最新反孟氏骨折的临床表现-临床执业医师

盖氏骨折症状体征本病患者移位不明显者，仅有疼痛，肿胀及压痛，前臂旋转活动受限，移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出，X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎，如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位，在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢，侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

用药治疗闭合复位比较容易。

但因肌肉收缩，维持复位的位置却较困难。

由于旋前方肌、胧桡肌、伸拇长肌与外展拇长肌收缩使骨折远端发生重叠移位，并向尺侧靠拢，因此闭合复位成功率不高。

治疗结果很不理想。

因此应采取切开复位内固定方法。

桡骨骨折应做到解剖复位，坚强的内固定，使用加压钢板置于桡骨掌面。

术后短臂石膏前后托，前臂旋转中立制动4～6周。

去制动后进行功能锻炼。

陈旧性盖氏骨折。

如桡骨已经愈合，只有轻度畸形，但有前臂旋转受限及疼痛症状时，应做尺骨头切除术，可改进旋转功能和减轻症状。

畸形严重者，必须矫正畸形，以钢板螺丝钉固定的同时植骨。

如内固定十分牢固，可同时行尺骨头切除术，否则待桡骨骨折愈合后，再做尺骨头切除术。

术后不做外固定，尺早开始做前臂放置功能练习。

检查方法X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎，如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位，在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢，侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

并发症本病是由于外伤性因素引起，由于骨折处分布有血管和和神经，因此本病容易合并有正中神经或尺神经，桡神经损伤，骨间膜损伤也较为严重，晚期愈合不佳者，可造成手部的畸形，影响手臂的旋转功能。

孟氏骨折系指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。

后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。

临床执业医师（运动系统）模拟试卷11(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A．神经损伤B．神经受压和静脉受压C．动脉受压和静脉受压D．静脉受压E．动脉损伤正确答案：C解析：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。

动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

知识模块：运动系统2．骨折愈合的第三期是A．血肿机化演进期B．原始骨痂形成期C．骨痂改造塑形期D．膜内化骨吸收期E．软骨化骨吸收期正确答案：C解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。

该过程约需2年。

知识模块：运动系统3．骨折治疗的基本原则A．复位后固定，给予促进骨折愈合的药物B．手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C．切开复位，内固定，给予抗生素D．复位后固定，并开始功能锻炼E．复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼正确答案：D解析：骨折的治疗有三大原则，即复位、固定、康复治疗。

复位是治疗骨折首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。

知识模块：运动系统4．肱骨干骨折最易引起A．尺神经损伤B．桡神经损伤C．腋神经损伤D．肌皮神经损伤E．正中神经损伤正确答案：B解析：肱骨干后方有桡神经沟，桡神经走行其中，故肱骨干骨折最易引起桡神经损伤。

知识模块：运动系统5．股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈A．屈曲、内收、内旋畸形B．伸直、外展、内旋畸形C．短缩、内旋、外展畸形D．短缩、外旋、内收畸形E．屈曲、外展、内旋畸形正确答案：p解析：股骨颈骨折的患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。

目录一、运动系统 (2)一、骨折总论骨折定义：骨的连续性和完整性中断。

一）：骨折病因1、直接暴力；2、间接暴力：<10岁儿童——（常见----肱骨髁上骨折）；3、积累性损伤：常见1）腓骨中下1/3处骨折；2）第2、3跖骨骨折；Eg:常见于“运动员、芭蕾舞演员、战士”人群。

4、病理性骨折：特点：一次轻微外力，导致受伤部位骨折。

二）：骨折分类1）、闭合性骨折1、根据骨折后是否与外界相同骶骨骨折刺破直肠2、开放性骨折：eg:耻骨骨折刺破膀胱1）完全骨折2、根据骨折后是否完全断离裂纹骨折2）不完全骨折青枝骨折稳定性骨折：1）青枝骨折；2）裂纹骨折；3）嵌插骨折；4）横形骨折。

3、根据稳定性分类不稳定性骨折：1）粉碎性骨折；2）螺旋骨折；3）斜形骨折；4）压缩性骨折。

4、特殊骨折：1）、粉碎性骨折：骨折块≥3块。

2）、压缩性骨折：eg：椎体——最好发的为“脊柱”骨折。

3）、撕脱性骨折：eg：尺骨鹰嘴骨折——最常见“肘关节”骨折。

三）、表现骨盆骨折（500—5000ml）1、休克（失血量≥1000ml——“一休哥”）股骨干骨折（300—2000ml）2、发热：1）血肿吸收热<38.5℃2）开放性骨折体温﹥38.5℃四）、体征1、专有体征：1）畸形；2）反常活动；3）骨擦音或骨擦感。

2、一般体征：1）肿胀；2）压痛或疼痛；3）功能障碍。

3、脱位：1）畸形；2）空虚感；3）弹性固定。

五）、影像学检查1、骨折或脱位：首选——X线：适应症：1）凡怀疑骨折或脱位者；2）一般为正侧位；3）带一个相邻关节；4）明显骨折如：开放性骨折、明显畸形、反常活动）；5）高度怀疑骨折（2周复查X线片）。

2、CT检查：适应症：粉碎性骨折及了解骨折块的移位情况。

3、MRI检查：1）、膝关节：韧带损伤情况：如、内外侧副韧带、半月板、交叉韧带等；2）、脊髓损伤（首选）；3）、早期“股骨头坏死”首选核磁共振（MRI）Eg：患者男性，251）问首选检查（X线）；2）X线证实L3椎体骨折，为了解骨折移位情况首选（CT）；3）X线证实L3椎体骨折，骨折向后移位，明显压迫神经，为了解神经压迫情况首选（MRI）。

孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。

孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。

有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。

因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。

青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。

孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。

此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。

因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。

孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。

2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。

桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。

3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。

关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。

Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。

Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。

Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。

亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。

孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。

2.肘关节正、侧位X线片。

当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。

孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。

鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。

X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。

⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。

选择题孟氏骨折主要指的是哪块骨骼的骨折，并伴有桡骨头脱位？A. 尺骨上1/3B. 尺骨中1/3C. 尺骨下1/3（正确答案）D. 桡骨上1/3下列哪项是孟氏骨折的典型临床表现？A. 肘后三角关系正常B. 肘关节屈曲功能不受限C. 前臂旋转功能障碍（正确答案）D. 桡神经感觉正常孟氏骨折的分类中，不包括以下哪一种？A. I型：尺骨干骨折，桡骨头前脱位B. II型：尺骨干骨折，桡骨头后脱位C. III型：尺骨干骨折，桡骨头侧方脱位D. IV型：桡骨干骨折，尺骨头脱位（正确答案）孟氏骨折的治疗原则中，首要步骤是什么？A. 立即进行功能锻炼B. 手法复位，外固定（正确答案）C. 等待自然愈合D. 直接手术治疗对于儿童孟氏骨折，以下哪项处理措施是不恰当的？A. 尽早复位，避免畸形愈合B. 手法复位失败后，应及时手术C. 复位后需密切观察，防止再脱位D. 无需特殊处理，等待自然恢复（正确答案）孟氏骨折与盖氏骨折的主要区别在于？A. 骨折部位不同（正确答案）B. 脱位方向不同C. 治疗方法不同D. 预后效果不同在孟氏骨折的诊断中，哪项影像学检查最为重要？A. X线片（正确答案）B. CT扫描C. MRI检查D. 超声检查孟氏骨折复位后，应如何进行固定以保持位置稳定？A. 石膏托外固定B. 夹板外固定C. 长臂石膏托或夹板外固定，并维持屈肘90°位（正确答案）D. 无需固定，自由活动孟氏骨折患者康复期间，应特别注意避免哪种活动？A. 轻度屈伸肘关节B. 轻度旋转前臂（正确答案）C. 轻度握拳锻炼D. 轻度抬高手臂。

【疾病名】盖氏骨折【英文名】Galeazzi fracture【缩写】【别名】fracture of necessity；Piedmont骨折；必须骨折；反孟氏骨折；加莱亚蒂骨折【ICD号】S52.6【概述】盖氏骨折(Galeazzi fracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，曾有许多称谓。

早在1929年法人称之为反孟氏骨折，其后还被称为Piedmont 骨折，Compbell则称之为fracture of necessity(必须骨折)，因其确信此种损伤必须手术治疗。

1934年Galeazzi详细描述了此种损伤，并建议牵引拇指整复之。

此后即习惯称此种损伤为盖氏骨折。

盖氏骨折是一种常见损伤，其发生率较孟氏骨折多6倍。

【流行病学】无相关资料。

【病因】直接暴力和传导暴力均可致伤。

【发病机制】可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成；也可以因跌倒，手撑地时传导应力而造成：还可因机器绞轧伤而造成。

损伤机制的不同，使得骨折各具不同特点。

【临床表现】与损伤的严重程度呈正相关，移位不明显的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛；移位明显者，桡骨将出现短缩、成角畸形，下尺桡关节肿胀并有明显压痛，尺骨头膨出。

神经、血管、损伤罕见。

分型：此种骨折一般分为以下3型1.青枝型 发生于儿童，桡骨呈青枝骨折状，尺骨小头或骨骺分离，或下尺桡关节呈分离状，此型治疗较易，预后佳。

2.单纯型 为桡骨远端骨折，伴有下尺桡关节脱位者。

骨折多呈横形、斜形或螺旋形，一般均有明显移位。

3.双骨折型 除桡骨远端骨折及尺桡下关节脱位外，尺骨干亦多伴有骨折，或由不完全性骨折所致尺骨外伤性弯曲者。

后一情况多系机器伤所致，较严重，且常为开放性损伤，治疗较复杂。

双骨折时其骨折断端的移位方向，主要取决于以下3组肌肉的作用：(1)肱桡肌：引起骨折断端的短缩畸形。

(2)旋前方肌：使远端桡骨向内并拢。

(3)伸拇肌及外展拇肌：加强上述2组肌肉的作用。

【并发症】无相关资料。

临床执业医师考试运动系统试题：骨折概论一、A11、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于A、胸大肌牵拉B、背阔肌牵拉C、大圆肌牵拉D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E、肱桡肌牵拉2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是A、远侧端向掌侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向旋转移位D、近侧端向掌侧移位E、近侧端旋转移位3、Colles骨折远端的典型移位，是A、远侧端向尺侧移位B、远侧端向旋转移位C、远侧端向背侧移位D、远侧端向前移位E、远侧端向屈曲移位4、下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处B、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角C、肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤D、分为伸直型和屈曲型E、儿童可导致畸形5、下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是A、骨折近端向后下移位B、骨折远端向前移位C、骨折近端向前上移位D、骨折远端向上移位E、骨折线由前上斜向后下6、Monteggia骨折特点是A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位7、前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A、小夹板同定，3周后再手术治疗B、石膏管型固定，3周后再手术治疗C、持续骨牵引治疗D、手术切开复位内固定加外固定E、待骨折愈合后，再行矫形手术二、A21、男性40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A、继续夹板固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C、改为石膏外固定D、改为牵引固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定2、男性，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、手指不能靠拢B、伸指，伸腕功能丧失C、屈指，屈腕功能丧失D、屈指伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失3、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A、继续小夹板固定B、胸肩肱石膏外固定C、钢板内固定D、钢板内固定+植骨E、钢板内固定加植骨加石膏外固定4、患者女性，82岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。

临床执业医师辅导：骨折几种早晚期并发症一、骨折的几种早期并发症1.休克：多属于创伤性骨折，是严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。

2.脂肪栓塞综合征：是由于骨折处髓腔内血肿张力郭大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的经脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

所以在临床上长骨骨折的患者可能会伴发脂肪栓塞。

临床出现呼吸功能不全、发绀，胸片有广泛性肺实变。

动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷死亡。

3.重要的内脏器官损伤：1）肝、脾破裂2）肺损伤3）膀胱和尿道损伤：骨盆骨折可损伤后尿道和膀胱，引起尿外漏，下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。

4）直肠损伤：骶尾骨骨折可能刺破直肠，出现下腹部疼痛和直肠内出血。

4.重要周围组织损伤：1）重要血管损伤：较多见的有股骨踝上骨折的远端致腘动脉损伤，胫骨上段骨折可损伤胫前或胫后动脉，伸直型肱骨踝上骨折的远端致肱动脉损伤。

2）周围神经损伤：肱骨中、下1/3交界处骨折损伤桡神经，腓骨颈骨折易损伤腓总神经。

3）脊髓损伤：多发生在颈段和胸腰段脊柱骨折、脱位时，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪，甚至终身残疾。

5.骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使骨筋膜室内容物体积骤增或因敷料包扎过紧，严重的局部压迫，使骨筋膜室容积骤减，导致骨筋膜室内压力增高所致。

最多见于前臂掌侧和小腿可形成缺血-水肿-缺血恶性循环，表现为：a.濒临缺血性肌挛缩b.缺血性肌挛缩c.坏疽以上3种结果是骨筋膜室或肢体缺血的3个不同阶段，发展很快，急剧恶化，直至坏疽。

二、骨折的几种晚期并发症1.坠积性肺炎：骨折患者若长期卧床可发生，对老年人尤应注意。

2.压疮：截瘫和严重外伤的患者，长期卧床，骨隆突处，足跟部等长期受压，局部软组织发生血液供应障碍，易形成压疮。

3.损伤性骨化（骨化性肌炎）：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，若处理不当，血肿较大，经机化，骨化后，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，影响关节活动功能。

儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。

1844年，Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。

1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折（Monteggia frature）。

虽然临床孟氏骨折并不常见，但因其容易漏诊，不及时治疗可产生严重并发症，骨科医师应予以重视。

流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。

病因与发病机制1Bado分类法：将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折（孟氏样损伤）两种类型。

真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型：桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折，亦称伸直型。

此型骨折最多见，约占儿童孟氏骨折的70%～85%。

此型特点为尺骨骨折向前成角。

其受伤机制为肘关节于过伸位损伤，桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位，然后身体的重量移于尺骨造成骨折，并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。

有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤，尺骨骨折后，应力传导至桡骨头，桡骨头撕裂环状韧带，向前脱位。

Bado认为损伤机制为过度旋前。

摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地，身体围绕患肢旋转，被动过度旋前使尺骨近端骨折，桡骨头前脱位。

Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，亦称屈曲型。

此型骨折不多见，约占孟氏骨折的3%～10%。

特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。

受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折，受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。

Ⅲ型：桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折。

此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，也称内收型。

此骨折约占孟氏骨折的23%，仅次于I型骨折。

上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。

此型骨折常伴有桡神经损伤症状。

孟氏骨折与盖氏骨折的巧记方法
标题：巧记孟氏骨折与盖氏骨折的区别
一、引言
孟氏骨折和盖氏骨折是两种常见的前臂骨折类型，它们在解剖位置、损伤机制以及临床表现上具有明显的差异。

为了便于记忆和区分，本文将提供一种巧记方法，帮助大家快速理解和掌握这两种骨折的特点。

二、孟氏骨折的记忆法
1. 孟氏骨折的“歌诀记忆”：尺骨近端脱臼，桡骨头下陷。

详细解释：孟氏骨折主要发生在儿童，特点是尺骨上端（近侧）发生骨折并向后移位，导致桡骨头脱出其关节窝，形成半脱位或全脱位，形象地说就是“尺骨骨折了，桡骨头‘坐’下去了”。

2. 动态图像记忆：可以想象为一把尺子（代表尺骨）受到冲击后断裂并弯曲，同时带动与其相连的手柄（代表桡骨头）向下陷入。

三、盖氏骨折的记忆法
1. 盖氏骨折的“歌诀记忆”：桡骨远端折，尺骨安然稳。

详细解释：盖氏骨折通常是指成年人手部着地跌倒时，由于力量传导至前臂，导致桡骨远端（远离肘部的一端）发生骨折，而尺骨保持相对稳定并未发生骨折或移位，即“桡骨骨折了，尺骨还在原地”。

2. 动态图像记忆：可以设想一个棒球棍（代表桡骨）在承受巨大打击力时，远端部分（握持部位）出现断裂，而与之平行固定的另一根杆（代表尺骨）则保持完好无损。

四、总结
通过以上巧记方式，我们可以直观且生动地理解孟氏骨折与盖氏骨折的主要区别：孟氏骨折涉及尺骨上端骨折伴桡骨头脱位，而盖氏骨折主要是桡骨远端骨折但尺骨未受影响。

记住这两种骨折的关键特征，有助于我们在实际学习和工作中更准确地识别和处理这两种常见前臂骨折类型。

中医骨伤科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）[单选题]1.直接暴力所致的盖氏骨折常合并()。

A.桡N损伤B.桡（江南博哥）A损伤C.正中N损伤D.尺骨下1/3骨折E.三角纤维软骨撕裂参考答案：D参考解析：Galeazzi氏骨折即桡骨中下l/3骨折，合并下尺桡关节脱位。

1934年Galeazzi详细描述了此种损伤，并建议强力牵引拇指整复之。

此后即称此种损伤为盖氏骨折。

直接暴力所致的盖氏骨折常合并尺骨下1/3骨折。

[单选题]2.跟腱的作用使踝关节()。

A.内翻B.外翻C.跖屈D.背屈E.旋转参考答案：C[单选题]3.上臂损伤后出现腕下垂，最有可能是()。

A.肱骨外科颈骨折B.肱骨外髁骨折C.肱骨干骨折D.肱骨髁间骨折E.桡骨小头骨折参考答案：C参考解析：肱骨干骨折是以患臂肿胀、疼痛、不能抬举、腕下垂，且有明显的压痛和纵轴叩击痛等为主要表现的疾病，是发生在肱骨外科颈以下至内外髁上2cm处的骨折。

[单选题]4.桡侧腕伸肌腱周围炎的压痛点在()。

A.桡骨茎突处B.桡骨粗隆处C.前臂中、上1/3交界处D.腕伸肌腱与拇长展肌、拇短伸肌交界处E.前臂中点处参考答案：D[单选题]5.孟氏骨折的诊断中最易漏诊的是()。

A.桡神经损伤B.下桡尺关节脱位C.桡骨头脱位D.肱骨小头骨骺分离E.以上均是参考答案：C参考解析：临床上孟氏骨折分型包括伸直型、屈曲型、内收型、特殊型。

孟氏骨折的诊断中最易漏诊的是桡骨头脱位。

[单选题]6.项背筋膜炎可不出现下列哪一种疼痛？()A.钝痛B.刺痛C.痠痛D.绞痛E.僵痛参考答案：D[单选题]7.骨盆骨折可合并损伤的神经不包括()。

A.腰丛B.骶丛C.股神经D.闭孔神经E.腓总神经参考答案：E参考解析：腰丛、骶丛均位于骨盆附近；闭孔神经由腰丛发出，沿小骨盆侧壁前行，穿闭孔至大腿内侧；腓总神经自坐骨神经发出后，沿股二头肌内侧向外下行，其位置距离骨盆较远，因此骨盆骨折一般不会损伤腓总神经。

孟氏骨折-课件contents •孟氏骨折概述•孟氏骨折的类型•孟氏骨折的诊断与鉴别诊断•孟氏骨折的治疗•孟氏骨折的康复与预后•孟氏骨折的预防与日常护理目录01孟氏骨折概述1定义与特点23孟氏骨折是指桡骨头、尺骨小头、桡骨干近端和尺骨茎突骨折，是肘关节的一种严重损伤。

孟氏骨折分为三种类型：伸直型、屈曲型和内收型，其中伸直型最为常见。

孟氏骨折常伴有尺骨茎突骨折，且可能累及桡骨头、尺骨小头和桡骨干近端。

孟氏骨折的主要原因是间接暴力，如跌倒时手部着地，肘关节处于半屈或伸直状态，同时受到外翻或旋转暴力。

尺骨小头脱位是导致孟氏骨折的另一个常见原因。

发病原因孟氏骨折在儿童和青少年中较为常见，特别是5-15岁的人群。

在成人中，孟氏骨折较为少见，但可能伴随其他损伤，如尺骨茎突骨折、桡骨头脱位等。

发病率与年龄分布02孟氏骨折的类型总结词尺骨近端简单骨折，桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第1型孟氏骨折是最常见的类型，通常由屈曲尺骨鹰嘴突受撞击所致。

骨折线通常为横向或斜行，尺骨近端向后上方移位，桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。

第1型总结词尺骨近端简单骨折，桡骨头脱位，尺骨头向背侧移位详细描述第2型孟氏骨折是由于肘关节屈曲位受伤所致。

骨折线通常为横向或斜行，尺骨近端向后上方移位，桡骨头向前外侧脱位，尺骨头向背侧移位。

第2型总结词尺骨近端粉碎骨折，桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第3型孟氏骨折通常由高能量暴力所致。

尺骨近端粉碎骨折，桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。

此型骨折损伤严重，治疗较为复杂。

第3型总结词尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等详细描述除上述三种类型外，孟氏骨折还有其他一些特殊类型，如尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等。

这些特殊类型的孟氏骨折在诊断和治疗上需要更加注意。

其他特殊类型03孟氏骨折的诊断与鉴别诊断1诊断标准与依据23桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折、尺骨近端向后移位。

典型表现显示桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折及尺骨近端移位。

2023年临床执业医师《第四单元》考试全真模拟易错、难点汇编叁（带答案）（图片大小可自由调整）一.全考点综合测验(共45题)1.【单选题】低钾血症时，最早出现的临床表现是（）A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞正确答案：B2.【单选题】属于不稳定性骨折的是（）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.斜骨折正确答案：D3.【单选题】协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是A.臀先露，宫口开大2cmB.足先露，宫口开大4cmC.枕先露，S=0，宫口开大4cmD.肩先露，宫口开大3cmE.抬头高值后位，宫口开大2cm正确答案：C4.【单选题】以变质为主的炎症是（）A.感冒初期鼻黏膜炎B.假膜性炎C.绒毛心D.流行性乙型脑炎正确答案：D5.【单选题】骨折的专有体征是（）A.骨磨擦音B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍正确答案：A6.【单选题】早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）A.甲状腺抗体的测定B.TRH兴奋实验C.血清T3、T4、TSH测定D.甲状腺扫描正确答案：C7.【单选题】关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后正确答案：E8.【单选题】临终关怀的根本目的在于（）A.节约卫生资源B.提高临终病人的生存质量C.减轻家庭的经济负担D.防止病人自杀正确答案：B9.【单选题】中心型肺癌最常见的早期症状是（）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.刺激性咳嗽、血痰正确答案：D10.【单选题】恶性程度最高的体表肿瘤是（）A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤正确答案：C11.【单选题】医疗机构从事药剂技术工作必须配备（）A.保证制剂质量的设施B.管理制度C.检验仪器D.依法经过资格认定的药学技术人员正确答案：D12.【单选题】婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性巨结肠正确答案：E13.【单选题】乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（）A.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成D.急性肝静脉血栓形成正确答案：D14.【单选题】代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.实施病因治疗正确答案：D15.【单选题】属于情感活动减退的症状是（）A.焦虑B.情感淡漠C.情感倒错D.情感低落正确答案：B16.【单选题】颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是A.双侧视神经乳头水肿B.眶周广泛性淤血斑C.乳突部皮下淤血斑D.双眼视网膜出血E.双额部皮肤表面淤血正确答案：B17.【单选题】上消化道大出血最常见的病因是（）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血正确答案：A18.【单选题】状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）A.T3，T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松正确答案：D19.【单选题】下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是A.胎心出现无应激试验反应型B.胎心出现晚期减速C.胎心出现加速D.胎心出现变异减速E.胎心出现早期减速正确答案：B20.【单选题】择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾正确答案：B21.【单选题】与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是A.脑血管畸形范围B.性别C.血压上升程度D.颅内压力的变化E.动脉瘤的大小正确答案：B22.【单选题】食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为（）A.4.4.9B.9.4.4C.4，9，4D.4，9，9正确答案：C23.【单选题】中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B.病情迅速恶化C.急性起病伴高热D.大便检查异常E.脑膜刺激征阳性正确答案：E24.【单选题】在全球精神疾病谱中，负担最重的疾病是A.抑郁症B.阿尔兹海默病C.焦虑症D.精神分裂症E.强迫症正确答案：D25.【单选题】符合中度昏迷表现的是（）A.对光反射存在B.角膜反射存在C.眼球无转动D.肌肉松弛正确答案：A26.【单选题】当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（）A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉正确答案：D27.【单选题】不支持重症肌无力诊断的临床依据是A.运动后四肢易疲劳B.波动性眼睑下垂和复视C.四肢肌无力晨轻暮重D.低频电刺激电们衰减>10%E.疲劳试验休息后症状无改善正确答案：E28.【单选题】急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是A.脑水肿B.颅骨骨折C.脑积水D.脑挫伤E.脑干损伤正确答案：B29.【单选题】关于心身疾病，下列的提法中错误的是（）A.属于心理生理障碍B.心理治疗以森田疗法最为合适C.主要累及受自主神经支配的系统或器官D.由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现正确答案：B30.【单选题】双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变的定位多在A.神经丛B.神经末梢C.脊髓后角D.神经干E.脊髓后角正确答案：B31.【单选题】苯丙酮尿症需要定期监测A.血苯丙氨酸B.尿三氯化铁C.尿蝶呤D.血酪氨酸E.尿有机酸正确答案：A32.【单选题】重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（）A.血糖5.6-11.2mmol/L，尿糖+~++B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+正确答案：A33.【单选题】晚期卵巢癌最常见的症状是A.腹痛B.阴道出血C.腹胀D.便秘E.发热正确答案：C34.【单选题】急性脑病综合征常见于（）A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危病人正确答案：D35.【单选题】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.活组织镜下见有无绒毛结构正确答案：D36.【单选题】早期流产最常见的原因是A.孕妇黄体功能不足B.胚胎染色体异常C.孕妇生殖器官异常D.孕妇宫颈内口松弛E.孕妇免疫功能异常正确答案：B37.【单选题】直髓提高试验，正常一般至少提高到（）A.40°-49°B.50°-59°C.60°-70°D.80°-99°正确答案：C38.【单选题】关于小儿年龄分期，错误的是A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前正确答案：A39.【单选题】滴虫性阴道炎最常见的传播途径是A.性直接接触感染B.经血循环感染C.间接接触感染D.内源性感染E.经淋巴循环感染正确答案：A40.【单选题】临床上最常见的输血反应是（）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应正确答案：A41.【单选题】成人失血500～800ml，首先考虑输入（）A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.晶体液正确答案：D42.【单选题】有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物A.右旋糖酐铁B.维生素CC.硫酸亚铁D.维生素B12E.叶酸正确答案：D43.【单选题】磺酰脲类药物可用于治疗（）A.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病正确答案：B44.【单选题】月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（）A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.无排卵性功能失调性子宫出血正确答案：C45.【单选题】药物依赖是指个体对药物产生（）A.精神依赖B.躯体依赖C.耐受性增加D.精神和躯体依赖正确答案：D。