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公立医院法人治理结构工作方案公立医院作为国家基本公共服务设施，是维护人民健康的重要组成部分，具有公益性质。
公立医院的法人治理结构，是指依据法律法规和相关规定，对医院的权力结构、决策过程、责任与义务等进行管理和监督，确保医院的健康稳定发展。
一、法人治理结构原则：1.合法性原则：依法设立、合法经营，遵守国家法律、法规和政策，履行公共服务职责，不得从事商业经营活动。
2.公益性原则：以维护人民健康为宗旨，提供优质、高效、安全、可持续的医疗服务。
3.透明度原则：信息公开透明，接受社会监督，公开医院事务，公布医院重大决策，确保公正、公平、公开。
4.民主性原则：依法设立医院章程，实行民主决策，加强员工参与，提高决策合理性和可行性。
5.专业性原则：医院管理决策层应具备丰富的医疗经验和管理能力，确保医院运行的专业性和科学性。
二、法人治理结构建设目标：1.规范医院法人治理结构，明确权责边界，明确医院的法定机构、责任部门和领导层。
2.加强医院治理能力，提高决策的科学性和透明度，推动医院的改革创新。
3.健全风险防控机制，确保医院运营风险可控，保障医患双方合法权益。
4.加强医院内部监督和外部监管，形成相互配合、相互制约的监督机制。
三、法人治理结构的组成：1.股东大会：作为医院最高权力机构，股东大会负责决策医院的重大事项，选举医院董事长、监事长，审议并批准年度工作计划和财务报告。
2.董事会：由董事长、副董事长和若干董事组成，负责制定医院发展战略、重大决策、年度工作计划等，监督医院经营、管理活动。
3.监事会：由监事长、副监事长和若干监事组成，对医院财务、经济活动、法律遵循情况进行监督，保护医院股东利益。
4.院长办公会：由医院领导班子组成，负责制订医院日常管理规章制度、年度工作计划、财务管理等，协调医院各部门工作。
5.科室主任委员会：由医院各科室主任组成，负责协调医院各科室的工作，制定科室的发展规划、人员配置等。
四、法人治理结构实施方案：1.明确权力结构：制定医院章程，明确各机构的职责、权力和义务，确保医院各项工作有序开展。
关于建立完善公立医院法人治理结构的工作方案为进一步深化我区公立医院组织机构和管理体制改革，推动政府职能转变，实现政事分开、管办分离，根据国家、省、市各级文件精神，现就建立和完善我区公立医院法人治理结构工作制定如下方案。
一、目标和要求通过建立和完善法人治理结构，明确与公立医院各个利益相关者的权利、义务与责任，构建以公益目标为导向、内部激励机制完善、外部监管制度健全的规范合理的治理结构和运行机制，形成既相互理解支持，又相互监督制约的关系，实现决策、执行和监督的有效制衡，最终形成医院独立运作、自我发展、自我约束、自我管理的现代化运行新模式。
具体要求：（一）分权制衡。
公立医院法人治理结构应主要体现各利益相关者之间的权力分配与制衡关系，其核心是在法律、法规的框架下，以保护社会公众和政府投资者利益为核心的一套权力安排、责任分工和激励约束机制。
（二）运作独立。
公立医院独立运作是建立法人治理结构的基本保证，主要体现单位享有较大的人事和财务自主权，并依法自主管理、自主办理有关业务，独立承担法律责任。
（三）公开透明。
信息公开透明，是解决信息不对称的重要手段，是保证公立医院接受社会监督的主要原则。
公立医院在依法开展业务的前提下，应当尽可能地向社会公开各种信息，接受社会监督。
二、主要内容根据权力决策机构、管理执行机构、监督约束机构相互分离、相互制衡和精干高效的原则，在公立医院建立以理事会为核心的法人治理结构。
（一）理事会1．理事会的建立和理事的产生。
理事会是公立医院的权力决策机构，负责确定公立医院的发展战略和发展规划，行使公立医院重大事项决策权。
理事会依照法律法规、国家有关政策和本单位章程开展工作，接受政府监管和社会监督。
理事会成员由政府有关部门、举办单位、公立医院、服务对象和其他有关方面的代表组成。
理事会设理事长1名，其产生应根据干部管理权限和本单位特点，分别采取相应的方式。
代表政府和举办单位的理事由相关政府部门委派；代表服务对象和其他有关方面的理事由相关部门推选产生；公立医院党组织负责人、行政负责人以及其他有关职位负责人可确定为当然理事。
公立医院法人治理结构研究公立医院作为国家医疗卫生体系中最重要的一部分，其法人治理结构的完善和健全对于医院的健康发展和医疗服务的优质提升具有重要意义。
随着医疗卫生事业的不断发展和变革，公立医院的法人治理结构也逐渐受到关注和研究。
本文将重点围绕公立医院法人治理结构展开研究，通过对公立医院法人治理结构的分析和探讨，旨在为公立医院的发展和提升医疗服务质量提供参考和借鉴。
一、公立医院法人治理结构的理论基础公立医院作为国家医疗卫生体系中的重要组成部分，其法人治理结构的完善和健全对医院的发展和医疗服务的提升至关重要。
公立医院法人治理结构的理论基础主要包括公司治理理论、公共管理理论和医院管理理论。
公司治理理论是公立医院法人治理结构的重要理论基础之一。
公司治理理论强调企业内部各种关系的协调和监督，旨在保护股东利益、提高企业绩效。
公立医院的法人治理结构也需要借鉴公司治理理论的相关观点和方法，以建立健全的内部监督机制和激励约束机制，保护医院的整体利益和提高医院的绩效水平。
公立医院法人治理结构的形成背景主要包括国家政策、医院制度和社会需求。
在我国，公立医院法人治理结构主要受到医改政策的影响和医院制度的规范，同时也受到社会对医疗服务质量要求的提高和医疗需求的多样化影响。
公立医院法人治理结构的特点主要包括权责清晰、治理结构多元、利益关系复杂。
公立医院作为公共组织，其法人治理结构需要在权责清晰的基础上，兼顾政府、医护人员、患者等多方利益关系，确保医院的长期健康发展和医疗服务的优质提供。
目前，我国公立医院法人治理结构存在一些问题。
公立医院法人治理结构权责不清，管理混乱。
由于政府干预和医院自身管理不善等原因，导致公立医院法人治理结构的权责不清、管理混乱，影响了医院的正常运作和服务质量。
公立医院法人治理结构监管机制不完善。
由于缺乏有效的监督和制约，导致公立医院法人治理结构内部存在腐败、腐化等问题，损害了医院的声誉和利益。
公立医院法人治理结构利益冲突明显。
公立医院法人治理结构的探讨1. 引言公立医院在我国的医疗体系中扮演着重要角色。
然而，过去的几十年中，公立医院的法人治理结构一直备受关注和争议。
本文将对公立医院的法人治理结构进行探讨，包括其特点、存在的问题以及可能的改进方向。
2. 公立医院的法人治理结构特点公立医院作为政府机构的一部分，具有独特的法人治理结构特点。
主要包括以下几个方面：2.1 政府控股公立医院通常由政府全资或部分出资设立，政府是其最大股东，具有决策权和管理权。
2.2 行政管理公立医院受政府行政管理部门的监督和管理，医院领导由政府任命，并承担行政职责。
2.3 社会责任公立医院承担着社会责任，为广大群众提供基本医疗服务，并在公益事业中发挥重要作用。
3. 公立医院法人治理结构存在的问题尽管公立医院在医疗服务中起到了重要的作用，但其法人治理结构也存在一些问题，主要包括：3.1 行政过度干预由于公立医院的行政管理属性，政府往往会过度干预医院的运营和管理，造成决策效率低下和资源浪费。
3.2 利益冲突公立医院的法人治理结构中存在利益冲突的问题。
政府作为最大股东，往往会将自身利益置于医院利益之上，导致医院经营效益下降。
3.3 缺乏市场竞争机制公立医院通常没有面临真正的市场竞争，缺乏竞争机制的约束，导致医疗资源配置不均衡和服务质量参差不齐。
4. 公立医院法人治理结构的改进方向为了解决公立医院法人治理结构存在的问题，需要采取相应的改进措施，以提高医院的治理效能和服务质量。
4.1 强化医院管理独立性政府应该适度减少对公立医院的行政干预，将医院的管理权下放给专业的管理团队，提高决策效率。
4.2 建立多元化的治理机制在公立医院的法人治理结构中引入多元化的成员，包括医疗专家、社会代表等，增加不同利益主体的参与，提高决策的公正性和科学性。
4.3 推行内部市场机制公立医院可以借鉴市场机制，建立内部市场，引入竞争机制，激励医院内部各科室和医生之间的竞争，提高医疗服务的质量和效率。
解读公立医院法人治理结构
一、医院法人治理结构的概念
医院治理结构是个很难准确翻译的词。
其英文原文是"Corporate governance"，国内有法人治理结构，公司治理结构，企业治理机制等几种译法。
本文虽然采用的是"法人治理结构"这么一种译法，但这里的"结构"应当理解为兼具"机构"(Institutions)，"体系"(systems)和"控制机制"(Control Mechanism)的多重含义。
简单地说，医院法人治理结构研究的是各国经济中的医院制度安排问题。
这种制度安排，狭义上指的是在所有权和管理权分离的条件下，投资者与医院法人之间的利益分配和控制关系，广义地则可理解为关于医院法人组织方式、控制机制、利益分配的所有法律、机构、文化和制度安排，界定的不仅仅是医院法人与其出资人(shareholders)之间的关系，而且包括法人与所有相关利益集团之间的关系。
这种制度安排决定医院法人为谁服务，由谁控制，风险和利益如何在各利益集团之间分配等一系列问题。
这种制度安排的合理与否是医院法人绩效最重要的决定因素之一。
从提高绩效的角度来看，医院治理结构所要研究的问题，大概可以分为两大类。
第一类是管理层、内部人的激励机制(The Incentive Issue)及其与医院法人的外部投资者利益和社会利益的兼容问题；这里既包括管理层的激励控制问题，也包括医院法人的社会责任问题；这是经济学家研究的焦点。
第二类是管理层的管理能力问题(The Competency Issue)，亦即由于医院领导层的管理能力、思想方式与环境要求错位而引起的决策失误问题；管理学家往往对此更为关注。
从激励机制的角度来看
医院治理结构改革所要回答的是什么样的医院制度最有利于“确保投资者在医院中的资产得到应有的保护和获得合理投资回报”的问题，或者更具体地说，是如何保证外部投资者的合法权益不被医院的“内部人”侵吞的问题。
由于委托人与代理人之间的利益背离和信息成本过高而导致的监控不完全，医院的职业管理层所作的管理决策就可能偏离医院投资者的利益。
与此相比更为有害的是代理人的监守自盗现象，在医院管理上表现为各种侵蚀委托人利益的“代理人行为”。
由于这种“代理人行为”可能的存在，一个国家的医院治理结构对于作为“委托人”的外部投资者利益保护的有效与否，不仅影响到投资者与管理层、内部人之间的利益分配问题，而且直接影响到经济发展。
如果外部人(即"广大股民")的投资权益得不到足够的保护，他们就不会投资，或不会充分投资，社会的新生机构就难以得到足够的起动资本。
在这种情况下，只有医院内部的投资项目才可能筹集到所需的资金。
但是，医院内部的最佳项目往往不是社会最优项目，其结果，不是社会总投资低于最佳水平就是社会投资项目的选择次优。
从管理能力的角度来看
医院治理结构要研究的是应当如何构架医院内部的领导体系以确保医院的关键人事安排和重大决策的正确有效问题。
管理学的研究认为，人的理性认识能力是有限的，对经济利益的认识和决策方案的分析不可避免受到个人经验背景和认知模型的过滤和折射。
而且，主导人们行为的不但有对未来经济利益的预期，还有人们的习惯，情感、知识结构、兴趣爱好和种种下意识的心理活动。
分析经济利益对改革医院治理结构非常重要，但不完全。
很多时候，人的决策所依据的并不是对边际成本和边际效益的计算，而是出于对过去习惯了的行为偏好的剪不断的感情眷恋，出于不愿正视痛苦现实的自欺欺人的心理趋势。
从管理活动的实践来看
大多数医院的失败是一个漫长的衰亡过程。
可以说大多数医院的垮台都是拖跨的。
在漫长的下坡路上，发生变化的往往并不是管理人员的激励机制，而是主管院长的认知模型。
这种由于认识问题，由于认知模型刚性化所造成的决策错误，并不是利益机制的调整所能解决的。
（二）医院治理的基本点
最大限度地实现医院价值或股东资本保值增值目标是医院治理的目标。
然而这一目标能否达成，首先取决于能否确立市场的竞争优势，脱离了对市场竞争优势的充分依托，医院价值或股东财富目标最大化也就失去了源泉。
而市场竞争优势的确立，有赖于医院内部资源配置的高效率性。
要使内部资源配置实现高效率性，关键在于能否激发人力资源的积极性、创造性与责任感。
而人力资源的积极性、创造性与责任感显然离不开以利益为中心的激励机制以及相对称的权力保障与责任制约。
可见，医院治理的基本点就是围绕着利益中心所进行的权责利安排。
三者间关系安排处理得当，就有利于激发人力资源的积极性、创造性与责任感，从而推动其他各项经济资源配置与使用的高效率性，从而为市场竞争优势的的确立奠定强大的效率与竞争能力基础，最终凭借竞争优势实现医院价值与股东财产最大化目标。
个人价值最大化目标的追求
这里必须强调的是，趋利性是人的本质，亦即人力资源的积极性、创造性与责任感源自于实现个人价值最大化目标的追求。
因此，要将人力资源这种源于个人价值最大化所生成的积极性、创造性与责任感诱导到医院整体的发展轨道上来，使之聚合为医院的积极性、创造性与责任感，必须要求医院的利益目标与人力资源的个人利益目标互动耦合，协调一致。
（三）医院治理结构的定义
所谓医院治理结构，就是指一组联结并规范医院资本所有者（股东及股东大会）、董事会（股东大会的常设权力机构）、经营者（委托代理契约的受托方）、亚层次的经营者、员工以及其他利益相关者（债权人、顾客、供应商、政府或社会）彼此间权、责、利关系的制度安排,包括产权制度、决策与督导机制、激励制度、组织结构、董事问责制度等基本内容。
规范的医院法人治理结构是以医院法人权益和出资人权益最优化为目标的，是医院法人、院长与员工在相互独立、权责明确的情况下，相互制约、相互配合，对医院出资人财产和法人财产进行有效使用和管理的组织机制和运行机制。
股东大会、董事会、监事会和管理层是这套机制中不同利益群体的代表，有着相对独立的权利与职责。
而对于宣布告别计划经济的公立医院出资人的政府来说，如何正确行使市场经济的公立医院出资人的权利，就变得十分重要。
公立医院走向市场，实行医院管理体制的改革，一个重要的必要条件是管办分离政事分开。
现在的主要问题是，管办不分离，政事分不开阻碍着医院走向市场的进程；政府既是市场经济的裁判员，又代表国家行使出资人职能；在公立医院内有员工和管理层，但是出资人缺位，不到位。
凡是需要医院董事会做决策的事都由政府八部委分兵把口行使职能，整个政府就成了公立医院的董事会，公立
医院不能成为独立的法人实体，而与政府处于一种“联体”状态，并由此产生了诸多弊病；既使公立医院不能成为独立的法人实体，也使本应行使市场经济的裁判员作用的政府卫生部门陷入了对公立医院要承担无限责任的尴尬境地；既使政府卫生部门像一个总院长一样去决定公立医院的大事，也使得公立医院按政府要求，设立与政府部门对口的机构，自办小政府，使政府和医院的职能在错位的状态下都低效运行；既使得政府这个受托担任国有资产出资人代表，因政府和医院职权边界不清，时而将出资人所有权实际交给医院管理层，时而又将医院法人产权收回政府，多次反复造成国有资产流失，国有资本的老本吃光。
因此，从某种意义上讲，公立医院的管理体制改革也是政府卫生部门自己的改革。
在形成规范的医院治理结构这一重大改革中，在一定程度上政府卫生部门起着关键的主导地位。
政府卫生部门该下放的没下放，该管的事情没到位，己成为医院治理结构不能有效动作的重要原因，政事分开是建立科学的医院治理结构的重要内容。
要彻底改变政事不分的现象，应当将建立医院治理结构同资产重组和国有资产结构的战略性调整结合起来。
