1）准备工作：了解患者的病史、体格检查结果和影像学资料，评估穿刺风险。

（2）操作步骤：患者取坐位或半坐位，局部消毒、铺巾，选择穿刺点，局麻，进针，抽取胸腔积液，拔针，压迫穿刺点，无菌包扎。

（3）注意事项：确保无菌操作，避免气胸、血胸等并发症。

2. 腹腔穿刺术（1）准备工作：了解患者的病史、体格检查结果和影像学资料，评估穿刺风险。

（2）操作步骤：患者取仰卧位，局部消毒、铺巾，选择穿刺点，局麻，进针，抽取腹腔积液，拔针，压迫穿刺点，无菌包扎。

（3）注意事项：确保无菌操作，避免腹膜炎、肠穿孔等并发症。

3. 腰椎穿刺术（1）准备工作：了解患者的病史、体格检查结果和影像学资料，评估穿刺风险。

（2）操作步骤：患者取侧卧位，局部消毒、铺巾，选择穿刺点，局麻，进针，抽取脑脊液，拔针，压迫穿刺点，无菌包扎。

（3）注意事项：确保无菌操作，避免脑脊液漏、脑出血等并发症。

五、实训总结1. 通过本次实训，我对常见外科穿刺术有了更深入的了解，掌握了基本操作流程和技巧。

2. 实训过程中，我注重无菌操作，遵守操作规范，提高了自己的临床思维能力和团队协作精神。

关节腔穿刺术关节是骨骼系统中骨与骨之间的功能性联接。

关节软骨的主要功能是：1）承受力学负荷，使关节负荷扩散到一个较大的区域，以减少接触力。

2）润滑作用，使对侧关节面相对运动时的磨擦力和磨损减低到最小程度。

关节面与滑膜围成的间隙称为关节腔。

滑膜衬于纤维囊的内面紧贴关节软骨边缘，滑膜内富有血管、结缔组织和间质上皮，薄而光滑，正常呈粉红色，湿而滑润。

滑膜上有一些绒毛，皱襞突出于关节腔中。

滑膜内丰富的血管和毛细淋巴管，可分泌滑膜液。

滑膜有两种细胞，一种有吞噬作用，另一种有分泌作用，分泌透明质酸和蛋白质的聚合物。

滑膜的血管网及淋巴网靠近关节腔，内有滑膜液、滑膜液为无色或淡黄色，粘性蛋白液、粘稠和微碱性的液体及少量单核、淋巴、巨噬细胞。

滑膜覆盖关节软骨、关节盘等结构，并成关节运动表面的滑润剂。

当外伤、感染、代谢性疾病以及自身免疫性疾病累及滑膜时使之化学组成，细胞成份发生改变，影响滑膜液的扩散和交换，形成关节腔不同程度的炎症及积液。

行关节腔穿刺术（cavity puncture）可抽取积液进行检查，有助于疾病的诊断及治疗。

一、适应证（一）诊断性穿刺四肢关节腔内积液，积血或积脓，须行穿刺抽液，进行细菌培养、化验等检查以助诊断。

（二）治疗性穿刺抽出关节腔内积液，以达减压，抽液后关节腔内注入相关的药物进行治疗。

（三）特殊检查穿刺关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节内的变化，尤其对了解半月板的变化更为重要。

二、禁忌证（一）血友病（二）穿刺部位有感染（三）尚未控制的糖尿病三、术前准备（一）器材准备1．常规消毒治疗盘1套2．无菌关节穿刺包内有6号(23G)、7号(22G)、8号(23G)穿刺针头和6号注射针头、5ml 和20ml注射器、洞巾、纱布。

3．其它用物消毒液、无菌手套、2％利多卡因、按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。

（二）患者准备1．向患者做好解释，消除顾虑，取得合作。

（三）操作方法（1）一切器械、药品及操作，皆应严格无菌，以免关节腔感染。

膝关节腔穿刺术核对床头卡。

（先生/女士您好，请告诉我您的名字，让我看一下您的腕带，我是您的主治医师，根据您的病情现在需要对您进行膝关节腔穿刺术，您已签署了知情同意书，您的生命体征平稳，无手术禁忌症，选择以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点作为穿刺点，此处皮肤无红肿、无感染、无渗出，可以进行此项操作。

助手：打桶盖，洗手，打无菌包，往包里夹无菌纱布、碘伏棉球，给术者利多卡因，撕胶布。

术者：以穿刺点为中心消毒半径3cm，麻醉：在选定穿刺点先打一皮丘，间断负压逐层浸润麻醉，比针，用穿刺针向关节腔内穿刺抽液，留取标本送检，再次消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。

（先生/女士您好，已经为您做完了穿刺，标本我们已经送检，送检结果会以第一时间告诉你，穿刺点三天之内不要沾水）47膝关节穿刺术【适应证】膝关节腔内积液，需行关节穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。

关节腔内注射空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。

【禁忌证】穿刺部位局部皮肤有破溃或感染以及有严重凝血机制障碍者。

【操作方法】1、向患者说明穿刺的必要性，并签署知情同意书。

如“您好，您的膝关节内积液较多，需要作关节穿刺。

”2、检查患者的膝关节，做浮髌试验。

并说明浮髌试验（+）。

询问患者是否有麻醉药物过敏史。

3、患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。

4、检查穿刺包的消毒日期是否合格，正确打开穿刺包。

5、穿刺部位按常规进行皮肤消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，2%利多卡因作局部麻醉。

6、用7-9号注射针头，穿刺部位一般选择髌骨上方，由股四头肌外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方由髌韧带向后穿刺达关节囊。

7、右手持注射器，左手固定穿刺点，当针进入关节腔后，左手固定穿刺针及注射器，右手回抽。

8、当抽的液体后，再将穿刺针进入少许，如关节内无积液，回抽时可见少量淡黄色液体，稍粘稠。

液体抽液完毕后，如需注入药物，则应另换注射器。

9、术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。