孕妇用药注意事项PPT教学课件

用药原则，一般可试用下列药物。
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1、胼苯哒嗪
• 机理:此药α受体直接作用于血管平滑肌，使周
围血管扩张，末梢血管抵抗减弱，从而出现降压 效果。同时还有增加或维持脑血流量和肾血流量 的作用，对母亲和胎儿双方副作用都较小。
• 缺点:个别情况由于血压急骤下降而导致胎儿 假死，因此用药开始时应反复测试血压。同时患 有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化者不可使用。
• 2、肌肉注射药物较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循 环减慢，延缓了药物的吸收。
• 3、雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于 心输出量及每分钟呼吸量分别增加40％及50％，所以对喷雾剂 的吸收量大大增加。
• 4、外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂，妊娠期由于皮肤、粘 膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也 会提高。 由此提示我们，妊娠期妇女不但要注意慎重选择药物，还 应注意给药途径，以减少用药量，而又达到满意的治疗效果。
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2、甲基多巴
• 此药为中枢性降压药。其用法为：每次服250 毫克，每日服2次, 每天的最大服用量不能超过3 克。
• 其作用机理为兴奋中枢α受体，降低末梢血管 紧张，据临床报道，对多数患者有效，对母儿双 方副作用较小，对胎儿血流一般不产生影响，长 期服用比较安全。
• 有报道可引起胎盘血流量减少，从而引起胎儿 震颤和对刺激过敏。另外，甲基多巴可使胎儿脑 脊液中去甲肾上激素减少，影响胎儿组织单胺代 谢途径，因此近年已较少使用。
• 拉贝洛尔 安全有效地用于妊娠高血压，不影响胎儿生长发育，
如之中浓度为母体血液的22~45%，乳母慎用。 • 普萘洛尔
发育迟缓，分娩无力造成难产，新生儿低血压、低血 糖、呼吸抑制等
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5、血管紧张素转换酶抑制药
•
为目前常用的降压药，效果确切。但是，有报道孕妇使用卡托普
利，婴儿出生后可能出现肾功能障碍，妊娠期引起羊水过少，影响胎
间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑 是否要终止妊娠。
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妇女在妊娠期由于其特定的生理变化，对不同 的药物剂型的吸收是不一样的
• 1、口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减 少，胃肠蠕动功能的减退，使胃的排空时间延长，大约由正常 的50分钟延长到80一120分钟，食物通过小肠的时间自然也延 长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量 却有所增加。
在发生低血压、母亲胎儿缺氧和子宫低灌注的危险
•
苯磺酸氨氯地平（络活喜）二氢吡啶类
•
非常必要时方可用于孕妇，尚不明确能否通过乳汁分
布，服药时中止哺乳
•
硝苯地平控释（拜新同）
•
动物显示有胚胎毒性,及致崎性,20周以内孕妇禁用，
20周以上妇女使用权衡利弊
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4、β受体阻断药
• 据临床报道，对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口 服给药85％有效，对胎盘、脐带血流无不良影响。但也有 报道对蛋白尿无效。另外，有人报道妊娠5－7个月期间服 用此类药可延缓胎儿发育,也可引起胎儿、新生儿心动过 缓不宜使用。如 酒石酸美托洛尔（倍他乐克）
•
替米沙坦（美卡素）：
在动物中的研究表明有生殖毒性，有胎仔毒性，但不显示致畸作 用，且最好在怀孕的前3个月不应使用，中晚期妊娠时，直接作用于 肾素-血管紧张素系统药物会损伤正在发育胎儿甚至导致死亡，所以 应不使用。
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缬沙坦（代文）：
血管紧张素II拮抗剂，已经有报告表明，在妊娠第2个 和第3个3个月时、子宫内给予药会给发育中的胎儿带来损 伤，或者导致死亡，资料中也有妊娠第1个3个月使用该药
物存在先天缺陷的风险，已有孕妇无意中服用代文时，发
生自然流产、羊水过少，新生儿肾功能不全的报告。哺乳 ：服用时不宜哺乳
•
厄贝沙坦片（安博维）
前三个月最好不用，第4~9个月，直接作用于肾素-血
管紧张素系统的物质可引起胎儿新生儿肾功能衰竭、头颅 发育不良和胎儿死亡，禁用于4~9个月孕妇、禁用于哺乳 期。
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3、钙拮抗药
•
尼莫地平等钙拮抗药都有较强的血管扩张作用，常用
于高血压和心绞痛的治疗。降压效果迅速，有妊娠高血压
综合征先兆时即可使用。据报道，国外妇科医生对妊娠高
血压的孕妇都习惯使用钙拮抗药。
•
非洛地平缓释片（波依定）
•
动物研究中有致畸性，妊娠期妇女不可使用本品，但
抑制子宫的假性宫缩、外围血管扩张导致血液再分布、存
儿发育甚至死亡,因此孕妇禁止使用这类药物。也可以通过胎盘，可排
入乳汁，浓度应为母体血药浓度1%.
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盐酸贝那普利（洛丁新）
可引起胎儿和新生儿疾病和死亡，世界上已有数十例文献报道。
在第2个、3个三个月使用可引起胎儿低血压、头骨发育不全、无尿， 可逆活不可逆性肾衰竭、甚至死亡，孕妇羊水过少，肾功能减弱等， 颅面变形、肺发育不全，子宫内发育迟缓。
孕妇用药注意事项
很多药物妇女在妊娠期使用都会 胎儿产生一定有影响，所以一般孕妇生 病后对所有药物都敬而远之，但有些病 若不及时治疗会对孕妇身体造成重大的 危害，继而影响胎儿。因此孕妇用药需 慎重而且也不可避免。
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用药原则:
• 1、任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。 • 2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。 • 3、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因
治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。 • 4、切忌自己滥用药物或听信偏方、秘方，以防发生意外。 • 5、避免应用广告药品或不了解的新药。 • 6、根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。 • 7、服用药物时，注意包装上的孕妇慎用、忌用、禁用字样。 • 8、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时
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妊娠高血压
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妊娠高血压是孕妇在妊娠期间特有的一种疾
病，一般在妊娠20周后发生高血压、水肿及蛋白
尿，重症可出现头痛、眼花、胸闷、甚至抽搐和
昏迷。本病严重地威胁着母亲和胎儿的生命，是
孕产妇死亡的重要原因之一。在治疗上除血压增
高严重时，一般不主张使用降压药，但应根据患
者具体情况，于妊娠高血压还没有一个最合适的