冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢的介入护理研究

冠心病合并糖尿病患者论文：冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后的护理糖尿病（dm）是冠心病（chd）的独立危险因素，是chd 的等危疾病；而chd是dm主要的大血管并发症，两者有着共同的发病机制，常同时存在，形成恶性循环。

欧洲心脏病调查表明，高达2/3的chd患者合并dm[包括糖调节受损（igr）或dm］。

中国chd住院患者的糖代谢异常调查显示，chd住院患者中dm检出率为52.9%，igr检出率为24.0%，总的糖代谢异常检出率为76.9%[1]。

dm患者是急性冠状动脉综合征（acs）的高危人群，女性患者尤甚[2]，dm患者合并acs不同于非dm者的特点是冠脉粥样病变广泛，常多支受累，粥样斑块形成，常有溃疡、钙化等，且chd合并dm患者多合并有高血压、血脂异常、凝血异常等，更加剧acs 的发生发展[1,3-4]。

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interventions，pci）已经成为治疗chd的重要手段，在我国日趋普及。

我院心内科自2005年11月至2008年11月对274例chd合并dm的患者行pci，现就治疗后的临床观察及护理进行了总结，并报道如下。

1 病例资料1.1 一般资料：选取2005年11月至2008年11月入住我院行pci的chd合并dm患者。

本组274例，其中男157例，女117例，年龄25～92岁，平均年龄为（66.40±9.49）岁，平均体重指数（bmi）为（24.50±3.25）kg/m2。

冠状动脉的前降支、回旋支和右冠状动脉为冠状系统的三支动脉，根据造影结果将主要分支中任何一支狭窄≥75%的患者确定为chd，该组患者中单支病变82例（占29.93%），双支病变102例（占37.22%），三支病变90例（占32.85%）。

患者dm病史3个月至20余年，平均（6.31±5.40）年，均为2型dm，dm诊断标准为who1999年的诊断标准。

冠心病合并II型糖尿病患者介入治疗术后的护理浙江省湖州市安吉县人民医院急诊科涂建琴摘要：冠心病合并II型糖尿病患者在经过经皮冠状动脉介入治疗后，仍然需要有不同的护理要求，本文首先阐述了冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗术后护理进展，随后对其护理方法进行了探讨。

关键字：冠心病；II型糖尿病；介入治；护理糖尿病作为独立的心血管危险因素而存在，其患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2-4倍，两者的冠心病症状及治疗效果相比较，即使冠心病程度相似或更轻，糖尿病患者也更容易出现心力衰竭或心源性休克等并发症。

如果对患者进行包括药物治疗在内的综合干预疗效不理想时则应考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），尽管通过积极治疗能明显改善其临床疗效，但PCI不能消除引起动脉粥样硬化的潜在致病因素，患者仍可能再次出现心绞痛，甚至心肌梗死的症状而影响预后，尤其是合并有Ⅱ型糖尿病的冠心病患者，其远期预后较非糖尿病患者为差，其冠状动脉病变复杂，累及范围广，程度重，进展快，临床上必须实施针对性的护理。

一、冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗术后护理进展近年来，糖尿病与心血管疾病之间的复杂关系正在逐渐被充分认识，对这些患者的处理已基于循证治疗（evidence-based therapy）原则，同时考虑改善代谢的方法。

有调查显示，冠心病介入治疗患者普遍缺乏危险因素的相关知识。

很多患者认为做了介入治疗就等于治好了冠心病，知识缺乏及错误认知均会影响患者的遵医行为及改变不良生活方式的积极性。

对介入患者实施全程跟踪式护理干预模式，通过各种方式与患者保持联系，确保健康教育的连续性、完整性和重复性，指导其正确服药、坚持锻炼、饮食调理、血糖监测及危险因素的控制，定期复查及自我病情监测等，能增加患者信心，充分调动其内在积极因素，提高患者对疾病的认知水平，有利于督促患者改变不良生活方式，提高遵医行为，有效地控制血糖及各种危险因素，从而预防疾病复发，减少再狭窄及心血管不良事件的发生，提高患者的生活质量。

糖尿病合并冠心病患者PCI介入治疗的临床研究目的分析PIC介入手术对于糖尿病合并冠心病疾病的治疗效果，进一步的完善PIC介入手术治疗方式，给予糖尿病合并冠心病患者更好的手术治疗。

方法该研究选取了2014年1月20日—2015年10月26日期间于该院就诊的冠心病患者30例进行分析，其中合并糖尿病患者有15例，对糖尿病合并冠心病患者实施PIC介入手术，并将其作为治疗组；对另外15例单纯患有冠心病的患者同样实施PIC介入手术，并设置为对照组，观察两组患者手术后的疗效与恢复状况。

结果治疗组术后出现了弥散性与C型//多支病变，单纯冠心病患者的出现的病变类型则为B型病变与单支病变，[1]同时，对两组患者支架后扩张、直接支架植入、支架重叠、平均病变长度、术前参考直径、平均手术时间以及无复流进行了对比分析，其差异（P＜0.05）符合统计学原理。

结论采用PIC介入手术对糖尿病合并冠心病患者进行治疗存在难度大、病变范围大以及并发症多等问题，因此，采用此法进行治疗必须要严密监控患者各项生病指标变化，对基础性病变和并发症进行科学的预防和治疗，但是在糖尿病合并冠心病疾病的治疗方式中，PIC介入手术与其它方式在疗效上并无太大差异，可以进行推广。

[2]标签：糖尿病；冠心病；PIC手术Diabetic coronary heart disease （CHD）patients with PCI intervention of clinical researchZHANG Ling-juan，CHEN Shan-shanLuoyang third people’s hospital of involvement in the operating room Zip code ，He nan luoyang470112，China[Abstract] objective to analysis the PIC intervention effect of surgery for the treatment of diabetic coronary diseases，further perfect the PIC interventional treatment，give better surgical treatment for diabetic coronary heart disease patients. Methods this study selected the 2014.01.20-2015.10.26 in our hospital during the period of 30 patients with coronary heart disease were analyzed，and the 15 patients with diabetes mellitus，PIC interventional surgery in patients with diabetic coronary heart disease，and use it as a treatment group；For another 15 cases of patients with coronary heart disease alone same PIC in surgery，and is set to the control group，observed the curative effect of two groups of patients after surgery and recovery situation. Results treatment group in the diffuse and postoperative C / / multivessel lesions，pure appear in patients with coronary heart disease （CHD）lesion types for type B lesions and single lesion，[1] at the same time，the two groups of patients after stent expansion，direct stenting，overlapping stents，average length of lesion，preoperative reference diameter，average operation time，and no reflow has carried on the comparative analysis of the difference （P 0.05）[3]1.2 方法两组患者均采用PIC介入手术进行治疗。

·临床护理·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2020年7月[作者简介]叶秋英(1979-),女,广东化州人,本科,主管护师,研究方向:介入护理方面。

糖尿病合并冠心病在临床中较为常见,一般病发于中老年人,且以男性居多,随着我国老龄化不断发展趋势,该疾病发病率逐年呈上升趋势[1]。

胰岛素分泌异常导致患者出现糖尿病,而糖尿病长时间得不到有效控制,即发生诸多并发症,其中包括血管病变、肾功能衰竭、冠心病等[2],其中,冠心病属糖尿病常见、多发并发症,当前临床中,治疗糖尿病合并冠心病主要方式为PCI 介入治疗,其治疗效果得到医生与患者充分肯定,但在治疗过程中,相应的护理干预尤为重要。

有研究表明,糖尿病合并冠心病患者病程时间较长,因此,心理存在一定压力,对其治疗依从性与治疗信心存在一定影响,而在此过程中实施科学有效的护理干预,对患者预后具有一定良性影响[3]。

基于此,该研究2018年7月—2019年7月该院接收的30例糖尿病合并冠心病患者为研究对象,对针对性护理在糖尿病合并冠心病患者PCI 介入治疗中的应用效果展开分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料抽选该院接收的患者30例作为该次研究代表,纳入患者病情均为糖尿病合并冠心病。

按照单双号分组方式,将入选患者分成两组,即研究组、参照组,每组15例。

研究组患者男女比例10:5,中位年龄(62.36±2.85)岁,参照组患者男女比例9:6,中位年龄(62.25±2.53)岁。

比较两组患者各项基线信息,差异无统计学意义(P >0.05),DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.13.156针对性护理在糖尿病合并冠心病患者PCI 介入治疗中的应用叶秋英茂名市人民医院,广东茂名525000[摘要]目的探究针对性护理在糖尿病合并冠心病患者PCI 介入治疗中的应用。

方法抽选该院2018年7月—2019年7月30例糖尿病合并冠心病患者,遵从单双号分组法将其分为研究组15例与参照组15例。

合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.08.149目的探讨合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理效果。

方法选取2011年3月—2014年9月该院收治的118例合并糖尿病的冠心病患者，所有患者均采用经皮桡动脉途径介入治疗，使用数字抽取法将这118例患者平均分成各有59例患者的观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受术后护理干预，观察两组患者的临床效果。

结果观察组合并糖尿病的冠心病患者术后空腹血糖值、住院时间及并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。

结论给予合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗及护理干预措施，能够有效改善患者的症状，降低术后并发症发生率。

标签：糖尿病；冠心病；经皮桡动脉途径介入；术后；护理糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者并发冠心病的发生率高达70%以上，并且，其冠状动脉病变较非糖尿病患者的范围更广，病情更严重。

目前临床上主要采用经皮桡动脉途径介入治疗，能够有效缓解患者的临床症状，但是由于抗凝药物的使用不当、观察不及时等均会导致患者术后并发症的发生，影响患者的预后[1]。

为此，该研究特探讨合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理效果，选取该院收治的合并糖尿病的冠心病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的118例合并糖尿病的冠心病患者，患者的收治时间在2011年3月—2014年9月期间，使用数字抽取法将这118例患者平均分成各有59例患者的观察组和对照组。

对照组患者：该组共有31例男性患者和28例女性患者，年龄范围在52～75岁，平均年龄为（61.25±0.26）岁。

观察组患者：该组共有30例男性患者和29例女性患者，年龄范围在51～76岁，平均年龄为（61.32±0.29）岁。

对照组和观察组合并糖尿病的冠心病患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组数据资料均可运用到研究对比当中。

冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗围手术期护理疗效观察【摘要】目的：观察冠脉介入（PCI）治疗冠心病（ACD）合并糖尿病（DM）患者的围手术期护理疗效。

方法：以2019年6月至2020年12月为起止时段，以60例ACD合并DM患者为对象，经随机分组法分2组研究，各组为30例。

参照组应用常规护理，在此前提下试验组加强围手术期护理。

比较2组并发症率、总满意率及生存质量。

结果：2组对比并发症率、总满意率及生存质量各评分的数据表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。

结论：PCI治疗ACD合并DM患者的围手术期护理疗效显著，即可减少患者并发症，改善其生存质量，患者普遍满意，可做进一步推广。

【关键词】冠脉介入治疗；冠心病；糖尿病；围手术期；护理疗效对于冠心病（ACD）患者而言，糖尿病（DM）是其发病的重要危险因素之一，且对于ACD并发DM患者而言，其中由于心血管疾病而死亡的患者占据80%左右，其中因冠心病死亡的为75%【1】。

ACD合并DM患者通常预后较差，且心肌梗死率高，所以需及时采取有效措施加以治疗【2】。

临床目前对此类患者主要实施冠状动脉介入治疗（PCI），此种术式可提升治疗安全性和有效性，但因其可对机体造成一定创伤，且患者血糖极易因饮食、情绪紧张、手术应激等出现较大波动，所以围手术期还需做好相关护理工作，以保障手术疗效和患者预后【3】。

本文以2019年6月至2020年12月为起止时段，以60例ACD合并DM患者为对象，经随机分组法分2组研究，各组为30例，即分析了PCI治疗ACD合并DM患者的围手术期护理疗效，现阐述如下内容报告：1.资料与方法1.1资料以2019年6月至2020年12月为起止时段，以60例ACD合并DM患者为对象，经随机分组法分2组研究，各组为30例。

总结分析患者基础信息：试验组16例男性、14例女性；年龄区间40-75岁，统计均值（58.3±5.2）岁。

参照组15例男性、15例女性；年龄区间40-75岁，统计均值（59.6±4.9）岁。

冠心病合并糖尿病发病率、病死率较高，多发于老年群体，常表现为多尿、发热、心绞痛、呕吐等症状[1]。

而糖尿病患者因血糖过高引起脂质代谢紊乱，特别是甘油三酯和胆固醇升高会导致大血管的疾病，动脉粥样硬化，进而导致冠心病的发生。

且在凝血功能障碍下，患者血管内皮细胞会长期受到糖基化产物损伤，血管脆弱性增加，更易受到各类因素影响，产生术后术肢肿胀，增加痛苦。

目前，治疗心脏疾患的最直接有效的方法是心血管介入治疗，如传统外科手术治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）等，与传统术式相比，PCI 术式对人体创伤小、出血少、治疗时间短、穿刺易压迫止血，卧床时间短，治疗效果显著、患者依从性较高等优势，其中经皮桡动脉途径是最常使用的路径，这是因为桡动脉更为表浅，周围无重要组织、神经等，穿刺后止血较股动脉更为便利。

此外，PCI 术式对患者术肢影响小，功能恢复快，可灵活应用抗凝药物，减少术后并发症，疗效相对满意。

但介入手术属于应激性操作，若不及时采取针对性护理干预，也会对神经、循环和内分泌系统造成影响，引起血糖升高、低血压等并发症。

因此，冠心病合并糖尿病患者PCI 术后护理格外重要，尤其是术肢的护理，可应用介入上肢支撑机构，以提升护理质量。

1资料与方法1.1临床资料选择2019年12月至2020年7月冠心病合并糖尿病在院内心血管科室行PCI 术的172例患者为研究对象，符合纳入标准的患者，采用单盲法随机分为观察组(n=86例)，对照组(n=86例)。

其中观察组男性49例，女性37例，年龄55~71岁，平均年龄（63.15±3.34）岁；病程3~8年，平均病程（5.12±0.48）年。

对照组男性51例，女性35例，年龄54~69岁，平均年龄（61.10±3.32）岁；病程3~7年，平均病程（5.08±0.51）年。

两组一般资料对比（P>0.05），可比性高。

纳入标准：①符合冠心病PCI 治疗指征。