NHISS评分

第二部分常用卒中量表
一.能缺损评分内容
表41：美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）
果用于回答问题11。

4 面瘫：
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。

对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。

有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。

0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）
3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
5 上肢运动
上肢伸展：坐位90º，卧位45º。

要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。

评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。

仅评定患侧。

0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落
1 =上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或卧位45º，较快下落到床上
3=不能抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a 左上肢
5b 右上肢
6 下肢运动
下肢卧位抬高30º，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。

评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。

仅评定患侧。

0=于要求位置坚持5秒，不下落
1=在5秒末下落，不撞击床
2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力
3=快速落下，不能抗重力
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
6a 左下肢
6b 右下肢
7 共济失调：
目的是发现双侧小脑病变的迹象。

实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。

双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。

如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。

盲人用伸展的上肢摸鼻。

若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。

0=没有共济失调
1=一侧肢体有
2=两侧肢体均有
如有共济失调：
左上肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
右上肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
左下肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
右下肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
8 感觉：
用针检查。

测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。

只对与卒中有关的感觉缺失评分。

偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。

严重或完全的感觉缺失，记2分。

昏迷或失语者可记1或0分。

脑干卒中双侧感觉缺失记2分。

无反应及四肢瘫痪者记2分。

昏迷病人（1a=3）记2分。

0=正常，没有感觉缺失1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉
2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉
9 语言
命名、阅读测试。

要求病人叫出物品名称、读所列的句子。

从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。

若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。

气管插管者手写回答。

昏迷病人（1a=3），3分，给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人。

0=正常，无失语
1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。

2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。

3=哑或完全失语，不能讲或不能理解
10 构音障碍：
不要告诉病人为什么做测试。

读或重复附表上的单词。

若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。

若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，0=正常
1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解
说明：按表评分，记录结果。

不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。

快速检查同时记录结果。

除非必要的指点，不要训练病人（如反复要求病人做某种努力）。

如部分项目未评定，应在表格中详细说明。

未评定的项目应通过监视录像回顾研究，并与检查者共同探讨。

表16-15 Barthel 指数（BI）
填表说明项目评分
1 指1周内情况偶尔＝1周1次大便0＝失
禁；5＝偶尔失
禁；
10＝能控制
2 指24-48h情况
“偶尔”指<1次/天，插尿管的
病人能独立完全管理尿管也给
10分小便0＝失
禁；
5＝偶尔失
禁；
10＝能控制
3 指24-48h情况，由看护者提供
工具也给5分：如挤好牙膏，准
备好水等修饰0＝需
帮助；
5＝独立洗脸、梳
头、刷牙、剃须
4 病人应能自己到厕所及离开，5
分指能做某些事用厕0＝依
赖别
人；
5＝需部分
帮助；
10＝自理
5 能吃任何正常饮食（不仅是软
饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人加好菜后病人自己
吃。

吃饭0＝依
赖
5＝需部分
帮助(夹
菜、盛饭);
10＝全面自理
6 指从床到椅子然后回来，0分＝
坐不稳，须两个人搀扶；5分＝1
个强壮的人/熟练的人/2个人帮
助，能站立移动0＝完
全依
赖,不
能坐
5＝需大量
帮助（2
人），能坐；
10＝需少量帮
助（1人）或指
导
15＝自
理
7 指在院内，屋内活动，可以借
助辅助工具。

如果用轮椅，必
须能拐弯或自行出门而不须帮
助，10分＝1个未经训练的人
帮助，包括监督或看护活
动
(步
行)
0＝不
能动
5＝在轮椅
上独立活
动；
10＝需一人帮
助步行（体力或
语言指导）；
15＝独
自步行
(可用辅
助工具)
8 应能穿任何衣服，5分＝须别人
帮助系扣、拉链等，但病人能独
立披上外套。

穿衣0＝依
赖
5＝需部分
帮助；
10＝自理
（系开纽
扣、拉链、
穿鞋等）
9 10分＝可独立借助辅助工具上
楼上楼
梯
0＝不
能
5＝需帮助
(体力或语
言指导)
10＝自理
10 5分＝必须能不看着进出浴室，
自己擦洗；淋浴不须帮助或监
督，独立完成洗澡0＝依
赖
5＝自理
表16-19 牛津残障量表，Oxford Handicap Scale （OHS）
分级描述
0 无症状
1 症状很轻，不影响生活方式（无明显残障，能做各种日常活动）
2 轻度残障，症状限制了生活方式的某些方面，但不影响病人的理解能力（不能进
行全部以前能从事的活动，但能处理个人事务而不须帮助）
3 中度障碍，症状明显限制了生活方式，完整的独立生活受限（需要一些帮助，但
走路不须帮助）
4 重度障碍，虽不需要持续看护，但症状明显阻碍了独立生活（没有帮助不能行走，
没有帮助不能照顾自己）
5 严重障碍，完全依赖，需要日夜连续的看护（卧床，须持续护理和关注）
附表患者满意度评分
出院时患者满意度VAS测定方法：
患者对不同临床医疗措施进行评价，把他们的切实感受在尺上的适当位置以“”
作出标记。

0表示非常不满意。

10表示非常满意。

在0~10之间越靠近0表明越
不满意，越靠近10表明越满意。

您的评价将有利于我们改进工作，不会影响医
患关系及治疗。

如图例中标记靠近7处，表明有轻微不满意。

非常不满意非常满意
非常不满意非常满意V AS结果是相应的尺子读数。