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安全生产、文明施工费用统计表
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日期：年月
日
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安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居10#楼表
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年月日
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安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居B2栋表
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安全生产、文明施工费用统计表
表
单位名称：源江新居B3栋
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单位负责人：填报人：填报日期：年月日。
建设工程安全文明施工
措施评价及费率测定表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
四川省住房和城乡建设厅制
建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
发包人（盖章）现场代表签字：承包人（盖章）项U经理签
字：监理单位（盖章）项目总监签字：
年月年年月日月日日
加分情况
加分原因加分时间证明材料加分合计加分减分情况
减分原因减分时间证明材料减分合计减分
工地地面是否应做^^化处理施工期间承包人是否发生一般及以上生
产安全事故
工地地面是否做硬化处理该工程是否按规圧安装和使用视频监控系统以及是否按要求组织专门的安全隐虑排查
是否按《导则》要求采取扬尘污染防治是否按规泄采取建筑工人实名制管理
描施措施
项目名称安监编号
施工安全监督机构评价结论
费用名称 计费基础
基本费 费率
（%）
现场评价费 费率
（%）
扬尘污染防治等增加
费
测左 费率（%）
基本费费 率（％）
现场 评价费费 率（％）
环境保护 费 分部分项工 程
a
消爪项目定 额人
工费+«^价 描施项目定额人 工费
文明施工 费
安全施工 费
临时设施 费
安全文明施工费费率测圧机构测;4^意见
经办人签字: 负责人签字:
经办人签字:
负贵人签字:
安全监督笛理机构
（盖章）
最终综合评价得分
月。
安全生产、文明施工费用统计表单位名称：.1填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居2#楼.2填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居3#楼.3填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居4#楼.4.5填报人： 填报日期：年 月 日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居5#楼.6填报人： 填报日期： 年 月 日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居6#楼.7填报人： 填报日期： 年 月 日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居7#楼填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居8#楼表A3-1.8填报人：填报日期：年月日.9安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居9#楼.10填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居10#楼.11填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居A栋.12填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居B1栋.13填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居B2栋.14.15填报人： 填报日期： 年 月 日 安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居B3栋.16填报人： 填报日期： 年 月 日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居C栋单位负责人：填报人：填报日期：年月日.17。
安全生产、文明施工费用统计表
填报人：填报日
期：年月日安全生产、文明施工费用统计表
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日期：
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安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居8#楼表A3-1
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安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居9#楼表A3-1
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安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居10#楼表A3-1
填报人：填报
日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居A栋表A3-1
填报人：填报
日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居B1栋表A3-1
填报人：填报
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年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居B2栋表A3-1
填报人：填报
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安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居B3栋表A3-1
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日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居C栋表A3-1
单位负责人：填报人：填报日期：年月日。
安全生产、文明施工费用统计表单位名称：15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居2#楼15单位负责人：填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居3#楼15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居4#楼15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居5#楼15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居6#楼15填报人：填报日期：15年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居7#楼15单位负责人：填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居8#楼15单位负责人：填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居9#楼15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居10#楼15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居A栋15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居B1栋15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表15单位名称：源江新居B2栋填报人：15填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居B3栋15填报人：填报日期：年月日安全生产、文明施工费用统计表单位名称：源江新居C栋15接地保护装置5处2200安全施工临边洞口交叉高处作业防护临边防护14处2800其他1600单位负责人：填报人：填报日期：年月日15。
1安全生产、文明施工费用统计表
精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步
单位负责人：填报人：填报日期：年月日
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单位负责人：填报人：填报日期：
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单位负责人：填报人：填报日期：
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附件2：安全文明施工基本费费率表（工程在市区时）安全文明施工基本费费率表（工程在县城、镇时）安全文明施工基本费费率表（工程不在市区、县城、镇时）使用说明：1、表中按工程所在位置分工程在市区时、工程在县城、镇时、工程不在市区、县城、镇时三种标准，其口径与税金相同。
2、表中所列工程均为单独发包工程。
建筑工程包括未单独发包的与其配套的线路、管道、设备安装工程及室内外装饰装修工程。
3、单独装饰工程包括未单独发包的与其配套的工程。
4、单独安装工程包括未单独发包的与其配套的工程。
5、市政工程包括未单独发包的与其配套的工程。
6、单独的市政给水、燃气、给排水机械设备安装、路灯工程执行市政工程标准。
7、园林绿化工程包括未单独发包的园路、园桥、亭廊等与其配套的工程。
8、单独土石方、单独桩基工程包括未单独发包的与其配套的工程。
附件3：建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表工程名称建设单位施工单位监理单位四川省住房和城乡建设厅制填表注意事项一、凡在四川省行政区域内施工的建设工程计取安全文明施工费，需填本表，本表可从《四川造价信息网》下载，网址：。
二、本表不得使用铅笔（或圆珠笔）填写，复印件须盖鲜章。
三、本表由承包人报送。
本表封面单位名称需填写全称。
第一页由承包人填写、第二页由发包人填写，承包人、监理单位复核，第三页由建筑施工安全监督管理机构和安全文明施工费费率测定机构填写。
1、承包范围指施工合同约定的承包范围；2、工程特征简介应将承包项目的主要特征作描述，如建筑物高度、层数以及结构类型；道路工程的长度、宽度及面层用料；排水主管的长度、管径和材质等。
四、建设工程施工安全监督管理机构在填表时，对按规定应办理施工许可证的工程，应明确施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故，工地地面是否应做硬化处理，如该工程工地地面应做硬化处理，还应明确工地地面是否做硬化处理；对按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证的工程，应明确该工程是否按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证，不纳入现场评价；对建设单位直接发包未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价的工程，应明确该工程是否未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价。
