孟氏骨折和盖氏骨折分类及治疗共30页文档

盖氏骨折分型答案：盖氏骨折是指桡骨干远侧1/3骨折合并远端桡尺关节脱位，好发于成人，儿童很少发生。

与孟氏骨折一样，盖氏骨折也常常被漏诊。

直接暴力和间接暴力均可引起，但临床上以间接暴力造成多见，跌倒时躯体前倾，手掌触地，躯体重力及向上传导的反作用力，引起力学上较薄弱的桡骨中下1/3骨折，同时桡骨远折段向近侧移位，引起腕部三角纤维软骨破裂与尺骨头脱位。

可以分为以下3种类型：1、I型(儿童型)：少见，指桡骨中下1/3骨折伴尺骨下端骨骺分离；2、Ⅱ型：多发生于成人，主要由间接暴力造成指桡骨下中下1/3明显移位骨折，常伴有下尺桡关节明显脱位；3、Ⅲ型：多数由直接暴力引起，指桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位和尺骨干骨折。

扩展：盖氏骨折又称之为“必要骨折”根据骨折稳定性程度和骨折移位方向，可分为三种类型:1.稳定型，桡骨远端绿枝骨折伴尺骨小酯分离的多为儿童，这种类型的损伤较轻，易修复。

2.不稳定型，桡骨下1/3的不稳定骨折可能是横向、短斜或斜的。

尺、桡关节短缩、移位、脱位明显。

3.特殊型，骨间膜损伤多见于尺桡关节下关节背韧带和三角纤维软骨盘断裂。

其中大部分是由机器拧断和严重伤害造成的。

此时，除了掌骨尺下桡侧、背韧带、三角纤维软骨盘断裂外，骨间膜常严重受损。

临床上盖氏骨折可分为三个类型。

1.青枝型，这种类型发生在儿童，以桡骨骨折，尺侧腰或骨骺分离，或尺下关节和桡关节分离。

本病易于治疗，预后良好。

2.单纯型，桡骨远端骨折伴桡骨尺下关节脱位。

裂缝多为横向、斜向或螺旋状，一般具有明显的位移。

3.双骨折型，除桡骨远端骨折和尺侧桡骨脱位外，尺骨干常伴有不完全骨折引起的骨折或尺侧外伤性屈曲。

后一种情况多由机器损伤引起，比较严重，多为开放性损伤，治疗比较复杂。

《孟氏骨折课件》xx年xx月xx日•孟氏骨折概述•孟氏骨折的诊断•孟氏骨折的治疗方法目录•孟氏骨折的康复与护理•孟氏骨折的预防与展望01孟氏骨折概述孟氏骨折是指桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折和移位，是一种特殊类型的骨折。

定义孟氏骨折的特点是桡骨头关节面骨折同时合并尺骨上段骨折和移位，通常是由于肘关节处于半屈或伸直位时，手掌着地受伤所致。

特点定义与特点1孟氏骨折的类型23桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，无桡骨远端移位。

Ⅰ型桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，同时伴有桡骨远端移位。

Ⅱ型桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，同时伴有桡骨远端粉碎性骨折。

Ⅲ型直接暴力肘关节处于半屈或伸直位时，手掌着地受伤所致。

间接暴力肘关节处于半屈或伸直位时，手臂着地受伤所致。

孟氏骨折的发病机制02孟氏骨折的诊断临床表现孟氏骨折的主要临床表现为肘关节疼痛、活动受限、局部肿胀、关节畸形等。

其中，桡骨头或桡骨颈骨折时，可出现前臂旋转受限；尺骨鹰嘴骨折时，可出现“银叉”畸形。

诊断标准孟氏骨折的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和影像学检查。

其中，影像学检查（如X线、CT等）可以明确骨折的类型、移位程度和关节脱位的情况，对于诊断和治疗具有重要意义。

临床表现与诊断标准X线检查X线检查是诊断孟氏骨折的基础手段，可以显示骨折的类型、移位程度和关节脱位的情况。

常规拍摄包括肘关节正侧位片，必要时可加拍斜位片以排除交叉韧带损伤。

影像学检查与诊断CT检查CT检查可以更清晰地显示骨折的细节和移位程度，同时可以评估关节面受损的情况，对于制定手术方案具有重要指导意义。

MRI检查对于合并韧带损伤的孟氏骨折，MRI检查可以帮助评估韧带损伤的部位和程度，为治疗方案的选择提供参考。

鉴别诊断与其他损伤的区分肘关节脱位01肘关节脱位常表现为肘部疼痛、肿胀和活动受限，与孟氏骨折相似。

但肘关节脱位时肘后三角关系发生改变，可据此进行鉴别。

肱骨外上髁骨折02肱骨外上髁骨折常导致肘部外侧疼痛和压痛，但一般无前臂旋转受限。

儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。

1844年，Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。

1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折（Monteggia frature）。

虽然临床孟氏骨折并不常见，但因其容易漏诊，不及时治疗可产生严重并发症，骨科医师应予以重视。

流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。

病因与发病机制1Bado分类法：将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折（孟氏样损伤）两种类型。

真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型：桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折，亦称伸直型。

此型骨折最多见，约占儿童孟氏骨折的70%～85%。

此型特点为尺骨骨折向前成角。

其受伤机制为肘关节于过伸位损伤，桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位，然后身体的重量移于尺骨造成骨折，并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。

有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤，尺骨骨折后，应力传导至桡骨头，桡骨头撕裂环状韧带，向前脱位。

Bado认为损伤机制为过度旋前。

摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地，身体围绕患肢旋转，被动过度旋前使尺骨近端骨折，桡骨头前脱位。

Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，亦称屈曲型。

此型骨折不多见，约占孟氏骨折的3%～10%。

特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。

受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折，受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。

Ⅲ型：桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折。

此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，也称内收型。

此骨折约占孟氏骨折的23%，仅次于I型骨折。

上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。

此型骨折常伴有桡神经损伤症状。

孟氏骨折与盖氏骨折的巧记方法
标题：巧记孟氏骨折与盖氏骨折的区别
一、引言
孟氏骨折和盖氏骨折是两种常见的前臂骨折类型，它们在解剖位置、损伤机制以及临床表现上具有明显的差异。

为了便于记忆和区分，本文将提供一种巧记方法，帮助大家快速理解和掌握这两种骨折的特点。

二、孟氏骨折的记忆法
1. 孟氏骨折的“歌诀记忆”：尺骨近端脱臼，桡骨头下陷。

详细解释：孟氏骨折主要发生在儿童，特点是尺骨上端（近侧）发生骨折并向后移位，导致桡骨头脱出其关节窝，形成半脱位或全脱位，形象地说就是“尺骨骨折了，桡骨头‘坐’下去了”。

2. 动态图像记忆：可以想象为一把尺子（代表尺骨）受到冲击后断裂并弯曲，同时带动与其相连的手柄（代表桡骨头）向下陷入。

三、盖氏骨折的记忆法
1. 盖氏骨折的“歌诀记忆”：桡骨远端折，尺骨安然稳。

详细解释：盖氏骨折通常是指成年人手部着地跌倒时，由于力量传导至前臂，导致桡骨远端（远离肘部的一端）发生骨折，而尺骨保持相对稳定并未发生骨折或移位，即“桡骨骨折了，尺骨还在原地”。

2. 动态图像记忆：可以设想一个棒球棍（代表桡骨）在承受巨大打击力时，远端部分（握持部位）出现断裂，而与之平行固定的另一根杆（代表尺骨）则保持完好无损。

四、总结
通过以上巧记方式，我们可以直观且生动地理解孟氏骨折与盖氏骨折的主要区别：孟氏骨折涉及尺骨上端骨折伴桡骨头脱位，而盖氏骨折主要是桡骨远端骨折但尺骨未受影响。

记住这两种骨折的关键特征，有助于我们在实际学习和工作中更准确地识别和处理这两种常见前臂骨折类型。

孟氏骨折的分型孟氏骨折（Monteggia fractures）的经典定义是尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位。

这类损伤由Giovanni Battista Monteggia医生于1814年首先定义，之后被Jules Perrin医生命名为Monteggia fractures。

尺骨近端骨折和桡骨头脱位是“经典孟氏骨折”的两类损伤，还包括桡骨头骨折、冠状突骨折和肱尺关节不稳定。

要充分认识到这些损伤，才能进行正确合适的治疗。

分型（Classification/Spectrum of Injury）Jose Luis Bado在乌拉圭首先阐述了应用广泛的Bado分型，随后于1967年翻译成英文。

Bado分型系统依据桡骨头脱位的方向进行分类。

I型：尺骨近、中1/3骨折合并桡骨头前脱位（儿童和年轻人最常见）；II型：尺骨近、中1/3骨折合并桡骨头后脱位（70%～80%成人孟氏骨折）；III型：尺骨干骺端骨折（冠状突远端）合并桡骨头向外侧脱位；IV型：尺骨和桡骨近、中1/3骨折合并桡骨头向任何方向脱位。

Bado分型示意图Bado I型的3个潜在损伤机制：（1）前臂过度旋前导致桡骨头脱位和尺骨骨折；（2）肘关节过度伸展导致二头肌强烈收缩，导致桡骨头脱位和尺骨骨折；（3）尺骨后方的直接创伤，向前推动桡骨头，直到其脱位。

Bado II型的损伤机制：纵向力施加在旋后和部分屈曲的尺骨上，导致骨折。

还有一种假说认为，长期使用皮质类固醇的患者可能会增加这类损伤的风险。

Bado III型的损伤机制：由直接创伤引起的，内翻力作用于伸展的肘关节。

这种类型的孟氏骨折在儿童人群中可能与骨间背神经（PIN）麻痹有关。

1991年，Jupiter教授对于BadoII型损伤进行了细分，提出了Jupiter分型。

他认识到冠状突三角形或四角形的骨折块对于肘关节功能的重要性。

特别需要注意的是，尺骨前皮质在冠突处的缺失会导致治疗失败，除非在尺骨背表面使用钢板。

孟氏骨折-课件contents •孟氏骨折概述•孟氏骨折的类型•孟氏骨折的诊断与鉴别诊断•孟氏骨折的治疗•孟氏骨折的康复与预后•孟氏骨折的预防与日常护理目录01孟氏骨折概述1定义与特点23孟氏骨折是指桡骨头、尺骨小头、桡骨干近端和尺骨茎突骨折，是肘关节的一种严重损伤。

孟氏骨折分为三种类型：伸直型、屈曲型和内收型，其中伸直型最为常见。

孟氏骨折常伴有尺骨茎突骨折，且可能累及桡骨头、尺骨小头和桡骨干近端。

孟氏骨折的主要原因是间接暴力，如跌倒时手部着地，肘关节处于半屈或伸直状态，同时受到外翻或旋转暴力。

尺骨小头脱位是导致孟氏骨折的另一个常见原因。

发病原因孟氏骨折在儿童和青少年中较为常见，特别是5-15岁的人群。

在成人中，孟氏骨折较为少见，但可能伴随其他损伤，如尺骨茎突骨折、桡骨头脱位等。

发病率与年龄分布02孟氏骨折的类型总结词尺骨近端简单骨折，桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第1型孟氏骨折是最常见的类型，通常由屈曲尺骨鹰嘴突受撞击所致。

骨折线通常为横向或斜行，尺骨近端向后上方移位，桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。

第1型总结词尺骨近端简单骨折，桡骨头脱位，尺骨头向背侧移位详细描述第2型孟氏骨折是由于肘关节屈曲位受伤所致。

骨折线通常为横向或斜行，尺骨近端向后上方移位，桡骨头向前外侧脱位，尺骨头向背侧移位。

第2型总结词尺骨近端粉碎骨折，桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第3型孟氏骨折通常由高能量暴力所致。

尺骨近端粉碎骨折，桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。

此型骨折损伤严重，治疗较为复杂。

第3型总结词尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等详细描述除上述三种类型外，孟氏骨折还有其他一些特殊类型，如尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等。

这些特殊类型的孟氏骨折在诊断和治疗上需要更加注意。

其他特殊类型03孟氏骨折的诊断与鉴别诊断1诊断标准与依据23桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折、尺骨近端向后移位。

典型表现显示桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折及尺骨近端移位。