第六章 遗传病的诊断、防治与遗传咨询

辅导9 遗传病的诊断、防治与优生在你的工作当中，是否遇到过有可能是遗传病的患者呢？你是根据什么来判断他是或不是遗传病的患者呢？这就要用到遗传病诊断的知识。

一、遗传病的诊断遗传病的诊断分为产前诊断、症状前诊断和现症病人诊断三种情况。

前两种诊断可以较早地发现遗传病患者或携带者。

（一）临床诊断遗传病的诊断程序和普通疾病一样，首先在临床门诊听取病人的主诉、询问病史、查体，然后进行必要的实验室检查，最终确诊。

其中包括遗传病所特有的项目，如在病史中注重家族史、需要绘制出系谱图以进行系谱分析、要在实验室进行特殊的遗传学检查等。

（二）系谱分析根据家族史、婚姻史和生育史就可以得到一个完整的系谱，可以进一步进行系谱分析。

系谱分析是指通过调查先证者家庭成员的患病情况，画出系谱，经过回顾性分析以确定疾病遗传方式的一种方法。

进行系谱分析有助于区分该病是单基因病，还是多基因病；若是单基因病，要判断属于常显、常隐、X显、X隐四种遗传方式中的哪一种。

系谱分析要注意：（1）系谱的完整性和准确性，一个完整的系谱应有三代以上家庭成员的患病情况、婚姻情况及生育情况（包括有无流产史、死产史及早产史），还应注意患者或代述人是否有顾虑而提供虚假资料，如重婚、非婚子女等，造成系谱不真实；（2）遇到“隔代遗传”，要认真判断其是由于隐性遗传所致，还是由于外显不全所致；（3）当患者在家系中为一散发病例时，不可主观断定为常染色体隐性遗传病，要考虑新基因突变的情况。

（三）实验室检查实验室检查主要是进行细胞遗传学检查、生化检查和基因诊断。

细胞遗传学检查主要适用于染色体异常综合征的诊断。

主要的方法包括染色体检查和性染色质检查两部分。

染色体检查又称为核型分析，其标本可取自胎儿的脐带血、羊水脱落细胞、绒毛细胞、外周血等组织。

有下列情况之一应建议作染色体检查：（1）有明显智力发育不全、生长迟缓或伴有其他先天畸形如唇裂、腭裂或生殖系统畸形者。

（2）习惯性流产。

要求夫妇双方同时进行染色体检查。

讲解遗传病的诊断与遗传咨询方法一、遗传病的诊断方法1. 遗传病的概念遗传病是由于基因突变或染色体异常引起的疾病，可通过遗传方式在家族中传递。

2. 临床表现遗传病种类繁多，临床表现各异。

有些遗传病会导致先天性畸形和智力障碍，如唐氏综合征；而另一些可能在儿童或成年后才出现明显的身体或神经系统症状，如亨廷顿舞蹈病。

3. 遗传咨询的重要性遗传咨询帮助个人了解遗传风险、选择最佳生殖方式以及制定合适的治疗方案，具有重要意义。

4. 家族调查进行家族调查是诊断遗传疾病的必要步骤。

了解家族中是否有与某种特定基因突变相关联的事件发生是至关重要的。

5. 基因检测基因检测技术已不断发展，能够用于确定单基因纯合突变（例如囊性纤维化）、单基因杂合突变（例如遗传性失聪）和染色体异常（例如唐氏综合征）。

在基因检测后，医生会解读结果并提供相应的诊断建议。

6. 产前诊断遗传病产前诊断是为了在胚胎或胎儿发育早期检测出可能存在的遗传缺陷。

常用方法包括绒毛活检、羊水穿刺、脐带血采集以及囊胚培养。

7. 心理评估心理评估可以确定患者及患者家族对诊断结果的心理影响，并根据需求提供遗传咨询和心理支持。

8. 化验检查与影像学检查化验和影像学检查可帮助医生确认某些遗传疾病的确诊，如代谢缺陷与结构异常。

例如，在进行酚醛试验时，可以通过对尿液中物质含量的测定来诊断部分溶酶体脑白质疾病。

二、遗传咨询方法1. 遗传咨询团队一个完整的遗传咨询团队应包括医生、遗传专家、心理咨询师等专业人员。

他们将共同提供综合性的遗传咨询服务。

2. 遗传史和家族回顾遗传咨询发生前，医生会对患者进行详细的遗传史和家族回顾。

这有助于识别任何可能存在的遗传风险，并指导后续的检测方案。

3. 遗传病风险评估通过基因检测和临床调查，医生能够评估患者患有某种遗传疾病的风险，并根据其结果提供相应的策略和建议。

4. 生殖选择与建议在了解遗传疾病风险后，医生可能向个人或夫妇提供生殖选择与建议，以减少患病风险。

第二节遗传咨询与优生1.辨别人类遗传病的类型，说出遗传病对人类的危害。

2.简述各种遗传病在人体不同发育阶段的发病风险。

3．尝试常见遗传病的家系分析。

4.简述遗传咨询的基本程序。

5.列举优生的主要措施，认同近亲结婚的危害和《婚姻法》中禁止近亲结婚的规定对提高人口素质的深远意义，树立人口优生观。

[学生用书P79]一、遗传病的概念及类型1．概念凡是由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质发生了改变，从而使发育成的个体患疾病，这类疾病都称为遗传性疾病，简称遗传病。

2．类型遗传病主要分为单基因遗传病、多基因遗传病和染色体异常遗传病三大类。

(1)单基因遗传病：是指由染色体上单个基因的异常所引起的疾病。

(2)多基因遗传病：是指涉及许多个基因和许多种环境因素的遗传病。

(3)染色体异常遗传病：由于染色体的数目、形态或结构异常引起的疾病。

二、各类遗传病在人体不同发育阶段的发病风险1．染色体异常的胎儿50%以上不会出生。

2．最容易表现单基因病和多基因病的是新生婴儿和儿童。

3．各种遗传病在青春期的患病率很低。

4．成人很少新发染色体病，但成人的单基因病比青春期发病率高。

5．多基因遗传病的发病率在中老年群体中随着年龄增加快速上升。

三、遗传咨询1．概念遗传咨询是一项社会性的医学遗传学服务工作，又称遗传学指导。

遗传咨询可以为遗传病患者或遗传性异常性状表现者及其家属做出诊断，估计疾病或异常性状再度发生的可能性，并详细解答有关病因、遗传方式、表现程度、诊治方法、预后情况及再发风险等问题。

2．遗传咨询的基本程序病情诊断→系谱分析→染色体/生化测定→遗传方式分析/发病率测算→提出防治措施。

四、优生优生，就是让每一个家庭生育出健康的孩子。

这是一个民族可以强大的基础。

1．为达到优生目的应采取的措施婚前检查，适龄生育，遗传咨询，产前诊断，选择性流产，妊娠早期避免致畸剂，禁止近亲结婚等。

2．产前诊断通常采用的操作方法羊膜腔穿刺和绒毛细胞检查是两种比较常用的产前诊断方法。

讲述遗传病的诊断、防治与遗传咨询院系：人文学院中文系专业：汉文秘04-1班姓名：孙芳芳学号：20040104206讲述遗传病的诊断、防治与遗传咨询遗传病，是指由于人的遗传物质缺陷引起器官发育、功能障碍而造成的遗传物质发生改变或者由致病基因所控制的疾病。

通常具有垂直传递和终身性的特征。

这种传递不仅是指疾病的传递,最根本的是指致病基因的传递，所以,遗传病的发病表现出一定的家族性。

父母的生殖细胞(精子和卵细胞)里携带的致病基因通过生殖传给子女并引起发病,而且这些子女结婚后还可能把致病基因传给下一代。

现在已被认识的遗传病有3000多种，包括镰刀型细胞贫血症、囊性纤维化病、血友病、白化病等等。

遗传病对人类健康有很大危害，也严重影响人口素质。

根据遗传物质变异的不同，医生把遗传病分成三类：单基因病、多基因病、染色体病。

一、遗传病的诊断遗传病的诊断（diagnosisofhereditarydisease）可分为产前诊断、症状前诊断和现症病人诊断三种类型。

遗传病的确诊是开展遗传咨询和防治工作的基础。

遗传病诊断方法有普遍性诊断原则，又有遗传学的特殊诊断手段。

普遍性诊断原则是与诊断一般疾病相同的方法，即通过对病史、症状、体征、实验室检查和其他诊断技术所获得的资料进行归纳分析，同时排除拟诊疾病，然后确立诊断。

但由于遗传病种类繁多，特殊的病因分子基础，以及不同的遗传病存在许多相似的症状和体征，故除一般诊断方法外，尚需辅以遗传学的特殊诊断手段，如染色体和性染色体检查、肤纹分析、携带者的检出等。

此外，近年来发展起来的产前诊断技术对遗传病诊断、遗传咨询和防治工作都极为重要。

其中产前诊断尤为重要，产前诊断又称宫内诊断。

对孕期胎儿性别及其健康状况进行检测，目的是预防遗传病患儿的出生或对某些可治的遗传病患儿进行早期确诊和治疗。

产前诊断是遗传病诊断的一种方法，是生化遗传学、细胞遗传学、分子遗传学和临床医学实践相结合的产物。

近年来，由于各种新技术如高分辨显带技术，基因工程技术及绒毛吸管和培养技术等的应用，为遗传病的产前诊断开创了新的前景。

遗传学知识：遗传性疾病的诊断遗传性疾病的诊断遗传性疾病是由基因突变引起的疾病，具有遗传性，通常是由父母遗传给子女。

随着现代遗传学的不断发展和技术的进步，对遗传性疾病的诊断和治疗能力也大大提高。

遗传性疾病的诊断通常需要分为临床诊断、实验室诊断和遗传咨询三个步骤。

临床诊断临床诊断主要是通过病史询问、体格检查和相关检查来确定患者是否存在遗传性疾病。

其中病史询问是临床诊断的重要步骤之一。

医生需要详细询问患者自身和家族病史，以确定疾病是否有遗传性。

体格检查主要是针对患者的外貌、身高、体重、脏器功能等方面进行综合检查，以了解患者的身体状况。

相关检查可以包括影像学检查、实验室检查、遗传学分析等，可以更为直接和准确地诊断遗传疾病。

实验室诊断实验室诊断主要是通过实验室检查来确定遗传性疾病的诊断。

随着实验室技术的不断发展和进步，包括分子生物学、细胞遗传学、生物化学、免疫学等技术，已经可以为临床医生提供更为精准和可靠的诊断结果。

具体诊断方式包括：1.基因测序：通过分析患者的DNA序列，可以检测基因突变，从而确定遗传疾病的基因类型和突变位置。

2.细胞遗传学：通过对患者的染色体进行分析，可以确定染色体异常、核型异常和基因副本数变异等问题。

3.生化检测：通过检测患者体内相关代谢产物的含量变化，可以发现患者是否存在代谢性疾病。

4.免疫学检测：通过检测患者体内特定蛋白质的含量变化，确定患者是否存在免疫性疾病。

遗传咨询遗传咨询是在分别确定患者是否存在遗传性疾病和其遗传类型的基础上，向患者家属提供遗传咨询服务。

遗传咨询包括了家庭史分析、遗传风险评估和倡导遗传测试等内容，以确保患者及其家庭成员在遗传咨询后能够做出更明智的决定。

家庭史分析：对患者的近亲属进行疾病史和家庭史的调查，以确定患者是否存在家族遗传疾病，遗传疾病的传递方式和风险等相关信息。

遗传风险评估：分析患者的遗传类型、基因定位、基因表达和遗传变异等因素，根据遗传学知识和统计学模型，评估患者及其家庭成员的遗传风险。

医学遗传学知识点遗传病的诊断与遗传咨询医学遗传学知识点遗传病的诊断与遗传咨询遗传病是由于基因异常导致的一类疾病，它不仅对个体本身造成了健康问题，还会对整个家族产生影响。

因此，遗传病的诊断和遗传咨询显得尤为重要。

本文将围绕医学遗传学的相关知识点，探讨遗传病的诊断和遗传咨询的重要性，以及相关的科学方法和技术。

一、遗传病的概念和分类遗传病是指由于基因突变或遗传缺陷引起的疾病。

根据遗传方式的不同，遗传病可分为单基因遗传病、多基因遗传病和染色体异常遗传病三大类。

1. 单基因遗传病单基因遗传病又称为遗传性单基因疾病，其突变主要出现在个体的一对等位基因上。

典型的单基因遗传病有血液病（如地中海贫血、血友病）、肌肉病（如肌萎缩性侧索硬化症）、代谢病（如先天性甲状腺功能低下症）等。

2. 多基因遗传病多基因遗传病是由许多基因的共同作用引起的遗传病。

典型的多基因遗传病有心血管病、糖尿病等。

3. 染色体异常遗传病染色体异常遗传病是由染色体异常引起的疾病。

最常见的染色体异常遗传病是唐氏综合症，其主要特征是孩子患有智力障碍、面部特征异常等。

二、遗传病的诊断方法遗传病的诊断是通过患者的病史、体格检查和实验室检查，从而确定患者是否存在某种遗传病。

1. 病史和体格检查病史和体格检查是遗传病诊断中最基本也是最重要的方法之一。

通过仔细询问病人和家族史，结合患者的体格表现，医生可以初步判断是否存在遗传病的可能性。

2. 实验室检查实验室检查是确认遗传病诊断的关键环节。

常见的实验室检查方法包括基因测序、细胞遗传学检查、生化检查等。

例如，在进行基因测序时，可以通过检测特定基因的突变来判断是否存在某种单基因遗传病。

三、遗传咨询的重要性遗传咨询是指通过遗传学专家对有可能患有遗传病的个体和家族进行咨询和指导，以帮助他们了解病情、制定合理的治疗计划和生育计划。

1. 了解病情遗传咨询的首要任务是帮助患者和家族了解病情。

通过与遗传学专家的面对面交流，患者和家族可以更加深入地了解遗传病的性质、传播方式、病程等方面的信息。

遗传病诊断规章制度第一章总则第一条为规范遗传病的诊断工作，提高诊断的准确性和可靠性，保障遗传病患者的健康权益，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于遗传病的诊断工作，包括遗传病的分类，诊断标准，诊断方法，诊断过程和诊断报告等内容。

第三条遗传病诊断工作应遵循公平、公正、科学、规范的原则，保护遗传病患者的隐私权，尊重其人格尊严。

第四条遗传病的诊断应由具备相关资质和经验的遗传病医师或专业机构进行，严禁无相关资质和经验的人员从事相关诊断工作。

第五条诊断过程中发现有重大疑问或争议时，应及时报告相关部门并进行讨论，严禁擅自作出诊断结论。

第六条对于遗传病诊断结果存在异议的，遗传病医师或专业机构应根据相关规定主动邀请专家进行评估，确保诊断结论的准确性。

第七条对于遗传病的诊断结果，遗传病医师或专业机构应及时向患者及家属进行详细解释，提供相关诊断依据，并根据需要推荐相关治疗和管理措施。

第八条本规章制度自颁布之日起生效，原有相关规定不符合本规章制度的，应当按照本规章制度执行。

第二章遗传病的分类第九条遗传病按照遗传方式、致病机制和临床表现等方面进行分类，主要包括单基因遗传病、染色体异常症和多因素遗传病等。

第十条单基因遗传病按照遗传方式可以分为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X连锁遗传等。

第十一条染色体异常症主要包括染色体数目异常、结构异常和功能异常等。

第十二条多因素遗传病包括环境因素和遗传因素等多种因素综合作用导致的疾病。

第十三条遗传病的分类应结合患者的家族史、病史和临床表现等因素综合分析，确保准确诊断。

第三章遗传病的诊断标准第十四条遗传病的诊断应遵循国家相关标准和规范，确保诊断结果的可靠性和准确性。

第十五条单基因遗传病的诊断标准主要包括家族史、特异临床表现和相关检测结果等。

第十六条染色体异常症的诊断主要依据核型分析、FISH检测和PCR等相关检测结果。

第十七条多因素遗传病的诊断应全面考虑环境因素和遗传因素综合作用的影响，确保诊断的准确性和全面性。