新型高性能医用抗菌敷料的发展新型医用敷料的概念是什么
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新型敷料的特性及选择应用新型敷料是指相对传统敷料而言,具有更先进、更优异技术及特性的一种敷料材料。
下面将从新型敷料的特性和选择应用两个方面进行详细介绍。
一、新型敷料的特性1. 可透气性:新型敷料通常采用多孔材料制成,能够使伤口透气,有助于伤口康复。
透气性能的提高可以减少湿疹、皮疹等副作用的发生。
2. 吸附性:新型敷料具有强大的吸附能力,能够迅速吸收伤口渗出液,并保持敷料表面的干燥,避免伤口感染。
3. 柔韧性:新型敷料的柔韧性好,能够贴合伤口曲面,减少对伤口周边组织的刺激,促进伤口愈合。
4. 透明度:新型敷料具有较高的透明度,医护人员可以通过敷料随时观察伤口情况,及时调整治疗方案。
5. 防水性:新型敷料具有一定的防水功能,能够防止伤口因水分侵入而感染,保持伤口的清洁和干燥。
6. 防粘性:新型敷料具有一定的抗粘附能力,不会粘附在伤口表面或出现与伤口撕脱无关的疼痛感。
7. 抗菌性:一些新型敷料具有抗菌功能,能够通过释放抗菌物质抵御细菌感染。
二、选择应用新型敷料的因素1. 伤口类型:不同的伤口类型需要选择不同的敷料。
例如,慢性创面可以选择具有吸附能力的敷料,而手术创面可能需要具有防水性能的敷料。
2. 伤口位置:伤口的位置也是选择敷料的重要考虑因素。
例如,身体活动较多的部位如手部或足部需要选择柔韧度较高的敷料,以保证伤口的舒适性和可活动性。
3. 患者需求:患者的需求也应被充分考虑。
例如,敷料的透明度可以让患者随时观察伤口恢复状况,而具有抗菌功能的敷料则可以降低感染风险。
4. 医护人员操作需求:敷料的易用性也是考虑因素之一。
例如,一些新型敷料具有自粘附性能,操作简单方便,对医护人员更加友好。
5. 成本效益:选择新型敷料时,需综合考虑敷料的价格、使用寿命以及治疗效果,在保证疗效的前提下寻求成本效益的平衡点。
6. 医护人员经验:医护人员对新型敷料的了解程度和操作经验也是选择的重要因素,他们需要具备足够的培训和学习,以充分了解新型敷料的特性和适用范围。
新型敷料是在伤口湿性愈合理念下应运而生的,而推动这类产品发展有两个因素,即医疗界对伤口愈合和治理过程的深入研究和材料技术的不断进展提高。
到目前为止,国内新型敷料市场上种类丰富。
几种主要的新型医用敷料包括:泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐类敷料、抗菌敷料、复合敷料、水凝胶等等。
泡沫敷料泡沫敷料是一类经由高分子材料(PU)发泡而成的敷料,表面常覆盖一层多聚半透膜,有些还具有自粘性,主要成分为聚胺基甲酸乙酯、硅胶等。
代表产品如墨尼克公司的美皮康(图4-53)。
图4-53作用机制:吸收性泡棉层可吸收大量渗出液、减少浸润,提供一个湿润、温暖及密闭的伤口愈合环境。
适用于中至大量渗液的伤口。
优点:①提供湿润、温暖及密闭的愈合环境,支持自溶性清创。
②吸收中至大量渗液,减少渗液及浸渍对伤口的影响。
③气体和水蒸汽可以通过,可用于感染伤口。
④舒适,使用方便,顺应性好,容易撕除,不伤皮肤。
⑤隔热保温、缓冲外界冲力/压力,延长伤口敷料使用时间。
缺点:①不带粘边者需要外层敷料固定。
②不透明,不能直接观察伤口情况。
④不建议使用干性伤口、黑色坏死组织和焦痂的伤口(不能用在干性伤口的自溶性清创)。
⑤成本相对较高。
水胶体敷料水胶体敷料,主要成分是羧甲基纤维素钠颗粒(CMC)。
片状水胶体是CMC与低过敏性医用粘胶,加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体,其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。
代表产品如优格公司的安普贴(图4-54)。
作用机制:含软化纤维原成分,可将纤维蛋白软化清除;含有亲水性粒子,可与水作用产生胶膜,提供湿润环境,减少疼痛,不会使新生组织受伤;可活化多形核白细胞及巨噬细胞,使发挥自溶清创的作用。
适应于表浅伤口、少量至中量渗液的伤口及取皮区等。
优点:①保温、保湿,创造低氧环境和提供湿润愈合环境。
②软化黄色腐肉,支持自溶性清创。
③吸收少量至中量的渗液,减少换药次数。
④片状自粘,不需第二层敷料,阻止细菌的侵入及防水。
⑤舒适及减少摩擦(有减压的作用)。
盘点:临床六大类新型医用敷料和功能特点新型医用敷料的兴起新型医用敷料是根据“湿润愈合理论”研制的,能保持创面湿润,而推动这类产品发展有两个因素,即医疗界对伤口复愈合治理过程的理解和材料技术的不断发展。
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物(猪)实验证实,湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍。
1963年Hinman进行人体研究,证实湿性愈合的科学性。
20世纪70年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受。
下面为您盘点了6大类新型医用敷料和功能特点:薄膜类敷料薄膜类敷料主要由聚氨酯类材料和脱敏医用粘胶组成,分内外两层,内层为未水性材料,可吸收创面渗液,外层材料具有良好的透气性和弹性。
此类敷料的特点是透明,便于观察伤口,能密切黏附于创面表面,有效保持创面渗出液,从而提供有利于创面愈合的湿润环境,促使坏死组织脱落;缺点为该类敷料吸水性能欠佳,吸收饱和后易致膜下渗液积聚,可能诱发或加重感染,故只适用于相对清洁创面,不适于渗液多的创面。
临床研究表明,在气管切开护理及中心静脉置管的维护中应用该类敷料的疗效较好,不但能有效防止感染,同时还能改善患者的舒适,提高生质量值得临床推广应用。
水胶体类敷料水胶体类敷料是由亲水胶微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。
主要适应于Ⅰ、Ⅱ期压疮的预防与治疗,烧伤、整形供皮区的治疗,各类浅表外伤口和整形美容伤口的治疗,慢性伤口上皮形成期及静脉炎的预防与治疗等。
水凝胶类敷料水凝胶类敷料是将水溶性高分子材料或其单体经特殊加工形成的一种具有三维网状结构且不溶于水的胶状物质,主要成分为纯水70%-90%、羧甲基纤维索及其他一些附加成分。
临床报道指出:水凝胶敷料能与不平整的创面紧密黏合,减少细菌滋生的机会,防止创面感染,加速新生血管生成,促进上皮细胞生长。
水凝胶的主要作用为自体清创,机制是在湿润环境中依靠创面自身渗出液中的胶原蛋白降解酶分解坏死物质。
泡沫类敷料新型的泡沫类敷料外层为疏水材料,内层为亲水材料。
新型医用敷料产品有哪些应用现状分析及研发设计分享首先,目前市场上有许多新型医用敷料产品可供选择,如下所示:1.氢凝胶敷料:氢凝胶是一种具有吸附和保湿性能的透明凝胶。
它可以保持创面湿润,减少伤口感染的风险,并提供舒适的创面保护。
2.抗菌敷料:抗菌敷料含有抗菌剂,可有效地抑制创面感染的发生。
这些敷料可以根据伤口的大小和严重程度来选择,以确保创面的卫生环境。
3.氧化银敷料:氧化银是一种具有广谱抗菌作用的物质。
氧化银敷料可以杀灭创面上的细菌,并促进伤口的愈合。
4.薄膜敷料:薄膜敷料是一种透明薄膜,可以密封伤口,并提供保湿和防水功能。
它可以监测创面的湿度,并促进伤口的愈合。
5.水凝胶敷料:水凝胶敷料可以吸收大量的渗出液,保持创面的清洁和湿润。
它还可以减轻疼痛,并促进伤口的愈合。
除了常见的新型医用敷料产品外,还有一些正在研发中的产品,以满足不同临床需求。
例如,一种具有智能感知功能的敷料,可以监测伤口的温度、湿度和pH值,并及时提供信息反馈。
还有一种具有自愈合功能的敷料,可以修复破损的部分,并保持敷料的完整性。
在开发和设计新型医用敷料产品时,需要考虑以下因素:1.材料选择:选择适合的材料来制作敷料,如具有良好透气性和伸缩性的材料,以提供舒适的使用体验。
2.抗菌性能:添加抗菌剂以增强敷料的抗菌性能,以预防感染和促进创面愈合。
3.透明性:敷料应具有透明性,使医生可以通过敷料观察伤口的愈合情况,减少更换敷料的频率。
4.吸收性能:敷料应具有一定的吸附性能,以吸收渗出液,保持创面的清洁和湿润。
5.便于使用:设计敷料时需要考虑使用的便捷性,如易撕裂、易剥离和易于固定。
综上所述,新型医用敷料产品的应用现状丰富多样,未来的研发设计将更加注重材料选择、抗菌性能、透明性、吸收性能和便于使用等方面的优化,以满足不同临床需求,并提供更好的创面保护和促进伤口愈合的效果。
新型敷料种类、特点及适应症新型敷料是指在传统敷料的基础上,经过技术创新和材料改良,具有更好的功能和适应性的敷料产品。
新型敷料种类繁多,各具特点,在不同的适应症下有着广泛的应用。
1. 超吸水敷料:超吸水敷料是一种具有高吸水性能的敷料,可以迅速吸收和固定大量的分泌物,保持伤口的湿润环境。
其特点是具有较高的吸水速度和吸水量,可以减少伤口周围的渗液,促进伤口愈合。
适应症包括各种慢性创伤、手术创伤、溃疡等。
2. 抗菌敷料:抗菌敷料是在传统敷料的基础上添加了抗菌剂,具有抑制和杀灭细菌的功能。
其特点是可以减少细菌感染的风险,促进伤口的愈合。
适应症包括各种感染风险较高的伤口、烧伤、术后创伤等。
3. 渗透敷料:渗透敷料是一种可以调节伤口水分蒸发和气体渗透的敷料,可以保持伤口的湿润环境,促进伤口的愈合。
其特点是可以防止伤口过度干燥或过度湿润,提供适宜的愈合环境。
适应症包括干燥性创伤、糖尿病足溃疡、接受放疗的伤口等。
4. 渗出液管理敷料:渗出液管理敷料是一种可以有效管理伤口渗出液的敷料,可以吸收和锁定渗出液,并保持伤口的湿润环境。
其特点是可以减少渗出液的外溢,降低伤口周围的潮湿程度,促进伤口的愈合。
适应症包括各种大面积创伤、烧伤、慢性溃疡等。
5. 透明敷料:透明敷料是一种由透明材料制成的敷料,可以使医务人员观察伤口的愈合情况,便于定期更换敷料。
其特点是具有良好的透明性和粘附性,可以有效保护伤口,并方便观察。
适应症包括浅表创伤、手术创面、各种皮肤损伤等。
6. 凝胶敷料:凝胶敷料是一种含有凝胶成分的敷料,可以在伤口表面形成保护膜,促进伤口的愈合。
其特点是具有良好的黏附性和柔软性,可以有效减轻疼痛,促进伤口的修复。
适应症包括各种浅表创伤、烧伤、割伤等。
7. 防水敷料:防水敷料是一种具有防水功能的敷料,可以在伤口上形成防水隔离层,保持伤口的干燥。
其特点是具有良好的防水性和透气性,可以避免伤口受到水的浸泡和感染。
适应症包括需要经常接触水的伤口、手术创面等。
新型敷料在创面修复中的应用与进展一、本文概述随着医疗技术的不断发展和创新,创面修复作为外科领域的重要部分,其治疗方法与材料也在持续进步。
新型敷料的应用与研究已成为近年来医疗领域的研究热点。
新型敷料不仅在传统敷料的基础上进行了技术升级,更在材料选择、功能设计、生物相容性等方面进行了深入研究和创新。
本文旨在探讨新型敷料在创面修复中的应用及其进展,以期为临床实践提供有益的参考和指导。
我们将从新型敷料的分类、特点、临床应用实例以及未来发展趋势等方面展开详细论述,以期为创面修复领域的发展贡献力量。
二、传统敷料与新型敷料的比较传统敷料如纱布、绷带等,在创面修复中一直发挥着基础性作用。
它们的主要功能是保护创面,防止感染,以及吸收渗液。
传统敷料在使用时存在一些明显的局限性,如更换频繁、易粘连创面、吸收渗液能力有限等,这些问题可能增加患者的痛苦,并影响创面的愈合速度。
相比之下,新型敷料在设计和功能上都有了显著的改进。
新型敷料不仅具备传统敷料的基本功能,还引入了许多创新的科技元素,如生物活性物质、纳米技术等。
这些新型敷料能够更好地模拟皮肤的自然环境,为创面提供更适宜的生长条件。
自粘性:新型敷料通常具有更好的自粘性,能够更紧密地贴合创面,减少更换次数,降低患者的痛苦。
透气性:通过改进材料和设计,新型敷料在保持创面湿润的同时,还能更好地保持透气性,减少感染的风险。
吸收能力:新型敷料通常具有更强的渗液吸收能力,能够有效管理创面渗液,保持创面的清洁和干燥。
生物活性:一些新型敷料还添加了生长因子、抗菌剂等生物活性物质,能够促进创面的愈合,降低感染风险。
新型敷料在创面修复中的应用与传统敷料相比具有显著的优势。
随着科技的不断进步,新型敷料的设计和功能还将不断完善,为创面修复提供更好的解决方案。
三、新型敷料在创面修复中的应用随着科技的不断进步和医疗领域的创新发展,新型敷料在创面修复中的应用日益广泛,其独特的优势和效果为创面修复带来了革命性的变革。
新型医用敷料的临床应用现状新型医用敷料在临床上的应用正逐渐得到广泛关注和应用。
传统医用敷料主要用于伤口敷料保护和吸收排出伤口分泌物,而新型医用敷料则展现出更多的功能性和创新性,能够促进伤口愈合和提供更好的病理环境。
本文将介绍新型医用敷料的临床应用现状。
一、生物活性敷料生物活性敷料是一种能够释放活性物质以促进伤口愈合的敷料。
目前,最常见的生物活性敷料是含有抗菌物质的敷料。
这些抗菌敷料可以有效地抑制伤口感染和降低感染率。
此外,还有一些敷料含有生长因子,可以促进细胞增殖和修复损伤组织。
临床上,生物活性敷料已经广泛应用于创面感染、糖尿病足溃疡和压疮等患者的治疗。
二、生物材料敷料生物材料敷料是一种利用生物材料制成的具有特殊功能的敷料。
这些敷料通常具有良好的生物相容性和渗透性,可以提供一个良好的愈合环境。
常见的生物材料敷料包括透明敷料、胶原蛋白敷料和纤维素敷料等。
透明敷料具有良好的透气性,可以保持创面湿润,并且能够观察伤口愈合情况。
胶原蛋白敷料含有丰富的胶原蛋白,可以刺激细胞增殖和胶原合成,促进伤口愈合。
纤维素敷料则可以吸收创面分泌物和坏死组织,保持创面清洁和干燥。
三、功能性敷料功能性敷料是一种能够调节伤口湿润度、温度和氧气供应的特殊敷料。
这些敷料通常具有透气性、透湿性和吸液能力。
透气性敷料可以使伤口呼吸,避免感染;透湿性敷料可以调节伤口湿润度,促进上皮再生和愈合;吸液能力敷料可以吸除创面分泌物和排泄物,保持创面清洁和干燥。
此外,还有一些功能性敷料具有调节温度和氧气供应的能力,可以提供一个更好的愈合环境。
四、智能敷料智能敷料是一种具有感知、监测和反馈功能的敷料。
智能敷料可以通过感知器件采集伤口周围的生理信息,如温度、湿度和压力等,同时可以监测敷料性能和伤口状态。
当敷料发生变化或伤口出现异常时,智能敷料可以发出警报或提供实时反馈。
临床上,智能敷料已经应用于不同类型的创面,如创口手术、糖尿病足溃疡和皮肤烧伤等。
新型高性能医用抗菌敷料的发展新型医用敷料的概念是什么Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】新型高性能医用抗菌敷料的发展,新型医用敷料的概念是什么? ...一、概述敷料,即使用于伤口外的覆盖物,在伤口愈合过程中可以替代受损皮肤起到暂时性的保护作用,避免或控制伤口感染,提供受创体表适合的愈合环境。
为了提供良好的伤口愈合环境、减少疤痕、并且增进使用者的舒适度,近年来新型医用敷料逐渐地取代仅能提供最简单的隔离保护作用的传统敷料。
新型医用敷料一般统称为高阶敷料,根据Frost Sullivan市调公司的分类来说,主要可分为4大类:湿润敷料(moist wound dressing)、抗菌敷料(antimicrobial dressing)、主动性敷料(active wound dressing)和负压治疗用敷料(negative pressurewound treatment)。
为什么会产生这么多高阶敷料呢?20世纪后期,科学家们发现伤口环境对伤口愈合起着至关重要的作用,其中有2个重要的发现:Odland在1958年首先发现被保持完整的水泡的伤口比水泡破裂的伤口愈合的速度要快;Winter在1962年发表湿润愈合的概念,他以猪皮做实验,用高分子薄膜保护伤口,发现伤口在适度湿润的环境下其细胞再生能力及游移速度较快,其复原速度比在完全干燥的环境下快1倍以上。
Hinman及Maibach在1963年报道了同样的实验结果,这2个重要的发现标志着湿润环境合理论的诞生。
1970年Rovee等人的人体实验证实湿润伤口上皮细胞移行增生的速度较快,能加速伤口的愈合,于是湿润伤口愈合(moist woundhealing,MWH)观念开始被广泛接受。
除了一些新的医疗观念的建立之外,新型医用敷料也应该为患者节省护理费用。
因此,要考虑其中的经济因素,包括敷料本身的成本和价格、住院时间、护理时间、辅助材料的数量、伤口愈合的质量等。
新型高性能医用抗菌敷料的发展新型医用敷料的概念是什么文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)新型高性能医用抗菌敷料的发展,新型医用敷料的概念是什么?...一、概述敷料,即使用于伤口外的覆盖物,在伤口愈合过程中可以替代受损皮肤起到暂时性的保护作用,避免或控制伤口感染,提供受创体表适合的愈合环境。
为了提供良好的伤口愈合环境、减少疤痕、并且增进使用者的舒适度,近年来新型医用敷料逐渐地取代仅能提供最简单的隔离保护作用的传统敷料。
新型医用敷料一般统称为高阶敷料,根据FrostSullivan市调公司的分类来说,主要可分为4大类:湿润敷料(moistwounddressing)、抗菌敷料(antimicrobialdressing)、主动性敷料(activewounddressing)和负压治疗用敷料(negativepressurewoundtreatment)。
为什么会产生这么多高阶敷料呢?20世纪后期,科学家们发现伤口环境对伤口愈合起着至关重要的作用,其中有2个重要的发现:Odland在1958年首先发现被保持完整的水泡的伤口比水泡破裂的伤口愈合的速度要快;Winter在1962年发表湿润愈合的概念,他以猪皮做实验,用高分子薄膜保护伤口,发现伤口在适度湿润的环境下其细胞再生能力及游移速度较快,其复原速度比在完全干燥的环境下快1倍以上。
Hinman及Maibach在1963年报道了同样的实验结果,这2个重要的发现标志着湿润环境合理论的诞生。
1970年Rovee等人的人体实验证实湿润伤口上皮细胞移行增生的速度较快,能加速伤口的愈合,于是湿润伤口愈合(moistwoundhealing,MWH)观念开始被广泛接受。
除了一些新的医疗观念的建立之外,新型医用敷料也应该为患者节省护理费用。
因此,要考虑其中的经济因素,包括敷料本身的成本和价格、住院时间、护理时间、辅助材料的数量、伤口愈合的质量等。
例如,在美国采用组织工程制备的人工皮肤护理一个腿部溃疡伤口的年费用是20,041美元,而用传统材料护理则需要27,493美元。
从中可以看出新型医用敷料的经济价值。
新型医用敷料产品将会大为缩短人们康复的时间。
虽然疗效较好的医用敷料使用成本较高,但是它们可以缩短伤口愈合时间,从而减少医用敷料总需求量,并大大减少在护理过程中所消耗的时间以及各种辅料的消耗量。
因此,对于消费者而言,采用新型敷料总的医疗成本比疗效差的医用敷料要节省很多。
随着世界人口的老龄化,与老年人密切相关的褥疮、溃疡等慢性伤口护理在西方成为一个日益严重的卫生问题,世界医疗卫生领域越来越重视研发高科技医用敷料。
在发达国家政府部门的鼓励下,许多大的卫生材料公司对此投入巨大财力和物力,相继推出了一系列使用更方便、性能更优良的高科技医用敷料。
目前,绝大多数创口均可用人工合成物质制成的敷料代替动植物原料的敷料。
所以至此各类的高阶敷料开始百花齐放。
本文则是以抗菌敷料为主来说明。
根据FrostSullivan的市场分析,银制抗菌敷料占整体抗菌敷料市场的70%,为主要抗菌敷料产品(如图1所示),因此银制抗菌敷料在未来势必会在抗菌敷料市场上占有一席重要的地位。
二、高阶敷料市场分析全球伤口敷料材料学术研究与医疗产业之蓬勃发展,除归功于材料科技产业之进步及创新外,更与全球人口高度成长且高龄化趋势息息相关。
根据FrostSullivan的统计,2003年全球伤口敷料材料的市场规模约为480亿美元,美国为最大市场占52%,其次为欧洲的25%,而日本则占13%。
另外值得注意的是,日本是全球人口老龄化最为严重的地区,其生物医用材料市场未来更有成长潜力。
2006年欧洲老人比例已经占总人口比例的40%以上,换言之,整个欧洲有8000万以上的人口属于老人。
因此全球新型医用敷料的主要市场在美国、欧洲、日本等国家和地区,每年以10%以上的速度增长。
先进敷料市场发展,根据EspicomBusinessIntelligence的统计,2007年全球伤口照护市值约100亿美元,其中先进伤口照护约占46亿美元,并以2位数的速率成长(EspicomBusinessIntelligence,2008)。
根据FrostSullivan的市场调查,2008年西欧国家的先进敷料市场(advancedwoundmanagementmarket)约为15.2亿美元,根据BCCResearch的调查,2008年美国的先进敷料市场约为35亿美元。
整个欧盟面临人口老龄化问题,健康护理消费自然不断攀升,这也迫使欧盟政府在健康护理方面实施更加严格的措施。
医院方面试图缩短病人的住院时间,减少部分治疗项目。
另外,在医疗费用退还政策上也有重大改变,政府及保险公司要求更加严格的医疗产品价格证明,否则不予退还相关医疗费。
这些都迫使欧洲扩大对新型医用敷料的需求。
可以预见的是,随着抗菌性材料和生物材料的应用,欧洲市场上传统创面敷料产品将逐渐减少,而功能性医用敷料,如水凝胶、水胶体、泡沫敷料、透明敷贴等将强势增长。
西欧先进敷料厂商的市场占有率见图2所示。
根据图2,FrostSullivan在2009年的调查研究中,施乐辉(SmithNephew)、莫尼克(Molnycke)、康乐保(Coloplast)、康维德(ConvaTec)、铠唏尔(KCI)及强生(JJ)6家主要竞争厂商,约囊括先进敷料市场9成的占有率。
银制抗菌敷料占整体抗菌敷料市场的7成市场占有率为主要抗菌敷料产品,银制抗菌敷料在未来势必会占有一席重要的地位。
若单独就美国整体抗菌敷料市场而言,2005年美国的抗菌敷料市场值为7,540万美元。
目前美国在抗菌敷料市场的厂商及产品有:ConvaTecTM(AquacelTM-Ag)、Tyco(KerilxAMDRolls,KerlixAMDSuperSponges)、SmithNephewTM(ActicoatTMproductline,Iodoflex,Iodosorb),另外还有如3MTM、JJTM、AcryMedTM、ColoplastTM等公司亦有生产相关抗菌敷料产品。
根据SmithNephew公司2010年的财报中也显示出目前各家抗菌敷料的市场占有率见图3所示。
三、银敷料技术的发展自从磺胺银Silversulfadiazine(SSD)开始使用在烧伤伤口后,其中的银离子被缓慢释放出来,起到了抗菌的作用。
许多研究证明,纯银离子的抗菌性能比银的复合物强,且复合物较容易产生细胞的毒性。
银离子能在一定的程度上促进伤口的愈合。
目前所使用的SSD药膏融化太快,银离子释放迅速,常需要半天就需要更换一次SSD药膏与纱布,比较适合住院的患者使用。
而且保水性极差,需要外加厚重的纱布吸收渗出的液体,病人活动受限制。
在磺胺银开始大量被使用后,银残留对人体的安全性开始被许多人研究,在研究中指出,烧伤病人利用SSD药膏来治疗,若超过100μg/L,则会在尿液中发现被排出。
故又发展出新的含银医用敷料,其中的银化合物能在伤口上持续地释放银离子。
因此可以说含银敷料的发展主要是为了应用在烧烫伤病患的治疗上,但是后续各个厂商所开发的技术不断的翻新,扩展了含银敷料的使用范围。
JohnsonJohnson推出的Actisorb是第1个采用木质素的活性碳来制作伤口敷料的产品,产品开发之初主要是做为用来消除伤口的异味,随后该公司在木质素的活性碳中加入了银离子成为ActisorbPlus是第1个成功采用银离子并取得商业成功的医用敷料。
2000年改名为ActisorbSilver220,但杀菌力不够,根据学术上的讨论推测可能是银含量(2.7mg/100cm2)过低以及释放的银离子无法传递到伤口床所导致,但无明确的直接证据证明。
同时也有其他的学术文献指出,银含量的多寡并非产品对抗菌性有直接的关联。
其产品的特点是含有活性碳,可控制异味。
但由于杀菌能力及使用的方便性不如预期,在各个国际文献上常被拿来当成对照组进行比对。
目前JohnsonJohnson公司已将伤口敷料部门转售给Systagenix公司。
SmithNephew利用Silcryst纳米银科技做出第1块Acticoat抗菌银敷料,Acticoat 主要是在一聚乙烯塑料膜上利用真空镀的方式,镀上1层纳米级银颗粒所形成的薄膜,其含银量达到105mg/100cm2,结构上是由2层溅镀纳米银薄膜的聚乙烯塑料膜中间夹着一层聚酯纤维组成的非织物所构成。
在与水分接触后,聚乙烯塑料膜上的纳米银开始释放出来银离子,在敷料的内部和表面起到杀菌作用。
这也是目前市面上少数宣称纳米级银颗粒的敷料有通过美国食品药物监督管理局认可的产品之一。
但是在临床使用上由于需要加水使用,因此会造成使用者的不便。
由于Acticoat系列产品是由聚乙烯塑料膜与聚酯纤维的非织物所组成,因此在使用过程中若水分蒸散速度过快而又没有进行补充时,敷料容易造成伤口床过度干燥,甚至有可能发生沾黏的现象,换药过程中易导致愈合的伤口床再次发生伤害。
而Acticoat系列产品另一项令人诟病的问题就是在长期使用的状况下会造成皮肤的变色,这也是所谓的银中毒现象(Argiria)。
Argyria是银堆积在结缔组织、平滑组织、腺体内及真皮的乳头层,皮肤、指甲会使之呈现蓝色。
虽然目前没有任何的证据显示出Argyria会造成人体组织及细胞的伤害。
而SmithNephew在受到各家抨击时,其与医院进行合作,发表了人体的临床报告表示烧伤病人使用Acticoat九天后,其血清银浓度达到56.8μg/L,停止使用6个月后,银血清浓度降为0.8μg/L。
Medline公司生产的Arglaes主要成分是海藻酸粉末和磷酸钙银。
是第1个含银的海藻酸粉末敷料,敷料与渗出液接触后,由于海藻酸盐颗粒吸收水分而形成胶体,而银化合物在与水接触后,5天内持续有效地释放银离子,为高渗出伤口、深层感染伤口的愈合提供良好的愈合环境。
此为第1个将海藻胶与银离子混合的产品。
至此,各类的海藻酸含银敷料开始各家争鸣,由于海藻胶可以具有保持伤口湿润性的功能,符合现在的湿式伤口床理论,而银离子的存在则可以进行有效地控制感染及预防感染,目前SmithNephew也有生产类似的相关产品ActicoatAbsorbent,该产品具备nanocrystallinesilver系列敷料的优点,它是由高吸湿性的高M型海藻酸钙纤维与纳米银颗粒结合而成,具有快速杀菌、快速形成凝胶、易清除、高吸湿等特点。
载银敷料与伤口渗出液接触后,能提供伤口快速愈合的良好环境。
NobleFiberTechnologies(LLC)公司利用其发明的X-STATIC抗菌技术,推出自己的产品SilverSeal,同时授权JohnsonJohnson公司利用X-STATIC离子银技术推出SilverCelTM的复合抗菌产品,其结合银的广谱抗菌性能和海藻酸纤维的高吸湿性达到多重的效果。