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口腔修复学第六章牙列缺损的可摘局部义齿修复第一节概述（掌握可摘局部义齿的类型及支持方式）一、可摘局部义齿的适应症和优缺点（一）概念牙列缺损（dentition defect）是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，有时伴有颌骨缺损，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
可摘局部义齿修复（removable partial denture, RPD）是指利用天然牙和基托下黏膜及骨组织作支托，依靠义齿的固位体和基托来固位和稳定，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，并能维护口腔组织健康、美观和舒适，患者能够自行摘戴的一种修复体。
（二）适应症1、各种牙列缺损，尤其是游离端缺损者；2、缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者；3、拔牙创愈合阶段等制作的过渡性义齿；4、基牙或预留牙松动不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松牙形成可摘义齿式夹板；5、牙合面重度磨损等造成的咬合垂直距离过低，需回复垂直距离者；6、不接受或不能耐受制作固定义齿所必需的牙体组织磨除者；7、特殊情况需要制作即刻义齿、化妆义齿者；8、基础条件不允许作固定义齿修复者。
（三）非适应症1、缺牙间隙过小或牙合龈距过低，致义齿强度不足者；2、因癫痫、精神病等生活不能自理者；3、对义齿材料过敏或对义齿异物感明显不能耐受者；4、严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效治疗控制者；5、第三磨牙缺失；6、基牙过短过小致义齿固位不良者。
（四）优缺点1、优点：适用范围广（适用于各年龄段、各种牙列缺损、即刻义齿、牙周病的牙周夹板等）；基牙要求不高；牙体磨除少；便于修理和增补；患者能自行摘戴；便于洗刷清洁；设计灵活，制作简便，费用较低。
2、缺点：体积大、部件多；异物感、影响发音；稳定性和咀嚼效能次于固定义齿；继发龋、牙周炎及牙槽嵴吸收等；卡环对美观有一定影响。
二、可摘局部义齿的类型及支持方式（一）按义齿对所承受牙合力的支持方式分类1、牙支持式（tooth support）义齿：缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置牙合支托，义齿承受的牙合主要由天然牙承担；2、黏膜支持式（mucosa support）义齿：义齿所承受的牙合力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，虽然缺隙的一端或两端有余留天然牙存在，但因余留牙松动或因咬合过紧而不设置牙合支托；3、混合支持式(tooth and mucosa support)：义齿承受的牙合力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设牙合支托，基托适当伸展，其修复效果介于二者间。
口腔修复学（prosthodontics）是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
松动牙一般来说，对于牙槽骨吸收达到根2∕3以上，牙松动达到三度者予以拔除，对未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。
正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度（biologicalWidth),一般为2.04 mm左右。
牙体缺损是指牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成的牙体硬组织缺损，而引起的牙体解剖形态的完整性破坏。
牙体缺损的病因：（一）龋病（二）牙外伤（三）磨损（四）楔状缺损（五）酸蚀症（六）发育畸形影响：（一）对牙体和牙髓组织的影响（二）对牙周组织的影响（三）对咀嚼功能的影响（四）对美观和发育的影响种类：1嵌体为嵌入牙冠内的修复体。
2部分冠覆盖部分牙冠表面的修复体。
（1）3/4冠：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。
（2）开面冠：在唇颊面或舌面开窗的部分冠（3）罩面或贴面：以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠，（4）半冠：又称导线冠，冠边缘止于亚冠导线处的部分冠修复体。
3全冠覆盖全部牙冠表面的修复体。
4核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后在制作全冠修复体的总称。
5桩冠利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体。
6种植体牙冠在植入牙槽骨内的种植体上制作的人工牙冠。
7 CAD/CAM修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体。
在邻接区四周，环绕着向四周展开的空隙，称为外展隙（embrasure），在咀嚼时，一部分食物可由外展隙排出。
邻间隙（interpoximate space）位于邻接点的龈方，呈三角形，其底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶侧为邻接点。
龈乳头随年龄的增长而逐渐退缩。
牙体预备必须达到的要求1、去除病变组织牙体缺损是由各种病因所引起的。
