《内经》原文选读,绝对经典!34页PPT

《黄帝内经》原文选读
长春中医药大学内经教研室
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第二单元 阴阳应象
❖ 阴阳应象，语出于《素问·阴阳应象大论》。 ❖ 本单元主要论述了《内经》中阴阳学说的
基本概念和内容。 ❖ 并列举了阴阳五行学说在中医学中的运用。
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《素问•阴阳应象大论篇第五》
[篇解] 阴阳：是对事物对立统一双方的概括。 应：即对应、相应。 象：即表象、现象、征象。例如人体的
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9、阳生阴长，阳杀阴藏：①互文。阴阳既为生 杀之本，亦为长藏之本。即阳既能生万物，亦能 杀万物；阴既能长万物，又能藏万物。②生与长， 杀与藏，为临文避复修饰格限制下互换使用的相 对同义词。意为阳生阴亦生，阴杀阳亦杀，阴阳 两个方面协调统一，相辅为用。
10、阳化气，阴成形：即阳主化气，阴主成形。 张介宾注：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故 成形。”这是对于阴阳的功能而言。阳气主动， 推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质。
化的关系，进一步明确了阴阳学说的基本内 容。
地气上为云
天气下为雨
云出天气
雨出地气
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4、论述了人体阴阳升降反常所导致的病证。 “清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真胀”
句，论述了阴阳升降失常的病理变化。 清气，属阳当升。若清阳之气不能上升则衰于
下，而成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降。若 浊阴之气滞于上而不能降，则壅塞胸膈，表现为胸 膈胀满的月真胀证。
❖ 为后世主火的学术流派，奠定了理论基础。
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第二单元 阴阳应象
《素问·阴阳应象大论篇第五》 原文节选
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[原文] 203 一级 风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则
浮，湿胜则濡泻。 天有四时五行，以生长以生喜怒悲忧恐。 故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤 阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑 过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。 故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏 生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿， 冬生咳嗽。

病因病机理论
总结词
病因病机理论是《内经》中关于疾病发生的原因和机制的描述，它认为疾病的发生与内外环境因素有关，不同的 病因会导致不同的病机。
详细描述
病因理论认为疾病的发生与六淫、七情、饮食、劳倦等因素有关，不同的病因会对人体的脏腑和经络产生不同的 影响。病机理论则描述了疾病发生后人体内部的各种变化和反应，包括正邪斗争、脏腑功能的异常等。
一。
05 《内经》在现代医学中的应用
CHAPTER
《内经》在现代中医临床中的应用
总结词：广泛应用
详细描述：《内经》作为中医理论的经典著作，在现代中医临床中仍然被广泛应用。它为中医临床提供了理论基础和实践指 导，对于各种疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。
《内经》在现代针灸学中的应用
总结词：重要依据
贡献
奠定了中医理论体系的基础，对后世中医临床实践和学术发展产生了深远的影 响。
02 《内经》的基本理论
CHAPTER
阴阳五行理论
总结词
阴阳五行理论是《内经》的核心理论之一，它认为自然界和人体内部都存在着阴 阳和五行相互作用的关系。
详细描述
阴阳理论认为万物皆有阴阳两面，阴阳相互作用产生万物。五行理论则将自然界 和人体内部的各种事物按照金、木、水、火、土五种元素进行分类，并认为它们 之间存在着相生相克的关系。
扶正祛邪
根据病情轻重缓急，以扶正为主或祛邪为主， 或扶正祛邪并用。
三因制宜
根据患者年龄、性别、体质等因素制定个性化 治疗方案。
调理脏腑
针对病变脏腑进行调理，恢复其正常生理功能。
治疗的基本原则与方法
辨证施治
根据患者具体病情，选择合适 的穴位和针灸方法进行治疗。
补虚泻实

黄帝道：这些咳嗽怎样鉴别呢？
岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声， 甚至唾血。心咳的症状，咳则心痛，喉中好像 有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。肝咳的 症状，咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转 侧，转侧则两胁下胀满。脾咳的症状，咳则右 胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可 以动，一动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状，咳 则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。
译文】 黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什 么道理？
岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽， 不单是肺病如此。
黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说：皮毛与肺是相配合的，皮毛先感受了 外邪，邪气就会影响到肺脏。再由于吃了寒冷 的饮食，寒气在胃循着肺脉上行于肺，引起肺 寒，这样就使内外寒邪相合，停留于肺脏，从 而成为肺咳。样受病的？
岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要转移于六腑。例如 脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚 至呕出蛔虫。肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是 咳而呕吐胆汁。肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症 状，咳而大便失禁。心咳不愈，则小肠受病，小肠咳 的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。 肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。
3.五脏与五窍的关系密切，其中肾开窍 于（ ）
A.鼻 B.耳 C.口 D.舌 E.目 4.脏腑之中，被称为“孤府”的是（ ） A.胆 B.胃 C.三焦 D.脾 E.脑 5.五脏中，与全身气机调节关系密切的 是（ ）
A.肝与肺 B.心与肺 C.脾与肺 D.肾与肺 E. 心与肾
6.下列属于母子关系的是（ ）
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从 其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺 寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳. 五脏各以其时受病，非其时各传以与之。 人与天地相参，故五脏各以治时①，感于寒则受病，微 则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先 受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾 先受之。

《黄帝内经》
养生节选
《黄帝内经》是中国传统医学四大经典著作 (《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病 论》、《神农本草经》) 之一。 《黄帝内经》分《素问》《灵枢》两部分， 成书于春秋战国时期，是涉及天文、地理、 物候、农业、人体、生命科学等多方面的一 部医学巨著。
《黄帝内经》节选
上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数， 食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与 神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱。夫 病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴 而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？
3、正确的观念远比昂贵的药物和危险的手 术更能帮助患者消除疾病。有了正确的观念， 你就会有正确的决定，就会有正确的行为， 就可以预防许多疾病和灾难的发生。 4、人是一切生物中构造最美的灵体，人 的健康状况的调节是靠人体本身所具有的调 节修复系统来完成的，外部因素只能起辅助 作用。
5、人的健康离不开两大要素：1）足够的气 血；2）畅通的经络（包括血管和排泄垃圾 的通道）。 6、足够的气血靠：适量的食物+优质的睡眠 +良好的生活行为习惯。 7、畅通的经络需要：清净心。一切七情六 欲都会破坏清净心，从而破坏经络的正常运 行。
女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天 癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故 有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七， 阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉 衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚， 太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而 无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气 盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长 极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾 气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面 焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。 八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极则 齿发去。

原文P65
黄帝问曰：愿闻十二脏之相使贵贱何如？岐伯对 曰：悉乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明 出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官， 谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使 之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廩之官，五味出焉。大肠 者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出 焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决读之官， 水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出 矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此 养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二 官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以 为天下者，其宗大危，戒之戒之！
内经选读-第7讲
脏象原文选读
朱长刚
教 授 医学博士（后）
2014年3月11日
素问·灵兰秘典论
灵兰：即灵台、兰室，相传是古代帝
王藏书之所。
秘典：珍重之辞，即秘
互关系，内容至关重要，值得珍藏秘传， 如文中所说“藏灵兰之室以传保焉”，故
篇名“灵兰秘典”。
至道在微，变化无穷，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿， 孰知其要！闵闵之当，孰者为良！恍惚之数，生于毫厘，毫厘之 数，起于度量，千之万之，可以益大。推之大之，其形乃制。黄 帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择 吉日，不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。
帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变 也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于 夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充 在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封 藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中 之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也， 其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍， 此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、 三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能 化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在 肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡 十一藏取决于胆也。

11、寒气生浊，热气生清： 11、寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成 浊阴；热气的升腾作用产生清阳。 浊阴；热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类 的病理产物。 水谷精微。 的病理产物。清，水谷精微。 12、飧泄：大便泻下不消化的食物残渣， 12、飧泄：大便泻下不消化的食物残渣，又叫完 谷不化。 谷不化。 13、月真(chēn)胀：此指胸膈胀满。 此指胸膈胀满。 13、 14、反作：即反常。阳应升而反在下， 14、反作：即反常。阳应升而反在下，阴应降而 反在上，是谓阴阳反作。 反在上，是谓阴阳反作。 15、逆从：偏义复词，即逆的意思。指上述飧泄、 15、逆从：偏义复词，即逆的意思。指上述飧泄、 月真胀 是阴阳升降反常的表现。 月真胀，是阴阳升降反常的表现。
[分析] 分析]
1、阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。 阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。 指出世界上一切事物是在不断地运动变化、 指出世界上一切事物是在不断地运动变化、新生和消 亡。 指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、 指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、主 降的阴阳特性。 降的阴阳特性。 事物运动发展变化的根源， 事物运动发展变化的根源，在于事物本身存在着相互 对立统一的阴阳两方 二者在运动变化过程中， 阴阳两方， 对立统一的阴阳两方，二者在运动变化过程中，既是 对立的 又是相互依存 相互为用的 相互依存、 对立的，又是相互依存、相互为用的，并在一定条件 能够相互转化 相互转化的 下，能够相互转化的。 并提出“阴阳” 并提出“阴阳”引入医学领域的重要意义及临床治疗 的指导思想就是“治病必求于本” 的指导思想就是“治病必求于本”。
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阴阳应象大论篇第五》 《素问阴阳应象大论篇第五》 素问 阴阳应象大论篇第五

生杀之本始 神明之府——变化动力
空间——广泛性：万物均有阴阳 时间——永恒性：万物始终存在阴阳变化
阴阳
（二）可以用阴阳作为纲目来概括事物的属性 向上、向外、在上、在表、光明、躁动、温热——属阳，“积阳为天” 向下、向内、在下、在理、晦暗、沉静、寒凉——属阴，“积阴为地”
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二、论述了阴阳的特征、作用及分布
津液
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三、五气太过导致阴阳失调
风胜则动：风气太过，损伤肝筋，引起肢体动摇震颤，或头目眩晕；
火胜则肿：火热太过，血壅肉腐，聚为痈疡红肿；
燥胜则干：燥气太过，耗伤津血，引起人体内外干涩；
寒胜则浮：寒邪太过，损伤阳气，阳气不行，聚水成为浮肿（或寒
凝津滞）；
湿胜则濡泻：湿邪太过，脾被湿困，失于健运，升降失常水谷不分
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校注
神明之府： 神——神于内，指自然界事物运动变化的
内在动力。
明——明于外，指自然界事物运动变化的 外部征象。 府——场所→根源
变化莫测者谓之神明——王洪图
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一、阐释了阴阳的概念并将其引入医学领域
（一）阴阳是自然界存在的普遍规律 万物之纲纪——分类纲领 阴阳——天地之道 变化之父母 变化根源
张介宾将壮火、少火释为人体生理之火和病理之火。
“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。 故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太 过则气反衰，火和平则气乃壮。”
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一、形精气化之间的关系
1、正常：互资互促
气味化生形精：“味归形”，“气归精”，“气生形 形精产生气化：“精化为气” 气化产生形精：“精归化”，“化生精”

《内经》多篇全面运用阴阳学说和五行学说，特别是 阴阳与五行合流之后的学说形态。
阴阳学说与五行学说合流始于战国之末的阴阳家，兴 盛于两汉，是汉代流行的思想。汉代的许多政论、著作每 带有阴阳五行的印记。
其
他
语言文字的使用，纪时的习惯，制作金属细针所要求 的材质和冶炼术等，亦多符合汉代的特点。
第一单元
佐证——出土文物
20世纪70年代以来，马王堆、荆州地区张家山等数 处汉墓出土了大量简帛医书，内中虽然没有《黄帝内经》 或《素问》之类的篇卷，但其内容与《内经》有一定关 联，成为考定《内经》一些篇章来源和撰著年代的可靠 依据。 《灵枢·经脉》及《黄帝内经》不见于马王堆、张 家山汉墓，更加证实《内经》成书确在汉代初年之后。
关于原著
• 《内经》，全称为《黄帝内经》。
• 我国现存最早的一部医学经典著作，它集中反映了 我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系， 奠定了中医学的发展的坚实基础，是中国医学发展 史上影响最大的医学典籍。 • “岐黄之术”?!
• 后世医学尊称为“医家之宗”，“轩岐之书”。
学习要求
1.掌握《内经》的成书时代。 2. 掌握《黄帝内经》、《素问》、《灵枢》 的书名含义。 3.掌握《内经》的流传情况。
PPT内容可自行编辑
《内 经 选 读》
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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开始上课！
绪 论
为什么要学习原著？
• 根据原始论文来追踪理论的形成过程，始终 •具有一种特殊的魅力，而且这样一种研究，比起 •通过同时代的工作对已完成的题目作出一种流畅 •的叙述来，往往对于实质能够提供一种更深刻的 •理解。 --------爱因斯坦

正方：即成书于仰韶文化时期(约公元 前2500年) ，for黄帝是氏族社会人物。
反方：不可能。内经十多万字，涉及多 学科内容，不可能以甲骨文形式记录、 保存并流传下来。
春秋战国(前770---前221)
《素问· 上古天真论》“美其食，任其服， 乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。”
《老子· 第八十章》“甘其食，美其服，安 其居，乐其俗，邻国相望，鸡犬之声相闻， 民至老死，不相往来。”
宋· 林亿：“太素者，质之始也。”

•素问，黄帝及其臣子平素的问答。
《灵枢》的含义



明代马莳：“……谓之曰《灵枢》者， 正以枢为门户，阖辟所系，而灵乃至圣 至元之称，此书之切，何以异是”。 张介宾：“神灵之枢要，是谓灵枢”。
“灵枢”之名，系唐王冰所加 ,蕴涵 着深刻的道家思想 。
《内经》成形的社会背景

《内经》作者
1.有不同的学术观点 “脾主四时”/ “脾不主时” “肾开窍于耳”/ “心开窍于耳” “泻必用方，补必用员”/ “泻必用员， 补必用方”
《内经》作者
2.《素问》由三部分组成
第一部分(主体部分)成编汉以前。 第二部分(运气七篇)乃唐王冰增补。 第三部分(遗篇：刺法论和本病论)为宋刘 温舒补入 。
4、文体中对黄帝的称颂之辞与《史记》 《大戴理》中相近，而后二者为汉代作品。
汉代


“ （《内经》）广衍于秦越人、阳庆、 淳于意诸长老，其人遂似汉人语”。 ————明· 顾从德《重雕素问序》
结

论
《内经》内容既有战国的，又有秦汉时 期的，跨越的年代很长，非一时作品。 最后成书在西汉末之前。
《内经》成书上限

社会的变革，巫术的衰落 医疗实践经验的积累 古代哲学思想的渗透 科学技术和科学思想发展的影响

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谢谢
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1、阴阳的其本概念，
2、阴阳其本内容，
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3、人体结构和物质阴阳分属和特征，
4、人体生理功能方面的阴阳相互关系，
5、人体病变方面的阴阳病因病机， 6、诊断辨证阴阳学说的运用， 7、中医治疗上阴阳学说的运用， 8、养生防治上阴阳理论的应用。
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脏象学说内容类 《素问·灵兰秘典》论述十二脏的主要 生理功能。 《素问·六节藏象》论述五脏与体表联 系及与季节气候关系。 《素问·别论》五脏六府、奇恒之府的 共同的功能
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（七）结合临床实践应用，深入地 理解《内经》的理论观点
理论来自实践又指导实践。在学习《内 经》时对某些理论原则，在全面深入理 解的基础上，还应当与临床实践密切结 合起来。通过实践更进一步深入理解和 掌握《内经》学术思想和理论原则。
也有很多医家认为，《内经》也是临床 之书。
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《内经》，原为 18 卷。其中 9 卷名《素 问》；另外 9 卷无书名，汉晋时被称为 《九卷》或 《针经》，唐以后被称为 《灵枢》，非一人一时之作，主要部分 形成于战国时期。
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吴仪是在国家中医药管理局的 2008年全 国中医药工作会议上说这番话的。 吴仪笑呵呵地说：“中医是有很大 学问的，我打算退休后研究中医药，现 在正在学习《黄帝内经》……”她的话 还没有说完，在场的人都笑了，然后便 是掌声。
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要掌握原文中的理论原则及其学术观 点，除了自己在读通原文的基础上，运 用中医理论的思想方法，进行思考、探 索外，还必须参阅历代各注家对《内经》 的理解和心得体会，进一步进行深入的 研究和分折。