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全国著名经方大师王付教授论治疗胃痛夹腹泻的最佳选择是经方主办单位：河南经方医药研究院承办单位：河南经方医药研究院临床教研基地河南经方医药研究院中医门诊内容提要第七集胃痛夹腹泻是临床中常见病多发病，有的胃痛夹腹泻属于难治性疾病，面对胃痛夹腹泻怎样选用经方，怎样才能取得最佳治疗效果，是诸多人关心和关注且需要解决的迫切问题。
胃痛夹腹泻的病因，有饮食不当因素、细菌因素、有病毒因素、有情绪因素、有理化因素、有环境因素、有劳累因素等，从中医辨治有寒证、有热证、有虚证。
一、脾胃寒证：胃痛夹腹泻，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉附子米粳汤与赤石脂禹余粮汤合方【组成】附子炮，一枚（5g）半夏半升（12g）甘草一两（3g）大枣十枚粳米半升（12g）【组成】赤石脂碎，一斤（48ｇ）太一禹余粮碎，一斤（48ｇ）二、脾虚寒证：胃痛夹腹泻，倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉弱桂枝人参汤与吴茱萸汤合方【组成】桂枝别切，四两（12ｇ）甘草炙，四两（12ｇ）白术三两（9ｇ）人参三两（9ｇ）干姜三两（9ｇ）【组成】吴茱萸洗，一升（24g）人参三两（9g）生姜切，六两（18g）大枣擘，十二枚三、脾胃热证：胃痛夹腹泻，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或沉泻心汤与葛根芩连汤合方【组成】大黄二两（6g）黄连黄芩各一两（3g）【组成】葛根半斤（24ｇ）甘草炙，二两（6ｇ）黄芩三两（9ｇ）黄连三两（9ｇ）四、脾胃虚热证：胃痛夹腹泻，倦怠乏力，口渴，舌红少苔，脉沉弱竹叶石膏汤与黄芩汤合方【组成】竹叶二把（20ｇ）石膏一斤（48ｇ）半夏洗，半升（12ｇ）麦门冬去心，一升（24ｇ）人参二两（6ｇ）甘草炙，二两（6ｇ）粳米半升（12ｇ）【组成】黄芩三两（9ｇ）芍药二两（6ｇ）甘草炙，二两（6ｇ）大枣擘，十二枚。
神经性皮炎辨治选用经方- 临床诊治- 王付经方神经性皮炎辨治选用经方田某，女，39岁。
在半年前原因不明出现过敏性皮炎，几经中西药治疗，可未能有效控制症状表现，近因病证加重而前来诊治。
刻诊：颜面疹痒，红肿疼痛，眼睑水肿，口渴，舌红，苔薄黄，脉无变化。
辨为风水夹热证，给予麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄6ｇ，连翘24ｇ，杏仁9ｇ，赤小豆24ｇ，大枣12枚，丹皮15ｇ，生姜6ｇ，炙甘草6ｇ，花椒6g，地肤子12g，赤芍15g，生地24g。
6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。
二诊：颜面疹痒、红肿疼痛减轻，又以前治疗12剂，随访1年，未再复发。
用方点拨：根据颜面疹痒红肿疼痛，舌红辨为热，再根据眼睑水肿辨为风水上壅，以此选用麻黄连翘赤小豆汤发汗散水，清热利湿，加丹皮、生地、赤芍清热凉血散瘀，地肤子清热止痒，花椒温化止痒。
方药相互为用，以奏其效。
2、桑菊白虎汤辨治神经性皮炎神经性皮炎是临床中比较顽固而又难治的皮肤病。
引起神经性皮炎的原因目前尚不十分清楚，可能与精神神经因素、不良生活习惯、以及某些疾病等有关。
因神经性皮炎反复发作，经久不愈，所以预防神经性皮炎复发亦非常重要，即平时应注意生活规律，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类，少食海鲜类及辛辣刺激性食物（如酒、咖啡、辣椒）等。
目前西医治疗神经性皮炎常用药如谷维素、维生素B1、扑尔敏、以及地塞米松等，外用药如0.25％氟氢可的松、二甲亚砜等，这些药虽然见效比较快，但易于复发；而中医治疗神经性皮炎虽然见效比较慢，但远期治疗效果则比较理想。
笔者根据多年治疗体会，认为神经性皮炎若属于风热营卫证者，可用桑菊白虎汤，常常能取得预期治疗效果。
如刘某，男，40岁。
有神经性皮炎1年余，近因皮肤瘙痒明显而前来诊治。
根据病变部位在关节附近，尤其是疹痒具有对称性，恶风，口渴，舌质红，苔薄黄，以此而辨为风热营卫证，遂给予桑菊白虎汤6剂，瘙痒有缓解，又以前方治疗30剂，诸证悉除。
至今已2年，未再复发。
【王付】运用小柴胡汤的若干问题王付运用小柴胡汤的若干问题【方药歌诀】小柴胡汤治少阳，半夏人参甘草芳，更有黄芩大枣姜，清调益气此方彰。
【组成】柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g）半夏洗，半升（12g）甘草炙三两（9g）生姜切，三两（9g）大枣擘，十二枚【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。
再煎取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，瓜蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
【临证答疑】1、怎样理解小柴胡汤方药组成？答：理解小柴胡汤方药组成，清热透热药有柴胡、黄芩，辛开苦降药有半夏、生姜，补益药有人参、大枣、甘草，方药组成决定功效是清热透热，辛开苦降，补中益气。
2、怎样认识与理解小柴胡汤中柴胡作用？答：柴胡具有解表、疏肝、升举、清热等作用，若柴胡用量为3g 以升举为主，若用量为10g以解表、或疏肝为主，若用量为24g则以清热为主。
再则，柴胡用量为10g，虽以解表、或疏肝为主，且仍有升举作用，可清热作用不明显；若柴胡用量为24g，仍有升举、解表、疏肝作用，且以清热为主。
3、怎样煎煮与服用小柴胡汤？答：张仲景设小柴胡汤用法，以水煎煮方药约30分钟，去滓，再煎煮药汤约15分钟，或连续煎煮方药约50分钟，去滓。
每日分3服。
又，研究表明：若煎煮方药约30分钟，小柴胡汤药理作用主要是解热、抗炎、抗菌；若煎煮方药约50分钟，方药药理作用除了具有解热、抗炎、抗菌外，还具有抗肿瘤、抗病毒、抗硬化、抗溃疡、抗自由基、抗精神失常、增强免疫能力，以及利胆保肝等作用。
4、怎样理解小柴胡汤主治“渴”与“不渴”？答：理解小柴胡汤主治胆热气郁证，因病变证机演变不同，则有不同的病证表现，如病变证机以热伤津为主，则口渴；若病变证机以热郁而未伤津为主，则口不渴，所以选用小柴胡汤应重视加减变化用药。
【经方医案】王付：慢性盆腔炎医案6则（同病异治）慢性盆腔炎慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，急性者多热，慢性者多寒，但不能忽视湿热夹气血虚者。
【导读】根据慢性盆腔炎的病变证机是脾胃寒湿，治可选用白术散；又因病变证机有寒湿比较重，故与薏苡附子败酱散合方治之。
周某，女，37岁。
有多年慢性盆腔炎病史，屡屡服用中西药，未能达到预期治疗目的，近因带下量多加重前来诊治。
刻诊：带下色白量多，阴部潮湿，阴痒，少腹拘急，舌质暗淡，苔白略腻，脉沉弱。
辨为寒湿浸淫证，治当温阳散寒除湿。
给予白术散与薏苡附子败酱散合方加味：白术12g，川芎12g，花椒10g，牡蛎6g，附子6g，薏苡仁30g，败酱草15g，山药15g，车前子15g，炙甘草6g。
6剂，水煎服，每日1剂，1每日3服。
二诊：带下减少，阴痒减轻，以前方6剂。
三诊：阴部潮湿基本解除，以前方6剂。
四诊：少腹拘急止，以前方6剂。
五诊：带下、潮湿、阴痒止，以前方6剂。
之后，为了巩固疗效，以前方治疗20余剂。
随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据带下色白量多、潮湿辨为寒湿，再根据少腹拘急辨为寒湿肆虐，因脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒湿浸淫证。
方以白术散健脾燥湿、温阳止痒；以薏苡附子败酱散温阳散寒解毒；加山药益气止带，车前子利湿止带，炙甘草益气和中。
方药相互为用，以奏其效。
【导读】根据慢性盆腔炎的病变证机是湿热夹气血虚，治可选用白头翁加甘草阿胶汤；又因病变证机有水气蕴结，故与猪苓汤合方治之。
蒋某，女，35岁。
有多年慢性盆腔炎病史，近因病症加重前来诊治。
刻诊：腹痛，带下量多、色黄，因劳累加重，面色不荣，口渴，舌质红，苔黄腻，脉沉弱。
辨为湿热下注夹虚证，治当清热燥湿，兼益气血。
给予白头翁加甘草阿胶汤与猪苓汤合方加味：白头翁30g，黄柏10g，黄连10g，秦皮10g，阿胶珠（烊化）10g，猪苓10g，泽泻10g，滑石10g，白术15g，山药15g，炙甘草6g。
6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。
王付经方研究；口唇口角病变辨治思路与方法口唇口角病证虽然在临床中比较少见，但也是比较难治病证之一，所以辨治口唇口角病证，必须根据病变寒热虚实而以法审证求机，只有合理选用方药，才能取得最佳治疗效果。
一、热毒伏结证【病案示例】樊某，男，5岁。
6岁，其母代诉：近半年来，口角炎反复发作，服用消炎药，维生素，以及中药，且没有明显治疗效果，近因病证复发而前来诊治。
根据口角皮肤黏膜溃烂，红肿疼痛，舌红，苔薄黄，以此而辨为热毒伏结证，遂给予银翘泻心汤6剂，口角溃疡基本消除，又以前方治疗12剂。
至今已年余，未再复发。
口角炎又称烂嘴角，既可出现单侧口角，也可出现双侧口角。
引起口角炎的原因主要有营养不良性口角炎，真菌性口角炎，球菌性口角炎，以及病毒性口角炎等。
从中医辨治口角炎，必须根据病证表现而以法论治，以此才能取得最佳治疗效果。
【辨证思路】热毒伏结证主要症状表现有：口角黏膜皮肤溃烂，口角活动则疼痛加剧，口干欲饮水，或口角溃疡，或干裂出血，或出现小脓点，或大便干结，舌红，苔薄黄，脉数。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口角黏膜皮肤溃烂，疼痛难忍，舌红，苔黄为辨证要点。
病变证机是热毒内蕴而上虐，灼腐脉络而溃烂，以此而变生为热毒伏结病理病证。
【治疗法则】清热解毒，凉血通阳。
【方药妙用】银翘地参汤：银花24g 连翘24g 桂枝6g 生地18g 玄参15g 大黄6g 生甘草6g（小儿用量减半）。
临证加减用药：若肿痛者，加丹皮，赤芍，以凉血散瘀；若口角赤甚者，加黄连，竹叶，以清泻积热；若大便干甚者，加芒硝，枳实，以软坚泻热行气；若口臭者，加升麻，黄连，以清热透散等。
【服用方法】本方既可汤剂，又可作散剂。
汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。
散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～6g，分早中晚3次服。
王付经方医案1、原因不明低热（太阳伤寒证）经方案例孙某，男，19岁，河北人。
有3年原因不明低热（37.2℃），近因病友介绍前来诊治。
刻诊：低热，轻微怕冷，倦怠乏力，无汗，皮肤拘紧，有时瘙痒，饮食无味，心下痞满，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉弱；辨为营卫郁滞，脾胃气滞证，治当调补营卫，行气和胃，给予桂枝麻黄各半汤、枳术汤与橘枳姜汤合方，桂枝10ｇ，白芍6g，生姜24g，白术10ｇ，麻黄6ｇ，大枣8枚，杏仁8ｇ，陈皮48g，枳实10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：仍有低热，怕冷止，饮食好转，以前方6剂；三诊：心下痞满基本消除，仍有轻微低热，皮肤拘紧消除，以前方6剂；四诊：低热未再发作，饮食好转，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，又以前方治疗12余剂。
随访1年，一切尚好。
我：应合用外台茯苓饮。
用方体会：根据低热、轻微怕冷、无汗辨为卫气郁滞，再根据低热、轻微怕冷、脉弱辨为营卫虚弱，因饮食无味、心下痞满辨为脾胃气滞，以此辨为营卫郁滞，脾胃气滞证，方以桂枝麻黄各半汤调补营卫；以枳术汤行气健脾和胃；以橘枳姜汤理脾和胃，行气化滞。
方药相互为用，以取其效。
2、原因不明低热（太阳温病证）经方案例许某，女，27岁，郑州人。
3 年来反复低热，经检查未发现器质性病理变化，服用中西医药未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。
刻诊：早上下午（37.1℃），中午低热（37.3℃），时时怕风，倦怠乏力，大便干结1次/3～4天，口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉沉弱；辨为太阳温病，郁热内结，正气不足证，治当清解发汗，泻热通结，兼益正气，给予桂枝二越婢一汤与大黄甘草汤合方加味，桂枝5ｇ，白芍5ｇ，麻黄5ｇ，大枣8枚，生姜2片，石膏6ｇ，大黄12g，红参10g，柴胡10ｇ，生甘草3g，炙甘草5g；6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：用药第3天，低热未发作，以前方6剂；三诊：大便正常，用药第2天低热又发作1次，以前方6剂；四诊：倦怠乏力好转，低热未发作，以前方6剂；五诊：低热未发作，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，又以前方治疗12剂，以巩固治疗效果。
（学习笔记）运用经方治疗疑难病的思路与方法作者：王付（学习笔记）运用经方治疗疑难病的思路与方法作者：王付经方中医刘卫红08.09 07:03阅读1077由于疾病种类的复杂性、多变性及类似性，又因临床工作者掌握的医学知识具有一定的专业性、局限性以及片面性，所以在临床中可能遇到诸多疾病无法进行准确的诊断与有效的治疗。
每一位临床医生都会面临疑难杂病的挑战。
如能准确辨证、合理运用经典方剂进行治疗，常常能取得不错的效果。
运用经方辨治疑难杂病的基本原则：从病证表现中辨清病变属性，从疾病演变规律中寻找内在关系，从复杂多变的症状表现中去粗取精、去伪存真，从病变证机中确立相应的治疗方药。
主要有如下几个方法：1运用基础方所谓基础方就是方的基本作用点是针对病变证机而非局限在病变部位，如四逆汤是辨治所有阳虚的基础方，百合地黄汤是辨治所有脏腑阴虚的基础方，以此把经方基础方归纳为阴虚基础方、热证基础方、寒证基础方、气郁证基础方、瘀血证基础方、痰热证基础方、寒痰证基础方等。
在临床中无论是辨治西医疑难杂病还是中医疑难杂病，都可从复杂多变的疑难杂病中分解为最基本的证型以选用基础方。
2运用代表方所谓代表方就是方的主要作用点是针对病变部位，如泽漆汤是辨治肺热证的代表方，半夏泻心汤是辨治脾胃寒热挟虚证的代表方，风引汤是辨治肝热生风证的代表方，非此则不能取得辨治肺热证或脾胃寒热挟虚证或肝热生风证的最佳效果。
以此把经方代表方归纳为肺热证代表方、肺寒证代表方、肺虚证代表方等，又如心阳虚证代表方、心气郁证代表方、心阴阳俱虚证代表方，以及肾病证代表方、肝病证代表方、大肠病证代表方等。
在临床中无论是辨治西医疑难杂病还是中医疑难杂病，都可从复杂多变的疑难杂病中分解为最基本的脏腑病变以选用代表方，又如口腔病证可从心脾辨治、耳眼病证可从肝肾辨治、鼻腔病证可从肺卫辨治等。
3运用衍生方所谓衍生方就是基于所学经方固定性而达到运用衍生变化经方，切合辨治诸多疑难病证并能取得良好治疗效果，达到融会贯通并能随机应变。
王付教授经方应用的思路与方法王付（又名王福强），男，教授，博士生导师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科技奖励评审专家，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，中国中医药信息学会经方分会会长，中国中医药研究促进会经方分会会长、世界中医药学会联合会经方专业委员会副会长，河南省中医方剂专业委员会主任委员。
发表学术论文300余篇，出版著作54部，临床诊治多种疑难杂病。
经方，此指《伤寒杂病论》方剂，为张仲景所创。
历代医家的临床经验表明，经方具有确切的临床治疗效果。
临床若能恰到好处地学好与用活经方，则其治疗效果可非同一般。
但有诸多临床工作者用经方未能达到预期治疗目的，也有一些医者应用经方根本就没有取得任何治疗效果，并以此来贬低经方临床治疗效果。
究其原因何在？怎样才能学好用活经方主治病证？怎样才能扩大经方主治范围？笔者试将肤浅认识略述于次。
01学好经方的思路与方法学好用活经方，必须具备扎实的中医基础理论，更应掌握思路和方法，其主要体现在下述两个方面，对此若能有全面的认识与足够的重视，即可为用活经方奠定扎实的理论基础。
1以代表方为突破口学好经方应以重点代表方为突破口，由此来展开研究某一类方，对此必须做到有重点、有目标、有目的地学习与研究，并加以掌握。
学习重点代表方，如治疗表证代表方：麻黄汤主治太阳伤寒证，桂枝汤主治太阳中风证，桂枝麻黄各半汤主治太阳伤寒轻证，桂枝二麻黄一汤主治太阳中风轻证；治疗表里兼证代表方：大青龙汤主治太阳伤寒证与里热证相兼，小青龙汤主治太阳伤寒证与寒饮郁肺证相兼，桂枝人参汤主治太阳中风证与脾胃虚寒证相兼，厚朴七物汤主治太阳中风证与阳明热结证相兼；又如治疗心证、肺证、肾证、脾胃证、胆证、大肠证、妇科病证等重点代表方。
研究经方只有从某一类方中探讨方药配伍关系，才能揭示方药配伍精旨，集中探讨与研究经方组方思路。
学习经方贵在学习经方组方特点、应用要点、配伍关系与方法技巧，揭示经方功用主治病证的核心与灵魂。
经方临证答疑（一）点击:30评论0 2008-06-04 06:47发布者:王付经方访谈经方临证答疑王付编著人民卫生出版社内容提要撰写此书而结合临床运用经方治病体会，感悟到学习经方，以提问的形式能增强学习效果，以问答的形式能开拓学习视野，以答题的形式能强化学习记忆。
提问答疑能引导正确的思维方式、能点拨科学的思路方法、能激发灵活的思辨能力，能促进更好地运用经方并指导临床实践。
本书设经方临证思路、经方运用答疑、方方合用医案3章，前两章采用一问一答的形式，深入浅出地解答学习、应用经方中的难题，通过问以发现学习中的问题，因问题而将学习引向深入；通过答以解决应用中的难题,因难题而深入分析、研究与解决。
第3章重点突出理论学习能指导临床实践。
本书构思新颖，主题明确，思路清晰，问有所用，答有所学，开拓思维，启发灵感。
是中医、中西医结合以及在校师生学习与应用经方的重要参考用书。
前言学习经方，何种思维方式能使学习进步最快？哪些思路方法能使学习记忆最深？什么思辨能力能使学习收效最佳？何种诊治技巧能使运用能力提升？只有在学习中能够及时发现问题，认识问题、分析问题、研究问题与解决问题，在问题中深化学习，在学习中思考探索，在思索中开拓认识，从而达到合理运用经方而科学指导临床实践的目的。
发现问题：学习经方首要的问题就是会发现问题，欲发现问题就必须对所学内容多提几个为什么，能在为什么之中不断发现问题，更能在问题之中再发现问题。
如学习桂枝汤是主治太阳中风证的重要方，可发现病证不是太阳中风证而为何要用桂枝汤，为何又能取得显著治疗效果；再如温经汤是温经散寒的有效方，而为何配伍寒凉药如丹皮、麦冬，而不用丹皮、麦冬而为何又直接影响治疗效果，等等。
可见，学习经方，只有发现问题，才能为学习经方开辟新的思路与新的境界。
认识问题：认识问题是发现问题的深化，是凝聚集合问题的核心步骤，而在认识问题过程中必须是全方位、多层次、多角度而权衡问题的本质是什么，而本质与变化又有何种关系，在认识问题中再认识。
如学习理中丸是主治脾胃虚寒证，而认识理中丸既要从本质上认清方药组成是以补虚为主，还是以散寒为主，又要在变化中认清理中丸还能主治胸痹证、霍乱证等，以此全面剖析理中丸主治病证的本质是什么，而主治变化的病证是什么。
可见，学习经方，只有循序渐进地不断地认识问题,才能使学习与应用经方有新的收获与进步。
分析问题：分析问题是认识问题的深入，是提炼分化问题的集中体现，而在分析问题过程中必须对问题提出设想与构思,反复思考与推敲，对问题务必切中要害，层层剖析，化繁为简。
如学习黄土汤主治阳虚出血证，既要分析阳虚出血证的病变证机，又要分析方药组成与病变证机之间的内在关系，进而分析阳虚病变证机为何要配伍寒药黄芩，分析配伍黄芩有什么特殊作用，为何不用寒药而又不能收到最佳治疗效果。
可见，学习经方，只有全面分析问题，才能使学习经方有新的理论思维与运用能力。
研究问题：研究问题是分析问题的钥匙，是开启理论思辨与探索未知的大门，而在研究问题的过程中必须对问题仔细琢磨、逻辑推理、科学论证，并且具有严谨务实的治学态度。
如学习肾气丸主治消渴证，既要研究肾气丸方药组成，又要研究肾气丸功效与主治消渴之间的关系。
通过研究肾气丸方药组成，以干地黄为主滋阴清热，丹皮、泽泻性寒以助干地黄；以附子、桂枝为主温阳，山茱萸性温以助附子、桂枝；以茯苓、山药性平以协调阴阳。
进而再研究消渴病证表现，渴欲饮水（以饮一斗）为阴虚不得滋润，而小便多（小便一斗）为阳虚不得固摄，以此得出肾气丸功效是阴阳并补，主治阴阳俱虚证。
可见，学习经方，只有系统研究问题，才能使学习经方既有理论指导，又能联系临床实践。
解决问题：解决问题是研究问题的归结，是获取知识而通向成功的必由之路，而在解决问题的过程中必须对问题全面了解、系统掌握、统筹兼顾、入细入微，切中化解问题的每一个细节。
如学习乌梅丸主治蛔厥证，既要解决乌梅丸是主治蛔厥证的重要方，又要解决乌梅丸方药组成中没有用驱虫药，而归纳乌梅丸方药组成，仍是酸敛药，苦寒药，辛热药，补益药，权衡乌梅丸组方原理是因蛔得酸则静，得苦则下，得辛则伏，得甘则动，以此判断乌梅丸是主治蛔厥证的重要方；又因乌梅丸方药组成中寒能清，热能温，甘能益，酸能收，以此判断乌梅丸能主治寒热错杂证即“又主久利”。
可见，学习经方，只有如实解决问题，才能使学习经方而能运用经方，并指导临床实践。
学习经方是在诸多问题之中思辨求知，而运用经方是在理论指导中科学验证，以此才能实现学以致用的目的。
王付2008年5月8日绪言一、什么是经方…………………（）二、为何要学经方……………（）三、经方配伍原则及特点是什么…………………………………（）四、经方应用基本规律是什么…（）第1章经方临证思路……（）第1节方证辨治………………（）一、什么是用方辨证……………（）1、经方内涵是什么…………（）2、怎样运用经方……………（）二、什么是方证辨证…………（）1、怎样辨基本脉证…………（）2、怎样辨病变属性…………（）3、怎样辨或然病证…………（）4、方药怎样运用……………（）第2节药症方证……………（）一、何谓药症…………………（）二、何谓方证…………………（）三、药症与方证关系如何……（）第3节剂型与用法…………（）一、经方剂型有哪些…………（）二、汤剂煎煮方法有哪些……（）三、丸剂制作方法有哪些……（）四、丸剂服用方法有哪些……（）五、散剂服用方法有哪些……（）第2章经方运用答疑…（）一画一物瓜蒂散（8问答疑）……（）1、一物瓜蒂散是汤剂还是散剂2、服用一物瓜蒂散怎样选择剂型与用量3、服用一物瓜蒂散怎样见效最快4、怎样理解与认识瓜蒂功效5、怎样理解一物瓜蒂散主治与“脉微弱”6、运用一物瓜蒂散的辨治要点是什么7、一物瓜蒂散主治暑湿证是怎样发挥治疗作用8、怎样合方应用一物瓜蒂散二画十枣汤（13问答疑）………（）1、怎样制作与煎煮十枣汤2、在什么时间服用十枣汤最好3、为何十枣汤没有煎煮大戟芫花甘遂4、怎样认识十枣汤中大戟芫花甘遂作用5、怎样理解十枣汤中大枣作用6、怎样因人服用十枣汤药量7、能否1日2次服用十枣汤8、服用十枣汤有何注意事项9、怎样理解与运用十枣汤主治病证10、怎样扩大运用十枣汤主治范围11、怎样认识与理解痰、饮、水病变证机12、怎样理解十枣汤主治悬饮证与“至一百日或一岁”之间的关系13、怎样扩大十枣汤主治范围三画三物白散（7问答）…………（）1、怎样选择三物白散中巴豆用量2、怎样因人服用三物白散3、怎样知道服用三物白散已发挥治疗作用4、怎样提高服用三物白散治病效果5、怎样纠正服用三物白散不良反应6、怎样变化运用三物白散7、怎样理解三物白散主治与“无热证者”三物备急丸（6问答）………（）1、怎样制作与服用三物备急丸2、三物备急丸能否变丸剂为汤剂3、服用三物备急丸为何要因人而宜4、怎样知道三物备急丸已发挥治疗作用5、病证危急怎样服用三物备急丸6、服用三物备急丸有何注意事项干姜附子汤（7问答）………（）1、怎样运用干姜附子汤中附子2、生附子与制附子有何区别3、怎样服用干姜附子汤4、怎样理解干姜附子汤主治与“下之后，复发汗”5、怎样理解干姜附子汤主治与“夜而安静”6、怎样理解干姜附子汤主治与“身无大热”7、怎样理解干姜附子汤主治与“无表证”干姜黄连黄芩人参汤（7问答）…（）1、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤方药组成2、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤主治与“本自寒下”、“寒格”3、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤主治与“医复吐下之”4、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤主治与“更逆吐下”5、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤主治“食入口即吐”6、运用干姜黄连黄芩人参汤主要能治哪些疾病7、怎样合方应用干姜黄连黄芩人参汤干姜人参半夏丸（7问答）…（）1、怎样理解干姜人参半夏丸方药组成2、怎样制作与服用干姜人参半夏丸3、干姜人参半夏丸为何未用蜜调制4、怎样理解妊娠病证而用半夏5、怎样理解干姜人参半夏丸既用干姜又用生姜6、服用干姜人参半夏丸有何注意事项7、怎样合方应用干姜人参半夏丸土瓜根散（6问答）…………（）1、怎样理解土瓜根散方药组成2、怎样制作与服用土瓜根散3、怎样选择土瓜根散中芍药4、怎样理解土瓜根散主治“经一月再见”5、怎样理解土瓜根散主治“带下”6、怎样合方应用土瓜根散土瓜根汁方（4问答）………（）1、怎样应用土瓜根汁方2、怎样理解土瓜根汁方主治与功效3、怎样理解土瓜根汁方主治与“自汗出，若发汗，小便自利”4、怎样合方应用土瓜根汁方下瘀血汤（5问答）…………（）1、怎样制作与服用下瘀血汤2、下瘀血汤为何以蜜制丸、以酒煎煮3、怎样理解服用下瘀血汤而出现“新血下如豚肝”4、怎样理解下瘀血汤主治5、怎样合方应用下瘀血汤己椒苈黄丸（6问答）………（）1、怎样理解己椒苈黄丸方药组成2、怎样调制与服用己椒苈黄丸3、怎样理解己椒苈黄丸用法中“渴者，加芒硝半两”4、怎样理解己椒苈黄丸主治“口舌干燥”5、怎样理解己椒苈黄丸主治“肠间有水气”6、怎样合方应用己椒苈黄丸大承气汤（16问答）………（）1、怎样理解大承气汤方药组成及配伍2、怎样煎煮与服用大承气汤3、运用大承气汤有何注意事项4、大便正常能否服用大承气汤5、产后能否服用大承气汤6、怎样变化应用大承气汤7、下利能否选用大承气汤8、怎样理解大承气汤主治潮热9、为何大承气汤主治有潮热10、怎样理解大承气汤主治“脉迟”11、怎样理解大承气汤主治“独语如见鬼状”12、大承气汤能否治疗饮食积滞证13、大承气汤能否主治筋脉病证14、怎样理解大承气汤主治“食则谵语”15、怎样理解大承气汤主治“短气”16、怎样合方应用大承气汤大柴胡汤（7问答）…………（）1、大柴胡汤中有没有大黄2、煎煮大柴胡汤用大黄有没有特殊要求3、怎样煎煮与服用大柴胡汤4、怎样理解大柴胡汤主治“心中痞硬”4、怎样理解大柴胡汤主治“郁郁微烦”5、怎样理解大柴胡汤主治“下利”6、运用大柴胡汤常与哪些病证相鉴别7、运用大柴胡汤可治哪些疾病大青龙汤（11问答）………（）1、怎样理解大青龙汤中麻黄石膏用量2、服用大青龙汤有何注意事项3、怎样补救服用大青龙汤大汗出4、怎样理解大青龙汤主治“脉浮缓”5、怎样理解大青龙汤主治太阳营卫寒湿证6、怎样理解大青龙汤主治与“无少阴证”7、怎样理解服用大青龙汤前后之“烦躁”8、怎样补救服用大青龙汤出现“烦躁”9、怎样运用大青龙汤10、怎样理解大青龙汤主治与“筋惕肉瞤”11、怎样合方应用大青龙汤大陷胸汤（8问答）…………（）1、怎样煎煮与服用大陷胸汤2、怎样服用大陷胸汤中甘遂量3、怎样理解大陷胸汤主治病变部位4、张仲景为何名病名为结胸5、哪些病证表现与大陷胸汤证相类似6、怎样理解大陷胸汤主治病变证机7、怎样理解大陷胸汤主治与“重发汗而复下之”8、怎样理解大陷胸汤主治“日晡所发潮热”大陷胸丸（4问答）…………（）1、怎样理解大陷胸丸方药组成2、怎样制作与服用大陷胸丸3、如何运用大陷胸丸主治病证4、怎样理解大陷胸丸主治与“下之太早故也”大黄黄连泻心汤（5问答）…（）1、如何煎煮与服用大黄黄连泻心汤2、怎样运用大黄黄连泻心汤3、怎样理解大黄黄连泻心汤主治“脉关上浮”4、心下疼痛能否选用大黄黄连泻心汤5、怎样合方应用大黄黄连泻心汤大黄甘草汤（4问答）………（）1、怎样理解大黄甘草汤方药组成2、怎样煎煮与服用大黄甘草汤3、怎样理解大黄甘草汤主治“食已即吐”4、怎样合方应用大黄甘草汤大黄甘遂汤（6问答）………（）1、怎样理解大黄甘遂汤方药组成2、怎样理解大黄甘遂汤中阿胶作用3、怎样煎煮与服用大黄甘遂汤4、怎样理解大黄甘遂汤中甘遂用法5、怎样理解大黄甘遂汤主治“少腹满如敦状”6、怎样理解大黄甘遂汤主治与“其血当下”大黄牡丹汤（5问答）………（）1、怎样煎煮与服用大黄牡丹汤2、怎样理解大黄牡丹汤主治与“脓未成”、“脓已成”3、怎样理解大黄牡丹汤主治与“脉沉紧”、“脉洪数”4、怎样理解大黄牡丹汤主治与“发热”、“汗出”、“恶寒”5、怎样合方应用大黄牡丹汤大黄附子汤（10问答）………（）1、怎样理解大黄附子汤方药组成2、怎样理解大黄附子汤中附子大黄用量3、怎样煎煮与服用大黄附子汤4、怎样确定第2次服用大黄附子汤5、服用大黄附子汤有何注意事项6、怎样理解大黄附子汤主治病变证机7、怎样变化运用大黄附子汤8、怎样理解大黄附子汤主治“胁下偏痛”9、怎样理解大黄附子汤主治“发热”10、怎样合方应用大黄附子汤大黄硝石汤（4问答）………（）1、怎样理解大黄硝石汤方药组成2、怎样煎煮与服用大黄硝石汤3、怎样理解大黄硝石汤主治与“表和里实”4、怎样合方应用大黄硝石汤大黄蛰虫丸（6问答）………（）1、怎样理解大黄蛰虫丸方药组成2、怎样制作与服用大黄蛰虫丸3、怎样理解大黄蛰虫丸主治与“五劳虚极羸瘦”4、怎样理解大黄蛰虫丸主治与“食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤”5、怎样理解大黄蛰虫丸功效与“缓中补虚”6、怎样理解大黄蛰虫丸主治“肌肤甲错”大建中汤（6问答）…………（）1、怎样理解大建中汤方药组成2、怎样煎煮与服用大建中汤3、怎样理解大建中汤主治“心胸中大寒痛”4、怎样理解大建中汤主治“上冲皮起，出见有头足”5、怎样理解大建中汤主治“上下痛而不可触近”6、怎样合方应用大建中汤大半夏汤（6问答）…………（）1、怎样理解大半夏汤方药组成2、怎样理解大半夏汤中半夏作用3、怎样煎煮与服用大半夏汤4、怎样理解大半夏汤主治与“脉弦者，虚也”5、怎样理解大半夏汤主治“胃反呕吐”6、怎样理解大半夏汤主治与“胃气无余”小半夏汤（6问答）…………（）1、怎样理解小半夏汤方药组成2、小半夏汤中生姜有何特殊作用3、怎样理解小半夏汤主治“黄疸”4、怎样理解小半夏汤主治“诸呕吐”5、怎样理解小半夏汤主治“支饮”6、怎样合方应用小半夏汤小半夏加茯苓汤（4问答）…（）1、怎样理解小半夏加茯苓汤方药组成2、怎样煎煮与服用小半夏加茯苓汤3、怎样理解小半夏加茯苓汤主治病变部位4、怎样理解小半夏加茯苓汤主治“先渴后呕”小青龙汤（14问答）………（）1、怎样理解小青龙汤方药组成及用量2、怎样理解小青龙汤中麻黄桂枝细辛作用3、怎样理解小青龙汤中桂枝作用4、怎样理解小青龙汤中芍药作用5、怎样理解小青龙汤中细辛用量6、怎样理解小青龙汤中药对配伍7、怎样煎煮与服用小青龙汤8、怎样理解与应用小青龙汤主治9、怎样理解小青龙汤主治溢饮寒证10、怎样理解小青龙汤主治“咳逆倚息不得卧”11、怎样理解小青龙汤主治“心下有水气”12、怎样理解服用小青龙汤后出现口渴13、怎样运用小青龙汤加减变化用药14、怎样合方应用小青龙汤小青龙加石膏汤（4问答）…（）1、怎样理解小青龙加石膏汤中石膏用量2、怎样煎煮与服用小青龙加石膏汤3、怎样理解小青龙加石膏汤主治“肺胀”4、怎样理解小青龙加石膏汤主治“烦躁而喘”小柴胡汤（27问答）………（）1、怎样理解小柴胡汤方药组成2、怎样认识与理解小柴胡汤中柴胡作用3、怎样煎煮与服用小柴胡汤4、怎样理解小柴胡汤主治“渴”与“不渴”5、怎样理解小柴胡汤主治“嘿嘿”6、怎样理解小柴胡汤主治“喜呕”7、怎样理解小柴胡汤主“血弱气尽”8、怎样理解小柴胡汤主治与“脏腑相连”9、怎样理解小柴胡汤主治“颈项强”10、怎样理解小柴胡汤主治“热入血室”11、怎样理解小柴胡汤主治“如结胸状”12、怎样理解小柴胡汤主治“如疟状”13、怎样理解小柴胡汤主治“如见鬼状”14、怎样理解小柴胡汤主治与“必有表，复有里也”15、怎样理解小柴胡汤主治与“阳微结”16、怎样理解小柴胡汤主治与“假令纯阴结”17、怎样理解小柴胡汤主治与“舌上白胎者”18、怎样理解小柴胡汤主治“更发热”19、怎样理解小柴胡汤主治“诸黄”20、怎样理解小柴胡汤主治“产后郁冒”21、怎样理解小柴胡汤主治与“血虚”22、怎样理解小柴胡汤主治“但头汗出”23、怎样理解小柴胡汤主治与“邪高痛下”24、怎样理解小柴胡汤主治“大便硬”25、怎样理解“柴胡证”及“柴胡汤证”26、怎样运用小柴胡汤27、怎样合方应用小柴胡汤小承气汤（10问答）………（）1、怎样煎煮与服用小承气汤2、服用小承气汤有何注意事项3、怎样理解小承气汤主治与大便“初头硬，后必溏”4、为何服用小承气汤出现“脉反微涩”5、怎样理解小承气汤主治与“下利”6、服用小承气汤有哪些药后反应7、运用小承气汤能否主治胃热证8、怎样理解小承气汤主治与“多汗”9、怎样理解小承气汤主治“胃中燥”10、怎样合方应用小承气汤小建中汤（13问答）………（）1、怎样理解小建中汤方药组成2、如何煎煮与服用小建中汤3、服用小建中汤有何注意事项4、怎样理解与运用小建中汤主治5、怎样运用小建中汤主治“心中悸”6、怎样理解张仲景论“先与小建中汤”7、怎样理解小建中汤主治“梦失精”8、怎样理解小建中汤主治与“虚劳”9、怎样理解小建中汤主治“手足烦热”10、怎样理解小建中汤主治“男子黄”11、怎样理解小建中汤主治“衄”12、怎样理解小建中汤主治“妇人腹中痛”小陷胸汤（4问答）…………（）1、怎样煎煮与服用小陷胸汤2、怎样理解小陷胸汤主治“按之则痛”3、怎样理解小陷胸汤主治病变部位4、怎样合方应用小陷胸汤小儿疳虫蚀齿方（2问答）…（）1、怎样制作与运用小儿疳虫蚀齿方2、怎样扩大运用小儿疳虫蚀齿方四画五苓散（10问答）…………（）1、怎样制作与服用五苓散2、怎样调配与运用五苓散3、怎样理解五苓散主治上焦水气证4、怎样理解五苓散主治中焦水气证5、怎样运用五苓散主治下焦水气证6、怎样理解五苓散主治中焦、下焦水气证7、怎样理解五苓散主治“癫眩”8、怎样理解五苓散主治“脐下悸”9、怎样理解五苓散主治渴与不渴10、怎样合方应用五苓散天雄散（5问答）……………（）1、怎样理解天雄散方药组成2、怎样制作与服用天雄散4、怎样变化运用天雄散5、怎样合方应用天雄散王不留行散（5问答）………（）1、怎样理解王不留行散方药组成2、怎样制作与服用王不留行散3、怎样煎煮与服用王不留行散4、怎样外用王不留行散5、运用王不留行散能主治哪些病证木防己汤（5问答）…………（）1、怎样理解木防己汤方药组成2、怎样理解木防己汤主治“面色黧黑”3、怎样理解张仲景论“虚者即愈”4、怎样理解木防己汤主治“喘满”5、怎样理解木防己汤主治“心下痞坚”木防己去石膏加茯苓芒硝汤（3问答）……………………………（）1、怎样理解木防己去石膏加茯苓芒硝汤方药组成2、怎样理解服用木防己去石膏加茯苓芒硝汤“微利则愈”3、怎样合方应用木防己去石膏加茯苓芒硝汤文蛤散（6问答）……………（）1、怎样选用文蛤散剂型2、怎样应用文蛤散3、怎样理解文蛤散主治“肉上粟起”4、怎样理解文蛤散主治渴与不渴5、文蛤散治疗哪些病证效果最好6、怎样合方应用文蛤散文蛤汤（5问答）……………（）1、怎样理解文蛤汤方药组成2、怎样理解文蛤汤主治病证3、怎样理解文蛤汤中麻黄、生姜作用4、怎样理解文蛤汤主治“头痛”5、怎样理解文蛤汤主治“渴欲得水而贪饮”风引汤（6问答）……………（）1、怎样理解风引汤方药组成2、怎样选择风引汤中白石脂3、怎样煎煮与服用风引汤4、怎样理解风引汤主治“热”5、怎样理解风引汤主治“瘫”6、怎样理解风引汤主治“痫”乌头汤（6问答）……………（）1、怎样认识乌头汤方药组成2、怎样煎煮与服用乌头汤3、乌头汤中煎煮乌头有何注意事项4、如何选择乌头汤中乌头5、怎样理解乌头汤主治“病历节”6、怎样理解乌头汤主治“脚气疼痛”乌头煎（大乌头煎）（5问答）…（）1、怎样煎煮与服用乌头煎3、怎样理解乌头煎主治“绕脐痛”4、怎样理解乌头煎主治“发则白汗出”5、怎样合方应用乌头煎乌头桂枝汤（5问答）………（）1、怎样煎煮与服用乌头桂枝汤2、服用乌头桂枝汤有何注意事项3、怎样运用乌头桂枝汤4、乌头桂枝汤主治什么病证效果最好5、怎样理解张仲景论“灸刺诸药不能治”乌头赤石脂丸（7问答）……（）1、怎样制作与服用乌头赤石脂丸2、怎样变化运用乌头赤石脂丸剂型3、怎样理解乌头赤石脂丸中赤石脂作用4、运用乌头赤石脂丸的要点是什么5、怎样运用乌头赤石脂丸中乌头6、怎样理解乌头赤石脂丸主治“心痛彻背，背痛彻心”7、如何合方应用乌头赤石脂丸乌梅丸（9问答）……………（）1、怎样理解乌梅丸方药组成2、怎样制作与服用乌梅丸3、服用乌梅丸有何注意事项4、怎样理解乌梅丸主治蛔厥证5、怎样理解乌梅丸能主治肝热阳郁证7、怎样理解乌梅丸方药配伍8、怎样理解乌梅丸主治“脏寒”9、“脏寒”的基本含义有哪些10、如何变化运用乌梅丸升麻鳖甲汤（5问答）………（）1、怎样选择升麻鳖甲汤中雄黄用量2、怎样煎煮与服用升麻鳖甲汤3、怎样理解升麻鳖甲汤主治“面赤斑斑如锦纹”4、怎样理解升麻鳖甲汤主治“咽喉痛”5、怎样理解升麻鳖甲汤主治与“五日可治，七日不可治”升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤（5问答）……………………………（）1、如何煎煮与服用升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤2、怎样理解升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤主治“阴毒”3、怎样合方应用升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤五画四逆汤（10问答）…………（）1、怎样选用四逆汤中附子2、怎样煎煮与服用四逆汤中附子3、怎样理解四逆汤主治发热4、怎样理解四逆汤主治“脉沉”5、怎样理解四逆汤主治“膈上有寒饮”6、怎样理解四逆汤主治“四肢拘急”7、怎样理解四逆汤主治“大汗出”8、怎样理解四逆汤主治“厥逆”9、怎样理解四逆汤主治与“内寒外热”10、如何运用四逆汤与主治表里兼证四逆加人参汤（3问答）……（）1、怎样理解四逆加人参汤方药组成2、怎样理解四逆加人参汤主治“亡血”3、怎样理解四逆加人参汤主治“利止”四逆散（9问答）……………（）1、怎样理解四逆散方药组成2、怎样制作与服用四逆散3、怎样理解四逆散加减用药4、怎样理解四逆散主治5、怎样理解四逆散主治“悸”6、怎样理解四逆散主治“咳”7、怎样理解四逆散主治“小便不利”8、怎样理解四逆散主治“泄利下重”9、怎样合方应用四逆散甘草汤（3问答）……………（）1、怎样理解甘草汤组成2、怎样煎煮与服用甘草汤3、怎样合方应用甘草汤甘草干姜汤（4问答）………（）1、怎样运用甘草干姜汤2、怎样理解甘草干姜汤主治“多涎唾”。
