HP感染与治疗

幽门螺旋杆菌（Hp）感染治疗共识意见——来自2003年全国Hp共识会议（安徽桐城）（一）Hp感染治疗适应症按三个等级处理：1．必须治疗：①消化性溃疡病（无论活动性或非活动性，无论有无并发症）；②早期胃癌术后；③胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；④明显异常的慢性胃炎（合并糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、轻中度不典型增生，重度不典型增生应考虑癌变）。

2．支持治疗：①计划使用非固醇类抗炎药（NSAIDs）;②部分功能性消化不良（FD）；③胃食管反流病（GERD）；④胃癌家族史。

3．不明确：①个人强烈要求者；②胃肠道外疾病。

（二）Hp感染治疗方案一线方案①PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+C(0.5g) Bid×7天②PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+C(0.5g) Bid×7天③PPI/RBC（标准剂量）+ A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid×7天④PPI/RBC（标准剂量）+ F(0.1g)/ M(0.4g) +C(0.25g) Bid×7天⑤PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+T(0.75g或1.0g) Bid×14天⑥PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+A(0.5g) Bid×14天也可以用H2RA替代PPI（如：西米替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg）。

但根除率可能会有所降低。

二线方案①PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+M(0.4 Tid)+T(0.75或1.0) Bid×7～14天②PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F(0.1)+T(0.75或1.0) Bid×7～14天﹡注：PPI：质子泵抑制剂，目前有埃索米拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg；RBC:枸橼酸铋雷尼替丁350mg；A：阿莫西林；C：克拉霉素；M：甲硝唑；T：四环素；B：铋剂；F：呋喃唑酮；H2RA：H2受体阻滞剂。

206科技创新如何正确对待幽门螺杆菌（HP ）阳性幽门螺杆菌阳性通俗地讲就是感染了幽门螺杆菌（HP ）。

早在1983年，幽门螺杆菌首次从慢性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功并正式命名，是目前我们知道能够在人体胃中生存的唯一微生物种类。

近20多年的研究发现，幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，人群中幽门螺杆菌感染率约为55％，是比较常见的细菌感染。

可是，生活中又有多少人积极主动地去了解幽门螺杆菌阳性，且重视这个常见细菌给自己造成的健康问题呢？幽门螺杆菌危害与传播途径幽门螺杆菌的危害：慢性胃炎患者有大约95%感染幽门螺杆菌，80~90％的十二指肠溃疡和80％左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡病的先决条件，故有“无幽门螺杆菌、无溃疡病”的说法。

幽门螺杆菌的传播途径：幽门螺杆菌可以寄生在口腔的牙菌斑中，主要是经过口—口传播和粪—口传播。

如果爱人一方携带，通过接吻、共用牙具，就会传染另一方。

如果大人携带幽门螺杆菌，用自己的餐具喂食小孩，也会导致小孩被传染。

所以，平时要做到餐前便后洗手，生吃瓜果蔬菜一定要洗干净。

同时感染幽门螺杆菌也不能只看餐具，因为感染还与家庭条件、工作环境有很大关系。

受教育程度低、卫生条件差、居住拥挤、儿童与家长同床睡觉等都会增加幽门螺杆菌传播的机会。

研究表明，共用饭碗、筷子和菜盘的习惯使得胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染，经常在外用餐的人群也易感染。

感染幽门螺杆菌的表现幽门螺杆菌感染后一般不出现症状，如果引起相应的炎症，就会出现相关症状。

泛酸、恶心、呕吐：幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。

严重口臭：口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

上腹饱胀、难以入眠：进餐后上腹部饱胀、不适，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等，严重影响患者睡眠。

腹痛：由于胃和十二指肠黏膜损伤，有些患者还可能出现反复发作性剧烈上腹疼痛、上消化道少量出血等症状。

根除HP治疗方案咱们得了解HP是个什么玩意儿。

幽门螺旋杆菌，一种生活在胃黏膜上的细菌，它能引起胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。

所以，根除HP，势在必行！1.筛查与确诊治疗前，咱们得先确定自己是否真的感染了HP。

这就需要去医院做个呼气测试或者胃镜检查。

一旦确诊，就是治疗方案了。

2.抗菌药物治疗（1）三联疗法：克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑，每天三次，连续服用7-14天。

（2）四联疗法：在三联疗法的基础上，再加上质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等），每天两次，连续服用7-14天。

3.中西医结合治疗中医认为，HP感染与脾胃虚弱、湿热内蕴有关。

因此，中西医结合治疗也是一个不错的选择。

（1）中药调理：选用具有清热解毒、健脾益胃作用的中药，如黄连、黄芩、白术、茯苓等，水煎服，每天两次。

（2）针灸治疗：选取足三里、中脘、内关等穴位，进行针灸治疗，每周2-3次。

4.调整生活习惯药物治疗只是手段，要想根除HP，还得调整生活习惯。

（2）戒烟限酒：烟酒会刺激胃黏膜，加重HP感染。

5.随访与复查治疗结束后，需要定期复查，以确保HP是否被根除。

复查时间为治疗结束后的1个月、3个月、6个月。

复查方法同筛查。

6.预防措施HP具有一定的传染性，预防措施同样重要。

（1）分餐制：避免与家人共用碗筷，减少交叉感染。

（2）注意个人卫生：勤洗手，不喝生水，不吃生食。

（3）加强体育锻炼：提高身体免疫力。

7.特殊情况处理（1）孕妇：孕妇感染HP，需在医生指导下进行治疗，避免使用对胎儿有害的药物。

（2）老年人：老年人感染HP，需结合自身身体状况，选择合适的治疗方案。

（3）儿童：儿童感染HP，需在医生指导下进行治疗，避免滥用抗生素。

根除HP需要综合治疗，药物治疗、中医调理、生活习惯调整、预防措施等多管齐下。

只要我们认真对待，HP感染是可以被战胜的！加油！注意事项：1.药物治疗期间，可能会有一些副作用，比如恶心、腹泻等。

解决办法：出现副作用时，别慌，先咨询医生。

幽门螺杆菌感染的诊断与治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰氏阴性杆菌,于1983 年首次由澳大利亚学者Barry J. Marshall 和J.Robin Warren从活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离获得,是目前已知唯一能够在胃中生存的生物种类。

马斯特里赫特V/佛罗伦萨共识将其定义为传染性疾病。

Hp 具有严重的致病性,其借助特有的毒力因子,能够适应高酸微环境,长期定植于宿主体内,诱发一系列HP相关性疾病。

研究表明Hp 感染不仅仅与胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等消化系统疾病关系密切，还与缺血性心脑血管疾病、脑出血、糖尿病、肝硬化等非消化系统疾病的进展和转归有关。

根除Hp 治疗可预防消化道恶性肿瘤的发生,使高危患者获益。

因此，Hp 的有效诊断和治疗是当前临床医学研究的热点。

一、幽门螺杆菌的概述（一）形态Hp 菌株的典型形态为S 形、螺旋形或海鸥状弯曲，但多次传代后也可呈微弯或笔直的杆状，在恶劣的环境下Hp 可变成球形,为一种自我保护的形态。

Hp 的螺旋形通过变形侵袭机制有效地促进细菌定植于黏液层,若Hp 出现细胞形状的改变,那么它的定植力会减弱。

研究显示Hp 的形态和它的游走速度密切相关,对于单个个体而言形态影响不大,但对于总体的定植影响较大。

（二）黏附素黏附素是Hp 表达的外膜蛋白,可以使Hp 粘附于胃上皮细胞,从而引发慢性感染。

它通过识别黏液层上的受体和上皮细胞的表面受体,与基底膜的蛋白结合而牢固的粘附于上皮细胞。

为了在强酸性的胃中成长和建立慢性感染,Hp 利用一种特定的黏附素蛋白BabA 附着到保护性的pH 值中性的胃黏膜上。

近来研究阐述了BabA 的一种pH 值反应性机制,当Hp 感受到附近的胃酸酸性增加带来的威胁时,这种反应性机制允许细菌从脱落的胃细胞上释放下来,游回到保护性的胃黏膜中,使得Hp 进行胃部循环感染,从而在这种极端酸性环境中茁壮成长。