出血性疾病
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1. 因先天性、遗传性及获得性因素导致血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止血机制的缺陷或异常,而引起的以自发性或轻度损伤后过度出血为特征的疾病,称为出血性疾病。
2. 发病机制(1)血管壁异常:败血症、过敏性紫癜、药物性紫癜、维生素C缺乏、糖尿病、结缔组织病。
(2)血小板异常:数量异常:原发性出血性血小板增多症、脾切除术后、破坏过多(ITP)、消耗过多(DIC)、生成减少(再障)、分布异常(脾亢)。
质量异常:血小板无力症、巨大血小板综合征、感染、尿毒症、异常球蛋白血症。
(3)凝血异常:血友病A、B,维生素K缺乏症、肝病性凝血障碍。
(4)抗凝及纤维蛋白溶解异常:肝素、香豆类、蛇咬伤、溶栓药物过量。
(5)复合性异常3.常见出血性疾病的临床鉴别4. 治疗:(1)预防基础疾病、避免加重出血的药物,血管性血友病避免抗血小板药物,凝血障碍避免抗凝药;(2)补充血小板及相关凝血因子;(3)止血药物:收缩血管改善通透性:曲克芦丁、垂体后叶素、维生素C、糖皮质激素合成凝血成分:维生素K抗纤溶:氨甲苯酸促进止血因子释放:去氨加压素局部止血:凝血酶、巴曲酶、吸收性明胶海绵促血小板生成:TPO、IL-115. 历年真题(1)男性,16岁,3天来左膝关节肿胀,自幼于外伤后易出血不止。
查体:皮肤粘膜未见出血及紫癜,出血时间2分,凝血时间30分,凝血酶原时间正常,疾病分类应为A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异常答案:D(2)A血vWF测定 B PF3有效性测定 C凝血活酶生成及纠正试验 D 血PC 测定 E 血D 二聚体测定(1)属于抗凝异常的实验室检查是(2)属于纤溶异常的实验室检查是(3)确诊血友病的检查是答案:D、E、C(3)血管壁异常所致出血的特点是A内脏出血B迟发出血C皮肤黏膜出血D关节腔出血E肌肉出血答案:C一、过敏性紫癜1.常见的血管变态反应性疾病,因变态反应导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
出血性疾病是怎么回事?
*导读:本文向您详细介绍出血性疾病的病理病因,出血性疾病主要是由什么原因引起的。
*一、出血性疾病病因
*一、病因:
1.血管异常因素(30%):
包括血管本身异常和血管外因素异常引起出血性疾病,过敏性紫癜,维生素C缺乏症,遗传性毛细血管扩张症等即为血管本身异常所致,老年性紫癜,高胱氨酸尿症等即为血管外异常所致。
2.血小板异常(30%):
血小板数量改变和粘附,聚集,释放反应等功能障碍均可引起出血,特发性血小板减少性紫癜,药源性血小板减少症及血小板增多症等,均为血小板数量异常所致的出血性疾病,血小板无力症,巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。
3.凝血因子异常(30%):
包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面,如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均为染色体隐
性遗传性出血性疾病,维生素K缺乏症,肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。
*温馨提示:以上就是对于出血性疾病病因,出血性疾病是由什么原因引起的相关内容叙述,更多有关出血性疾病方面的知识,请继续关注疾病库,或者在站内搜索“出血性疾病”找到更多扩展内容,希望以上内容可以帮助到您!。
出血性疾病
[单项选择题]
1、患者,男,18岁,自幼有出血倾向,出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常,父亲也有类似病史。
考虑的诊断是()
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
参考答案:B
[单项选择题]
2、特发性血小板减少性紫癜治疗首选()
A.长春新碱静脉滴注
B.脾切除
C.输浓缩血小板
D.肾上腺糖皮质激素
E.雄激素
参考答案:D
[单项选择题]
3、能同时启动内源性和外源性凝血途径DIC的是()
A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染
参考答案:E
[单项选择题]
4、慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是()
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透脆性试验
参考答案:A
[单项选择题]
5、患者男,19岁。
因腹痛来院就诊。
查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++)。
该患者最可能的诊断是()
A.肾血管畸形
B.肾下垂
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
参考答案:E
[单项选择题]
6、患者,女,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。
化验
PLT35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
下列支持ITP诊断的实验室检查是()
A.凝血时间延长
B.血块收缩良好
C.抗核抗体阳性
D.骨髓巨核细胞增多,产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多
参考答案:E
[单项选择题]
7、患者,女,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。
化验
PLT35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是()
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑
参考答案:A
[单项选择题]
8、患者,女,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。
化验
PLT35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
下列体征支持ITP诊断的是()
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏不大
参考答案:E
[单项选择题]
9、过敏性紫癜(关节型)的表现是()
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
参考答案:B
[单项选择题]
10、特发性血小板减少性紫癜的表现是()
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
参考答案:A
[单项选择题]
11、特发性血小板减少性紫癜较少出现()
A.肌肉血肿
B.鼻出血
C.月经过多
D.口腔黏膜出血
E.皮肤瘀点
参考答案:A
[单项选择题]
12、急性型DIC高凝期患者的治疗原则除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑()
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素。