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世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第６期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ ６·综述·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２００６４７基金项目：２０１７年首都医科大学附属北京世纪坛医院青年科研基金（２０１７－ｑ３５）；国家重点基础研究发展计划（９７３计划）（２０１２ＣＢ５１８５０３）作者单位：１．首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京１０００３８；２．中国中医科学院针灸研究所，北京１００７００；３．中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３通信作者：荣培晶，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｒｏｎｇｐｊ＠１６３．ｃｏｍ针刺内关穴治疗心肌缺血的研究进展石力１，２ 方继良３ 陈媛媛３ 吴华芹３ 宋庆桥３ 荣培晶２【摘要】 心肌缺血性疾病（ＩＨＤ）有较高的发病率和死亡率，针刺作为一种辅助治疗方法，在改善症状、提高患者生存质量、降低死亡率等方面发挥着重要的作用，与西医治疗共同起到协同治疗作用，发挥中西医结合治疗的优势。
本文对近年来发表的随机对照研究进行分析总结，认为在药物及手术治疗的基础上，结合针刺内关穴治疗心绞痛、急性冠脉综合征、ＰＣＩ围手术期心肌损伤、隐匿性心肌缺血，其疗效优于单纯的针刺治疗、药物及手术治疗。
基础研究也证实，针刺内关穴对急性心肌缺血、心肌缺血再灌注损伤及慢性心肌缺血均具有改善效应。
另外，自主神经功能失衡与心肌缺血性疾病的发生发展密切相关，文章总结了针刺内关穴对心脏自主神经系统的调节机制。
【关键词】 心肌缺血；针刺；内关穴；述评【中图分类号】Ｒ５４２．２ 【文献标识码】Ａ 心肌缺血性疾病常由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞所致。
随着病情进展，可出现心肌细胞坏死，心肌组织纤维化，心室重构，最终导致心功能下降，严重危害患者的生命健康，影响患者的生存质量。
随着我国人口老龄化进程，环境的污染，饮食结构的改变，心肌缺血性疾病发病率和死亡率逐年升高。
电针“内关”、“神门”预处理对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞尾加压素Ⅱ的影响【摘要】［目的］观察心肌细胞内尾加压素Ⅱ在电针“内关”和“神门”预处理对急性心肌缺血再灌注大鼠保护中的作用。
［方法］选健康雄性成年SD大鼠80只随机分为正常组、模型组、电针预处理组和尾加压素Ⅱ特异性拮抗剂组。
同等条件下喂养，在模型复制前3d予以电针“内关”和“神门”、以及尾静脉注射尾加压素Ⅱ特异性拮抗剂；采用左冠状动脉前降支穿线法复制急性心肌缺血再灌注模型，心电图监视。
选取模型复制成功大鼠10只纳入统计。
［结果］模型组大鼠缺血再灌注心肌细胞内尾加压素Ⅱ含量较正常组明显减少，电针“内关”和“神门”预处理组虽也显著下降，但较模型组少（P<0.01）；而特异性拮抗剂组则与模型组没有显著差异（P>0.05）。
［结论］电针“内关”、“神门”预处理可以有效抵抗急性心肌缺血再灌注损伤，尾加压素Ⅱ在此效果中具有重要作用。
【关键词】心肌缺血再灌注损伤电针内关神门尾加压素本实验观察了电针“内关”、“神门”对心肌缺血再灌注大鼠缺血心肌细胞内尾加压素Ⅱ含量的影响，为进一步探讨针刺预处理的心肌保护和针刺“治未病”理论提供实验依据。
1 材料和方法1.1 实验动物及分组同等条件下饲养健康成年雄性SD大鼠80只，体质量（220±20）g(安徽全椒实验动物有限公司提供，合格证号：(99)量认（苏）字(Z0582)号)。
随机分为4组，分别为正常对照组、I/R模型组、针刺预处理组、UII特异性受体拮抗剂组，每组20只。
1.2 试剂和仪器 UII检测试剂盒（UNIONHONEST#ADL，批号：110D2356）；BIOPAC十六导生理纪录仪（美国加州产，11A2055系列）；全自动生化分析仪（丹麦DAKO公司）；PCE－A型程控电针治疗仪（安徽天恒科技实业有限公司）；DY89�并蛐偷缍�玻璃匀浆机（宁波新芝生物科技有限公司）；TGL��16高速离心机（江苏省金坛市荣华仪器制造有限公司）1.3 实验条件动物于安静的环境下分笼饲养，室温控制在22±1℃（空调）的范围内，相对湿度60%左右，自然光照，塑料笼内以消毒木屑为垫料，食水自取。
心肌缺血再灌注损伤的研究新进展心肌缺血再灌注损伤是指心肌在短暂缺血后重新获得血液供应时，反而加重心肌损伤的过程。
近年来，随着相关研究的深入，人们对心肌缺血再灌注损伤的认识不断加深，也为寻求有效的治疗方法提供了新的思路。
在以往的研究中，心肌缺血再灌注损伤的机制主要包括氧化应激、钙离子超载、炎症反应等。
其中，氧化应激是最为重要的一个环节，自由基的过度产生和清除失衡会导致心肌细胞的进一步损伤。
另一方面，钙离子超载也会导致心肌细胞死亡，而在再灌注过程中炎症反应的加剧也会加重心肌损伤。
针对这些机制，临床上已经开展了一系列治疗措施，如缺血预处理、远程缺血预处理、药物干预等。
其中，缺血预处理和远程缺血预处理可以有效地减少心肌细胞的死亡，而药物干预则可以通过调节炎症反应、清除自由基等方式减轻心肌损伤。
随着研究的不断推进，干细胞修复和新技术的应用为心肌缺血再灌注损伤的治疗提供了新的可能性。
干细胞修复是指利用干细胞的分化能力，将干细胞移植到受损的心肌组织中，以替代受损的心肌细胞。
新技术的应用则包括基因治疗、细胞治疗、纳米技术等，这些技术可以更加精准地调控细胞的生长和分化，为心肌损伤的治疗提供了新的途径。
尽管已经取得了一定的研究成果，但是心肌缺血再灌注损伤的治疗仍然面临许多挑战。
如何确保干细胞在心肌组织中的生长和分化是一个亟待解决的问题。
新技术的应用尚处于初步阶段，其长期效果和安全性需要进一步验证。
如何在临床实践中将这些治疗方法与传统的冠心病治疗方法相结合，以提高患者的生存率和生活质量，也是未来研究的重要方向。
心肌缺血再灌注损伤的研究新进展为冠心病的治疗提供了新的思路和方法。
然而，仍需要更多的研究来明确其机制和治疗方法。
通过深入探讨心肌缺血再灌注损伤的机制，我们可以更精准地制定出有效的治疗方案。
同时，随着新技术的不断发展，相信未来会有更多创新的治疗方法问世，为心肌缺血再灌注损伤患者带来希望。
在未来的研究中，我们还需要以下几个方面：深入探讨干细胞修复和新技术治疗心肌缺血再灌注损伤的机制，以期发现更为有效的治疗方法。
电针“内关”对心肌缺血再灌注损伤内皮素及超微结构的影响摘要目的：探讨”内关”在心肌缺血再灌注损伤过程中对心肌细胞的保护作用。
方法：电针家兔左右侧”内关”穴20min后，结扎左冠状动脉前降支，心电图(ECG)监测。
40min后恢复灌流，再灌注1小时，取静脉血及心肌组织，观察血浆内皮素(ET)及透射电镜下组织超微结构的变化。
结果：针刺”内关”组ET含量明显降低(P2.2 血浆ET的变化血浆ET测定，缺血再灌注模型组ET值升高明显，与空白组及针刺”内关”保护组比较，差异有非常显著意义(P0.05)；”列缺”对照组与”内关”保护组比较，差异亦有显著意义(P2.3 组织超微结构的变化空白组肌纤维整齐，肌丝及肌小节结构清晰可见，个别线粒体有水肿(图1，见后插页1)。
缺血再灌注模型组心肌肌丝溶解、坏死，肌丝走向紊乱，细胞核浓缩，染色质靠边，线粒体水肿，肌浆网扩张(图2、图3，见后插页1)。
针刺”内关”保护组肌纤维正常走向，可见少量线粒体空泡变，肌丝无明显坏死、溶解(图4，见后插页1)。
针刺”列缺”对照组肌丝溶解、断裂，残余肌丝失去正常肌小节结构，线粒体水肿、空泡变，嵴断裂(图5，见后插页1)。
3 讨论手厥阴心包经与心在生理病理上都有着紧密的联系，内关穴为手厥阴心包经络穴，别走手少阳三焦经。
《灵枢·经脉》：”手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心包，络心系。
实则心痛，虚则烦心，取之两筋间也”。
同时内关穴又是八脉交会穴之一，通于阴维脉，《难经·二十九难》曰：”阴维为病苦心痛。
”《会元针灸学》：”内关者，阴维脉所发，是心包经之络脉，通乎任脉关乎内脏，血脉之联络，故名内关。
”由于内关的穴位特性，决定了它主治的病证。
《针灸甲乙经》：”急则心暴痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之；心澹澹而善惊恐心悲，内关主之。
”《针灸大成》：”胁痛心痛，结胸里急。
”古人在《四总穴歌》的基础上又加以”胸胁内关谋”，将该穴列为人身五大重要穴，长期以来内关穴·845·ChineseAcupuncture&Moxibustion，Aug.2002，V ol.22No.8一直是治疗心胸疾病的首选穴。
