一生物安全制度
1、医务人员
1每1-2年做体检一次并接受乙肝疫苗接种。
2每1—2年检查乙肝病毒抗原抗体水平发现乙型肝炎者应进行隔离治疗。
3检验人员进入实验室应穿好工作服不允许在实验室进食和吸烟。
4检验人员在工作前后和被污染后应用肥皂和流水清洗必要时由消
毒液浸泡双手每季度抽查检验人员的手并做细菌培养一次。
2、环境消毒隔离
1实验室应分为清洁区和操作区清洁区要注意保护不受污染。操作有
气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置如紫外线灯排气
扇等操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次有污染时随时消毒
每周大扫除一次。
2采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次采血结束用消毒液擦拭操
作台、桌子和地面一次紫外线每日照射消毒一次每月空气细菌培
养一次紫外线强度定期测定。并做记录。
3、各种检验标本的收集送检必须用相应指定的容器留取不得外溢污染。
4、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离措施静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒所用止血带及纸垫每日消毒末稍采血一人一片一管
杜绝交叉污染。
5、一次性医用器具包括采血针注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管应严格做好领发登记注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换统一处
理其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。
6、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术操作前必须洗手必须戴好帽子与口罩操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手必要
时用消毒液浸泡双手酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。
7、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本都视为肝炎的污染标本应贴上红色危险标记放在规定区域内引起警惕和防止扩大
污染面。
8、溢出试管外的血液应立即用碘酒棉签擦拭干净注意防止玻璃碎片刺伤手并注意试管有无破裂。
9、当针头和碎玻璃刺伤手时,用流水冲洗,挤出血水,应立即用碘酒消毒局部。
10、实验室操作时应戴上手套。吸取标本离心振荡等应严格按操作规程防止自身和实验室受污染。
11、已检查标本与容器分别浸泡于施康1号消毒液(2000mg/L)中两小时后标本倾弃一次性容器送焚烧重复使用的经清洗消毒和灭菌后再使用均
要有记录。有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理防止污染
环境。
12、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
13、三级医院必须设置清洁区污染区操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置如紫外线灯排气扇等。
14、非科室工作人员不准进入实验室外来人员参观需经科主任同意方可进入二质量管理制度
1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定开展实验室内的质量控制并制定有关措施。对室內质控应每日有记录对失控情况有纠正方法有预
防性措施对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室应积极创造条
件建立室内质量控制体系。
2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动对每次质控评价应有记录。
3、计量仪器包括分析天平天平、分光光度计等应定期校正每年一次。
4、大型分析仪器必须专人负责有使用维修记录。
5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报每月一次报科主任审批不得使用过期无批准文号的劣质试剂进货统一由科室管理自配
试剂须严格校正后方可使用。
6、各专业实验室必须建立完整的操作程序并应严格按程序执行。
7、当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。
8、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时应逐步建立全面质量控制体系对标本的采集运送保存等纳入严格的管理之中。每日送检
的标本应签收。
9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。
三安全制度
1、菌种、毒种、剧毒品及贵重仪器物品指定专人保管、有防盗措施建立帐册记录进出数量定期检查制度。剧毒药品专人保管由科室主任主
管试剂的同志负责放保险柜领用时须有主管同志在场作好领用登
记。
2、易燃物品专柜存放普通试剂按常规分类存放并由科室主任和主管试剂同志负责注意用电安全特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计由各科
使用同志负责安全严防火灾。
3、对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染各实验室应有应急处理的方法有关人员均应熟悉。
4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统的安全性符合使用要求不能带电检修仪器。
5、使用强酸碱腐蚀品时应在适当的环境下正确操作防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事件发生。
6、注意安全随手随时关门下班时要做好水电门的安全保卫工作防火防盗防水。
7、科室安全保卫负责郑军
四试剂管理制度
1、各专业实验室应根据各自的工作需要按月向科主任申报所购试剂并应
做到及时盘存清点入库做到心中有数。
2、所有试剂的申请进货一律由科室统一管理严格按市卫生局招标要求执
行做到三证齐全。无三无产品。
3、各专业实验室应对试剂库存定期检查不使用过期变质的试剂。
4、自配试剂须以严格校正后方可使用。
5、试剂的保存应严格按照要求以保证有效期内能有效地使用杜绝浪费现
象。
6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。
7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存放保险箱内使
7、用时应有两人在场并做好登记。
8、易燃易爆试剂应分开存放远离火源和电源。
9、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接受检验科人员清点后必须在
10、货单上签字有出入者必须向科主任或试剂管理员、组长报告再将货单
11、交给试剂管理员以便月底结帐。
12、科室试剂管理员钟梁
13、六标本管理制度
14、
15、一、标本采集
16、1、按每个项目要求告诉病人、病房护士或本室采血人员最佳采血时间、采血
17、前空腹或饮食注意、用药情况、活动情况、体位等。
18、2、明确抗凝剂种类、抗凝剂与血的比例、抽血
19、3、体液、分泌物、细菌培养标本按要求留足量、及时送检。
20、二、标本运送
21、1、运送过程中原则上带盖不能用棉花等吸水物品以防倒翻和溢出或雨
22、淋。凡含传染源的标本必须带盖外套尼龙袋以防溢出而污染环境。
23、2、不能剧烈振荡以防标本溶血和有形成分破坏。
24、3、必须及时送检。
25、三、标本接收
26、1、必须认真核对标本上病人姓名、病区、床号、联号与申请单符合。
27、2、必须观察标本的量、标本类型、是否抗凝或有小凝块、细菌培养标本是否符
28、合无菌要求。是否有明显溶血或脂浊。
29、3、不符要求的标本必须及时填写退回理由单及时反馈临床。
30、四、标本检测
31、1、在检测每一过程中都应复核标本接收过程中的每一步骤。
32、2、在标本足够的情况下不能浪费、随意丢弃或损坏标本。
33、五、标本储存
34、1、当天不能完成的标本必须分离血清按要求储存在2℃-8℃或-20℃。
35、2、当天检测完成的标本血常规储存在2℃-8℃1天以上生化免疫储在2℃-
36、8℃7天以上脑脊液、胸腹水等重要标本储存在2℃-8℃7天以上。
37、3、特殊标本按要求保存。
38、六、标本处理
39、检验标本先用含2-3g/L有效氯消毒灵浸泡半小时再煮沸清洗试管烘
