支气管肺发育不良的影像分析

胸部影像诊断图例丨14种气管支气管发育异常，你知道几种？气管支气管和其他异常支气管Tracheal Bronchus and Other Anomalous Bronchi支气管数量、长度、直径和位置的不同先天性变异（左）轴位NECT MinIP图像显示从气管右侧壁发出的异常气管支气管（tracheal bronchus）（弯箭）。

在这种情况下，注意支气管远端相邻小气泡的存在（直箭）。

气管支气管几乎只出现在右侧。

（右）虚拟支气管镜显示位于隆突（直箭）附近的气管支气管开口（弯箭）。

虚拟支气管镜有助于评估中心支气管的异常。

（左）轴位和冠状NECT图像显示一个移位的从气管右侧壁发出的右肺尖段气管支气管（直箭）。

右肺上叶支气管（弯箭）缺少一个尖段分支。

（右）冠状CECT图像显示一个额外的气管支气管起源于气管右侧壁，于奇静脉弓下方向右肺尖走行，另可见正常的右肺上叶尖段支气管。

（左）冠状CECT显示从右支气管主干发出的移位的右肺上叶尖段支气管。

右肺上叶支气管缺少右肺尖段分支。

这是最常见的异常支气管之一。

（右）轴位NECT显示一副心支气管（Accessory cardiac bronchus）（弯箭），起源于中间支气管内侧壁。

副心支气管可能与吸入性肺炎或咯血有关。

（左）轴位CECT图像显示一副心支气管，从中间支气管的内侧壁发出（箭），并向下走行至一个未发育的肺小叶（空箭）。

（右）同一患者的冠状CECT显示，副心支气管从中间支气管的内侧壁发出，其远端可见未发育的肺小叶。

（左）冠状CECT图像显示异常的多余的左肺上叶尖后段，起自正常左肺上叶支气管的近端（弯箭），尖端向肺顶。

（右）3D VR显示桥支气管（bridging bronchus）。

右主支气管（空箭）供应右肺上叶，中间支气管（箭）起源于左主支气管的远端。

气管旁含气囊腔Paratracheal Air Cyst气管壁粘膜疝同义词：气管憩室，气管膨出（左）图示右侧气管旁含气囊腔（弯箭），与气管之间见一窄通道。

床旁CR及MSCT对支气管肺发育不良的诊断价值目的探讨床旁cr及msct对支气管肺发育不良的诊断价值。

材料及方法回顾性分析我院2009年7月—2012年7月的32例经临床确诊为bpd患儿的影像资料，包括床旁cr和msct 检查。

结果 32例患儿影像资料中，其第一次床旁cr示早产婴肺的4例，新生儿呼吸窘迫综合症的23例，吸入性肺炎的3例，未见异常的2例，msct示7—28天的msct主要征象为肺野呈毛玻璃状密度及实变影8例，其中3例可见充气支气管征。

表现为肺过度充气及多发大小不一、囊状透亮影8例，既有多发囊状透亮影又合并周围有片状、条索状致密影且双肺野不均匀分布的16例。

结论床旁cr可对本病预期诊断做出提示，msct结合临床病史及早期的影像资料综合分析对bpd可以做出基本明确的诊断。

支气管肺发育不良；床旁cr；msctdoi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.111 文章编号：1004—7484（2012）—10—3726—01支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia bpd）是一种慢性肺部疾病，2000年美国的bpd研讨会将其定义为①新生儿持续用氧至少28天；②肺部放射学异常表现。

符合上述标准诊断为bpd。

由于早产儿救治水平的提高，以及临床上机械通气的广泛使用，该病的发生率明显增高，因此，对bpd的临床和影像诊断有一个及早全面的认识非常重要。

1 临床资料搜集2009年7月—2012年7月的32例经临床确诊为bpd患儿的影像资料，包括床旁cr和msct检查。

其中男19例，女13例；双胎产9例，剖宫产21例，自然产11例。

患儿中有28例出生后出现不同程度的进行性呼吸困难，患儿平均胎龄29.8周（26.3—34.2周），出生的平均体重2210g，其中出生体重在1250g以下的2例，在1250—2000g间的6例，第一次床旁cr拍摄时间为1—8h，治疗后据病情进行随访复查，其组病例中早期的基础疾病诊断为早产婴肺的4例，新生儿呼吸窘迫综合症的23例，吸入性肺炎的3例，未见异常的2例，其中包括极低体重儿2例，患儿均有吸氧或正压机械通气病史。

气管支气管、肺部疾病的CTMRI影像诊断要点#医学影像每日笔记36#「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。

目前在读的是《CT、MRI诊断指南》，CT和MRI是现代医学中两种非常重要的影像学检查手段，掌握CT和MRI诊断学已成为当代影像学工作者的一项基本功。

第三篇如何阅读常见疾病的CT MR第三章：胸部疾病第一节气管支气管疾病【诊断原则和方法】１．临床最常见的气管支气管疾病是慢性支气管炎，其次为支气管扩张和气管支气管异物。

２．慢性支气管炎影像学上无特征性表现，无法独立诊断，主要由临床进行诊断。

３．ＣＴ，特别是高分辨力ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ）可清楚显示支气管扩张的情况。

４．阳性气管支气管异物通常无需ＣＴ检查，常规Ｘ线检查就可明确诊断。

阴性支气管异物ＣＴ检查有助于明确诊断及异物定位。

５．ＭＲＩ在气管支气管疾病的诊断中价值不大。

一、支气管扩张（一）概述１．支气管扩张按病因可分为先天性和后天性，按病理形态可分为囊状、柱状、静脉曲张状和混合型。

２．临床表现：慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血等。

（二）ＣＴ诊断ＣＴ检查是目前诊断支气管扩张最佳的检查方法，尤其是高分辨力扫描。

它能提示有无支气管扩张及支气管扩张的类型、程度与范围。

１．当支气管管径明显大于其伴行动脉的管径时，即可诊断为支气管扩张。

如果扩张的支气管呈圆形或类圆形的囊腔，即为囊状支气管扩张；若扩张的支气管呈粗细较均匀的管道状，即可诊断为柱状支气管扩张；若扩张的支气管呈粗细不均匀的串珠状改变，即可诊断为静脉曲张型支气管扩张；若上述几种形态同时存在，即可诊断为混合性支气管扩张。

２．若扩张支气管周围有片状模糊阴影或囊状扩张的支气管内出现明显液平，结合临床表现，可诊断为支气管扩张继发感染。

（四）鉴别诊断根据病史及ＣＴ表现，支气管扩张常可明确诊断。

囊状支扩有时需与肺大泡及肺含气囊肿鉴别。

肺大泡壁薄，位于肺野外围，不与肺动脉相伴随。

肺含气囊肿多为单发，且一般没有临床症状。

２０１５年３月　第２１卷　Ｎｏ．１１１　腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析由丰涛　（山东省海阳市中医医院　山东海阳　２６５１００）【中图分类号】Ｒ６５７．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－００１１－０１【摘要】　目的：探析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。

方法：将我院２０１２年２月－２０１３年９月期间收治的８０例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对比分析两组治疗效果。

结果：两组患者均成功完成手术，相比较对照组而言，观察组的手术时间、术中出血量、恢复肠道以及恢复下床时间均较短，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：临床上运用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

【关键词】　腹腔镜、胆囊切除术、急性结石性胆囊炎 急性结石性胆囊炎是一种比较常见和多发的疾病，主要指的是胆囊颈部或者胆囊内发生结石的一种疾病［１］，在临床上表现为右上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐、反酸以及嗳气等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效治疗，容易出现诸多并发症，比如气肿性胆囊炎、胆囊脓肿、胆囊穿孔等［２］，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。

因此，本文主要探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果，现将具体结果报告如下。

１．资料和方法１．１一般资料本次研究对象为我院２０１２年２月－２０１３年９月期间收治的８０例急性结石性胆囊炎患者，所有患者入院后，经腹部Ｘ线、Ｂ超以及ＭＲＩ检查结果确诊，随机分为两组，每组各４０例。

对照组２５例为男性，１５例为女性，年龄１９～６５岁，平均年龄为（４４．５２±４．６５）岁，病程０．５～４ｄ，平均病程为（２．１１±０．３５）ｄ；观察组２２例为男性，１８例为女性，年龄２０～６６岁，平均年龄为（４５．２１±４．９６）岁，病程０．５～５ｄ，平均病程为（２．３２±０．４１）ｄ。

肺部结构异常影像学诊断肺部结构异常是临床上常见的疾病，影像学诊断在其早期发现和治疗中起着至关重要的作用。

本文将从肺部结构异常的定义、常见类型、影像学表现及诊断方法等方面进行综述，以帮助读者更好地理解和应用相关知识。

一、肺部结构异常的定义肺部结构异常是指肺组织在形态、结构或位置等方面存在异常的情况。

这些异常可能是先天性的，也可能是后天因素引起的。

常见的肺部结构异常包括肺发育不良、肺气肿、肺纤维化、肺囊肿、肺结节等。

二、常见类型及影像学表现1. 肺发育不良肺发育不良是指在胎儿期或婴幼儿期肺组织未能正常发育的情况。

常见的肺发育不良类型包括先天性肺发育不良和胎儿期后肺发育不良。

影像学表现主要包括肺萎缩、肺实变、肺炎和气道阻塞等。

2. 肺气肿肺气肿是指肺组织气体积聚，导致肺组织膨胀和弹性减退的疾病。

可以分为局灶性和弥漫性肺气肿。

影像学表现主要有肺泡膨胀、肺组织密度减低和膈肌升高等。

3. 肺纤维化肺纤维化是指肺部结缔组织增生所致的弥漫性纤维化疾病。

它是肺间质疾病的一种，通常由肺部感染、肺部损伤或炎症引起。

影像学表现主要包括肺纹理增多、肺实变、蜂窝状影和胸膜增厚等。

4. 肺囊肿肺囊肿是指肺组织内形成的液体或气体充满的腔隙。

它们可以是先天性的，也可以是后天因素引起的。

影像学表现主要为肺部透亮区、无壁厚的囊腔和周围肺组织压迫等。

5. 肺结节肺结节是指直径小于3厘米的单个肺部异常影像学表现。

它们可以是良性的，也可以是恶性的。

影像学检查是区分结节性质和确定其是否恶性的重要方法。

根据结节的形态、边界、密度和增强特点等，可以进行细致的诊断。

三、影像学诊断方法影像学诊断方法主要包括X线摄影、CT扫描、核磁共振成像(MRI)和超声检查等。

对于肺部结构异常的初步筛查，常用的是X线摄影；而CT扫描是最常用及最精确的影像学诊断方法，可以提供高分辨率的肺部图像；MRI适用于对气管、支气管、胸膜和肺血管等进行评估；超声检查可用于肺囊肿和肺结节的初步评估等。

支气管肺发育不良诊断标准
支气管肺发育不良是一种罕见的先天性疾病，其诊断标准通常
包括以下几个方面：
1. 临床症状，患者可能出现反复呼吸道感染、呼吸困难、气促、咳嗽等症状。

这些症状可能会在婴儿期或儿童期就开始显现。

2. 影像学检查，支气管肺发育不良的诊断通常需要进行胸部X 光、CT扫描或MRI检查，以观察肺部和支气管的发育情况。

这些检
查可以显示肺部结构异常、支气管发育不全等特征。

3. 肺功能检查，通过肺功能检查可以评估患者的呼吸功能，包
括肺活量、气流速度、氧气摄取量等指标，从而帮助确认支气管肺
发育不良的诊断。

4. 遗传学检查，一些支气管肺发育不良可能与遗传因素有关，
因此遗传学检查可以帮助确认疾病的遗传基础。

5. 临床表现和其他相关检查，医生还会综合考虑患者的临床表现、家族史以及其他相关检查结果，综合判断是否符合支气管肺发
育不良的诊断标准。

需要指出的是，支气管肺发育不良是一种复杂的疾病，诊断需要综合考虑多个方面的信息。

因此，如果怀疑患有支气管肺发育不良，建议及时就医，由专业医生进行综合评估和诊断。

支气管肺发育不良的影像诊断探析作者：陈勇来源：《中国医学创新》2014年第01期【摘要】目的：对支气管肺发育不良（BPD）的影像学表现进行探讨。

方法：对近年来在本院经临床及影像学证实的20例BPD患儿的胸部影像资料进行回顾性分析。

结果：本组20例BPD患儿的胸片：两肺野纹理增多、紊乱、模糊、透亮度减低者5例，两肺磨玻璃样改变及支气管充气征者3例，两肺斑片影者6例，合并肺气肿者4例，双肺弥漫结节影者2例。

结论：BPD患儿的X线检查结果虽无明显的特异性，但结合病史进行动态观察对患儿的早期诊断具有重要临床意义。

【关键词】支气管肺发育不良；早产儿； X线Imaging Analysis on Bronchopulmonary Dysplasia/CHEN Yong.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：047-048【Abstract】 Objective：To analyze the imaging appearances of bronchopulmonary dysplasia （BPD）.Method：In recent years 20 cases of children with BPD chest imaging data confirmed by clinical and radiographic in our hospital were retrospectively analyzed.Result：Chest radiographs of 20 cases showed haziness of the lung field with decrease of radiolucency in 5 cases，ground glass opacity and air broncho gram in 3 cases，patching imaging in 6 cases，the areas of emphysema in 4 cases and double lung diffuse nodular shadows in 2 cases.Conclusion：The dynamic imaging examinations combined with clinical history are helpful in the early diagnosis of BPD，although the imaging appearances of BPD are not specific.【Key words】 Bronchopulmonary dysplasia； Premature Infant； X-rayFirst-author’s address：The People’s Hospital of Jingning County，Jingning 743400，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.023支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）多见于长时间使用机械通气所引起的继发性新生儿肺损伤后的早产儿[1]。