盆底重建术.ppt1分析共45页

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骶棘韧带固定术缺点 （Sacrospinous Ligament Fixation SSLF）
骶棘韧带周围： 直肠 坐骨神经 阴部内动脉 阴部神经 骶前血管丛
有血管和神经损伤和 直肠周围血肿的可能。
术后复发率2033%。
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骶棘韧带固定术并发症 （Sacrospinous Ligament Fixation SSLF）
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子宫骶骨固定术改进
子宫后壁人造创面替 代宫骶韧带的缝合点， 术后阴道轴向比宫骶 韧带悬吊更趋生理。
无需补片，无补片的 排异和侵蚀问题。
手术操作简单。 缺点是不宜妊娠。
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子宫骶骨固定术术后随诊
两名年龄36及39岁已育妇女，宫颈均无延长 子宫脱垂（II度重） 阴道前壁膨出（中度） 阴道后壁膨出（轻度）
又称Richter procedure Sederl于1958年首次使用SSLF治疗子宫切
除术后的阴道穹窿膨出。 骶棘韧带走行于尾骨肌内，从坐骨棘向后延
伸到骶骨。 辅助Deschamps针和 Capio缝合器使缝合
更简便。 阴道途径 开腹途径
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骶棘韧固定术
（Sacrospinous Ligament Fixation SSLF）
2
盆底器官膨出(POP)
• 随着人口老龄化，PＯP发病率
TAH或TVH术后阴道穹窿膨出发生率2-45%
- Flynn BJ, et al. Curr Opin Urol,2002
正常妇女一生POP的发生率11%。
- Olsen AL, et al. Obstet Gynecol,1997
有预测：30年后POP的发生率增加1倍。
Arthure首先1957年报道子宫骶骨固 定术；

04
盆底康复治疗临床应用 与效果评估
临床应用范围及适应症选择
临床应用范围
盆底康复治疗在妇科、泌尿外科、康复科等领域都有应用， 主要针对盆底功能障碍性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、 性功能障碍等。
适应症选择
根据患者症状、体征及辅助检查结果，选择适合的盆底康复 治疗方法，如生物反馈、电刺激、行为疗法等。
随着技术的不断更新和方法的不断创 新，盆底康复治疗的应用前景将更加 广阔。未来，盆底康复治疗将不仅局 限于女性患者，还将拓展到男性患者 和其他相关领域。同时，随着远程医 疗和互联网医疗的不断发展，盆底康 复治疗也将实现更加便捷和高效的远 程服务。
谢谢观看
现代盆底康复治疗
现代盆底康复治疗在传统技术基 础上，结合现代医学理念和技术 ，如磁疗、激光治疗等，形成更 加全面、有效的治疗方法。
盆底康复治疗适应症与禁忌症
盆底康复治疗适应症
适用于各种原因引起的盆底功能障碍 性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、 慢性盆腔痛等。
盆底康复治疗禁忌症
对于有急性炎症、恶性肿瘤、植入心 脏起搏器等患者，不宜进行盆底康复 治疗。
盆底康复治疗ppt课件免费
目录
• 盆底康复治疗概述 • 盆底解剖与生理功能 • 盆底康复治疗方法与技术 • 盆底康复治疗临床应用与效果评估 • 盆底康复治疗注意事项与并发症预防 • 盆底康复治疗未来发展趋势与挑战
01
盆底康复治疗概述
盆底康复治疗定义与重要性
盆底康复治疗定义
盆底康复治疗是一种通过非手术治疗方法，恢复盆底肌肉、筋膜和韧带的紧张 度和弹性，改善盆底功能，预防和治疗盆底功能障碍性疾病的治疗方法。
重度肥胖
重度肥胖可能导致盆底肌肉和 筋膜承受过大的压力，造成损 伤。

03 盆底重建围手术期护理的 流程
术前准备
评估患者情况
心理护理
全面了解患者的病史、病情和身体状况， 评估手术风险和预期效果。
与患者进行充分的沟通，解释手术目的、 过程和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧 。
术前准备
肠道准备
协助医生完成必要的检查，如血液检查、 影像学检查等；指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮等。
证营养供给。
协助患者进行康复训练， 促进术后恢复，预防并
发症的发生。
04 盆底重建围手术期护理的 注意事项
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中和手术后，医 护人员应严格遵守无菌操作规程，
确保手术环境无菌，防止感染。
抗生素的使用
根据情况，医生可能会在手术前或 手术后给患者使用抗生素，以预防 感染。
盆底重建手术旨在改善盆底功能，减 轻或消除盆腔器官脱垂、尿失禁等盆 底功能障碍症状，提高患者的生活质 量。
盆底重建手术的适应症
盆腔器官脱垂
其他盆底功能障碍症状
由于盆底肌肉和韧带的松弛或损伤， 导致盆腔器官如子宫、膀胱和直肠等 下垂，影响生活质量。
如性功能障碍、慢性盆腔痛等，也可 以通过盆底重建手术得到改善。
盆底重建手术是一种针对盆底功 能障碍性疾病的治疗方法，围手 术期护理对于患者的康复和治疗 效果至关重要。
围手术期护理的重要性
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提高手术成功率
通过围手术期护理，可以 减少手术并发症和风险， 提高手术成功率。
促进患者康复
围手术期护理能够确保患 者在术后得到全面的照顾 和指导，加速康复进程。
提高患者满意度
观察症状
密切观察患者是否有出现任何不适或异常症状， 如发热、恶心、呕吐等。

脱垂最远端超过处女膜平面＞1cm，但＜阴道总长度－2cm，即 量化值＞＋1cm，但＜[TVL－2]cm 下生殖道呈全长外翻，脱垂最远端即宫颈或阴道残端脱垂超过或 阴道总长－2cm，即量化值＞[TVL－2]cm
（注：分期应在向下用力屏气时，以脱垂完全呈现出来时的最远端部位计算。应针 对每个个体先用3×3表格量化描述，再进行分期。为了补偿阴道的伸展性及内在测 量上的误差，在0和Ⅳ度中的TVL值允许有2cm的误差）
阴裂的长度（ gh）为尿道外口中线到处女膜后缘的中线距 离。 会阴体的长度（pb）为阴裂的后端边缘到肛门中点距离。 阴道总长度（TVL）为总阴道长度。
7
POP-Q通过3×3格表记录以上各测量值，客观地反映盆腔器官脱垂变化的各 个部位的具体数值。 盆腔器官脱垂评估指示点（POP-Q）
指示点 Aa Ba 内容描述 阴道前壁中线距处女膜 3cm 处， 相当于尿道膀胱沟处 阴道顶端或前穹窿到 Aa 点之间 阴道前壁上段中的最远点 宫颈或子宫切除后阴道顶端所 处的最远端 范围 －3至＋3cm之间 在无阴道脱垂时，此点位于－3cm， 在子宫切除术后阴道完全外翻时， 此点将为＋TVL －TVL至＋TVL之间
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传统手术方式
①曼氏手术（manchester手术）；
②经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 ；
③阴道封闭术 ；
④主.骶韧带短缩;
国内统计远期复发率20%--50%
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盆底重建目的
减轻症状 恢复正常分腔解剖结构 纠正泌尿道.肠道.性功能障碍 获得远期疗效

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盆底重建手术原则
维持(Retain) 重建结构(Reconstructon) 替代(Replacmeet) Three R

盆底肌肉功能障碍是指由于各种原因导致的盆底肌肉力量减弱或紧张度增加，从 而影响患者的日常生活和工作。
盆底康复治疗技术的历史与发展
盆底康复治疗技术最早起源于20世纪40年代，当时主要用于治疗女性产后尿失禁等 问题。
随着医学技术的不断发展，盆底康复治疗技术逐渐完善，并扩展到治疗各种盆底肌 肉功能障碍引起的疾病，如盆腔脏器脱垂、性功能障碍等。
盆底康复治疗技术的专业人才需求
市场需求
分析当前盆底康复治疗技 术的市场需求，以及未来 市场的发展趋势。
职业前景
阐述盆底康复治疗师的职 业前景和发展方向，如开 设私人诊所、加入医疗机 构等。
人才培养
探讨如何培养具备专业知 识和技能的盆底康复治疗 师，以满足市场需求。
THANKS.
严重心肺功能不全
盆底康复治疗过程中可能会对腹部造成一定压力，对心肺功能造成 一定负担，严重心肺功能不全患者不宜进行。
恶性肿瘤患者
盆底康复治疗可能会对肿瘤造成一定刺激，不宜在恶性肿瘤未得到 控制时进行。
盆底康复治疗技术的注意事项
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治疗前评估
对患者进行全面的盆底功 能评估，了解患者的病情 和需求，为制定个性化的 治疗方案提供依据。
段，改善盆底功能，缓解相关症状。
盆底肌肉、神经和结缔组织在维持盆底 功能中起到关键作用，损伤或功能障碍
会导致尿失禁、性功能障碍等问题。
盆底康复治疗技术旨在通过特定的训练 、电刺激和生物反馈等技术手段，恢复
盆底功能，提高生活质量。
盆底肌肉训练技术
盆底肌肉训练技术包括凯格尔运 动、提肛运动等，通过锻炼盆底 肌肉，增强盆底肌肉的力量和耐
力。
凯格尔运动是一种常见的盆底肌 肉训练方法，通过收缩和放松盆 底肌肉，增强盆底肌肉的张力和

器官下垂、尿失禁等症状。
02
盆底松弛的原因
多胎妊娠、分娩损伤、长期腹压增大等因素均可导致盆底松弛。此外，
年龄、遗传、肥胖、长期便秘等因素也可能影响盆底肌肉的弹性和功能
。
03
盆底松弛的评估与治疗
医生会通过相关检查评估盆底松弛的程度，并根据具体情况制定个性化
的治疗方案。治疗方法包括盆底肌肉锻炼、生物反馈、电刺激等物理疗
盆底康复ppt课件
目录
CONTENTS
• 盆底康复概述 • 盆底解剖与生理 • 盆底功能障碍 • 盆底康复治疗方法 • 盆底康复效果评估 • 盆底康复案例分享
01 盆底康系列物理疗 法和锻炼，帮助患者恢复盆底肌 肉功能，改善盆底相关症状，提 高生活质量的过程。
02 盆底解剖与生理
盆底肌肉的解剖结构
盆底肌肉是骨盆底部的一组肌肉 群，包括肛提肌、尾骨肌和耻骨
直肠肌等。
盆底肌肉群通过结缔组织、腱和 韧带相互连接，形成一个完整的
盆底支撑系统。
盆底肌肉群的作用是支持和稳定 骨盆、膀胱和直肠等盆腔器官， 并参与排便、排尿和性功能等活
动。
盆底肌肉的功能
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瑜伽与普拉提
总结词
瑜伽与普拉提是一种身心健康的锻炼方式，对于盆底康复也 有一定的辅助作用，通过特定的姿势和呼吸练习来达到锻炼 和内心的效果。
详细描述
瑜伽和普拉提的某些姿势和呼吸练习可以帮助强化盆底肌肉 、提高身体的平衡性和柔韧性。对于产后恢复、改善盆底功 能具有一定的效果。但需注意选择适合自己身体状况的瑜伽 和普拉提动作，避免过度用力或损伤。
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盆底康复的主要目标是增强盆底 肌肉的力量和耐力，改善肌肉的 协调性，减轻或消除与盆底功能 障碍相关的症状。

疗方案。
04 盆底康复治疗的临床效果 与评价
临床效果研究
盆底康复治疗对改善盆底肌肉 力量和紧致度有显著效果，能 够减轻尿失禁、便秘等症状， 提高患者生活质量。
盆底康复治疗对改善性功能和 产后恢复有积极作用，能够促 进夫妻生活质量的提高。
盆底康复治疗能够降低盆腔器 官脱垂的风险，预防相关并发 症的发生。
盆底康复治疗-ppt课件
contents
目录
• 盆底康复治疗概述 • 盆底康复治疗的方法与技术 • 盆底康复治疗的适应症与禁忌症 • 盆底康复治疗的临床效果与评价 • 盆底康复治疗的未来展望与研究方向 • 盆底康复治疗案例分享与经验交流
01 盆底康复治疗概述
盆底康复治疗定义
盆底康复治疗是指通过非手术治疗方式，对盆底肌肉、神经 和结缔组织进行锻炼、刺激和调整，以改善盆底功能、缓解 症状和预防盆底功能障碍性疾病的治疗方法。
生物反馈疗法
总结词
利用生物反馈技术，让患者了解自身盆底肌肉状态并进行针对性训练。
详细描述
生物反馈疗法是一种基于现代生理学和心理学原理的治疗方法，通过放置在阴道内的传感器监测盆底肌肉的收缩 和松弛状态，并将这些信息反馈给患者。患者通过这些反馈信息了解自己的盆底肌肉状态，并在专业指导下进行 针对性的肌肉训练，从而改善盆底功能。
患者满表 示满意，认为治疗过程舒适、无痛感。
患者对盆底康复治疗的接受度和依从 性较高，认为治疗周期适中，易于坚 持。
患者普遍认为盆底康复治疗提高了他 们的生活质量，减轻了盆底功能障碍 带来的困扰。
治疗前后对比评价
治疗前后的盆底肌肉力量和紧致 度有明显改善，尿失禁、便秘等
03 盆底康复治疗的适应症与 禁忌症
适应症
产后盆底肌肉松弛

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重度膨出患者效果？？
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前盆腔重建不足？ 中盆腔重建不足？ 后盆腔重建不足？
联合（多部位）缺陷？
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全盆腔重建！！
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全盆腔重建的概念
包括： 阴道前壁脱垂（中央型，旁侧缺陷） 子宫脱垂（阴道穹隆脱垂） 阴道后壁脱垂（直肠脱垂） 但不包括： 尿道脱垂 会阴损伤
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全盆腔重建相关解剖
盆底重建新术式及其疗效评价
1
盆底整体理论
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盆底整体理论
澳大利亚 的Petrios 教授首度 提出。
基于整体 理论的盆 底重建手 不同于常 规手术
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盆底组织器官的处理原则
尽可能保留器官和加固组织，而非切除。 尽量保留组织并对相应组织进行加固是
手术的关键 阴道是一个器官，不能再生，尽可能保
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prolapse.
阴道顶端骶骨固定术-Straight-in
解剖学重建！！ 功能重建？？？
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针对阴道穹隆脱垂的后路IVS手术
后路IVS阴道吊带置放术治疗 阴道穹隆脱
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PIVS效果
P－IVS11例，手术55min,出血86ml, 2例臀部小血 肿,11例患者均治愈。P-IVS是一种微创盆底重建手术。 朱兰等。中华妇产科杂志2005，3
苗娅莉 张晓红 王建六 等 待发表
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后盆腔缺陷的手术
由于子宫骶骨韧带损伤导致的后盆腔缺陷 均可行手术治疗
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后路手术修补方法
原则：应行整体的修复,即包括子宫骶骨 韧带、阴道顶部筋膜、直肠阴道筋膜和 会阴体的修补。
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桥式修补术
通常采用自体组织筋膜以加强疝的中 间部位。
这种方法主要建立强韧的主桥覆盖疝 中央最薄弱的部分。