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肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸测定的意义田斌【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)在肝病诊断中的价值.方法 TBA采用酶比色法,对正常对照组、肝病患者(包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌)进行血清TBA测定.结果各类肝病患者的TBA与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论血清TBA测定在肝病患者的诊断及疗效评价上有一定的临床价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)018【总页数】2页(P92-93)【关键词】TBA;肝病;临床意义【作者】田斌【作者单位】464000,河南省信阳市中医院检验科【正文语种】中文血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝组织分解代谢的最终产物,TBA的分泌、合成、代谢与肝脏有着十分密切的关系。
健康人血中TBA水平低,浓度恒定。
在肝细胞仅有轻微坏死时,就有TBA的升高[1],血清TBA测定对肝脏疾病的诊断有较高的敏感性,也是评价肝功能的重要指标之一。
1.1 对象选取河南省信阳市中医院门诊及住院病人134例作为实验组,男88例,女46例,年龄15～68岁,平均45.7岁;其中肝癌20例,肝硬化18例,急性肝炎30例,慢性肝炎66例,以上病例均经临床和其它辅助检查确诊。
对照组为无肝胆疾病的健康体检人员90例,其中男52例,女38例,年龄18～60岁,平均41.8岁。
1.2 方法受试者空腹12小时后,于次日清晨用真空管采集静脉血4ml,2小时内分离血清,用日本东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪分别测定TBA、ATL、AST、GGT、ALP,以上试剂均由宁波美康生物有限公司提供,TBA采用酶比色法,ATL、AST、GGT、ALP采用速率法测定。
1.3 统计学方法测定结果以均数±标准差(±s)表示,组间差异比较采用t检验。
2.1 肝病患者与对照组五项测定结果见表1。
2.2 血清五项测定在各种肝病中异常率见表2。
肝脏是机体运行中惟一一个合成胆汁酸的场所,其胆道就是排胆汁酸的通道。
177CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗影像与检验胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物,它由肝脏分泌到胆汁中,并随胆汁排入肠腔,作用于脂肪的消化和吸收。
TAB是唯一可以反映肝脏分泌合成、摄取、肝细胞损伤3个方面的血清总指标,一旦肝细胞有病变很容易引起血中T BA 的升高,其在临床上应用的价值很大。
本文采用了循环酶比色分析法对正常人和各种肝胆疾病的患者血清TB A进行测定,现报告如下。
1 对象与方法1.1 测试对象正常健康体检者和门诊、住院病人。
1.2 方法仪器:应用日立7170全自动生化分析仪;试剂:选用德赛诊断系统试剂盒。
用循环酶法测定。
2 结果分析86名正常者和162例患者的测试结果分析如表1。
由上述结果可见,患者各组与正常组比较有明显差异(P ＜0.05)。
3 讨论从测定结果中可以看出,急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病组中,T BA 的含量均显著升高,它比常规的肝功能诊断项目在特异性和灵敏度上,有更明确的指导意义。
(1)急性肝炎和肝癌,在这2组中血清TBA阳性率和ALT的基本一致,分别为100%、92%;ALT的为100%、90%,二者无明显差异。
急性肝炎时血清中TBA显著增高,这可能是由于其病变弥漫性浸润整个肝脏,发生了细胞变性、坏死、等病理变化,影响了胆汁酸在肝脏的代谢所致。
(2)慢性肝炎、肝硬化和酒精肝组;血清TBA测定对慢性肝炎肝硬化、酒精肝发展的不同阶段是一个敏感指标,其阳性率分别是94%、91%、86%;而ALT的阳性率仅为53%、32%和59%.可见3组的测试中,TBA阳性率显著高于ALT的阳性率。
由于肝功能的失调,肝实质细胞减少及肝组织纤维化改变,致使肝脏对TBA的代谢功能降低,因此当慢性肝炎患者经治疗后血TB A含量逐渐下降,但比较缓慢,当谷草转氨酶AS T、AL T等指标恢复正常时,TB A仍处于偏高水平,当病情急性反复时,其它指标还处于正常时,TBA优先升高。
血清总胆汁酸的测定及临床意义胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，它由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，由于其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，故测定血清总胆汁酸（TBA）可提供肝胆系统正常与否的重要信息。
血清总胆汁酸的诊断价值已越来越受重视，它不仅用于临床诊断，还能反映病情发展和评估预后。
现将我院219例肝胆疾病患者和92例健康成人检测结果报告如下。
1材料与方法1.1标本：取自92名健康男、女性体检合格者；219名肝胆疾病患者。
1.2试剂：采用新成生物科技有限公司生产的试剂盒。
1.3仪器：日本东芝全自动生化分析仪。
1.4方法：空腹抽取静脉血，分离血清。
标本量6μl，波长400～415nm，温度37度。
2结果与分析2.1正常人参考值：本法测定88例健康成人空腹血清TBA含量。
2.2各种肝胆疾病患者血清TBA水平：本法对208名肝胆疾病患者血清TBA测定结果显示TBA均升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化时TBA 显著升高，阳性率达90%以上。
肝脏在胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化中占重要地位。
肝细胞损伤或胆道阻塞时都会引起胆汁酸的代谢障碍，常表现为病人血清中胆汁酸因清除能力下降而浓度升高。
（1）急性肝炎：在急性肝炎时，血清TBA与AST一样呈显著增高，如持续升高说明可能在向慢性转化，据21例急性肝炎随访调查，凡TBA在10μmol/L 以下恢复正常者，一年后未发现有慢性转归病例；但TBA升高，而AST降至正常者5例中有4例转为慢性肝炎。
（2）慢性肝炎：血清TBA测定对慢性肝炎肝损伤是一个敏感指标。
TBA 定量测定可用于区分慢性活动性肝炎和慢性迁徙性肝炎。
本文18例慢活肝患者TBA异常升高，阳性率达91%,而慢迁肝阳性率才4%。
血清TBA测定可以监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果。
（3）肝硬化：TBA为肝硬化活动性最灵敏的指标。
即使是晚期肝硬化患者TBA也明显升高，而胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等其它指标有时却保持正常水平。
血清总胆汁酸检查在肝胆疾病诊断中的意义和价值发表时间：2016-07-18T15:38:45.923Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：任保艳[导读] 探讨血清总胆汁酸（TBA）检查在肝胆疾病诊断中的意义和价值。
云南省马关县人民医院检验科 663700摘要：目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）检查在肝胆疾病诊断中的意义和价值。
方法：选取2010年4月～2016年4月我院收治的150例肝胆疾病患者为研究对象，纳入研究组，给予TBA检查，同时选取同期体检的健康者纳入对照组，比较两组的诊断结果。
结果：研究组的TBA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肝硬化亚组与原发性肝癌亚组的TBA阳性率高于ALT与ALP，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在肝胆疾病诊断中应用血清总胆汁酸检查，具有积极的临床意义。
关键词：血清总胆汁酸检查；肝胆疾病；诊断胆汁中最为重要的组成部分便是胆汁酸，其发挥着脂肪代谢的作用。
通常情况下，健康人的胆汁酸处于较低水平，同时其浓度也具有稳定性，但在肝细胞受损情况下，则会诱发胆汁酸代谢障碍，并且血清中胆汁酸水平也会随之升高。
根据临床实践可知，血清中胆汁酸检查用于肝胆疾病诊断，价值显著。
血清总胆汁酸属于血清学指标，其呈现着合成代谢与干细胞损害情况，为了进一步明确其临床意义，本文以我院收治的150例肝胆疾病患者为研究对象，展开了对照分析，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2010年4月～2016年4月，我院收治了150例肝胆疾病患者，纳入研究组，男80例，女70例，最小32岁、最大69岁，平均（41.3±1.3）岁。
疾病类型：肝硬化66例、原发性肝癌57例、梗阻性黄疸27例。
纳入标准：①均签署知情同意书；②均无严重器质性疾病或精神障碍。
同时，选取同期体检健康者50例纳入对照组，男30例，女20例，最小30岁、最大70岁，平均（42.1±1.7）岁，两组在性别、年龄等方面比较，差异不显著。
中国卫生产业171血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义贺露露 陈 飞河南省新乡市传染病医院，河南新乡 453000[摘要] 目的 探讨通过测定血清总胆汁酸水平来反映肝功能损伤程度的临床意义。
方法 临床分别抽取符合条件的肝病患者348例和无基础肝胆疾病的受试者122人，利用全自动生化分析仪来监测血清中总胆汁酸（T Ba ）、a LT 水平。
结果 所选取各类肝病患者T Ba 水平高于正常受试者水平，其中慢性乙型病毒性肝炎重度，急性肝炎，肝癌，肝硬化患者结果差异具有统计学意义（P <0.05），慢性乙型病毒性肝炎轻度T Ba 水平和正常受试者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；肝硬化、肝癌患者T Ba 的阳性率明显高于a LT 阳性率。
结论 血清总胆汁酸（T Ba ）可作为反应肝功能损害的判断指标，且在肝硬化、肝癌患者中较a LT 更灵敏。
[关键词] TBA；ALT；肝病诊断；肝功能[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）09（b ）-0171-02总胆汁酸（T Ba ）是存在于胆汁中的胆烷类物质的总称，包括鹅脱氧胆酸、结合胆汁酸等5种，占体液中胆汁酸总量的99%以上[1]。
它是胆固醇经由肝脏组织分解代谢后储存在肝脏细胞内，由肝脏分泌到胆汁中，随着胆汁分泌到肠道，参与脂肪的代谢吸收。
胆汁酸的代谢过程是以肝脏为中心的，包括胆汁酸的合成、排出分泌以及胆汁在肠肝循环等过程，以上T Ba 的合成代谢过程与肝脏的关系密切[2]，由于肝脏分泌到胆汁中的含量约为69%，当血液回流经肝脏时，血液中60%~80%的胆汁酸被肝细胞重新摄入，因此总胆汁酸在正常人血中含量很低。
当肝脏组织受损或胆道阻塞后不仅影响胆汁酸的合成，还影响胆汁酸的肝肠循环、门静脉分流等而导致胆汁酸代谢障碍，导致血液中总胆汁酸浓度极易升高。
近些年，国内外有学者提出可以运用对总胆汁酸监测来反应肝功能损伤情况，本文对348例肝病患者及122例无基础肝胆疾病的受试者血清总胆汁酸水平进行比较分析，以探索血清胆汁酸含量在肝脏疾病肝功能评估中的作用。
血清总胆汁酸的检测及临床意义发表时间：2009-06-17T17:02:43.577Z 来源：《中外健康文摘》2008年11月第21期供稿作者：郭淑娟[导读] 酒精性肝损伤和肝硬化时，TBA有灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项主要指标。
血清总胆汁酸的检测及临床意义郭淑娟 (黑龙江省鹤岗中医院黑龙江鹤岗 154101)【中图分类号】 R446.11+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)21-0109-01总胆汁酸(Total Bile／Acid，TBA)是胆汁中存在的一类胆烷酸，分为初级胆汁酸和次级胆汁酸，TBA的生物合成，分泌、摄取加工转化等都在肝细胞内进行，当肝细胞损伤或胆道阻塞时都会引起血清中TBA的变化，尤其在急性肝炎，慢性活动性肝炎，酒精性肝损伤和肝硬化时，TBA有灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项主要指标。
1 检测方法1.1色谱、质谱法：有薄层色谱，高效液相色谱气相一质谱连用等，分离效果好，但血清样品要经过处理以水解甘氨酸，牛磺酸结合型操作复杂，设备昂贵，不适于批量检测。
1.2免疫分析法：包括放射免疫和酶免疫分析。
样品用量少，方法灵敏，适于批量检测，缺点为不易制备特异性强的抗体，不同种类胆汁酸间有交叉反应。
1.3酶分析法：(1)酶法紫外分析：样品用血量大，灵敏度和特异性较差，只适合高浓度样品。
(2)酶法荧光分析：1976年Mashige等通过III天青转化为9- 羚异吩唔嗪酮产生荧光测TBA。
(3)酶法比色分析：TBA酶法分析实现了自动化操作，在自动分析仪上作两点法分析，连续监测，试剂和样品用量进一步减少，精密度和灵敏度明显提高，并克服了溶血、黄疸、浊度等的干扰，使TBA这要检测指标进一步临床应用。
2 临床意义2.1在胆、肝疾病诊断中的意义：TBA是一种灵敏的肝功能指标。
当肝细胞损伤和胆道阻塞时都会异常增高，目前随着各类肝脏疾病的增加，临床常用的肝功能试验不能完生满足临床诊断需要，血清TBA检测不仅能为临床各类肝病诊断提供一个特异性诊断还能反映病情发展和评价预后，如在慢性肝炎后期和肝硬化早期，在AST，ALT等肝功能指标未出现变化前，血清TBA已有特异性升高，从而为临床早期诊断提供一个重要依据，在酒精性肝损伤，药物肝损伤时TBA也有显著改变，是一项较敏感的监测指标。
血清总胆汁酸测定对肝病的临床诊断价值摘要】目的：探讨分析肝脏疾病患者的血清总胆汁酸 (TBA) 水平变化与常规肝功能指标变化的关系。
方法：选取我院 2018年6月~2019年6月期间收治的肝脏疾病患者68例为观察组，同期进行健康体检的健康人68例为对照组，应用全自动生化分析仪进行检测，对TBA、ALT、AST、GGT、 ALP检测，对两组对象测定结果进行对比。
结果：肝病患者的总胆汁酸与正常对照组相比有显著性差异（P<0. 05），肝癌和急性肝病异常率为100% ，肝硬化和慢性肝病在80%以上,TBA检测相比肝功能酶更为敏感。
结论：TBA 测定可作为肝脏功能检查的一项常规指标，对肝脏疾病诊断有一定的临床应用价值。
【关键词】血清；总胆汁酸；肝脏疾病；肝功能；检测；价值肝脏在胆汁酸(TBA)的生成、分泌、排泄和摄取等代谢过程中有极其重要的作用。
任何引起肝细胞病理性损伤的过程都可使肝脏摄取胆汁酸能力降低,从而导致血清TBA升高,故血清TBA测定是目前认为较敏感的肝功能试验项目之一[1]。
健康人血中的TBA 是比较低，水平浓度稳定, 当肝细胞受损时或胆道阻塞时会引起胆汁酸代谢障碍, 会出现血清TBA 升高, 而随着肝细胞损害的控制逐渐转为正常。
现对肝病患者血清总胆汁酸水平测定与健康体检者检测结果进行对比分析。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院 2018年6月~2019年6月期间收治的肝脏疾病患者68例为观察组，其中男48例，女20例，年龄22~75岁，平均46.5±1.9岁；其中急性肝炎19例，慢性肝炎21例，肝癌13例，肝硬化15例；同期进行健康体检的健康人68例为对照组，其中男40例，女28例，年龄24~46岁，平均年龄45.5±1.9岁；均排除有器质性病变，无影响胆汁酸水平的任何疾病。
1.2 方法应用日立7180全自动生化分析仪及宁波美康试剂盒进行检测，对TBA、ALT、AST、GGT、ALP检测。
