第九章 卫生经济管理系统

卫生经济学作业1、卫生经济学模块总览图2、对卫生经济学学科的认识卫生经济学的学科，是一门交叉科学，这首先是由于卫生事业的特殊性质所决定的。

社会主义的卫生事业是福利事业，受社会主义基本经济规律所支配，它关系着千家万户的生老病死，并通过对劳动力的生产、成长、调节、维修等方面的控制以影响整个社会的经济活动，产生直接的和间接的社会价值。

这种价值的存在形式与物质生产部门不同，它是以减少社会经济损失的间接形式表现出来，并凝结在其他物质生产部门所创造的价值之中。

这样就产生了一系列问题，如医务劳动的价值如何测定，卫生服务的收费标准如何计算，等等。

这些问题，错综复杂，既涉及自然科学范畴，也涉及社会科学范畴，所以单纯运用自然科学的知识，或者单纯运用社会科学的知识，都是无法把握其规律的，这就决定了卫生经济学必须与其它学科相交叉的学科的特点。

其次是由于卫生经济学的研究对象所决定的。

卫生部门属于非物质生产部门，不提供真正意义的盈利和积累，商品生产和流通也不是主要的活动内容，价值规律的作用和范围都受到很大制约。

所以，卫生经济学就是研究非物质生产领域的生产方式和生产关系，即卫生保健过程中发生的经济关系和经济活动的规律，从而探索和解决卫生工作与社会经济发展有关的各种综合性问题。

因此必须建立新的价值观和道德观，从物质生产领域与非物质生产领域的统一上去揭示卫生领域里各种经济运动的规律。

第三，是由于研究方法的更新所决定。

目前科学研究巳进入方法论的更新时期，特别是系统论、信息论、控制论的科学方法巳被各学科所广泛应用，卫生经济学也不例外。

在卫生工作的实践中，要收集、整理、传递各种经济信息，并进行系统的综合性分析，通过控制调节和反馈调节，以掌握各种经济运动的规律。

这种崭新的研究方法，把卫生经济学推向一个崭新的研究阶段，达到科学技术一一经济——社会一体化的战略目标。

最后，是由于科学自身的发展过程所决定的。

卫生经济学作为一门新兴学科，不仅有其现状，还布其历史过程。

卫生经济学知识点卫生经济学是一门研究卫生保健系统中的经济活动、经济关系和经济规律的学科。

它旨在探讨如何有效地分配有限的卫生资源，以满足人们对卫生保健的需求，并实现最佳的健康结果。

以下是一些关于卫生经济学的重要知识点。

一、卫生经济学的研究对象卫生经济学主要研究卫生保健领域中的经济现象和经济问题。

这包括卫生服务的需求与供给、卫生资源的配置与利用、卫生服务的成本与效益、医疗卫生机构的经济运行、医疗保险制度、卫生政策的经济分析等方面。

在研究卫生服务的需求时，需要考虑影响人们对卫生服务需求的因素，如人口特征、健康状况、收入水平、医疗保障制度、医疗服务价格等。

而卫生服务的供给则受到医疗技术水平、医务人员数量和质量、医疗机构的规模和布局等因素的制约。

二、卫生资源的配置有效的卫生资源配置是实现卫生保健系统目标的关键。

卫生资源包括人力、物力、财力等方面。

在资源有限的情况下，如何合理地分配这些资源，以满足不同人群的卫生保健需求，是卫生经济学关注的核心问题之一。

常见的卫生资源配置方法包括计划配置和市场配置。

计划配置通常由政府根据卫生规划和政策来进行资源分配，以实现公平和社会效益最大化。

市场配置则依靠市场机制，通过价格信号和竞争来引导资源的流动。

然而，单纯的计划配置或市场配置都存在一定的局限性，因此在实际中往往需要将两者结合起来，以达到更优的资源配置效果。

三、卫生服务的成本与效益卫生服务的成本包括直接成本和间接成本。

直接成本是指与提供卫生服务直接相关的费用，如医疗设备的购置、药品的采购、医务人员的薪酬等。

间接成本则是指由于疾病或卫生服务导致的生产力损失、患者及家属的时间和交通费用等。

效益则可以分为经济效益和社会效益。

经济效益通常通过成本效益分析来衡量，比较卫生服务的成本和所带来的经济收益。

社会效益则更加广泛，包括提高健康水平、增加劳动生产力、改善生活质量、促进社会公平等方面。

在进行成本效益分析时，需要考虑时间价值、不确定性等因素，并选择合适的评价指标和方法，以确保分析结果的准确性和可靠性。

卫生经济学绪论一、、卫生经济学1、定义：应用经济学的理论和方法研究卫生领域中的经济现象、经济活动及其规律，以解决卫生领域中的经济问题2、核心问题：如何有效的配置和利用有限的卫生资源二、卫生经济学的目的1、解释卫生经济现象2、优化卫生资源配置，改善居民卫生福利三、卫生经济学的基本假设资源有限（稀缺）欲望无限理性四、卫生经济学的基本问题1、生产什么？2、如何生产3、为谁生产（一）卫生服务市场研究需要与需求/供给与价格的关系不同市场的研究（二）卫生筹资研究1、筹资渠道2、筹资结构3、筹资水平（三）卫生资源配置方式1、市场机制——逐利机制2、政府计划配置——“养懒汉”（四）卫生经济政策研究医保、公立医院改革、健康保障（五）临床经济学和药物经济学研究新技术应用、新药上市审批、一致性评价、两票制（六）卫生经济学评价合理分配资源：医疗技术可能性与资源的实际可供量之间的矛盾日益突出利用技术经济学的方法对不同的卫生干预方案的成本和效果进行评价，以协助方案的选择第二章卫生服务需求一、需求及相关概念1、基本概念（1）卫生服务要求（ want of health service）：也称卫生服务愿望，就是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残得主观愿望，不完全就是由自身得实际健康状况所决定。

（2）卫生服务需要（health service need ）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力得情况下，由医学专业人员根据现有得医学知识，分析判断消费者就是否应该获得卫生服务及卫生服务得数量。

（3）卫生服务需求（ demand of health services ）：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并有能力购买的卫生服务总量（通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量）。

必须同时具备两个条件：消费者有购买愿望、消费者有能力支付2、卫生服务需求分类结构性角度个人需求（个人消费者）、社会需求（个人需求×消费者人数）根源性角度：由需要转化来的需求没有需要的需求（不良就医行为；不良行医行为）二、卫生服务需求法则1、一般商品，价格和需求量之间存在着反向变动的关系2、替代效应：当一种商品得价格上涨，消费者可以用其她商品来替代变得更贵得该商品，而减少对该服务得需求量。

《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊医生工作站分系统功能规范第四章住院医生工作站分系统功能规范第五章护士工作站分系统功能规范第六章临床检验分系统功能规范第七章输血管理分系统功能规范第八章医学影像分系统功能规范第九章手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范第十五章物资管理分系统功能规范第十六章设备管理分系统功能规范第十七章财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范综合管理与统计分析部分第十八章病案管理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章医疗保险接口功能规范第二十三章社区卫生服务接口功能规范第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范《医院信息系统方案》目录一、医院信息系统简介医院信息系统的定义开发医院管理系统的意义国内外情况和发展趋势完整的医院信息系统医院信息系统的特性医院信息系统的体系结构网络方案的选择医院信息系统子系统的划分二、实施医院信息系统的迫切性与重要性改变医院现有的管理堵住医院内部手工管理漏洞直接和间接给医院带来效益促进医院将来的发展与先进的管理模式接轨三、医院信息系统设计医院信息系统主要特点医院信息系统构成系统主要流程医院信息系统功能模块四、医院信息化建设配置及报价附件一：五、2003年各地区卫生机构数附件二：《医院信息系统基本功能规范》修订说明卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》（以下简称《功能规范》），对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。

《卫生经济学》课程教学大纲一、课程基本信息二、课程简介《卫生经济学》是高等院校预防医学、公共卫生事业管理专业基础课程，本课程全面系统的介绍卫生经济学基本理论与方法，研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。

通过本课程的学习，培养学生理论联系实际、分析和解决卫生领域的实际问题的能力，为我国的卫生改革与发展服务。

本课程的教授采取理论结合实际的方法，不仅注重基础知识，基本原理的讲解和分析，同时注意课程的时代性和现实意义，介绍相关的最新政策，在选取案例时主要是选择一些当前社会关注的热点问题。

同时，本课程还采取PBL教学法提高学生理论联系实际，分析问题及解决问题的综合能力。

三、教学目标与要求通过学习卫生经济学使未来的卫生技术人员在研究与卫生服务相关的经济问题时，要时刻站在整个社会、整个经济发展的高度，把增进健康和防治疾病的社会效益当作卫生经济学研究工作的准则。

该课程在教学过程中注重基本理论和知识的介绍，还注重采用灵活多样的教学方式，加强师生、学生之间的参与互动，以加深学生理解相关的基本理论和知识，引导学生将课程的内容有机结合起来。

四、教材及参考书（一）教材名称及性质孟庆跃主编.《卫生经济学》.第1版.人民卫生出版社，2013年（二）参考书[1］周绿林主编.《卫生经济学》.第1版.江苏大学出版社，2014年[2］富兰德主编.《卫生经济学》.第6版.中国人民大学出版社，2011年[3］高丽敏，刘国祥主编.《卫生经济学》（案例版）.第2版.科学出版社，2016年五、课程考核方式（一）考核方式过程考核主要通过考勤、课堂提问等方式进行，课终考核采用闭卷方式。

（二）成绩评定办法成绩构成：课终考核成绩×60% + 过程考核成绩×40%六、课外学习要求课外学习（自学）要求，要求同学通过对课程的学习，查阅相关资料，结合自己的学习、工作等经验，撰写专题小论文，需要在课程结束之前提交。

卫生经济学第一章绪论一、名解1、卫生经济学：是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。

研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。

二、选择填空1、卫生经济学的研究目的：P.7就是怎样最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。

2、卫生经济学研究的重点领域：P.7（大标题）<1>我国卫生事业性质的研究：性质：政府实行一定福利政策的公益性事业（判断/选择）卫生行业属于第三产业（判断/选择）<2>卫生事业地位与作用的研究<3>卫生服务中市场与政府作用的研究<4>健康保障制度的研究<5>区域卫生发展规划理论与实践的研究<6>卫生筹资的研究<7>卫生总费用的研究<8>政府职能转变的研究<9>卫生服务提供者行为规范的研究<10>卫生服务体系的研究3、卫生经济学研究的理论与方法：P.11（详细见书本）<1>抽象法：就是从现象到本质，用本质来说明现象的方法。

<2>矛盾分析法：就是运用对立统一规律分析社会经济现象的方法。

<3>系统分析法：从内外环境的相互联系中去研究卫生系统，研究卫生服务与健康、经济发展之间的相互关系。

三、简答1、卫生经济学研究的对象和任务：P.10（大标题）①研究卫生资源的开发②研究卫生资源的筹资和合理分配③研究卫生资源的最优使用④卫生服务产出的评价⑤研究健康保障制度⑥研究卫生经济活动与经济关系四、思考题1、什么是卫生经济学？卫生经济学研究的理论基础有哪些？2、简述我国卫生事业的性质、地位和作用。

第二章卫生服务需求一、名解1、卫生服务要求：是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。

2、卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

《卫生经济学》课程教案
一、课程信息
（一）课程代码
（二）课程属性、学分、学时
专业必修课、3学分、48学时
（三）适用对象
本科生；适用公共卫生事业管理
（四）先修课程与知识准备
《卫生统计学》、《流行病学》、《社会医学》、《预防医学》等
二、教学设计
（一）教学目标
使学员掌握卫生经济学的基本理论和有关概念，掌握在实际管理过程中的基本原则、原理和方法，并能应用其理论和方法分析实际案例和提出政策和技术建议。

（二）教学方式
学生借助多种教学媒体以自学为主。

教科书为主媒体教材，电视、计算机等为辅助教学媒体。

通过辅导、完成作业、小组讨论、案例教学等方式，加强师生间和学生与学生之间的沟通。

（三）教学要求
要求学员在完成本课程学习后，将能够在掌握、熟悉和了解三个层面上把握课程内容。

“掌握”的内容要求学生能够解释、叙述、比较、分析、应用；“熟悉”的内容要求学生解释、简述、论述等；“了解”的内容要求解释、简述等。

具体内容见各章节要求。

（四）学习要求
1、完成教师布置的预习要求；
2、课余时间自主选择上市公司案例进行分析练习，同班级学生自选案例不得重复；
3、积极参与课堂讨论和案例汇报；
4、及时完成网上作业系统基础作业；
5、教材后附录自学；
6、通过网上作业系统进行作业练习和期末考试。

考核形式：平时布置作业，期末进行闭卷考试。

成绩分配：平时作业成绩占50%，期末考试占50%。

四、教案设计（每章用一个表设计）。

《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。

3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。

2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。