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第二讲幽门螺杆菌感染及诊治流程幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口⁃口途径在人与人之间传播。
Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastrictypeepithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围内Hp感染率超过50%。
《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）报告指出，Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎。
Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。
幽门螺杆菌感染病理生理过程Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。
慢性活动性胃炎可导致部分患者产生消化不良症状；以胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分患者发生胃溃疡，极少部分（<1%）患者发生胃癌。
此外，感染者中极少部分患者还会发生胃MALT淋巴瘤。
Hp胃炎的胃内分布部位（胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎）在很大程度上决定了Hp感染后胃酸分泌的变化，胃酸分泌的高低则影响了Hp胃炎的结局。
例如，胃窦感染为主者多数胃酸分泌增加，这些患者十二指肠溃疡发生的风险增加（十二指肠溃疡表型胃炎），而胃癌发生风险则降低。
而胃体感染为主者多数胃酸分泌降低，这些患者发生胃癌的风险增加（胃癌表型胃炎），而发生十二指肠溃疡的风险则降低。
多数轻度全胃炎患者胃酸分泌无明显改变（单纯慢性胃炎表型）。
Hp感染与胃癌目前认为Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素。
证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:95.2%。
hp感染与处理共识教学课件pptxx年xx月xx日•hp感染概述•hp感染的诊断•hp感染的治疗•hp感染的预防目•hp感染病例分析•hp感染的教学总结录01 hp感染概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）：简称hp，是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，定植在胃黏膜组织中。
hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等多种胃病的主要原因。
hp感染的定义1hp感染的传播途径23共同进餐、亲吻等行为可将hp从感染者传播给健康人。
口-口传播hp可随感染者粪便排出，通过污染食物和水源传播。
口-粪传播母亲在怀孕、哺乳期间可将hp传播给胎儿或婴儿。
母婴传播消化系统hp感染可引起消化不良、胃胀、反酸、嗳气等症状。
严重时可发生出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。
全身症状hp感染可能导致贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
严重感染者还可出现出血、血容量不足、休克等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。
hp感染对人体的影响02 hp感染的诊断基于症状的诊断消化性溃疡患者可能会出现慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。
严重的情况下可能会出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。
实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规和隐血检查，以及血生化、肝功能、肾功能、血糖、电解质等检查。
X线钡餐检查对于不适合做胃镜检查的患者，可以选择做X线钡餐检查，通过吞食含有钡的物质，在X线下观察食管和胃黏膜的形态，间接判断是否有胃炎、消化性溃疡等疾病。
胃镜检查01是诊断HP感染最为准确的方法之一，可以在胃镜下直接观察到胃黏膜的情况，并获取活检组织进行病理学检查。
快速尿素酶试验02是一种常用的HP感染诊断方法，在胃镜下取活检组织进行快速尿素酶试验，如果结果为阳性，则可以确诊为HP感染。
血清学检查03是一种非侵入性的检查方法，通过检测患者血清中的HP抗体来判断是否有HP感染，但需要注意的是，这种方法不能确定HP感染的部位。
