瘙痒病的中西医治疗良方
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瘙痒病的中西医治疗良方
瘙痒病是一种以皮肤瘙痒为主要症状，而无明显的原
发性损害的慢性瘙痒性皮肤病。本病为常见多发性皮肤病
好发于老年及成年人，性别无明显差异。多见于冬季，部
分人亦在夏季发作。
中医称本病为“诸痒”、“痒风”、“痒症”、“风
瘙痒”等。唐．《千金方》中描述：“痒证不一，血虚皮
肤燥痒者，宜四物汤加防风……有脾虚身痒，本无疥癣，
素非产褥，洁然一身，痒不可任，此乃脾虚所困”。
【病因病理】
一、西医
1．病因 本病的原发因素至今尚未完全明了，一般认
为其致病因素可包括以下内因或外因：①内因：多与其他
疾病有关，如全身性瘙痒病的内因多与神经衰弱、大脑动
脉硬化、甲状腺功能异常、糖尿病、月经病、妊娠、霍奇
金病、习惯性便秘、感染性疾病、肝胆疾患、肾脏疾病、
自身免疫疾病等有关。局限性瘙痒病也可由上述疾病引起
肛门瘙痒病多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关；
阴囊瘙痒病多与局部多汗、摩擦及股癣等有关；女阴瘙痒
病多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、避孕套、避孕药1的刺激及淋病、宫颈癌及内分泌失调、性激素水平低下、
更年期自主神经功能紊乱等有关。②外因：多与外来刺激
有关，如寒冷的冬季、炎热的夏季、穿着化纤毛织品内衣
使用碱性过强的肥皂、外用药物、接触各种化学物品等，
均可诱发本病或使症状加重。进食辛辣、芳香饮料、牛奶
茶等刺激性食物以及神经精神因素亦可引起局部或全身瘙
痒。另外，有些瘙痒病患者有遗传倾向。
2．病理 一般认为，瘙痒病的发生基本上是由化学介
质如组胺、激肽和蛋白酶等的释放而引起，其中蛋白酶的
作用尤受重视。这种蛋白酶在表皮、血液、细菌及霉菌中
都有存在，由于创伤或其他原因可在组织中释放活化，导
致皮肤瘙痒的发生。
二、中医
1．正气不足 风邪外袭“风为百病之长，善行而数
变”“风盛则痒”。腠理不密，卫外失固，风与寒邪相结
合，乘虚而入，客于皮肤腠理而致瘙痒。
2．饮食不节 湿热内蕴 恣食肥甘厚味，辛辣刺激之品，
使脾胃运化失调，湿热内生，不得疏泄，或外泛于肌肤，
或下注于二阴，复受虫蚀而致瘙痒。
3．七情内伤 化热伤阴 思虑劳心，恼怒忧虑，五志化
火，伤及阴津，致阴虚火旺，化热生风，风胜刚燥，风动
则痒。2总之，本病外因于风邪，或昆虫叮咬，接触异物；内
因于血虚、血燥、血热或血瘀等。
【临床表现】
一、全身性瘙痒症
瘙痒可开始即为全身性或最初局限于一处，继而扩展
至全身，亦可呈痒无定处的游走形式。瘙痒常为阵发性，
尤以夜间为重。痒的时间久暂和程度轻重不一。饮用酒类
浓茶、吃海鲜食物、情绪刺激，衣服摩擦，甚至某些暗示
均可使瘙痒发作或加重。由于经常搔抓，患处皮肤抓痕、
表皮剥脱、血痂及色素沉着等常见，老年人因皮肤腺体功
能减退、皮肤萎缩、干燥、粗糙，易泛发全身性瘙痒，称
为老年瘙痒症。与季节关系明显者如每逢冬季或夏季即泛
发全身瘙痒，春暖或秋凉自愈的均称为季节性瘙痒病。
二、局限性瘙痒症
好发于肛门、阴囊、女阴和小腿等部位。
1．肛门瘙痒症 一般局限于肛门及其周围皮肤，呈阵
发性瘙痒。因长期搔抓，肛部粘膜及皮肤肥厚、浸润，呈
苔藓样变等继发性改变。
2．阴囊瘙痒症 为阵发性瘙痒，有时通过第二信号暗
示即可突发剧痒，经常搔抓，揉擦可致局部水肿、渗液、
糜烂、结痂、肥厚、色素改变或苔藓样变。
3．女阴瘙痒症 主要发生于大阴唇外侧，瘙痒为阵发3性，夜间为甚，因长期搔抓，局部常肥厚，浸润及苔藓样
变。
【诊断要点】
(1)根据全身性或局限性瘙痒仅有继发改变而无原发性
损害，一般不难诊断。
(2)本病需与疥疮、疱疹样皮炎和玻璃纤维皮炎相鉴别。
阴囊、肛门瘙痒症需与阴囊、肛门湿疹、或神经性皮炎相
鉴别。
【防治方法】
一、一般措施
（一）预防方法
(1)积极预防各种原发疾病，去除各种病因。
(2)内衣要柔软宽松，不宜过紧，宜棉织品或丝织品而
不宜毛织品。
(3)老年入冬季洗澡不宜过勤，避免使用碱性强的肥皂、
沐浴液，水不宜过热。
(4)夏天尽量住在阴凉通风的房间，避免日光曝晒。
(5)保持心情愉快，注意休息，保证充足的睡眠时间，
如患有神经衰弱或失眠症，可适当选用镇静药物。
（二）饮食调护
忌饮酒类，少食鱼、虾、蟹等动风发物，多饮水，多
吃蔬菜水果，保持大便通畅。下列食疗方可酌情选用。41．杏仁银花萝卜汤 杏仁20gg，金银花30gg，萝卜
50g0gg，食盐适量，萝卜切块，三者一齐放入瓦锅内煮烂熟，
用食盐调味，吃萝卜喝汤，每日1—2次。用于风热型瘙痒
症。
2．木耳菊花汤 白木耳30gg，野菊花20gg，冰糖50gg，
菊药用布包，与木耳、冰块一起下锅加水煎汤，吃木耳喝
汤，每日1剂，适用于风热型瘙痒症。
3．红枣桂枝汤 红枣20g枚，桂枝6gg，干姜6gg，加水适
量煎汤服用，每日1剂，适用于风寒瘙痒症。
4．茯苓泽泻藕汤 藕50g0gg，茯苓、泽泻各30gg。泽泻、
茯苓用布包好加水和藕同煎，吃藕喝汤，每日2次，每次1
碗。适用于风湿热型瘙痒病。
5．泥鳅红枣汤 泥鳅30gg，红枣15g，加水适量煎汤，
加食盐少许调味，每日1剂，连服10g～15剂，适用于血虚
肝旺型的瘙痒症。
二、辨证论治
1．风热 病属新起，皮肤瘙痒剧烈，热后更甚，如被
褥太暖，可以引起发作或使瘙痒加剧，抓后呈条状血痂，
发病以夏季为多，伴口干，心烦，舌红，苔薄黄，脉弦数
风热袭表，客于肌腠，故瘙痒剧烈，遇热更甚。治以清热
解毒，祛风止痒。方用荆防汤加减：荆芥、防风、黄柏、
苦参、白鲜皮、黄芩各9gg，连翘12g，生石膏30gg，蝉蜕、5甘草各6gg，升麻3g。大便秘结，舌苔黄厚者加川军9gg。
2．风寒 发病急，皮肤瘙痒剧烈，遇凉后加重。冬季
发病为多，皮疹干燥多屑，痒以夜间为重。部位多见于大
腿内侧，小腿屈侧及关节周围等，伴恶寒，怕风，舌淡，
苔薄白，脉浮紧。
风寒外袭，正邪相争于皮肤，故瘙痒剧烈，遇凉后加
重，伴恶寒等。治宜疏风散寒止痒。方用麻桂各半汤：麻
黄4.5g，桂枝6gg，赤芍、杏仁各9gg，生姜3片，红枣5枚，
甘草6gg。若伴湿盛可加黄柏、苍术、苦参备10gg。
3．血虚肝旺 一般以老年人为多见，皮肤干燥，抓后
血痕累累，病程呈慢性，如情绪波动，可以引起发作或瘙
痒加剧，面色萎黄，或伴头晕眼花，心慌，失眠，目涩等
症，舌淡苔薄，脉细或弦数。
肝藏血，主疏泄。若血虚津枯或肝火旺盛，肝肤失养，
则皮肤瘙痒，与情绪有关。血虚则面色萎黄，肝火旺盛则
头晕，失眠等。治以养血平肝，祛风润燥。方用地黄饮子
加减：熟地黄、茯苓各15g，巴戟、山茱萸、肉苁蓉、远志、
麦冬、五味子、石斛、薄荷各12g，肉桂9gg，附子6gg，生
姜3片，大枣5枚，石菖蒲10gg。
4．风湿蕴阻 此型多夏秋季发病，多见于青壮年，瘙
痒浸淫四窜，流津糜烂，或因久抓，皮疹肥厚、浸润，湿
疹样变，易发生于女阴、阴囊、肛门等处，伴女子带下，6口苦胸闷，舌红，苔黄腻，脉滑数。
湿邪浸淫皮肤，故见瘙痒糜烂。湿邪重着，故易于侵
犯女阴、肛门等处。湿邪化热，故见口苦，舌红苔黄腻，
脉滑数。治宜祛风利湿止痒。方用全虫方加减：全虫8gg，
皂刺、当归、首乌藤、生地各15g，生槐花20gg，刺蒺藜、
苦参、白鲜皮、泽泻各12g。
以上各方水煎服，每日1剂，分2次口服。
三、单方验方
1．养血祛风汤 生地20gg，当归、川芎、白芍、荆芥、
防风、苍术、黄柏各12g，甘草6gg，每日1剂，水煎服。适
用于风虚血燥型瘙痒病。
2．痒疹方 生地、土茯苓、刺蒺藜各30gg，银花15g，
荆芥、防风、红花、赤芍、三棱、莪术各9gg。每日1剂，
水煎服。适用于血热血瘀型瘙痒病。
3．肝肾阴虚方 熟地30gg，山萸肉、山药、泽泻、茯苓、
丹皮、麦冬、白芍、菟丝子、女贞子、当归、菊花、枸杞
子各9gg。每日1剂，水煎服，适用于肝肾阴虚型瘙痒病。
4．当归丸 当归、何首乌各15g，川芎7.5g，白芍、生
地、熟地、玉竹各9gg，黄芩12g，防风、白芥子、荆芥各
6gg，甘草3g，蜜炼成丸，每丸9gg，早晚各服1丸，适用于
血燥型瘙痒病。
5．女阴坐浴方 蛇床子、白鲜皮、地肤子各15g，黄柏710gg，秦皮、川椒各6gg，薄荷3g，枯矾12g。水煎坐浴，每
日1～2次，每次10g～15分钟。适用于女阴瘙痒症。
6g．路路通方 路路通、苍耳子、威灵仙、艾叶、皮硝、
地肤子各30gg，水煎外洗，每日1剂，适用于各种瘙痒病。
四、其他措施
针刺加穴位注射法治疗本病均有一定疗效。根据皮损
部位，辨证选穴：内关、曲池、合谷、血海、三阴交、足
三里、长强、会阴等。穴位注射可选用苯海拉明、利多卡
因、盐酸异丙嗪等。每日或隔日1次。
五、西医治疗
瘙痒病的治疗最主要的原则是尽可能寻找有关的病因，
如慢性病灶、糖尿病、肝胆病等，或食物、粉尘、职业因
素，神经精神因素。另外，季节、气候、老年人内分泌失
调等亦与瘙痒有关。只有针对以上诸病因，才能取得较好
临床效果。
1．局部疗法 可按季节及个体皮肤情况选用各种剂型。
一般夏季用液剂，如炉甘石洗剂，复方醋酸铝搽剂，5%苯
唑卡因水剂等；冬季用霜剂，如樟脑霜，尿素霜，皮炎平
霜，醋酸确炎舒松A霜，肤轻松软膏等。外阴及肛门粘膜区
应避免使用刺激性强的药物，以免引起接触性皮炎或使病
情加重。
2．全身疗法 主要为镇静止痒。可根据病情选用各种8
