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乳腺癌诊疗规范 2018版乳腺癌诊疗规范 2018版1. 引言乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。
为了规范乳腺癌的诊断和治疗，提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，制定了本规范用于临床实践。
本规范由专家共同制定，旨在为乳腺癌的各个环节提供规范指导。
2. 乳腺癌的分类与分期2.1 乳腺癌的分类2.1.1 按病理类型分类- 浸润性导管癌- 浸润性小叶癌- 浸润性乳腺导管小叶癌- 放射性乳腺导管癌- ...2.1.2 按病理分级分类- Ⅰ级乳腺癌- Ⅱ级乳腺癌- Ⅲ级乳腺癌- Ⅳ级乳腺癌2.2 乳腺癌的分期2.2.1 TNM分期- 阶段 0：原位癌- 阶段Ⅰ：浸润性乳腺癌，受侵及直径不超过2厘米- 阶段Ⅱ：浸润性乳腺癌，受侵范围超过2厘米或者伴有局部淋巴结转移- 阶段Ⅲ：浸润性乳腺癌，伴有淋巴结转移或皮肤溃疡- 阶段Ⅳ：远处转移3. 乳腺癌的诊断3.1 临床表现3.1.1 乳房肿块- 触知肿块的形状、大小、质地等特点- 深度触及肿块的程度3.1.2 乳房异常分泌物- 观察分泌物的颜色、质地、气味等特点3.1.3 乳房皮肤改变- 观察乳房皮肤的红斑、皮肤增厚、凹陷等特点3.2 辅助检查3.2.1 乳腺超声检查- 观察肿块的大小、形状、边界等特点- 观察肿块内部的回声情况3.2.2 乳腺X线检查- 乳腺钼靶检查- 乳腺造影术3.2.3 乳腺磁共振成像4. 乳腺癌的治疗4.1 手术治疗4.1.1 乳腺癌根治术- 乳腺癌全乳切除术- 乳腺癌乳房保留手术4.1.2 辅术治疗- 淋巴结清扫术- ...4.2 放射治疗4.3 药物治疗4.3.1 化学疗法- 新辅助化疗- ...4.3.2 靶向治疗- 药物A- 药物B4.4 免疫治疗5. 治疗后的随访与复发5.1 随访方法- 临床体格检查- 影像学检查- ...5.2 随访时间及频率6. 附件本文档涉及附件：- 附件A：乳腺癌患者诊断记录表- 附件B：乳腺癌分期表格- ...7. 法律名词及注释- 乳腺癌：指乳房内恶性肿瘤的通称。
乳腺癌诊疗规范 2018版乳腺癌诊疗规范 2018版一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，减少患者的死亡率，本文档制定了乳腺癌的诊疗规范。
二、概述2.1 定义：乳腺癌是一种源于乳腺上皮细胞的肿瘤，具有恶性特征。
2.2 流行病学：乳腺癌的发病率逐年增加，呈现年轻化趋势，尤其是亚洲地区。
2.3 病因：乳腺癌的病因复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
三、早期诊断与筛查3.1 乳腺癌的早期症状：如乳房肿块、乳头溢液等。
3.2 乳腺癌的筛查方法：包括自我检查、乳腺X线摄影（乳腺X线检查、乳腺超声和乳腺MRI）、乳腺磁共振成像等。
3.3 筛查结果的解读与处理：对于筛查结果异常的患者需要进一步进行乳腺活检。
四、病理学诊断4.1 乳腺活检：乳腺活检是乳腺癌确诊的关键步骤，包括穿刺活检、手术活检和细针抽吸细胞学检查等。
4.2 病理学分类：乳腺癌根据病理学特征可分为原发性乳腺癌、转移性乳腺癌和特殊类型乳腺癌等。
五、分期与分型5.1 TNM分期：根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况对乳腺癌进行分期。
5.2 分子分型：根据乳腺癌基因表达谱的特征，将乳腺癌分为不同亚型。
六、治疗原则6.1 外科治疗：包括乳腺癌手术切除、乳房保留手术和淋巴结清扫等。
6.2 放疗治疗：包括乳腺癌根治性放疗和姑息放疗。
6.3 药物治疗：包括内分泌治疗、化疗和靶向治疗等。
七、随访与复发治疗7.1 随访内容：乳腺癌患者术后需要进行定期随访，包括体格检查、乳房彩超和血液检查等。
7.2 复发治疗：对于乳腺癌复发患者，需要进行个体化治疗，包括手术切除、放疗和药物治疗等。
八、附件本文档涉及的附件详见附件部分。
九、法律名词及注释1：法案：指法案，是一项与乳腺癌治疗相关的法律法规。
2：条款：指条款，是乳腺癌治疗中需要遵守的具体规定。
乳腺癌诊治指南乳腺癌诊治指南1、引言1.1 背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势。
及早的诊断和治疗对患者的预后至关重要。
1.2 目的本指南旨在提供乳腺癌的全面诊断和治疗方案，以帮助医务人员正确、规范地处理乳腺癌患者。
1.3 范围本指南适用于乳腺癌的诊断和治疗，涉及病理学、影像学、外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等方面的内容。
2、乳腺癌的分类与分期2.1 分类乳腺癌可按照组织类型、分化程度、分子亚型等进行分类。
2.2 分期乳腺癌分期是根据病理学和临床特征进行的，有助于选择合适的治疗方案和评估预后。
3、乳腺癌的诊断3.1 临床表现咨询病史、体格检查、乳房影像学检查、乳房钼靶等可协助乳腺癌的诊断。
3.2 病理学检查组织学和细胞学检查对乳腺癌的诊断起着重要作用。
包括活检、细针穿刺、切片检查等。
4、乳腺癌的治疗4.1 外科手术根据乳腺癌的分期和患者的情况，可选择乳腺保留手术、乳房切除术及其修复、淋巴结清扫等手术方式。
4.2 放疗放疗可通过外部照射或内部适形治疗来杀灭残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。
4.3 化疗化疗用药通过静脉注射或口服给药的方式，影响癌细胞的生长和分裂。
4.4 内分泌治疗内分泌治疗通过使用雌激素受体阻滞剂或雌激素合成酶抑制剂等药物，抑制癌细胞的生长。
4.5 靶向治疗针对乳腺癌特异性标志物的抗体药物或酪氨酸激酶抑制剂等靶向治疗有助于阻断癌细胞的信号传导路径。
5、附件本文档涉及的附件包括相关的研究数据、模型算法、患者案例等，以供参考和进一步研究。
6、法律名词及注释6.1 法律名词- 乳腺癌：指乳房组织内恶性肿瘤的一种。
- 诊断：指通过临床检查和检验结果等判断疾病的性质和原因的过程。
- 治疗：指采取相应的治疗方法来治愈或缓解疾病的行为或过程。
6.2 注释- 乳房钼靶：一种检查乳腺问题的辅助影像学检查方法，通过将乳房放在钼靶上进行放射线成像来观察乳腺的情况。
- 组织学检查：指通过对病理标本的显微镜观察和特殊染色等方法，分析组织或细胞的形态、结构和功能，以判断是否存在病理变化。
WORD格式1.1.1.1.1.2 标准文档乳腺癌诊疗规范（2018年版）乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。
目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为群体筛查（mass screening ）和机会性筛查（opportunistic screening ）。
群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。
妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～ 50 岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。
WORD格式实用大全（一）一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略1.20 ～ 39岁（1）每月 1次乳腺自我检查。
（2）每 1-3 年1次临床检查。
2.40 ～ 69岁（1）适合机会性筛查和群体性筛查。
（2）每 1～ 2年 1次乳腺 X线检查（条件不具备时，可选择乳腺超声检查）。
（3）对致密型乳腺（腺体为 c型或 d型）推荐与超声检查联合。
（4）每月 1次乳腺自我检查。
（5）每年 1次临床检查。
3.70 岁以上（1）机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）。
（2）每月 1次乳腺自我检查。
（3）每年 1次临床检查。
（二）高危人群乳腺癌筛查策略建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
中国乳腺癌诊疗规范(2018年版)引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是威胁女性健康的重要疾病。
随着诊断和治疗的进步，乳腺癌的生存率和治愈率逐渐提高。
为了进一步规范中国乳腺癌的诊疗工作，提高患者的生活质量和存活率，制定本《中国乳腺癌诊疗规范》。
一、诊断1.1 临床表现乳腺癌的临床表现主要包括乳房肿块、皮肤异常、溢液、乳腺疼痛等。
乳房肿块的性质、质地、可移动性、边界清楚性对于鉴别良恶性乳腺肿块具有重要意义。
如果有任何异常表现，应及时到医院进行乳腺癌筛查及进一步诊断。
1.2 影像学检查乳腺癌的影像学检查主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺MRI等。
乳腺X线摄影能够提供乳房内部的结构信息，对于早期乳腺癌的筛查和诊断有重要的意义。
乳腺超声可以帮助判断乳腺肿块的性质，对于鉴别良恶性肿块有一定的参考价值。
乳腺MRI对于乳腺癌的早期诊断、病灶定位、局部侵犯及淋巴结转移具有很高的敏感性和特异性。
1.3 组织学检查组织学检查是乳腺癌诊断的最可靠依据。
多数情况下，通过乳腺穿刺活检即可获得组织学诊断。
有时候，需要进行乳腺手术切除肿瘤进行病理诊断。
二、分期乳腺癌的分期对于确定治疗方案和预后评估具有重要意义。
根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，采用乳腺癌分期系统为基础进行分期。
三、治疗原则3.1 个体化治疗根据患者的具体情况，制定治疗方案。
个体化治疗侧重于最大限度地控制乳腺癌的局部病变和远处转移，同时尽量减轻治疗的副作用。
3.2 综合治疗乳腺癌治疗一般采用手术治疗、放射治疗、药物治疗和靶向治疗等多种综合手段结合使用，以达到最佳的治疗效果。
手术是乳腺癌治疗的基础，通过手术可以控制局部病灶。
放射治疗可以杀灭残留癌细胞，减少复发率。
药物治疗包括化疗和内分泌治疗两种方式，可用于术前和术后治疗。
靶向治疗是针对乳腺癌细胞的特定分子靶点选择性作用的治疗手段，可以提高治疗效果。
3.3 术前辅助治疗对于患有大肿瘤或存在远处转移的患者，常常需要进行术前辅助治疗。
