儿童功能性胃肠病的诊断——罗马Ⅲ诊断标准

儿童功能性胃肠病的诊断罗马III标准解读

治疗
• 节拍器安静环境下每秒2-3次，可使患儿安静 • 常用“止哭”而非止痛的方法（如乘车） • 如果怀疑是牛奶蛋白过敏或食管炎可给予短暂的试验性治疗如水解蛋白配方奶或抑酸药物
功能性胃肠病：新生儿和婴幼儿
G1 G2 G3 婴儿反流婴儿反刍综合征符合以下各项周期性呕吐 1.每天3次以上无痛、不成形便； 2.症状持续4周以上； 3.发生与6个月—3岁； 4.腹泻发生于清醒时； 5.如果热卡供给足够, 无生长停滞
– 内分泌代谢方面的疾病 (嗜铬细胞病、肾上腺功能不全、糖尿病、鸟氨酸甲酰转氨酶以及其他尿素循环代谢缺陷，中链脂酰辅酶A脱氢酶缺陷、丙酮酸血症、异戊酸血症（慢性复发型）以及卟啉病等)
治疗
• 对频繁、严重和发作期间长的患儿，每次以阿米替林、苯唑替酚、赛庚啶、苯巴比妥或普奈洛尔可使发作频率减少甚至消失 • 预防:昂丹司琼\长效二氮卓类\劳拉西袢 • 深度睡眠诱导治疗能使缓解症状并遗忘发作情况 • 一旦发作,异丙酚或苯巴比妥持续静脉滴注、苯海拉明和氯丙嗪分次静滴替代劳拉西袢治疗
– ⑴针对家长和看护者的担心作出准确明了的回应
– ⑵承诺连续观察和评估患儿
• 缓解症状主要通过加强护理，左侧卧位和俯卧位和稠厚食物能改善症状 • 不常规用药
功能性胃肠病：新生儿和婴幼儿
G1 G2 婴儿反流婴儿反刍综合征
必须具有以下所有症状至少 3个月 G3 周期性呕吐 1.腹肌、横膈和舌反复收缩运动； G4 婴儿腹绞痛 2.胃内容物反流至口腔、吐出或再咀嚼咽下； G5 功能性腹泻 3.有以下至少3条以上： G6 婴儿粪便滞留 a．3个月—8个月内发病； G7 功能性便秘 b．针对GERD的治疗手段、胆碱能抑制剂、更换配方奶、管饲、经胃造瘘喂养等均无效； c．不伴恶心、无痛苦； d．睡眠中以及与外界交流时不发生

儿童功能性胃肠病与罗马III标准

• G5 功能性腹泻
• G6 婴儿排便困难
• G7 功能性便秘
10
儿童和青少年FGID（1）
• H1 呕吐和吞气症
H1a 青少年反刍综合征 H1b 周期性呕吐综合征 H1c 吞气症
11
儿童和青少年FGID（2）
• H2 腹痛相关的功能性胃肠病 H2a 功能性消化不良 H2b 肠易激综合征 H2c 腹型偏头痛 H2d 儿童功能性腹痛 H2d1儿童功能性腹痛综合征
小儿功能性胃肠道疾病和罗马Ⅲ标准
2007.4
1
功能性胃肠道疾病（FGID）
是以食欲不振、早饱、腹痛、恶心、呕
吐、腹胀、腹泻、便秘及排便困难等症状
为主要临床表现，同时排除器质性病变的
一类胃肠道综合征
2
背景
• 传统医学对疾病的诊断，要依据患者的症状、体征，检测到解剖和生理异常而作出 • 对功能性疾病的诊断，未能观察到解剖、病理生理缺陷，只能通过患者主诉判断 • 胃肠病专家和基层医师遇到胃肠病50%以上为FGID • 必须面对这种目前科学依据无法解释的疾病，并用其他方法来识别
6
FGID的病理生理学（2）
• 菌群（IBS患者肠道细菌过生长）
• 脑-肠轴双向作用（将胃肠功能和中枢情感、认知中心的信息双向传递）
• 应激和感染后FGID（肠道对应激或神经化学递质的生理反应增加） • 脑显像（PET和FMRI可观察大脑对内脏刺激反应） • 脑肠肽（整合胃肠功能和行为）
7
FGID的社会心理问题(1)
• 多学科委员会的共识：心理应激,儿童期创伤及环境压力与某些FGID之间存在相关性 • 社会心理因素是健康,健康相关生活质量及求医行为的决定因素 • 心理治疗及抗抑郁剂有助于减少FGID症状

功能性胃肠病罗马III诊断标准

A3. 功能性吞咽困难* 必须包括以下所有条件: 1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
A4. 癔球症* 必须满足以下条件: 1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。 2. 感觉出现在两餐之间。 3. 没有吞咽困难或吞咽痛。 4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。 5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
C2. 功能性腹胀*
必须包括以下2条:
1. 3个月内每月至少有3天反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨隆。
2. 没有足够的证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征(IBS) 或其他功能性胃肠疾病。
*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
C3. 功能性便秘* 1. 必须满足以下2条或多条: a .排便费力(至少每4次排便中有1次)。 b .排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)。 c .有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)。 d .有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。 e .需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进
A1. 功能性烧心* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
A2. 推测源自食管的功能性胸痛* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准

Ｅ３．胰管Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍诊断标准必须符合以下两点：
１．符合胆囊和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍诊断标准；２．淀粉酶／脂肪酶升高。Ｆ．功能性肛门直肠病Ｆ１．功能性便失禁诊断标准半１．年龄至少４岁的个体，反复发生不能控制地排出粪质。并符合以下一点或一点以上：
ａ．肌肉神经支配和结构正常而功能异常；ｂ．括约肌结构和（或）神经支配轻微异常；和（或）ｃ．排便习惯正常或紊乱（粪便潴留或腹泻）；和（或）ｄ．心理因素：和２．排除以下所有情况：ａ．由以下病变所致的神经支配异常：颅内（如痴呆）、脊髓或骶神经根病变或混合病变（如多发性硬化症）．或全身性外周或自主神经病变的一部分（如糖尿病性神经病变）；ｂ．与多系统疾病相关的肛门括约肌异常（如硬皮病）：ｃ．结构或神经性异常被认为是便失禁的主要或基本病因。半近３个月症状符合以上标准Ｆ２．功能性肛门直肠痛Ｆ２ａ．慢性肛痛诊断标准木必须符合以下所有条件：１．慢性或复发性直肠痛；２．发作持续至少２０ｍｉｎ；３．排除其他原因所致的直肠痛，如缺血、炎症性肠病、隐窝炎、肌肉脓肿以及肛裂、痔疮、前列腺炎和尾骨痛。术诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状符合以上标准Ｆ２ａ１．肛提肌综合征诊断标准符合慢性肛痛症状标准，向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛Ｆ２ａ２．非特异性功能性肛门直肠痛诊断标准符合慢性肛痛症状标准．但向后牵拉耻骨直肠肌时无压痛Ｆ２ｂ．痉挛性肛痛诊断标准水必须符合以下所有条件：１．反复发作的局限于肛门或直肠下段的疼痛；
必须符合以下所有条件：
１．呕吐平均每周发作一次或一次以上：２．无进食障碍、反刍或根据ＤＳＭ一Ⅳ无主要精神症状：３．无自行诱导的呕吐和长期应用大麻：４．没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统异常或代谢性疾病。木诊断前症状出现至少６个月。近３个月症状符合以上标准Ｂ３ｃ．周期性呕吐综合征诊断标准丰必须符合以下所有条件：１．同样的呕吐症状反复急性发作．每次发作持续不超过１周：２．前一年间断发作３次或３次以上：３．发作间期无恶心和呕吐。木诊断前症状出现至少６个月。近３个月症状符合以上标准支持诊断标准：有偏头痛病史或家族史Ｂ４．反刍综合征诊断标准术必须符合以下两点：１．持续或反复将刚进食的食物反入口中．然后吐出或重新咀嚼吞咽：２．反食前无干呕。术诊断前症状出现至少６个月，近３个月症状符

功能性胃肠病罗马III诊断标准ppt课件

17个儿童功能性胃肠病，根据年龄范围分类，新生儿/幼儿（g类）和儿童/青少年（h类）
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
A 功能性食管疾病
A1功能性烧心 A2推测源自食管的功能性胸痛 A3功能性吞咽困难 A4癔球症
B3c周期性呕吐综合征
B4成人反刍综合征
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
B1. 功能性消化不良* 必须包括 1. 以下1条或多条:
a.餐后饱胀不适 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感
2. 没有可以解释上述症状的器质性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
A1. 功能性烧心* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
B2a.吞气症* 必须满足以下条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 可以客观地观察或检测到吞咽空气。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去

功能性胃肠病罗马Ⅲ型诊断标准解读

罗马 Ⅲ型诊断标准中共分４：种功能性消化不良、嗳气症、心和呕吐症、恶反刍综合征。２１功能性消化不良必须符合以下一点或一点．以上：后饱胀不适；饱；腹痛；腹灼烧感，餐早上上症状描述确切，像罗马 Ⅱ型诊断标准曾有多种不
维普资讯
浙江临床医学２０年３０８月第ｌ卷第３０期
・
２９・８能性胃肠病罗马Ｉ型诊断标准解读ＩＩ
项柏康
自１９《ｕ》刊上发表功能性胃肠病罗９９年Ｇｔ增马 Ⅱ型诊断标准以来，已将近１。在这期间，０年功能性胃肠病研究有许多新进展，此类疾病认知对与分类增加了新的认识，合罗马 Ⅱ型诊断标准结将近１临床应用，不少反馈意见需要做进一０年有
１４癔球症．
患者持续或间断发作的咽喉部非疼
痛性团块感或异物感，发于中年妇女，理生理好病
机制与上食管括约肌功能无关，也无咽喉部组织解剖异常，能存在食管动力紊乱，者一般无胃可患食管反流病（ＥＤ）观依据，确有部分ＧＲＧＲ客但ＥＤ患者可伴发癔球症，质子泵抑制剂（Ｐ）经ＰＩ正规治疗后，症状可有好转。可能与心理因素、焦虑、抑郁、疑病症有关。２功能性胃十二指肠病
动态ｐＨ检测在正常范围，轻度酸反流由于食管但存在高敏，胸痛与酸反流相关。其次食管动力其异常，数患者存在远端食管动力异常，生胸半发痛。

儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准(2007)

专题讨论小儿功能性胃肠疾病文章编号:1005-2224(2007)01-0001-03儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准陈　洁作者单位:浙江大学医学院儿童医院,浙江杭州　310003E 2mail:hzcjie@mail .hz .zj .cn中图分类号:R72　文献标志码:A 在临床上,许多患者因腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘这些症状影响到日常生活而就医,通过一系列的检查和随诊,在许多患者并不能发现器质性疾病。

近20年来,引入了功能性胃肠病(functi onal gastr ointestinal dis order,FGI D )的概念和相应的诊治体系,对以上病症有了合理的解释,并在认识上出现了重要的转变,胃肠功能紊乱症状是生物2心理2社会综合因素的结果,不能以单一疾病为基础的简单生物医学模式来解释,FGI D 由于动力改变、内脏敏感性增高和脑2肠轴调节障碍等多种病理生理异常所致。

1　功能性胃肠疾病概念自1984年开始在国际胃肠会议上对FGI D 进行专题讨论以来,已经成立了数十位专家组成的功能性胃肠病的专家委员会———罗马委员会,1994年制定出25种FGI D 的诊断标准,即罗马I 标准,功能性胃肠病(functi onal gastr ointes 2tinal dis order,FGI D )定义为有慢性或复发性消化道症状,但无器质性病变和生化异常。

随着继续深入研讨FGI D 的诊断标准,经过参加国际研究和临床鉴定的10个工作组(包括1997年成立了FGI D 儿科专家工作小组)反复讨论和研究,历经4年,功能性胃肠病罗马Ⅱ诊断标准于1999年问世。

此后专家委员会根据新的研究成果和他们的经验修改了罗马Ⅱ诊断标准,2006年推出FGI D 罗马Ⅲ标准,将功能性胃肠病分为八大类,即①功能性食管疾病,②功能性胃十二指肠疾病,③功能性肠道疾病,④功能性腹痛综合征,⑤胆囊和Oddi 括约肌功能障碍,⑥功能性肛门直肠疾病,⑦新生儿和婴幼儿功能性疾病,⑧儿童和青少年功能性疾病。

功能性胃肠病罗马III诊断标准

3. 日常活动能力部分丧失。
4. 疼痛不是伪装的。
5. 不符合可能解释疼痛的其他功能性胃肠病诊断标准。
*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
2021/6/20
24
E 胆囊和Oddi括约肌功能障碍
E1胆囊功能障碍 E2胆管Oddi括约肌功能障碍 E3胰腺Oddi括约肌功能障碍
2021/6/20
排便(至少每4次排便中有1次)。 f .排便少于每周3次。 2. 不用缓泻药几乎没有松散大便。 3. 诊断IBS的条件不充分。
*诊断前症状出现至少6个月,近3个
C4. 功能性腹泻*
至少75%的时间内大便为不伴有腹痛的松散(糊状)便或水样便。
*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
2021/6/20
14
B3b. 功能性呕吐* 必须包括以下所有条件: 1. 呕吐平均每周发生1次或1次以上。 2. 不存在进食障碍、反刍或主要精神疾病。 3. 不存在自行诱导或长期应用大麻素,且不存在可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
2021/6/20
29
F功能性肛门直肠疾病
F1功能性大便失禁 F2功能性肛门直肠痛
F2a慢性肛门痛 F2a1 肛提肌综合征 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2b 痉挛性肛门痛 F3功能性排便障碍 F3a 不协调性排便 F3b 排便推进力不足
2021/6/20
30
F1.功能性大便失禁*
1. 年龄≥4岁的个体反复发生不能控制的排便,伴有以下1种或1种以上情况: a.神经支配和肌肉结构正常但功能异常,和(或) b.括约肌结构和(或)神经支配或轻微异常,和(或) c.排便习惯正常或异常(如大便潴留或腹泻),和(或) d.心理原因

功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准

合以上标准
Ｂａ餐后不适综合征诊断标准＊ｌ．
必须符合以下一点或两点：１正常量进食后出现餐后饱胀不适，．每周至
少发生数次；２早饱阻碍正常进食，．每周至少发生数次。
＊诊断前症状出现至少６个月，３个月症状近符合以上标准支持诊断标准：
Ａ．３功能性吞咽困难诊断标准＊必须符合以下所有条件：
１可存在上腹胀气或餐后恶心或过度暖气；．
２可能同时存在上腹痛综合征。．
１固体和（液体食物豁附、或）．留存或通过食管感觉异常；２没有胃．食管酸反流引起症状的证据；
＊３个月症状符合以上标准近
Ｆ．２功能性肛门直肠痛Ｆａ慢性肛痛诊断标准＊２．
必须符合以下所有条件：
１疼痛伴恶心和呕吐；．２疼痛向背部和（右侧肩脚下区放射；．或）３半夜痛醒。．Ｅ．ｌ胆囊功能障碍诊断标准
必须符合以下所有条件：１符合胆囊和Ｏｄ括约肌功能障碍诊断标准；．ｄｉ２胆囊在位；．３肝酶、．结合胆红素以及淀粉酶脂肪酶正常。Ｅ．２胆道Ｏｄ括约肌功能障碍诊断标准ｄｉ必须符合以下两点：
・７２・６
ＣｉＪｓｏｎｒｌ２０，．Ｎ．ｈＧｔｅｔｏ０６Ｖｌ１ｏ１ｎａｒｅ，ｏ１，２
１令人烦恼的反复暖气，．每周至少发生数次；
２吞气可被客观观察或检测到。．
合以上标准支持诊断标准：
＊诊断前症状出现至少６个月，个月症状近３
２排除以下所有情况：．ａ由以下病变所致的神经支配异常：．颅内（如
２症状反复发作，．间期不定（不是每天发作）；３疼痛加剧，．直至一个稳定水平；４疼痛呈中至重度，．足以干扰患者的日常活动，

功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准

至少 678 的排便为不伴有腹痛的松散 $ 糊状 % 便或水样便 &
, 诊断前症状出现至少 - 个月 ’ 近 * 个月满足以上标准 & .*/" 周期性呕吐综合征诊断标准 ,
必须包括以下所有条件 !
!!!!!" 同样的呕吐症状反复急性发作 ’ 每次发作持续不超
过 ! 周"
, 诊断前症状出现至少 - 个月 ’ 近 * 个月满足以上标准 & 07" 非特异性功能性肠病诊断标准 ,
反复发作的腹痛或不适 ,,’ 最近 * 个月内每个月至少有 * 天出现症状 ’ 合并以下 # 条或多条 !
!" 发作持续 *< 分钟或更长 " #" 间隔不同时间 $ 不是每天 % 症状复发 " *" 疼痛程度维持稳定 " +" 疼痛呈中到重度并足以影响患者的日常活动或需到急
诊科就诊 "
谢性疾病 &
4" 需要用手操作 $ 如手指辅助排便 ( 盆底支撑排便 % 以
促进排便 $ 至少每 + 次排便中有 ! 次 %"
5" 排便少于每周 * 次 & #" 不用缓泻药几乎没有松散大便 & *" 诊断 (.% 的条件不充分 & , 诊断前症状出现至少 - 个月 ’ 近 * 个月满足以上标准 & 0+" 功能性腹泻诊断标准 ,
肠道症状不是由器质性疾病所致 ’ 且不符合前面定义的疾病诊断标准 &
#" 在前 ! 年有 * 次或多次间断发作 " *" 在发作间期无恶心和呕吐 & , 诊断前症状出现至少 - 个月 ’ 近 * 个月满足以上标准 &

儿童功能性胃肠病的诊断罗马III标准

困难G5或喂功养能困性难腹或泻异常姿势。 G6 婴儿粪便滞留 G7 功能性便秘
临床评估
• 健康小儿 4月内 67%（24%在6个月内就诊）
•
10-12月 5%
• 当频繁反流且有湿疹或喘鸣发生时，可能为牛奶蛋白过敏；
• 早产，发育迟缓和先天性口咽部、胸部、肺、中枢神经系统、心脏和胃肠道畸形是胃食管反流病的危险因素；
• 在某些病人，功能性胃肠病和器质性胃肠疾病共存，如IBS和 Crohn病，因此强调诊断FGIDs“排除器质性胃肠疾病”
功能性胃肠病：新生儿和婴幼儿
G1 婴儿反流 G2 婴儿反刍综合征 G3 周期性呕吐 G4 婴儿腹绞痛 G5 功能性腹泻 G6 婴儿粪便滞留 G7 功能性便秘
• 婴幼儿FGID与生理和心理发育不完善有关 • 婴儿反流是生后头几个月的问题 • 婴幼儿腹泻（toddler’s diarrhea）只见于婴儿和幼
胃肠动力障碍 ( disorders of gastrointestinal motility ， DGIM)
神经控制障碍导致的胃肠运动（感觉）疾病临床表现为胃肠功能紊乱伴有／或不伴有器质性病
变诊断必需具备客观存在的胃肠运动异常（特异性或
非特异性）
功能性胃肠病
无形态结构异常以症状作为诊断依据
H2d1 儿童功能性腹痛综合征 H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁
• 儿童FGIDs的诊断主要依据儿童和家长的主诉，不根据消化系统器官进行分类，专家委员会相信以症状为基础的诊断标准可以让医师更好的应用，尤其对于腹痛相关性FGIDs。
• 更改了诊断所需要的症状时间，除了周期性呕吐和腹型偏头痛，症状时间从过去的3月改为2月。
厚食物能改善症状 • 不常规用药

儿童功能性胃肠病的诊断——罗马Ⅲ诊断标准

G7 功能性便秘
临床评估
• 周期性呕吐（CVS）为反复刻板持续数小时或数天的剧烈恶心呕吐间歇性发作，间歇期为数周到数月完全正常，无任何症状 • 周期性呕吐可发生于任何年龄 • 发作频率每年1-70次不等，平均12次/年，可以呈有规则的发作，也可不定 • 典型的病人，发作往往在一天中的同一时间，同一个病人发作持续时
• 三环抗抑郁药物对某些病人有效
• 生长迟缓、呕血、大便潜血、贫血或拒食以及吞咽困难者须评估有无
胃食管反流病； • 反流相关的早饱、拒食、多哭，可能是疼痛或情绪异常所致；
• 反流持续到1岁以上，须排除解剖异常的疾病如肠回转不全或胃出口梗
阻性。
治疗
• 婴儿反流可自行好转 • 治疗的目的是增强信心，缓解症状以防并发症 • 增强信心的手段有：
功能性胃肠病：新生儿和婴幼儿
G1 G2 G3 婴儿反流婴儿反刍综合征周期性呕吐
G4 婴儿腹绞痛
出生后到 G5 4月龄小儿具有以下各项功能性腹泻 1.发作性易激惹、焦躁、哭闹，突然开始、突然停止； G6 婴儿粪便滞留 2.每天发作3小时以上，每周至少3天； G7 功能性便秘
临床评估
• 绞痛（colic）指的是由于尿路、胆管、肠管阻塞所致的腹痛; • “婴儿腹绞痛(infant colic)”是行为综合征，指小婴儿的长时间的哭
• 既要依靠家长的报告和解释，也要从专业的角度观察
辨别
• 小儿功能性胃肠病往往不严重，避免误诊误治造成不
必要的损害
功能性胃肠病：新生儿和婴幼儿
G1 婴儿反流 G2 婴儿反刍综合征 3-12月完全健康婴儿必须符合以下所有的2项 G3 周期性呕吐 1.每天至少2次，时间≥3周； G4 婴儿腹绞痛 2.无干呕、呕血、吸入、呼吸暂停、生长迟缓、吞咽 G5 功能性腹泻

功能性胃肠病的罗马诊断标准

功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准（2006）A. 功能性食管疾病A1. 功能性烧心*必须包括以下所有条件:1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

* 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

A2. 推测源自食管的功能性胸痛*必须包括以下所有条件:1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

* 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

A3. 功能性吞咽困难*必须包括以下所有条件：1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

* 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

A4. 癔球症*必须包括以下所有条件：1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。

2. 感觉出现在两餐之间。

3. 没有吞咽困难或吞咽痛。

4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。

5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

* 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

B. 功能性胃十二指肠疾病B1. 功能性消化不良*必须包括：1. 以下1条或多条: a.餐后饱胀不适；b.早饱感；c.上腹痛；d.上腹烧灼感；并且2. 没有可以解释上述症状的功能性疾病。

* 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

B1a餐后不适综合征*必须包括以下1条或2条: 1. 进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感,每周至少发生数次。

2. 早饱感,抑制了正常进食,每周至少发生数次。

* 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

支持诊断的标准: 1. 上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。

2. 可能同时存在上腹疼痛综合征。

B1b上腹疼痛综合征*必须包括以下所有条件:1. 中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次。

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儿童功能性胃肠病与罗马III标准

功能性胃肠病罗马III诊断标准

功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准

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儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准(2007)

功能性胃肠病罗马III诊断标准

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儿童功能性胃肠病的诊断罗马III标准

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功能性胃肠病的罗马诊断标准

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