正常心脏超声心动图培训课件

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超声诊疗学正常超声心动图培训课件

超声诊疗学正常超声心动图
9
第九章正常超声心动图四、二维超声心动图
该切面所显示的结构相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉前壁相连, 二尖辩前叶与大动脉后壁相连。
超声诊疗学正常超声心动图
10
第九章正常超声心动图四、二维超声心动图
自前向后依次为
右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
右室
左室流出道
二尖瓣
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章正常超声心动图四、二维超声心动图
可显示左室腔内约在时钟3 和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌, 于收缩期随心壁增厚而增厚。
超声诊疗学正常超声心动图
18
第九章正常超声心动图四、二维超声心动图
右室左室乳头肌
超声诊疗学正常超声心动图
因声束与二、
三尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行, 血流显像较好, 舒张期血流经二、三尖瓣流向心室, 朝向探头呈红色.收缩期则有一股蓝色血流背离心脏流向主动脉。
超声诊疗学正常超声心动图
46
第九章正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
超声诊疗学正常超声心动图
心尖探查时, 左室流出道的血流于收缩期背离探头而去, 频移向下, 可记录到零线下的狭带形降支与升支曲线。
超声诊疗学正常超声心动图
11
第九章正常超声心动图四、二维超声心动图
右室室间隔
左室二尖瓣
左室后壁
主动脉左房
超声诊疗学正常超声心动图

医学心脏超声诊疗培训课件

PHT法（压差降半法）测MVA
2024/9/23
MVA=220/PHT
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2）
轻 1.5-2.5
中 1.0-1.5
重
<1.0
2024/9/23
二尖瓣关闭不全
2024/9/23
超声诊断
2-DE：
–导致MI的解剖学改变 –LV、LA增大
2024/9/23
CDFI：
–二尖瓣口左房侧收缩期返流束
2024/9/23
2024/9/23
病理生理
分流量多少取决于缺损的大小两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小无明显改变
2024/9/23
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、左室、右室及肺动脉径均增大，以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流（Eisenmenger综合征）
心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection
fraction) 正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量： –简化的Simpson公式法测量：
2024/9/23
2024/9/23
• M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常的情况
2024/9/23
• 数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计
–胸骨上主动脉弓长轴切面 –胸骨上主动脉弓短轴切面
2024/9/23
2024/9/23
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群
–用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部。
–可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。

正常超声心动图培训课件

正常切面超声心动图
心底短轴切面扫描平面垂直于左心长轴切面。显示主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉干及瓣。此切面并可显示左、右冠状动脉的近端。
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左心室与右心室区别主要特征： 1.左心室室壁明显厚于右心室，左室壁厚度8-12mm，右室壁厚度3-5mm。 2.二尖瓣与主动脉瓣之间有纤维连接；三尖瓣与肺动脉瓣之间被室上嵴分离。 3.左心室体部及心尖部肌小梁纤细；右心室内有较粗大节制索结构。 4.左心室呈圆锥形；右心室呈半月形。
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正常切面超声心动图
心尖位四腔观探头置心尖扑动处，声束指向右胸锁关节。显示左右心房、心室，二、三尖瓣口，室间隔房间隔与二尖瓣，三尖瓣连接点呈十字交叉。
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心脏超声诊断培训课件

心室波群
心脏超声诊断
27
心脏正常血流频谱特点
▪ 二尖瓣 ➢二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。 ➢舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E 峰、A峰。E峰〉A峰。
心脏超声诊断
28
EA
二尖瓣正常频谱
心脏超声诊断
29
▪ 三尖瓣
➢与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。
2
心脏超声诊断
3
心脏前面大部由右心室和右心房构成，左侧一小部分由左心耳和左心室构成。心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉的前方，发出 5cm处，在主动脉弓上方
分叉为左右肺动脉。
心脏超声诊断
4
心包是包裹心脏和大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间的狭窄腔隙为心包腔，内含 20~30ml浆液
心脏超声诊断
30
三尖瓣正常频谱
心脏超声诊断
31
▪ 主动脉瓣
➢从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄带脉冲波。
➢略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。
心脏超声诊断
32
主动脉瓣
心脏超声诊断
33
▪ 肺动脉瓣
➢从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。
心脏超声诊断
11
心脏超声诊断
12
心脏超声诊断
心室
短轴
13

超声心动图入门培训课件

超声心动图入门
50
房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型卵圆孔型（继发孔型）上腔型下腔型混和型
超声心动图入门
51
房间隔缺损
超声心动图入门
52
房间隔缺损
超声心动图入门
53
房间隔缺损
超声心动图入门
54
房间隔缺损
超声心动图入门
55
巨大房间隔缺损（单心房）
超声心动图入门
超声心动图入门
18
二维回声成像原理
超声心动图入门
19
M型超声心动图原理
超声心动图入门
20
认识M型超声心动图
超声心动图入门
21
认识M型超声心动图
超声心动图入门
22
认识M型超声心动图
超声心动图入门
23
认识M型超声心动图
超声心动图入门
24
认识M型超声心动图
超声心动图入门
25
认识M型超声心动图
超声心动图入门
40
心尖四腔心切面
超声心动图入门
41
心尖四腔心切面
超声心动图入门
42
心尖五腔心切面
超声心动图入门
43
剑下四腔心切面
超声心动图入门
44
胸骨上窝切面
超声心动图入门
45
经食管超声心动图
超声心动图入门
46
M型、2D型测量心脏正常值
超声心动图入门
47
认识多普勒超声心动图及参数正常值
1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器
70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱
1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。

超声心动图基本知识培训课件

超声心动图基本知识
33
超声心动图基本知识
34
超声心动图基本知识
35
右室流入道切面：
三尖瓣前叶三尖瓣后叶右心室右心房下腔静脉入口冠状静脉窦入口
超声心动图基本知识
36
胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉主动脉弓降主动脉右肺动脉无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉
超声心动图基本知识
37
超声心动图基本知识
38
超声心动图基本知识
39
超声心动图基本知识
40
1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声
心动图学》
超声心动图基本知识
4
通过UCG，我们需了解什么
心脏形态、结构心脏功能相关信息：肺动脉压
EDD/ LA EF 室壁厚度彩色血流速度
超声心动图基本知识
5
经胸超声
经胸超声是通过将探头放置于胸部的几个不同部位而获得心脏解剖切面结构，相当于对心脏进行几个不同方位的“切割”,即纵切、横切、水平切，也就是通常所说的长轴切面、短轴切面、心尖切面。
超声心动图基本知识
6
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探测心脏结构的形态而且可以直观形象地显示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊断具有重要价值。
彩色血流显像被定义为朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为兰色。
超声心动图基本知识
7
认识M型超声心动图
超声心动图基本知识
8
超声如何诊断疾病?
25
心尖四腔心切面：
左心房左心室右心房右心室二尖瓣三尖瓣房间隔室间隔

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正常心脏超声心动图
23
正常心脏超声心动图
24
心脏自身血液供应
左冠状动脉及其分支
左冠状动脉起自主动脉的左冠状窦，呈椭圆形。经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支，左旋支和斜角支。
正常心脏超声心动图
25
心脏自身血液供应
右冠状动脉及其分支
右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦，呈漏斗状。在右心耳与肺动脉根之间入冠状沟，向右绕过心右缘至房室交点处分为两支：心室支，后降支。
正常心脏超声心动图
49
正常心脏超声心动图
50
正常M型超声心动图
心室波群
把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。
可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。
正常心脏超声心动图
51
正常心脏超声心动图
52
心脏正常血流频谱特点
二尖瓣
二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。
正常心脏超声心动图
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常心脏超声心动图
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心脏自身血液供应
心肌舒张与收缩与冠脉循环时相特点的关系
心肌收缩时，压迫穿入心肌的冠脉小分支，因此血流减少，减慢甚至暂停，心肌弛张时，冠脉小分支受到压力减轻以至消失，冠脉血流因此增多。
超声多普勒测冠状动脉血流时，其血流多普勒频谱以舒张期血流占优势。
正常心脏解剖
左心室
位于右心室的左后方，其壁厚，为右心室的2~3倍(9~11mm)。
心腔呈圆锥形。
正常心脏超声心动图
8
正常心脏解剖
左心房
位于心脏的后面，在右心房的左后侧，后方有食管及胸主动脉。
左心房接受四条肺静脉的回流血液。
左心房向前突出的部分为左心耳。
正常心脏超声心动图
9
正常心脏解剖
右心室
正常心脏超声心动图
心脏解剖与生理
正常心脏解剖心脏血液循环
正常心脏超声心动图
2
正常心脏解剖
正常心脏位置
心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧， 1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。
两侧是肺与胸膜。
上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方有下腔静脉入口。
体循环肺循环自身血液循环
正常心脏超声心动图
21
心脏血液循环
体循环
即大循环，心室收缩，含氧多的血经主动脉及其各级分支→全身各部的毛细血管→静脉→上、下腔静脉→右心房。
正常心脏超声心动图
22
心脏血液循环
肺循环
即小循环，体循环回右心房的血 →右心室→肺动脉→在肺内毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室。
位于右心房左前下方，是心脏中最居于前面的部分。
右室壁薄，横切面呈半月形，整体呈三角锥形。
有一条肌肉从室间隔连至前壁前乳头肌根部，称节制索。
正常心脏超声心动图
10
节制索
正常心脏超声心动图
11
正常心脏解剖
右心房
位于左心房的右前方，右心室的右后方。
右心房接收上、下腔静脉的回流血液。
右心房前部呈锥形突起，位于主动脉根部右侧称右心耳。
正常心脏超声心动图
3
正常心脏超声心动图
4
正常心脏解剖
心脏的内部结构：
四个腔：左室、左房、右室、右房两个隔：室间隔、房间隔两条大动脉：主动脉、肺动脉四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、
主动脉瓣、肺动脉瓣
正常心脏超声心动图
5
正常心脏超声心动图
心脏外面观
6
正常心脏超声心动图
心脏内面观
7
14
正常心脏解剖
肺动脉
位于主动脉起始部的前方，向左上后斜行上升。
肺动脉分叉之后分为左肺动脉和右肺动脉。
正常心脏超声心动图
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正常心脏解剖
心脏瓣膜
房室瓣：二尖瓣、三尖瓣半月瓣：主动脉瓣、肺动脉瓣
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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心脏血液循环
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常M型超声心动图
二尖瓣水平波群
把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。
如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M 型曲线，其后方为左室后壁。
正常心脏超声心动图
12
正常心脏解剖
室间隔
大部分由心肌组成。其上部紧邻主动脉口下方有一小的卵圆形区较薄，无肌质，称为膜部。
正常心脏超声心动图
13
正常心脏解剖
房间隔
房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内膜构成，中间夹以结缔组织，有部分肌束。
房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔组织组成。
正常心脏超声心动图
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声表现
正常心脏超声切面图正常M型超声心动图心脏正常血流频谱特点心脏功能测定
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗心尖声窗剑突下区声窗胸骨上窝声窗
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面* 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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心尖四腔
正常心脏超声心动图
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心尖五腔
正常心脏超声心动图
41
心尖左
心两腔
正常心脏超声心动图
42
正常心脏超声切面图
剑突下区声窗
剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。
剑下下腔静脉长轴切面。
正常心脏超声心动图
43
剑下
四心腔
正常心脏超声心动图
44
正常心脏超声切面图
水平、左室二尖瓣口水平)。心底短轴切面*、肺动脉分叉短轴切面胸骨旁四腔心切面
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
33
左心长轴
正常心脏超声心动图
34
正常心脏超声心动图
35
正常心脏超声心动图
心室
短轴
36
心底短轴
正常心脏超声心动图
37
正常心脏超声切面图
心尖区声窗
心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖区两腔心切面等。
舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E 峰、A峰。E峰〉A峰。
正常心脏超声心动图
53
正常心脏超声心动图
54
心脏正常血流频谱特点
胸骨上窝声窗
胸骨上主动脉弓长轴切面胸骨上主动脉弓短轴切面
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
46
正常M型超声心动图
主动脉根部波群
用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M 型取样线通过主动脉根部。
可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。