造瘘口的护理

近年来直肠癌发病年龄日趋年轻化。

直肠癌的发生机制尚未明确，大多是由腺瘤性息肉转变形成，但也与环境、饮食、遗传、消化道疾病、致癌物质等因素有关。

手术切除是目前临床上主要的治疗方法，可以通过腔镜的手术方式进行治疗。

当进行直肠癌手术时，出现肿瘤离肛门位置较近或是范围较大，就需要切除肛门，切除之后可通过造瘘完成排泄。

当术前出现肠梗阻症状，也可以通过造瘘来解决。

那么患者术后的造瘘该如何护理呢？下面就详细展开介绍。

1.术后护理术后第一天，为患者换药时观察结肠造口处是否存在缺血现象，主要观察造口的黏膜有无发黑、发暗现象。

如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况，护理人员要及时告知医生，以便对症治疗。

同时观察造口是否出现感染、分离、回缩以及脱垂等情况，如有需要将造口周围缝隙用生理盐水反复进行冲洗，再用碘伏擦拭。

造口周围的皮肤需要涂抹造瘘粉以及防漏胶，防止皮炎。

护理人员应指导患者学会自我护理造口，从观看到独立操作，保证患者在出院之前能够完全处理造瘘口为止。

2.造瘘口皮肤护理每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等皮炎表现。

一旦发现造瘘口皮炎，需要用造瘘粉，局部涂擦至少10~15分钟，待造瘘粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。

造瘘袋大小一定要修剪至与造口肠管相吻合，修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤慢性损伤；修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。

造瘘口随着时间的延长，受到腹壁肌肉持续挤压，会引起造瘘口狭窄。

所以患者要定期扩张造瘘口，通常每周扩张2~3次，每次5~10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻。

还应指导患者用温水清洗造瘘口周围皮肤，用棉球或是纱布由内向外擦拭造瘘口，清洁后可涂抹凡士林等，避免皮肤病的发生。

3.饮食护理在患者术后的1~2天都需要禁食，这段时间患者身体所需的营养则需要通过静脉输液来补充，肛门通气之后，患者可以少量喝点温水。

在术后的3~4天，可给患者安排一些清淡的流质食物，术后5天可食一些半流食，后续的饮食则需要根据患者实际的身体恢复情况来安排。

肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理主要是对皮肤的保护，注意要点有：
1.局部皮肤护理：术后3～4天开放结肠造瘘口即人工肛门，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。

待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。

不可用碱性肥皂，消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤，以避免损伤皮肤。

亦不可涂抹任何乳液与药膏，以避免造瘘口袋粘不住。

在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出，污染造瘘口周围皮肤。

2.在护理过程中，要留意造瘘口的颜色有没有异常，正常的造瘘口是鲜红色，若造瘘口颜色变成暗紫或黑色，应立即去医院就诊。

3.手术后初期，造瘘口会有肿胀的现象，通常一至二个星期便会收缩，直至一至二个月后，收缩便会停止，尺寸也会固定。

4.若造瘘口有渗血现象是十分普遍的，因为，造瘘口表面是布满微血管的，不用担心，只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血。

但是，如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出，则必须立即去医院就诊。

5.饮食：只要吃均衡饮食就可以了。

但在尝试某种新食物时，最好不要一次吃得过多，如无不良反应，可逐步增多。

平时应多吃蔬菜、水果。

应尽量避免粗糙的纤维食物，如：坚硬的肉类、玉米，爆米花，芹菜，凤梨，麦麸，椰果，豆芽，坚果类。

造瘘口护理操作流程造瘘口是指经过手术创口或穿刺术在人体内部造出一个通路，以便引流疾病液或排泄物等。

造瘘术后，瘘口周围的皮肤需要进行特殊的护理，以保持良好的术后恢复。

本文将详细介绍造瘘口护理操作流程，包括预防感染、定期更换敷料、清洁瘘口、保护瘘口等方面。

一、预防感染1. 术后瘘口可能存在感染的风险，因此需要保持瘘口及其周围干燥、清洁、通风。

不能加压揉搓，以免瘘口处皮肤磨损。

2. 每次更换敷料前要彻底洗手，不要触碰到未消毒的物品。

显微镜检查图像来自医学网站3. 穿着透气性好、洗涤方便的衣服，避免潮湿。

4. 避免将瘘口暴露在靠近地面、尘土飞扬或接触可能污染的物品的场合下。

5. 在排便时涂抹润滑剂或使用肠管，以减少接触瘘口的次数。

二、定期更换敷料1. 定时更换敷料，时间根据瘘口患者具体情况和医生的嘱咐而定。

2. 更换敷料时，用消毒棉球或无菌纱布轻轻擦拭干净瘘口周围肌肤。

3. 然后，稳定瘘管，小心翼翼地剪开旧敷料，避免刺激瘘管，导致出血或疼痛。

4. 将旧敷料小心地撕掉或剪下来，并将其垃圾分类处理。

5. 然后再次清洁瘘口，涂上消毒剂，再将新的敷料妥善固定。

三、清洁瘘口1. 准备好洗涤瘘口所需要的洗手液、橡胶手套、清水、消毒剂、无菌棉球或纱布等物品。

2. 先将手洗干净，穿上橡胶手套。

3. 用洗手液仔细洗手，同时用微波消毒消毒解剖刀或其他工具，然后取出消毒剂和无菌纱布或棉球。

4. 用消毒剂浸湿无菌纱布或棉球，轻轻按摩瘘口及周围皮肤，确保彻底清洁。

5. 洗好后用清水彻底冲洗干净，除去消毒剂残留。

6. 用干净的纱布或棉球轻轻擦干瘘口及周围皮肤，等待皮肤干燥后再替换敷料等步骤。

四、保护瘘口1. 化脓或发炎期间不能做剪毛、拔毛等活动，以免对瘘口周围皮肤造成二次干扰。

2. 接受造瘘术后，要保持营养均衡，少食用刺激性食物、油腻食品等，避免咳嗽、用力运动等，以避免对瘘口的撞击和碰撞。

3. 在睡觉时需要用无菌纱布或棉球垫住瘘口，避免瘘口与床单或枕套之类接触。

医学课件造瘘口护理医学课件：造瘘口护理一、引言造瘘口，是指通过手术方式在人体腹部壁上形成一个人工通道，将肠道或泌尿道与外界相连，以解决排便或排尿障碍。

造瘘口护理是临床护理工作的重要内容，旨在维护患者的生活质量，预防并发症，促进患者康复。

本文将详细介绍造瘘口护理的相关知识。

二、造瘘口护理原则1.保持瘘口周围皮肤清洁干燥：每日清洁造瘘口周围皮肤，避免粪便、尿液等污染物刺激皮肤，预防皮肤炎症、感染等并发症。

2.观察造瘘口情况：定期观察造瘘口的大小、形状、颜色等，了解排便、排尿情况，及时发现并处理异常情况。

3.保持肠道、泌尿道通畅：定期为患者进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。

4.适当锻炼：指导患者进行适当锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。

5.营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证患者营养需求，促进康复。

三、造瘘口护理操作步骤1.清洁造瘘口：用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用碱性或刺激性清洁剂。

清洁完毕，用干毛巾轻轻擦拭。

2.更换造瘘袋：观察造瘘袋是否充满，如有需要，及时更换。

更换时，先清洁造瘘口周围皮肤，再佩戴新的造瘘袋。

注意调整造瘘袋的位置，避免压迫造瘘口。

3.观察排便、排尿情况：记录患者排便、排尿的次数、颜色、性状等，了解肠道、泌尿道功能。

如有异常，及时通知医生。

4.定期进行肠道、泌尿道清洁：根据医嘱，为患者进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。

5.指导患者进行适当锻炼：根据患者病情，制定合适的锻炼计划，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。

6.营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证患者营养需求，促进康复。

四、造瘘口护理注意事项1.避免使用碱性或刺激性清洁剂，以免损伤造瘘口周围皮肤。

2.更换造瘘袋时，避免压迫造瘘口，以免影响排便、排尿。

3.观察排便、排尿情况，如有异常，及时通知医生。

4.定期进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。

5.指导患者进行适当锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。

造瘘口的护理，这些内容要记住罗玉欣发布时间：2023-06-08T11:23:15.458Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：罗玉欣[导读]广汉市中医医院 618300人体的肠道是很脆弱的，一点小问题就会引发大症状。

由于各种因素，在肠道内经常会出现一些肿块。

而且形态不一、位置各异。

这就要求医护人员必须熟练掌握造瘘口的护理，使患者始终处于舒适安全的状态中，以最快的速度得到康复。

一、什么是造瘘口及造瘘术由于便秘、肠梗阻等原因，人体的肠子便可能出现肿块。

造瘘术就是指直接将那段有肿块的肠子切断。

接着又在肚皮上，将肠子的上段再重新开一个口子，如此大便便可顺利拉出。

这个新开的口子便被称为造瘘口。

由于肿块出现的位置不同，因此造瘘术也分为了很多种类型。

如回肠双口式造瘘术、盲肠造瘘术以及胆囊造瘘等。

二、造瘘口患者应当如何护理1.首先是对造瘘口本身的护理（1）在术后，要及时给患者进行换药，并且用纱布进行包扎，保持切口及其周围的清洁卫生，以免造成感染，加重病情。

（2）使用肛门袋前，应注意观察患者切口，根据切口大小裁剪肛门袋，若是过小会对切口造成压迫，过大则会引起排泄物渗出，从而到感染切口位置。

使用过后，应仔细观察袋内液体分量和颜色，如果肛门袋内排泄物正常，则表明肠道功能恢复良好。

（3）密切观察切口处的情况变化，并做好记录。

切口肠粘膜的血液循环需要重点观察，是否出现肠口回缩、渗血以及坏死的情况。

如黏膜处颜色红润，或为暗红色，都说明供血正常，但如果黏膜出现紫色甚至黑色的情况，则应及时告知主治医师，处理血液供应障碍的问题。

（4）清洁切口及其周围皮肤。

每日应当定时清洁一次，既可以减少异味，使患者处于舒适的状态中，也有利于缓解对皮肤的刺激，避免湿疹以及皮炎的出现。

必要时，也可使用软膏或者防漏膏，起到保护切口的作用。

2.对造瘘口患者的饮食护理（1）在术后，患者的身体机能有所下降，因此应当及时补充营养。

据临床研究表明，在接受造瘘术后，患者急需摄取营养，导致体内新陈代谢速度加快，尤其是蛋白质等营养物质的含量有所下降。

造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。

术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。

在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。

造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。

2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。

3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。

4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。

5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。

6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。

造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。

观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。

避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。

2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。

鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。

3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。

观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。

4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。

定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。

5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。

鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。

6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。

造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。

同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。

喉癌全切除术后造瘘口应如何护理---新疆医科大学第五附属医院喉癌的临床治疗方法首选全切除术。

该方法可有效控制肿瘤的扩散，但术后常出现造瘘口等并发症，对患者的预后造成恶性的影响。

兰州大学第一医院生物肿瘤专家提出，喉癌全切除术后造瘘口的护理是必要的。

1、心理护理：喉癌喉全切除术后出现造瘘口，对患者术后康复及身体的恢复都会造成一定的影响，严重者可能会危及患者生命，对此并发症不了解的患者很有可能会产生一些恐惧、焦虑、悲观等消极情绪，因此医务工作者应注意给予患者一定的心理护理，讲解造瘘口的一些基本知识，鼓励患者树立战胜疾病的信息，积极配合医生治疗，保持一颗健康快乐的积极心态，这些对病情恢复都会有所帮助。

2、加强气道的护理：喉癌患者喉全切除术因气道直接经造瘘口与外界相通，因此临床应注意加强气道的护理措施，保持气管套管的通畅，同时保持患者足够的氧气供给，鼓励咳痰，预防肺部并发症的发生。

尽可能减少术后刺激性咳嗽，鼓励患者多饮水，预防呼吸道感染和堵塞。

3、饮食护理：喉癌喉全切除术后应注意一定的饮食护理，患者术后可能会出现食欲下降、食欲不振等不良反应，导致机体免疫力下降，营养供给不足，因此医务工作者应注意耐心向患者及家属做好饮食护理工作，保证患者的营养供给，促进患者食欲，提高患者机体免疫力。

患者在术后可适当给予一定的高蛋白、高热量及富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、果汁、蔬菜汁等，同时注意少量多餐，荤素搭配，切忌暴饮暴食，切忌食用一些辛辣刺激性强的食物，尽可能促进患者食欲，提高机体免疫力。

总之，喉癌喉全切除术后造瘘口一旦处理不当，很有可能对患者生命造成严重威胁，因此临床应注意加强造瘘口的护理，同时注意加强患者术后巩固治疗措施，如放化疗、CLS生物免疫治疗的联合治疗措施，尽可能减少术后并发症的发生，提高手术治疗效果，提高机体自主抗癌免疫功能，增强患者体质，改善预后，延长生存期。

造瘘口的护理措施介绍造瘘口是一种经外科手术创造的人工通道，用于将体液从一个腔体转移到另一个腔体，通常由医生在患者身体上切割一个小口来实现。

造瘘口的护理非常重要，可以预防感染、保护患者的健康，促进愈合和提高生活质量。

本文将介绍造瘘口的护理措施，包括清洁、更换袋子、注意事项等方面。

了解这些护理措施，将有助于您更好地照顾自己或您身边的人。

清洁护理措施1.洗手：在任何接触造瘘口之前，首先要彻底洗手。

用肥皂和温水洗手至少20秒，确保双手的每个部位都被清洗干净。

然后用干净的毛巾或纸巾擦干双手。

2.清洁造瘘口：使用温水和无刺激性的肥皂或专用洗液，小心地清洁造瘘口周围的皮肤。

用柔软的纱布轻轻擦拭造瘘口，注意不要擦伤或刺激瘘口。

3.用药液清洗：医生可能会要求您使用专门的药水或药液来清洁造瘘口。

按照医生的指示正确使用药液，用纱布或棉球蘸取适量的药液轻轻清洁瘘口周围的皮肤。

4.清洁袋子：如果使用排液袋或密闭袋来收集体液，定期将袋子更换。

每天或每隔一段时间检查袋子的状况，如果袋子已经满了或有任何破损，请及时更换新的袋子。

注意事项除了清洁护理，还有一些注意事项需要遵守，以确保造瘘口的健康和安全。

1.定期检查：定期检查造瘘口的情况，包括观察是否有红肿、渗出、出血等异常情况。

如果发现任何异常，请立即告知医生。

2.保持干燥：保持造瘘口周围的皮肤干燥是非常重要的。

湿润的环境容易滋生细菌和感染，因此请保持周围干燥，使用干燥的纱布或棉球轻轻擦拭。

3.避免拉扯：尽量避免拉扯造瘘口和附近的皮肤。

避免穿着过紧的衣物或用力拉扯造瘘口。

拉扯可能导致瘘口疼痛、感染或瘘管脱出。

4.保持适当饮食：根据医生的指导，保持适当的饮食对于瘘口的健康非常重要。

食物的选择和摄入量可能会因个体差异而有所不同，因此务必咨询医生获得专业建议。

5.健康生活方式：保持良好的健康生活方式有助于瘘口的愈合和护理。

戒烟、避免饮酒和其他不健康的生活习惯，保持充足的休息和良好的心理状态。