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治疗腰椎间盘突出的秘方
治疗腰椎间盘突出症的秘方- zongdian的日志- 网易博客2013-11-29 17:36:52| 分类：默认分类|字号订阅本文转载自坐龙《【转载】治疗腰椎间盘突出症的秘方- zongdian的日志- 网易博客》治疗腰椎间盘突出症的秘方
治腰椎间盘突出症之腰腿痛胀有效果，本人虽应用此方不多，仅试用过十余人，但均有腰突症典型症状，腰或腿痛，或腰腿均痛，腿麻、胀，遇冷加重，得热稍缓，抬腿试验，经CT提示腰间盘突出或膨出，服1～3疗程痊愈！丹参25 秦艽25 桃仁15 红花15 乳香15 没药15 蜈蚣8条白花蛇2条甘草10 冰糖100 酒2.5kg 寄生15 杜仲15 木瓜15 千斤拨(草药)15 骨碎补15 威灵仙15 狗脊15 川断15 甘草6引文来源【转载】治疗腰椎间盘突出症的秘方- zongdian的日志- 网易博客分享到：阅读(11)| 评论(0)| 转载(1) |举报【转载】【技术总结】26个修车窍门
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今天引用2010年11月26日2010-11-29 18:54:11最近读者登录后，您可以在此留下足迹。
养生茶博wuyun163 小
手冰凉评论。
医案：用经方甘草干姜茯苓白术汤（又名肾着汤）治疗腰痛我爱人因工作的原因，住单位宿舍，每周回一次家，宿舍条件差些，尤其是夏天，房间比较潮湿，又没有空调，只得整宿地开电扇。
因为宿舍前面有大树遮挡，白天也很难照进阳光，在这种条件下她患了腰疼病。
周末回家我带她到北京某三甲中医院看病，因为我自己学中医，还是比较相信中医的治疗，就直接带她去中医院了。
看病的大夫是个中医博士，什么都没说直接叫去拍片了，拿了片子看了下，说有点骨质增生，开了七副中药粉剂，还开了云南白药的膏药，花了将近1000元。
回家后开始贴膏药，吃中药，可是膏药贴了后过敏，红肿发痒，于是只吃中药，膏药就没再贴了。
七服药吃过之后，病情不但没有好转，反而更加重了。
躺在床上不可转侧，坐、立都得缓缓而动，腰部冷、痛、沉重，身体倒是没有其他的特别症状，饮食如故。
我决定还是自己开方子治疗吧，根据她的症状，我选用了《金匮要略》的甘草干姜茯苓白术汤，这个方子又叫肾著汤，关于这个方子，原书是这么写的：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦…….里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
”我看书中描述和我爱人症状非常相似，于是果断去同仁堂抓了三服药。
书中暗表，我自己对这个方子其实没什么把握，因为这个方子的药物：甘草、干姜、茯苓、白术（我参阅了胡希恕的经验，加了6g苍术）没有一味药是治疗腰痛的，常规的大夫一般都会加续断、杜仲、补骨脂之类的药物，而这么一个简单的方子能有效吗？我心里一点底也没有啊，所以就拿3副药，大概花了不到15元的样子，想着如果无效再换方子。
这个药在喝了两副之后，病情依然没有好转，如果对症的话，应该一剂知，两剂已才对。
于是我就开始考虑换方剂的事情了，但是让我意想不到的事情发生了，喝下第三副药后，腰疼的症状消失了，活动如常了。
这给我自学中医带来很大的信心。
事后，我看了王雪华讲金匮的视频讲座，对这个方剂进行了分析，其实很简单，依然是用中医的五行生克制化理论。
111腰痛+论五更腰痛+腰痛——中医治疗腰痛+肾虚腰痛名⽅（转）腰痛陶弘景⽈∶相传有⼈患腰脚弱，往栗树下⾷数升，便能起⾏。
此是补肾之义，然应⽣啖。
若服饵，则宜蒸暴之。
按苏⼦由诗⽈∶⽼去⾃添腰脚病，⼭翁服栗旧传⽅，客来为说晨兴晚，三咽徐收⽩⽟浆。
此深得⾷栗之诀也。
（《本草纲⽬》。
）窦材治⼀⽼⼈，腰脚痛不能⾏步，令灸关元三百壮，更服⾦液丹，强健如前。
（按∶窦⽒之法，惟沉寒痼冷者宜之，有此痼疾，即有此蛮治，亦未可尽废，时误⽤，则受祸最最烈矣。
）张仲⽂传神仙灸法疗腰重，痛不可转侧，起坐艰难，及冷痹脚筋牵急，不可屈伸。
灸曲两纹头，左右脚四处，各三壮，每灸⼀脚，⼆⽕齐下，艾炷才烧⾄⾁，初觉痛，便⽤⼆⼈两边齐吹⾄⽕灭。
午时着灸，⾄⼈定以来，脏腑⾃动⼀⼆⾏，或转动如雷声，其疾⽴愈。
此法神效，卒不可量也。
（《纲⽬》。
）张⼦和治赵进道，病腰痛岁余不除。
诊其两⼿脉沉实有加，以通经散下五七⾏，次以杜仲去粗⽪，细切炒断丝，为细末，每服三钱，猪腰⼦⼀枚，薄批五六⽚，先以椒、姜淹去腥⽔，掺药在内，裹以荷叶，外以湿纸数重封，以⽂武⽕烧熟，临卧细嚼，温酒送下。
每旦以⽆⽐⼭药丸⼀服，遂数⽇⽽愈。
（按∶此⼦和⽤补药法也，其精切简当，视后世之⽤补者何如。
）张⼦和⼥僮，冬间⾃途来，⾯⾚如⽕，⾄HT阳病腰胯⼤痛，⾥急后重，痛则见⿁神。
张⽈∶此少阳经也，在⾝侧为相⽕。
使服⾈车丸、通经散，泻⾄数盆，病犹未瘥。
⼈皆怪之，以为有祟。
张⼤怒⽈∶驴⿁也。
复令服调胃承⽓汤⼆两，加牵⽜头末⼆两同煎，服之⼤下数⼗⾏，约⼀⼆⽸，⽅舍其杖策。
但发渴，恣其饮⽔、西⽠、梨、柿等。
张⽈∶凡治⽕，莫若冰⽔，天地之⾄阴也。
约饮⽔⼀⼆桶，犹觉微痛。
乃刺其阳陵⽳，以伸其滞，⾜少阳胆经之⽳也，⾃是⽅宁。
⼥僮⾃⾔，此病每⼀岁须泻五七次，今年不曾泻，故如是也。
常仲明悟其⾔，以⾝有湿病，故⼀岁亦泻⼗余⾏，病始已。
此可与智者⾔，难与愚者论也。
（凡泄泻症极多。
）⼀⼈六⼗余，病腰尻脊胯俱痛，数载不愈，昼静夜躁，⼤痛往来，痛作必令⼈以⼿捶击，⾄五更鸡鸣则渐减，向曙则痛⽌。
腰痛东垣治一人，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，胁搐急，作痛月余。
《腰痛论》云皆足太阳、足少阴血络有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝乃愈。
《经》云冬三月禁针。
只宜服药通其经络，破血络中败血。
以汉防己、防风各三分，炒曲、独活各五分，川芎、柴胡、肉桂、当归、炙草、苍术各一钱，羌活一钱五分，桃仁五粒，酒煎服愈。
震按：此条虽云去血络中瘀血，其实温寒胜湿之药为多，治其得病之因也。
丹溪治徐质夫，年六十余，因坠马，腰疼不可转侧，六脉散大，重取则弦小而长，稍坚。
朱以为恶血虽有，未可驱逐，且以补接为先。
遂令煎苏木、人参、黄芪、芎、归、陈皮、甘草，服至半月后，散大渐敛，食亦进。
遂与熟大黄汤调下自然铜等药，一月而安。
震按：跌伤有瘀，似宜先逐瘀而后补，丹溪则以年之老，脉之散大，反先补而后逐瘀，是其学问之高也。
昧者必以为补住恶血，惧不敢补，则尽力逐之，瘀终不去而变端起矣。
损伤且然，况内病乎。
观此案及治叶先生痢疾案，而知补住邪气，补住恶血之为谬谈也。
大抵元气果虚，则补药惟元气受之，而或邪或瘀，不相干涉；若元气不虚，则补药为邪助长，为瘀增痛，诚非所宜。
要在能辨其虚与不虚耳。
雄按：亦当审其虚之微甚，邪与瘀之重轻，而后斟酌其先攻与先补之宜也。
如此案虽宜先补，而以苏木驾驭参、芪，自无补住恶血之虞。
叶先生痢案，以陈皮、芍药辅参、术，亦非蛮补留邪之剂也。
刘立之治一妇人，患腰痛已历年，诸药不效。
刘诊之曰：病虽危殆，然一夕可安。
主人讶焉，乃请其药，答曰：不须药，但用铅粉二三十两，壮士五人，大铃五七枚足矣。
于是主家悉备。
刘命撤去床帐幔，移置屋中，以米饮和铅粉置病妇腰周回，令其舒卧，壮士一人，摇铃绕床急走，使其声不绝，人倦即易之。
至夜半后，其妇稍能自起立，既而腰痛顿释。
举家拜云：师神医也，愿闻其意。
刘云：此病因服水银所致。
水银客腰间，不能出，故疼不已。
今用铅粉，粉乃水银所化，为金之母，取金音以母呼子，母子合德，出投粉中，则病愈矣。
腰椎间盘突出症的中医治疗腰椎间盘突出症的中医治疗腰椎间盘突出症，又称腰椎纤维环破裂症或腰髓核突出症，是腰腿疼痛最常见的原因之一。
本病多见于青壮年，男性多于女性，与劳动强度大小、外伤有关。
随着年龄的增长，腰椎间盘受到旋转挤压等损伤，使椎间盘失去原有的弹性或产生裂缝，此为椎间盘突出的内因；外伤、风寒、邪湿为其外因。
此病患者不能久坐、久行，活动受限，若阴雨等天气变化，甚至动弹不得，其痛苦人尽皆知！在我跟随周潜川先生期间，多与周老请教医治此病的良方。
周老以搜风祛湿、活血化瘀、辅以补肾为入手，并亲传我一处方：“鹿啣草、透骨草、防风、威灵仙、补骨脂各72克，土鳖虫、莱菔子各36克。
白花蛇5盘”。
共为细末为一月剂量，日二次吞服。
另方配浑元丹30个（即鸡蛋洗净放砂锅内，用水泡麻纸搭砂锅缝，放火上烧煮，待纸干后即成），每日服一粒，连蛋皮齐服”。
一般患者通常在服用上述方药一个月后症状大大减轻，若不遇天气影响，基本消除疼痛。
后遇一刘姓患者，医院拍片诊断为腰椎间盘突，病情出较为严重，几乎不能自理须由陪侍搀扶就医。
复以周老服用此方药以诊治。
一月之后复诊，确有疗效，但患者恢复较慢。
针对患者病情较重的状况，我几经钻研，在周老上述方药的基础上又加熟地72克用于补肾滋阴，亦为加强补骨脂功能；加当归72克、水蛭36克，加强补血及化瘀止痛之功。
此方优化后，患者服用一月有余，几乎可以完全自理，又连服两月病痛消除。
此后，临床实践中众多腰椎间盘突出症患者，我均采用经我补充优化过的方药为基础方来处置，疗效甚佳。
作者介绍：张统文，自十二岁即拜师当地名中医牛瑞山先生名下当学徒，熟读本草四百味以及汤头歌诀，医宗金鉴等中医基础知识。
1958年考入山西省中医学校正规上课系统学习，后被安排在山西省中医研究所学徒班，师从一代名中医周潜川先生，并得到李汉卿、韩玉辉、白青佐等多位名医的直接教课指导，成为建国以来山西省第一批科班中医士。
从医五十余年来，经自己理论联系实际深研细专，总结了一些行之有效的治疗方案。
腰痛久治不愈的奇方秘术(本方特点：一剂见效，2—4剂痊
愈，永不复发)
慢性肾炎腰疼痛，陈旧性扭伤、腰痛、肾亏、腰酸胀痛，长年发作性腰痛，诸药无效的无名顽疾腰痛等症，本方特点：一剂见效，2—4剂痊愈，永不复发。
腰痛病是常见病，社会上各行业的人员中，有80％的人患有程度不同的腰痛病，最常见的腰痛病有急性腰部软组织损伤症。
主要症状有：屈伸活动受限，局部有明显压痛或肿胀，疼痛可反射至胸背下部、下腹部、上臀部、两侧大腿前面、外侧或后面直至踝部，同时因天气变化，甚至病状加重。
祖国医学家认为风湿、肾虚、损伤是导致腰痛的主要因素。
当腰痛发展到严重程度时，则治疗效果不佳，1％的人才不得已行手术治疗，可见“腰痛”严重地威胁和损害人们的身心健康。
腰痛灵【秘方】原药重量比为杜仲，补骨脂，当归，骨碎补，桑寄生，血竭，灵脂，川芎，续断各为8-85%，红花为5%，独活为11-11。
5%，柴胡3%，没药，甘草，茴香各为2%。
【配制】等十五味原药按上配方比混合碾成粉即成。
碾制成的粉状药物，也可制成丸剂，
【服用】治疗使用时可将药用热酒送服，每日2-3次，
每次15毫升。
【功效】补肝肾，强筋骨，驱风利湿，散寒止痛，活血散瘀等。
腰疼腰酸腰乏力，你的腰为何“死气沉沉”！看中医妙方行气救腰本文理论依据：《本草纲目》论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。
列位看官，今天为你说上一病，乃是十分常见的腰痛。
对于这个话题，本订阅号之前曾经向您多次介绍，您可以订阅本号之后仔细翻阅。
今日旧事重提，是要向你介绍一张屡用屡效的好方子，其背后所体现出的中医治病心法，更可令您玩味一番。
闲言少叙，先把方法奉上——准备中药黄芪15克，当归12克，川芎8克，赤芍10克，熟地15克，升麻5克，台乌药8克，地龙10克。
将这些药物用水煎服，每日一剂，分3次服完即可。
此方的特点是，适应范围广泛，凡腰间疼痛者，皆可在中医师辨证指导下应用。
列位看官，请您记得，订阅号“精诚名医汇”向您介绍的这些方法、方剂，皆有严格的出处。
这张小方子，本为我国名老中医周炳文先生治疗腰痛的经验方。
周炳文老先生行医70余载，名誉全国。
此方由其学生传抄、应用，广泛实践，证实的确有过人之处。
怎个过人？且听笔者为您细细道来。
列位看官，腰痛的原因尽管很多，但深究起来，总免不了气滞血瘀这四个字。
尤其是气滞这一条，更日益为医家重视。
可以毫不夸张地说，腰痛日久者，气滞十分严重，腰间可谓“死气沉沉”。
上面为您介绍的这张经验方，就是以行气入手，化解瘀滞的妙招。
列位看官，你且目及这张验方，是不是有四味药特别眼熟？这就是当归、川芎、赤芍、熟地。
这实际上不就是四物汤的组合吗？四物汤，乃是祖国传统医学活血的名方。
当归养血活血，川芎行气活血，赤芍养阴养血，熟地滋补肾精而养肝血。
这四味药的功用，个个离不开一个血字，活血养血效果岂能不好？为什么养血活血？君不闻，气为血之帅，血为气之母。
血行，气才能行。
当然，为了更好地起到作用，此方重用黄芪。
黄芪者，补气、固表、升阳之要药。
它仿若一只大手，将瘀滞之气推开，助四物汤活血之力。
故而，这黄芪和四物汤的搭配，乃是治疗的关键。
接下来，又有两味畅行气机的要药即将出场。
这就是升麻和地龙。
此方为千古寒湿腰痛第一方！祛寒湿如神！导语：我最近在给跟诊弟子讲《金匮要略》，讲到了《五脏风寒积聚病脉并治第十一》这一章节，其中有一个治疗寒湿的第一方，我在临床运用中治疗了很多疾病，甚至用到了男科滑精一症，治疗效果非常满意。
越是学经典，越是感到经方的精妙，更是感慨古人先贤的伟大智慧！01腰痛滑精病案2021年秋天，接诊了一位男性患者，45岁，刚开始到诊室还有些支支吾吾的，有些语焉不详，我一看这是有隐疾啊，于是我就把诊室内跟诊的弟子和助理支开，再次问他。
他左右看看没有了别人，就和我说他现在非常苦恼，由于在外打工，住的地方比较潮湿，去年开始出现腰痛，沉重，感到腰冷如坐水中，小便频，尿液清，吃了几个医生的药都没有什么效果。
最近感到腰痛腰冷加重，厚衣覆盖而坐，精液时泄而不能自禁，诸治并无效。
余诊之，舌淡胖大，脉沉迟，尺部尤弱。
此久处寒湿之地，伤及脾肾之阳，迁延日久而致肾气亏虚，肾气不固，精滑不禁，小便频数，治以温脾肾之阳，填补肾精，固精缩尿。
于是我给他开出肾着汤、五子衍宗丸合缩泉丸加减，七剂后，患者腰痛缓解，精已不滑脱，续服14剂，其中稍做加减，诸症痊愈。
02经文释义甘姜苓术汤始见于《金匮要略》。
因其为“肾着”病之主方，故又名肾着汤。
“《金匮匮略·五脏风寒积聚病脉证并治》曰：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如在水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
”仲师言“肾着”病的主要表现为“身体重，腰中冷，如在水中，形如水状。
”此为中阳不振，寒湿下侵的表现。
有些医者一见此证，便以为病位在肾，其实不然。
《伤寒论》曰：“少阴病……五六日自利而渴者，属少阴也，虚故饮水自救。
”仲景唯恐后人误解，故用“反不渴，小便自利”强调此病虽“属下焦”，但绝非肾之病也。
《皇汉医学》和久田氏亦曰：“肾位夹脐左右，故肾以下病，名肾着，记其位也。
经方治疗腰痛（下）作者：李小荣薛蓓云来源：《中国社区医师》2016年第12期防己黄芪汤方证提要腰痛或腰腿疼痛甚至难以屈伸伴见下肢水肿、身重汗出、肌肉松软无力者推荐处方汉防己20 g，生黄芪30 g，炒白术15 g，生甘草5 g，生姜15 g或干姜10g，红枣20 g。
水煎，分2～3次温服。
方人背景（适合本方的人群特征）黄胖而肿体型偏胖或肥胖，肤色黄暗或黄白，皮肤湿润，肌肉松弛，腹大而松软，臀腿松坠，易水肿，下肢尤其明显。
中老年女性多见。
汗多口渴易出汗，腋臭多见，夏天湿热时症状易发。
易口渴，小便少。
下肢疼痛腰膝踝关节疼痛，走路困难，常被检查出骨质增生等。
临床应用本方常用来治疗中老年的慢性腰痛，尤其是各种骨关节退行性病变的腰腿疼痛。
常用加减伴有头晕头痛、腰腿无力者，加葛根；伴有胸痛、头晕或心绞痛者，加川芎、丹参；水肿明显或伴有下肢疼痛者，加怀牛膝；下肢肿甚伴见精神萎靡者，合真武汤。
注意事项本方中防己的品种应采用防己科粉防己的根，又称汉防己。
黄芪、防己的用量宜大，黄芪可用到60 g。
甘草用量应小，3～6 g为宜。
肾着汤方证提要腰腹冷痛沉重伴见身体困重、口淡不渴、小便自利者。
推荐处方炙炙甘草10 g，干姜20 g，茯苓20g，炒白术15 g，水煎分2次温服。
方人背景（适合本方的人群特征）腰腹冷重腰腹部冷痛沉重或下半身酸网冷重，腰腹部多松软。
身困体胖体型多肥胖，平素身体困重、全身关节肌肉有酸重感。
带稀便溏口淡不渴而便溏，易水肿、易汗出，分泌物多且清稀不臭。
临床应用现代临床常用于急性腰扭伤、腰肌筋膜炎（腰肌劳损）、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨关节炎及肾结石等腰痛的治疗。
加减与合方乏力、颈项腰背酸痛，合葛根汤；水肿多汗者，合防己黄芪汤；心下痞硬、食欲不振者，加人参；腰背或关节疼痛严重，并有恶寒、腹泻、四肢厥冷、脉沉者，加肉挂、制附片或改用四逆汤。
注意事项阳旺火热类体质者慎用。
调肝散方证提要晨醒腰痛、起床得减，小便正常、苔白不渴。
腰痛方治疗腰痛乏效，加金狗脊而痊
陈某，男，60岁，2001年10月28日就诊。
患者来电诉，近来腰强痛不能俯仰，稍一转侧或步行百余米或坐久即感腰痛不适，如此已10余天。
因既往腰痛时即服笔者所开之“腰痛方”，少则3～5剂，多则7～10剂即可痛止，而本次腰痛发作后经服“腰痛方”已7剂，诸症尚无改善。
询其本次腰痛与既往无异，唯背脊稍有恶寒之感，舌淡苔薄白。
思考良久，遂遵原方加减法仅加狗脊一味，药用：
生薏苡仁、白芍药各30g，柴胡、枳壳、羌活、川续断、川杜仲、生甘草各10g，威灵仙、苏木、狗脊各12g。
11月3日患者来电，喜诉虽仅加一药，但服2剂痛减，5剂后痛止。
按：笔者所开之“腰痛方”即房定亚研究员之“项背屋脊强痛方”加味。
1999年1月25日患者初诊服此方获愈后，每次发作即自购3～5剂，服后腰痛即止。
然本次服用此方竟然无效，其因何在？
考督脉循行于腰背正中，上行头面，诸阳经均来交会，有“阳脉之海”之称，有调节全身诸阳经气之功。
督脉络属两肾，而肾为人身阳气之根本，肾虚则督脉不和，以致
经气壅塞则脊强反折，阳气失于转运则不得俯仰。
今腰痛伴背脊恶寒者，肾虚致督脉阳气不足也。
狗脊性甘温，入肝肾，不仅能温补肾阳、强腰脊、祛风湿，且有引药直达病所（督脉）之功。
在原方中加此一味两党收全功，实出意外。
腰痛的经方论治（周学龙）“腰痛”是腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证，是临床上较为常见的一种病症，年轻或年老患者均可见，是因腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所致。
广西中医药大学第一附属医院仁爱分院骨伤科周学龙关于腰痛的原因，《素问.脉要精微论篇第十七》曰: “腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣........;《素问.骨空论篇第六十》曰: “督脉为病，脊强反折”。
说明腰痛的病变在肾，病理以虚为主，并与督脉相关，《素问.刺腰痛篇第四十一》曰: “足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中!!引脊内廉，刺足少阴”，更是详细论述了督脉和足太阳膀胱经病变时腰痛的表现及针刺的治疗方法。
汉代张仲景在其《伤寒杂病论》中更是在前人的基础上丰富了对腰痛证候的认识并创制了以下治疗方药。
1.麻黄汤《伤寒论》第35条: “太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。
太阳主人体一身之表，寒邪侵犯肌表，卫外失职，卫阳闭遏，营阴郁滞，太阳经气运行不利，故有腰痛等痛证的表现，足太阳膀胱经起于目内眦，上额、交巅、下项，挟脊抵腰至足，行于人体背部，故寒邪犯表，太阳经气运行不利，卫遏营郁，故而头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛，寒为阴邪，易伤阳气，人体感寒，在表之卫阳受损，温煦功能下降，故而恶风寒，正邪相争，因此发热#寒束肌表，腠理闭塞，营阴郁滞，虽营卫失调，但营阴难以外泄，故而无汗，肺外合于皮毛，邪犯体表，肺失宣降，故咳喘、治当辛温发汗，宣肺平喘，用麻黄汤治疗。
麻黄汤方中麻黄与桂枝合用，辛温发汗以解表; 麻黄与杏仁合用，宣降肺气而平喘; 炙甘草调和诸药，以资汗源，如此，表寒得除，腰痛等症则愈。
2.左归丸《金匮要略.脏腑经络先后病脉证第一》第9条: “病人脉浮者在前，其病在表; 浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也”。
本条论述了脉象主病随部位不同而有所差异。
所谓“脉浮者在前”，指浮脉见于关前寸部；“浮者在后”，谓浮脉见于关后尺部。
治疗腰痛（腰痛10经方）葛根汤推荐处方生葛根30～60 g，生麻黄10 g，桂枝10 g，生白芍或赤芍10 g，生甘草5 g，生姜15 g或干姜5 g，红枣20 g。
水煎餐后温服。
方证提要体格壮实，易疲劳困倦、易受凉感冒，皮肤干燥、咽部不红的腰痛患者。
常用加减素有大便干结者，宜加大黄5～10 g或制大黄10～15 g。
五积散推荐处方生麻黄10 g，肉桂10 g，白芍10 g，制半夏10 g，陈皮15 g，枳壳15 g，苍术40 g，白芷10 g，川芎10 g，炙甘草10 g，当归10 g，茯苓10 g，桔梗15 g，厚朴10 g，干姜10 g，生姜15 g。
水煎分2次餐后温服。
方证提要腰痛伴见恶寒无汗、头晕疲乏、身困疼重、腹胀恶心、大便失调，舌苔白腻者。
越婢加术附汤推荐处方生麻黄10～15 g，生石膏30～50 g，炙甘草5 g，生姜10 g，大枣15 g，炒白术10 g，制附片10 g。
水煎分2次餐后温服。
方证提要腰痛伴腿脚疼痛或膝关节肿痛，口渴汗出，脉浮而二便无异常者。
常用加减兼见下肢水肿、脉沉，加茯苓、防己。
桂枝芍药知母汤推荐处方桂枝20 g，白芍15 g，生甘草10 g，麻黄10 g，生姜20 g，白术15 g，知母15 g，防风15 g，制附片20 g。
制附片先煎30～40分钟，水煎分2次温服。
方证提要腰痛见其人身体偏弱怕冷，伴见头晕乏力、关节肿痛或腿脚疼痛者。
注意事项心功能不全者慎用。
柴胡桂枝汤推荐处方柴胡15 g，黄芩10 g，姜半夏10 g，党参10 g，炙甘草5 g，桂枝10 g，白芍10 g，生姜10 g，大枣15 g。
水煎温服。
方证提要腰背疼痛伴见到表证与肠胃症状者，如低热或不发热、微恶寒或往来寒热，恶风自汗，身体或关节疼痛，胸胁满闷，心下不适，恶心或嗳气或有纳食无味、腹中气串等诸多不适，且其人常愁眉苦脸。
常用加减表证明显者可加羌活、独活；方中白芍可根据大便情形，便干用生白芍，不干用炒白芍。
<篇名>治腰痛方属性：肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之。
故腰痛也。
又邪客于足少阴之络，令人腰痛引少腹，不可以仰息。
诊其尺脉沉，主腰背痛。
寸口脉弱，腰背痛。
尺寸俱浮直下，此为督脉腰疆痛。
凡腰痛有五，一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛。
二曰风痹，风寒着腰，是以腰痛。
三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。
四曰腰，坠堕伤损腰，是以腰痛。
五曰寝卧湿地，是以腰痛。
其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方》云∶饮食了勿即卧，久作气病，令人腰疼痛。
又曰∶大便勿疆努，令人腰疼日涩。
又云∶笑过多，即肾转动，令人腰痛。
又云∶人汗出次，勿企床悬脚，久成血痹，两足重，腰痛。
《导引法》云∶凡学将息人，先须正坐，并膝头足，初坐先足趾相对，足跟外扒，坐上少欲安稳，须两足跟向内相对，坐上足趾外扒觉闷痛，渐渐举身似款便坐足上，待共内坐相似不痛，始双竖足跟向上，坐上足趾并反向外，每坐常学，去膀胱内冷风，膝冷足疼，上气腰疼，尽自消适。
（《外台》卷十七）治风湿客于腰，令人腰痛，独活汤方。
独活（三两）生姜（六两）干地黄（五两）芍药（四两）防风（三两）桂心（三两）栝蒌（三两）甘草（二两炙）麻黄（二两去节）干葛（三两）上十味，切，以水八升，酒二升，煎取三升，分三服，不瘥重作。
忌海藻、生葱、菘菜、芜荑。
（《外台》卷十七）治腰痛熨法。
菊花（二升）芫花（二升）羊踯躅（二升）上三味，以醋拌令湿润，分为两剂，内二布囊中蒸之，如炊一斗米许顷，适寒温，隔衣熨之，冷即易熨，痛处定即瘥。
（《外台》卷十七）治腰卒然痛，杜仲酒方。
杜仲（半斤）丹参（半斤）芎（五两）桂心（四两）细辛（二两）上五味，切，以酒一斗，浸五宿，随多少饮之，延年。
忌生葱、生菜。
（《外台》卷十七）秦艽散，治风冷虚劳，腰脚疼痛诸病，悉主之方。
秦艽（四分）白术（十四分）桔梗（四分）干姜（五分）附子（三分炮）牡蛎（熬）防风（六分）人参（四分）茯苓（四分）椒子（二分汗）黄芩（三分）桂心（五分）细辛（三分）甘上十五味，捣筛为散，以酒服方寸匕，日再服，一方加钟乳粉一两，亦好。
腰痛通治方腰痛门（附论）《六元正纪论》曰∶太阳所至为腰痛。
又曰∶巨阳即太阳也，虚则腰背头项痛。
夫肾肝为病，则腰滞而痛。
故经云∶腰乃肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。
盖诸经皆贯于肾，而终于腰脊，肾气一虚，邪气易入，或风寒暑湿客之，或血凝气滞，郁郁闷闷而不伸，积水沉重，则小肠不得宣通，其证遂作。
《素问·刺腰痛论》云∶分六经之病，且如太阳腰痛，引项脊尻背如重状；阳明腰痛不可以顾，顾则如有所见者善悲；少阳腰痛如针刺皮，循循然不可俯仰，不可以顾；太阴腰痛，令人而熟，热甚则劳，腰下如有横木居其中，甚则遗溲；少阴腰痛，痛引脊内廉；厥阳腰痛，如张弓弩弦，善言嘿嘿然不慧，解脉是足太阳之别脉，令人腰痛，引肩然，时遗溲。
又云∶痛如引带，常苦折腰状，善恐，同阴之脉，是足少阳之别络也，令人腰痛，痛若小锤居其中，怫然肿。
阳维之脉，是太阳之所生，奇脉也，令人腰痛，痛上怫然肿。
衡络之脉，是太阳之外络，令人腰痛，不可俯仰恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。
会阴之脉，是足太阳之中经也，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮以欲走。
飞扬之脉，是阴维之脉也，令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲恐。
昌阳之脉，是阴跷脉也，令人腰痛，痛引膺目然，甚则反折舌卷不能言。
肉里之脉，是少阳所生，则阳维之脉所发也，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩，急挟脊而痛，至头几几然，目欲僵仆，刺足太阳，腰痛上寒，刺足太阳，阳明上热，刺足厥阴，不可俯仰，刺足少阳，中热而喘，刺足少阴，少腹满刺足少阴，腰痛引少腹控不可俯仰，刺腰尻交者两髁胛上。
《刺热篇》云∶脾热病者，热争则腰痛，不可俯仰，腹满涩；肾热病者，先腰疼，酸舌渴，且人之腰者，乃一身之大关节，六经所系，支络其经，多虚少实，或房劳之过度，或四气之所袭，因虚则邪相搏，以为痛也。
巢氏与《千金方》二家之论，腰痛有五，所感不同∶一曰阳气不足，少阴肾衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒湿着腰而痛；三曰肾虚，劳役伤肾而痛；四曰弯腰作实伤腰而痛；五曰寝卧湿地而痛。
经方治疗腰痛(下)防己黄芪汤方证提要腰痛或腰腿疼痛甚至难以屈伸伴见下肢水肿、身重汗出、肌肉松软无力者推荐处方汉防己20 g，生黄芪30 g，炒白术15 g，生甘草5 g，生姜15 g或干姜10g，红枣20 g。
水煎，分2～3次温服。
方人背景（适合本方的人群特征）黄胖而肿体型偏胖或肥胖，肤色黄暗或黄白，皮肤湿润，肌肉松弛，腹大而松软，臀腿松坠，易水肿，下肢尤其明显。
中老年女性多见。
汗多口渴易出汗，腋臭多见，夏天湿热时症状易发。
易口渴，小便少。
下肢疼痛腰膝踝关节疼痛，走路困难，常被检查出骨质增生等。
临床应用本方常用来治疗中老年的慢性腰痛，尤其是各种骨关节退行性病变的腰腿疼痛。
常用加减伴有头晕头痛、腰腿无力者，加葛根；伴有胸痛、头晕或心绞痛者，加川芎、丹参；水肿明显或伴有下肢疼痛者，加怀牛膝；下肢肿甚伴见精神萎靡者，合真武汤。
注意事项本方中防己的品种应采用防己科粉防己的根，又称汉防己。
黄芪、防己的用量宜大，黄芪可用到60 g。
甘草用量应小，3～6 g为宜。
肾着汤方证提要腰腹冷痛沉重伴见身体困重、口淡不渴、小便自利者。
推荐处方炙炙甘草10 g，干姜20 g，茯苓20g，炒白术15 g，水煎分2次温服。
方人背景（适合本方的人群特征）腰腹冷重腰腹部冷痛沉重或下半身酸网冷重，腰腹部多松软。
身困体胖体型多肥胖，平素身体困重、全身关节肌肉有酸重感。
带稀便溏口淡不渴而便溏，易水肿、易汗出，分泌物多且清稀不臭。
临床应用现代临床常用于急性腰扭伤、腰肌筋膜炎（腰肌劳损）、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨关节炎及肾结石等腰痛的治疗。
加减与合方乏力、颈项腰背酸痛，合葛根汤；水肿多汗者，合防己黄芪汤；心下痞硬、食欲不振者，加人参；腰背或关节疼痛严重，并有恶寒、腹泻、四肢厥冷、脉沉者，加肉挂、制附片或改用四逆汤。
注意事项阳旺火热类体质者慎用。
调肝散方证提要晨醒腰痛、起床得减，小便正常、苔白不渴。
推荐处方制半夏10 g，肉桂10 g，木瓜10g，当归10 g，川芎10 g，淮牛膝15 g，北细辛5 g，石菖蒲5 g，炒酸枣仁10 g，炙甘草5 g，生姜3片或干姜10 g，大枣15 g，水煎服。
腰痛的经方论治
周学龙
（广西中医药大学）
“腰痛”是腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证，是临床上较为常见的一种病症，年轻或年老患者均可见，是因腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所致。
关于腰痛的原因，《素问.脉要精微论篇第十七》曰:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣........;《素问.骨空论篇第六十》曰:“督脉为病，脊强反折”。
说明腰痛的病变在肾，病理以虚为主，并与督脉相关，《素问.刺腰痛篇第四十一》曰:“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中!!引脊内廉，刺足少阴”，更是详细论述了督脉和足太阳膀胱经病变时腰痛的表现及针刺的治疗方法。
汉代张仲景在其《伤寒杂病论》中更是在前人的基础上丰富了对腰痛证候的认识并创制了以下治疗方药。
1.麻黄汤
《伤寒论》第35条:“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。
太阳主人体一身之表，寒邪侵犯肌表，卫外失职，卫阳闭遏，营阴郁滞，太阳经气运行不利，故有腰痛等痛证的表现，足太阳膀胱经起于目内眦，上额、交巅、下项，挟脊抵腰至足，行于人体背部，故寒邪犯表，太阳经气运行不利，卫遏营郁，故而头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛，寒为阴邪，易伤阳气，人体感寒，在表之卫阳受损，温煦功能下降，故而恶风寒，正邪相争，因此发热#寒束肌表，腠理闭塞，营阴郁滞，虽营卫失调，但营阴难以外泄，故而无汗，肺外合于皮毛，邪犯体表，肺失宣降，故咳喘、治当辛温发汗，宣肺平喘，用麻黄汤治疗。
麻黄汤方中麻黄与桂枝合用，辛温发汗以解表;麻黄与杏仁合用，宣降肺气而平喘;炙甘草调和诸药，以资汗源，如此，表寒得除，腰痛等症则愈。
2.左归丸
《金匮要略.脏腑经络先后病脉证第一》第9条:“病人脉浮者在前，其病在表;浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也”。
本条论述了脉象主病随部位不同而有所差异。
所谓“脉浮者在前”，指浮脉见于关前寸部；“浮者在后”，谓浮脉见于关后尺部。
寸脉属阳主表，寸脉浮多主病在表，是正气抗邪于表之征，尺脉属阴主里，尺脉浮则病多在里，是肾阴不足，阳气不能潜藏，虚阳外浮之象，脉多浮而无力。
因肾主骨，足少阴肾经之脉贯脊，肾精亏虚，骨髓不充，腰脊失养，故腰痛背强不能行;肾主纳气，肾虚而气不归元，故有呼吸短气的表现。
在《伤寒杂病论》中虽未明言治疗方药，依据条文表现，可用张景岳的左归丸治疗。
方中熟地、山药、菟丝子、鹿胶补肾填精;山茱萸、枸杞子、龟胶补益肝肾；川牛膝逐瘀通经，通利关节。
全方共奏滋阴补肾，填精益髓的功效。
如此肾精得充，骨髓得养，腰痛自愈。
3.八味肾气丸
《金匮要略"血痹虚劳病脉证并治第六》第15条：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”。
肾阳为人体一身之元阳，为人体阳气之根本，对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。
腰为肾之外府，肾阳亏虚，腰失温煦，故腰痛;肾气不足，不能助膀胱气化，故少腹拘急、小便不利。
八味肾气丸方中生地、山药、山茱萸滋阴补肾;泽泻、牡丹皮、白茯苓健脾活血利湿;桂枝、炮附子温补肾阳#乃阴中求阳之法，阳得阴助而生化无穷。
全方阴阳双补，桂枝、炮附子用量不足全方的1/8，寓意少火生气之义，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳、如此，肾阳得温，肾阴得补，腰痛等症自除。
4.甘姜苓术汤
《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治第十一》第16条：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。
本条论述了肾着病的病机与证治，寒为阴邪，易伤阳气;湿邪亦为阴邪，易阻滞气机。
腰为肾之外府，寒湿之邪，伤及腰部，着而不去，故名“肾著”，“著”通“着”故又名“肾着”。
“肾着病”因过度劳累，汗出过多，使衣里冷湿，加之日久失治，所以寒湿邪气留着于肾之外府，故有身体重、腰中冷痛、如坐水中、形如水状、腹重如带五千钱等表现。
上焦无热，故不渴;胃中无病，故饮食如故、小便自利，指小便清长，说明下焦有寒，故文中指出病属下焦。
文中言冷痛者，乃寒胜也;言腹重者，湿胜也，故曰：“如带五千钱”，特言重着之甚也。
由于其病不在肾之本脏，而在肾之外府，故治不在温肾以散寒，而在至于燠土以治水，因此不用温肾之剂，而用甘姜苓术汤治疗。
方中甘草、茯苓、白术健脾燥湿利水;干姜温中散寒，以运脾阳脾健湿去寒解，则诸症自愈。
5.小青龙汤
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第11条：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮”。
本条论述的是内有伏饮、外感风寒，引发宿疾，出现满喘、腰疼等症的病机。
太阳主表，统领营卫，足太阳膀胱经之脉挟脊抵腰，邪犯太阳，则发热恶寒、背痛腰疼，寒束于外，饮发于内，痰阻气壅，咳喘剧烈，所以目泣自出、饮邪深伏，阳郁不能温通，故全身颤抖动摇不能自主，故言“必有伏饮”。
本条未言治
法，按仲景所述表现，可用外散风寒，内温水饮的治法，所用之方，当首推仲景所创之小青龙汤。
小青龙汤中麻黄为主药，有发汗、平喘、利水之功，是一物而三任也;又与桂枝为伍，则增强通阳宣化之效;桂枝与芍药相配，调和营卫;干姜$细辛，散寒宣肺，化痰涤饮;五味子酸收，敛肺止咳，不使麻、桂、姜、辛等升散太过;半夏降逆化饮;炙甘草和中，又能调和诸药。
全方共奏辛温解表，温化水饮之功#如此，外寒去，内饮化，则包括腰疼在内的诸症自愈。
6.桃红四物汤
《伤寒杂病论》从寒、湿、饮和阳虚、阴虚等内外因来辨识腰痛，其创制的一些方剂能有效地指导于临床。
但还有临床上比较常见的一型腰痛仲景未予说明，即外伤瘀血腰痛。
此证多因外伤所致，或跌倒闪挫，其疼痛较剧烈，根据闪挫部位，或腰痛，或腰腿疼痛，影响腰部活动，不能俯仰转侧，动则痛甚。
治宜以活血化瘀止痛为主，可用桃红四物汤合活络效灵丹加减，
方中熟地、白芍、川芎、当归养血活血;桃仁、红花、丹参活血化瘀;乳香、没药活血行气，消肿止痛#全方共奏养血活血，行气止痛之功，如此，瘀血得去，腰痛自愈。
