肾上腺素和去甲肾上腺素

肾上腺素，去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的异同。

肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，收缩血管，升高血压为主。

去甲肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，强收缩血管，升高血压。

异丙肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，舒张血管，降低血压。

心脏心排出量血管血压
肾上腺素（α，β）兴奋升高收缩升高
去甲肾上腺素（α，β）兴奋升高强缩升高
异丙肾上腺素（β1，β2）兴奋升高舒张下降
补：α：1）α1（收缩）：（1）收缩血管，血压升高（皮肤，粘膜，内脏血管收缩）
（2）扩瞳
2）α2：NA降低，胰岛素降低，血小板聚集。

β：1）β1（收缩）：（1）心脏兴奋
（2）脂肪分解
（3）肾小管球旁器细胞的β1肾素释放
2）β2（松弛）：（1）平滑肌松弛
（2）血管扩张（骨骼肌，肝脏血管舒张）
（3）糖原分解
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肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用肾上腺素和去甲肾上腺素是两种重要的神经递质，它们在人体内起着不可或缺的生理作用。

尽管两者在结构上非常相似，但它们有着一些重要的区别，同时也具有不同的临床应用。

首先，肾上腺素和去甲肾上腺素是由肾上腺髓质中的肾上腺素细胞合成和释放的。

肾上腺素也被称为正肾上腺素或肾上腺素，而去甲肾上腺素也被称为间接肾上腺素。

它们都属于儿茶酚胺，但它们的合成和作用机制略有不同。

肾上腺素的合成过程较为简单，它是由酪氨酸通过苯丙酮酸途径合成的。

首先，酪氨酸经过酪氨酸羟化酶的催化作用转化为多巴胺，然后多巴胺再通过多巴酚氧化酶的作用转化为肾上腺素。

相比之下，去甲肾上腺素的合成则稍微复杂。

多巴胺由多巴酚氧化酶转化为去甲肾上腺素。

其次，肾上腺素和去甲肾上腺素在作用机制上也有所不同。

肾上腺素主要通过与α和β肾上腺素受体结合，引起广泛的生理反应。

它可以增加心脏收缩力和心率，同时扩张冠状动脉和支气管，从而提高血液供应和氧气供应。

此外，肾上腺素还可以促进脂肪分解，释放葡萄糖和提高血糖水平，以增加身体的能量。

相反，去甲肾上腺素主要通过与α肾上腺素受体结合，引起不同的生理反应。

它可以收缩广泛的血管和毛细血管，引起血压的升高。

去甲肾上腺素还能降低消化系统的活动水平，通过抑制胃肠道平滑肌收缩来减少胃肠蠕动。

此外，去甲肾上腺素还能诱发肝糖原的分解，增加血糖水平。

在临床应用方面，肾上腺素和去甲肾上腺素有着不同的作用和适应症。

肾上腺素通常用于心脏骤停、心动过速和严重低血压等紧急情况下的呼吸衰竭，因为它可以迅速提高心脏收缩力和血压。

与此相比，去甲肾上腺素主要用于治疗严重的低血压状态。

它可以通过增加外周血管阻力和收缩血管来提高血压，并且对心脏的影响相对较小。

总的来说，肾上腺素和去甲肾上腺素在结构、合成、作用机制和临床应用方面存在着明显的区别。

肾上腺素主要通过与α和β受体结合发挥作用，而去甲肾上腺素主要通过与α受体结合。

肾上腺素与去甲肾上腺素对心脏与血管作用得比较一、实验目得：本实验得目得就是以心搏能力与动脉血压为指标来对照观察肾上腺素与去甲肾上腺素分别对于心脏与血管得作用以及对二者影响得异同。

进一步深刻体会体液调节对于心血管得作用机理。

二、实验得基本原理:肾上腺素对α与β受体都有激动作用，①其与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床上常作为强心急救药；②它对血管得影响要瞧所作用得血管壁上哪一类受体占优势，一般来说，在整体情况下，小剂量（或正常生理浓度下）肾上腺素就是主要引起体内血液重新分配，对总外周阻力影响不大；而大剂量时使得外周阻力明显升高。

肾上腺素对血管得具体作用机理就是：小剂量时主要结合β受体，大剂量时主要结合α受体。

小剂量时，肾上腺素与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使得以α受体占优势得皮肤、肾、胃肠等得血管收缩，但对于以β受体占优势得骨骼肌与肝血管却起着舒张作用即表现为血液得重新分配，对总外周阻力影响较小；大剂量时，结合骨骼肌与肝血管平滑肌细胞膜上得α受体，使其收缩。

故大剂量时使得外周阻力明显升高。

去甲肾上腺素主要激活1 受体，所以其主要作用就是使除冠状动脉以外得小动脉强烈收缩，以引起外周血管广泛收缩，外周阻力明显增大而最终使得血压升高，故临床常将其作为升压药；但对心脏得直接作用较小，而且在外源性给予时，常因明显升压作用而通过窦弓反射引起反射性心率变慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心得直接作用。

三、实验材料与试剂实验（1）家兔, 20%氨基甲酸乙酯溶液(5ml/kg)，0、5%肝素，生理盐水，5：100000肾上腺素溶液，1:10000去甲肾上腺素溶液实验（2）蟾蜍任氏液5:100000肾上腺素溶液，1;10000去甲肾上腺素溶液四、实验仪器与设备实验（1）哺乳动物手术器械一套。

生物信号采集处理系统，兔手术台，动脉夹，动脉导管，张力换能器，铁支架，丝线，注射器。

实验（2）蛙类手术器械一套。

肾上腺素：副肾素：过敏性休克，止血。

【适应证】1.用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克；2.用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血；3.用作麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏停搏进行心肺复苏的主要抢救用药；4.哮喘(效果迅速但不持久)；5.用于局部止血，如鼻粘膜、齿龈等出血；6.荨麻疹、花粉症、血清反应等。

【用法用量】[注射给药]1.成人：常用量为0.25-1mg，ih；最大剂量1mg，ih。

2.儿童：慎用。

曾有哮喘儿童应用本药时发生晕厥的报道。

3.老人：慎用。

去甲肾上肾素：正肾素：纠正低血压。

【适应证】1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；2.对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；3.也可用于椎管内阻滞对的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

【用法用量】[注射给药]用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖生理盐水稀释。

1.成人：初始速度8-12μg/分，难治性休克可高达8-30μg/分，根据血压调整剂量。

平均维持剂量2-4μg/分。

2.儿童：初始速度0.02-0.1μg/kg/分。

根据血压和液体入量调整滴速。

3.老人：从治疗剂量范围的低限开始。

【注意事项】[慎用]缺氧、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者。

[美国FDA孕妇分级]C级。

[哺乳妇女]慎用。

[其它]经中心静脉或大静脉输注。

去甲肾上腺素、肾上腺素、可拉明等急救抢救药品药理作用及不良反应1、去甲肾上腺素（正肾素）2mg/1ml作用与用途：对a受体具有强大激动作用，使血管收缩主要是小动脉和小静脉。

对心脏β1受体作用较弱。

可用于急性心梗及其他低血压等循环衰竭的临时急救，还可用于室上性阵发性心动过速，取1-3mg,适当稀释后口服用于上消化道出血。

不良反应：1）静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死。

2）急性肾功能衰竭：滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿，无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。

禁忌：高血压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿，无尿严重微循环障碍的病人禁用。

2、肾上腺素（副肾素）1mg/1ml作用与用途：能激动a和β受体，产生较强的a型和β型作用，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。

收缩血管升高血压，舒张支气管平滑肌并有升高血糖的作用。

可用于心脏骤停的急救，过敏性休克及胰岛素过量所致的低血糖昏迷及支气管哮喘等。

局部用于鼻粘膜充血及齿龈出血等。

同局麻药合用，可减少出血和延长麻醉时间。

不良反应：心悸，烦躁，头痛和血压升高，剂量过大时，a受体兴奋过强使血压剧升，有发生脑出血的危险，故老人慎用。

当β1受体兴奋过强时，可使心肌耗氧量增加，能引起心肌缺血和心律失常，甚至室颤。

禁忌：高血压，脑动脉硬化，器质性心脏病，糖尿病和甲亢等患者。

3可拉明（尼可刹米）0.375/1.5ml作用与用途：延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，对血管中枢也有一定的作用。

用于中枢性呼吸循环衰竭，使呼吸加深加快，亦可用于麻醉过量或其他中枢抑制剂的中毒解救，一次静注仅维持5-10分钟。

不良反应：大剂量可出现血压升高，心悸，出汗，呕吐，阵颤，阵挛性惊厥。

4、洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml作用与用途：刺激颈动脉球的化学感受器反射性的兴奋延脑呼吸中枢，对迷走神经中枢和血管运动中枢，也有反射性兴奋作用。