内科护理学 泌尿系统知识点

二、习题(一)填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。

2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。

3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。

4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。

5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。

6。

多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。

．7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。

8。

引起尿路感染最常见的感染途径是————。

9。

慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。

lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。

11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。

13。

肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。

14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。

15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。

16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。

17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——．18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。

19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。

20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。

21．腹透最主要的并发症是——。

(二)名词解释1．尿路刺激征8．急性肾衰竭2．夜尿增多9．非少尿型急性肾衰竭3．肾病综合征10．慢性肾衰竭４．血尿11．血液透析5．真性菌尿12．血液滤过6．优质低蛋白质饮食13．血液通路7．无症状性菌尿14．腹膜透析(三)选择题A型题1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能Ａ血肌酐B．血尿素氮C．尿蛋白D．昼夜尿比重E．尿β２微球蛋白2．肾炎性水肿的特点不包括Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身C．指压凹陷很明D．常伴有高血压E．系肾小球滤过率下降所致3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／minD．<50ml／min E．<70ml／min乙尿路感染者每天摄水量应A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500mln≥1 000ml E．≥2 000ml5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动Ａ1个月B．<3个月C．3～6个月D．6—12个月E．1—2年6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是Ａ高热B．肉眼血尿C大量蛋白尿n重度水肿Z．短期内出现急性肾衰竭·7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括·-Ａ起病隐匿B．蛋白尿和血尿出现较早C．早期水肿明显n多伴有高血压E．晚期可发展为慢性肾衰竭8。

泌尿内科护理知识点总结一、泌尿系统疾病的护理知识点总结1. 泌尿系统解剖和生理知识泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，肾脏是泌尿系统的重要器官，主要功能是排泄代谢废物、水分和电解质的调节。

输尿管将肾脏产生的尿液输送到膀胱中，膀胱贮存尿液并进行排泄，尿道是尿液排泄通道。

护士需要了解泌尿系统的解剖和生理知识，以便在护理患者时能够对泌尿系统疾病进行综合护理。

2. 泌尿系统常见疾病的护理知识泌尿系统常见疾病包括肾炎、尿路感染、尿路结石、膀胱炎、肾功能不全等。

护士需要了解这些疾病的临床特点、病因、诊断和治疗方法，能够及时发现患者的病情变化并采取有效的护理措施。

3. 肾脏疾病的护理知识肾脏是泌尿系统的重要器官，肾炎、肾小球肾炎、肾功能不全等是常见的肾脏疾病。

护士需要了解肾脏疾病的诊断和治疗方法，能够进行有效的肾功能监测和护理干预，减轻患者的疼痛和不适。

4. 尿路感染的护理知识尿路感染是泌尿系统常见的感染性疾病，护士需要了解尿路感染的病因、临床表现和诊断方法，能够进行规范的抗感染治疗和护理，预防感染的扩散和加重。

5. 尿路结石的护理知识尿路结石是泌尿系统常见的疾病，护士需要了解尿路结石的病因、临床表现和诊断方法，能够进行积极的药物治疗和护理干预，并指导患者进行相关的饮食和生活方式干预，预防结石的复发。

6. 膀胱炎的护理知识膀胱炎是泌尿系统常见的炎症性疾病，护士需要了解膀胱炎的病因、临床表现和诊断方法，能够进行规范的抗炎治疗和护理，预防炎症的扩散和加重。

7. 泌尿系统疾病的饮食和生活护理饮食和生活方式是泌尿系统健康的重要影响因素，护士需要指导患者进行科学合理的饮食和生活护理，避免不良的饮食和生活习惯对泌尿系统造成损害。

8. 术后和康复期的护理知识对于一些需要进行泌尿系统手术的患者，护士需要进行术前准备和术后护理工作，监测患者的病情变化，并进行相关的康复指导和护理干预，帮助患者尽快康复。

二、泌尿内科护理工作的要求1. 全面评估患者病情在泌尿内科护理工作中，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、症状、体征、实验室检查结果等，了解患者的病情变化，为医生制定诊疗方案提供依据。

第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节概述泌尿系统由肾脏，输尿管，膀胱和尿道组成。

肾脏的解剖和组织学结构：肾实质分为皮质和髓质。

皮质由肾小题和肾小管构成。

每个肾脏约有100万个肾单位，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。

肾小球包括入球小动脉，毛细血管丛，出球小动脉及系膜组织。

肾的生理功能：1.肾小球的滤过功能2.肾小管功能：重吸收功能：近曲小管吸收量最大。

分泌和排泄功能：浓缩和吸收功能3.肾脏的内分泌功能：肾素：由肾小球旁器的球旁细胞产生。

血压升高。

前列腺素：间质细胞分泌。

激肽释放酶：肾皮质分泌。

血压下降1A羟化酶：肾皮质产生，促进小肠对CA,P的吸收。

促红细胞生产素护理评估尿细菌学培养：1.在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本。

2.留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿口，再留取中段尿液。

3.尿标本必须在1H内作细菌培养，否则需要冷藏保存。

4.尿液在膀胱内存量6H以上。

5.留取时不可污染瓶塞及管口。

肾功能检查：1.肾小球滤过功能：内生肌酐清除率。

2.肾小管功能测定：近端-尿微球蛋白测定。

远端-尿浓缩吸收试验和尿渗量。

免疫学检查肾活组织检查术前护理：1.教会憋气及床上排尿。

2.术前3日停用一切抗凝剂和活血药物。

3.血压控制在140 90术后护理1.腹带包扎2卧床休息24H 前6H必须仰卧3.密切观察腹部体征。

4嘱病人多饮水5.观察血压影像学检查：避免摄入豆类等产气类食物。

第二节密教系统病人常见症状体征的护理肾源性水肿分类：1.肾炎性水肿：肾小球滤过率下降。

毛细血管通透性增高。

2.肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低。

护理措施：1.体液过多：休息，饮食护理-限制钠盐，每天2-3克。

液体-尿量每天1000ml以上不需严格限制，小于500ml应量入为出。

病情观察。

用药护理。

健康指导。

2.有皮肤完整性受损的危险：皮肤护理-严重水肿者应避免肌注，皮肤观察。

尿路刺激征指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频，尿急，尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

第五章泌尿系统疾病病人的护理常见症状护理慢性肾小球肾炎病人的护理原发性肾病综合征病人的护理肾盂肾炎病人的护理肾功能衰竭病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状（一）肾性水肿可分为两类：1.肾炎性水肿：产生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，从而导致“球-管失衡”，引起水钠潴留，出现水肿。

多见急、慢性肾炎。

2.肾病性水肿：主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透降低，导致液体从血管内进入组织间隙，而产生水肿。

常见于肾病综合征。

肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液；肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。

（二）肾性高血压仅指肾脏病变引起的血压增高。

见于急慢性肾炎、尿毒症早期等。

肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。

高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。

（三）尿量异常1.正常成人24小时尿量为1000～2000ml。

2.少尿与无尿：24小时尿量少于400ml或少于17ml/h为少尿，若少于100ml或12小时无尿液排出为无尿，少尿无尿多见于急、慢性肾衰竭及血容量不足而导致的肾小球滤过率下降。

3.多尿：每日尿量＞2500ml称为多尿。

4.夜尿增多：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续＞750ml，提示肾浓缩功能减退。

（四）蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。

蛋白尿定性均为阳性，而24小时蛋白定量更可靠。

蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。

常见于各种肾小球疾病。

若蛋白尿的发生是由于运动、体位、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿，蛋白尿较轻，一般每日不超过1g，且持续时间较短，诱因去除后蛋白尿可在短期内消失。

（五）血尿新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数＞50万，均可诊断为镜下血尿。

泌尿系统疾病病人的护理第一节概述泌尿系统组成：肾脏：输尿管膀胱尿道一、泌尿系统的结构与功能（一）肾肾为实质性器官，左、右各一，右肾位置略低于左肾。

肾单位是肾脏的基本功能单位。

1.肾小体①滤过膜（滤过屏障）：滤过屏障受损---形成蛋白尿或血尿。

②肾小管组成：近端小管、细段和远端小管近、远端小管：分曲部和直部。

近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。

③肾小球旁器位于皮质肾单位组成：球旁细胞（分泌肾素）致密斑球外系膜细胞2.肾脏的生理功能（1）肾小球滤过作用：正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。

在血液流经肾小球时，除了血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊而形成与血浆几乎等渗的原尿。

（2）肾小管的功能1）重吸收功能——近曲小管最大。

2）分泌和排泄功能3）浓缩和稀释功能——远端小管机体缺水--组织渗透压升高---渗透压感受器---抗利尿激素的分泌---肾小管对水的重吸收增加---尿比重上升----尿液浓缩（3）肾脏的内分泌功能1）肾素：由肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素使肝脏产生---血管紧张素原--血管紧张素Ⅰ--血管紧张素Ⅱ及血管紧张素Ⅲ---血压升高。

2）激肽释放酶3）前列腺素（PG）4）红细胞生成激素（EPO）：机体缺氧---EPO增多--红细胞和血红蛋白数量增加。

二、泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估（一）症状评估1.水肿2.排尿异常3.尿量异常4.尿液异常5.肾性高血压1.水肿水肿肾炎性水肿肾病性水肿机制肾小球滤过率下降，肾小管的重吸收功能正常（“球-管失衡”）→水、钠潴留大量蛋白尿→血浆胶体渗透压降低特点常为全身性，以眼睑、颜面水肿、头皮等组织疏松处为著多从下肢开始2.排尿异常（1）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

常见：尿路感染、结石等。

（2）遗尿：由于神经性膀胱、感染等病理性因素引起。

3.尿量异常1500ml。

第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病常见症状和护理一、常见症状1.水肿指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。

由肾小球疾病引起的水肿分为两大类：一类是肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。

钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。

另一类是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。

一般较严重，多从下肢开始，由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙，血容量常减少，故可无高血压及循环淤血的表现。

此外，部分病人因有效血容量减少，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抗利尿激素分泌增多，从而进一步加重水肿。

有无晨起眼睑、颜面水肿，有无下肢或全身性水肿。

水肿有无对称性及明显的凹陷性。

有无胸腔或腹腔积液、外阴等部位的严重水肿。

2.排尿异常（1）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

正常人白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml。

排尿次数增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，称为尿频；一有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制，并常伴有尿失禁则称为尿急；排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。

尿路刺激征常见于尿路感染、结石等。

（2）遗尿：指入睡后不自主排尿而尿床者。

2～3岁以前为生理性。

3岁以后除功能性外，可由于神经性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。

3.尿量异常正常成人24小时尿量为1000～2000ml。

每日尿量少于400ml为少尿；少于1OOml为无尿。

原因是肾小球滤过率降低，多因休克、脱水、肾功能损害（急慢性肾衰）、上尿路梗阻等引起，分别称为肾前性（心排血量减少、血容量不足）、肾实质性和肾后性三类因素。

每日尿量多于2500ml为多尿。

CATALOGUE 目录•泌尿系统疾病概述•泌尿系统疾病的常见类型及护理•泌尿系统疾病患者的心理护理•泌尿系统疾病的预防和保健•泌尿系统疾病患者的营养支持和饮食护理尿频突然产生强烈的排尿欲望，难以延迟。

尿急尿痛01020304血尿脓尿蛋白尿水肿细菌、病毒、真菌等微生物感染，如尿道炎、膀胱炎等。

感染泌尿系统疾病的病因和病理生理尿中盐类结晶沉积，如肾结石、输尿管结石等。

结石泌尿系统各部位肿瘤，如肾癌、膀胱癌等。

肿瘤外伤、手术等导致泌尿系统损伤。

泌尿系统损伤前列腺增生、前列腺炎等。

前列腺疾病泌尿系统先天性发育异常。

先天性畸形泌尿系统疾病的诊断和评估体格检查影像学检查检查患者生命体征、腹部触诊、肾脏触诊等。

超声波检查、X线检查、CT检查等。

病史采集实验室检查病理学检查了解患者症状出现的时间、频率、伴随症状等。

尿液分析、血液分析、肾功能检查等。

对可疑病变进行组织活检，以明确诊断。

急性肾小球肾炎观察病情：监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。

休息与活动：保证充足的休息，避免剧烈运动。

饮食护理：遵医嘱调整饮食，控制盐分摄入。

心理支持：安慰患者，减轻焦虑和恐惧情绪。

慢性肾小球肾炎健康教育定期检查心理支持030201肾小球肾炎的护理急性肾盂肾炎观察病情：监测体温、腰痛等症状的变化。

休息与活动：保证充足的休息，避免剧烈运动。

健康教育定期检查心理支持观察病情休息与活动饮食护理心理支持肾病综合征的护理观察病情休息与活动饮食护理心理支持尿路结石的护理监测患者的排尿情况、生命体征等变化。

观察病情休息与活动饮食护理心理支持根据病情逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

控制盐分摄入，避免刺激性食物和饮料。

安慰患者，减轻焦虑和恐惧情绪。

前列腺肥大的护理焦虑和恐惧抑郁和自卑羞涩和难为情担心治疗效果和预后患者心理特点及影响因素心理护理的方法和技巧健康教育提供心理支持家庭和社会支持创造良好的治疗环境医护人员应努力营造一个舒适、安全的治疗环境，减少患者的紧张情绪。

内科护理学——泌尿系统重点、考点整理1、肾小球的滤过功能：肾小球滤过率（GFR）受滤过膜、有效滤过压及肾血流量的影响。

2、肾小管的功能：重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。

3、肾脏分泌的激素有：肾素、前列腺素、激肽释放酶、I α-羟化酶、促红细胞生成素。

4、肾性水肿包括两类：肾炎性水肿（球－管失衡，肾小球滤过率下降，颜面开始，指压凹陷不明显）和肾病性水肿（水肿较重，下肢开始，凹陷性）。

（应限制水和钠盐的摄入）5、*多尿：指24小时尿量超过2500ml。

*少尿：是指24小时尿量少于400ml。

*无尿：是指24小时尿量不足100ml。

6、（名解）蛋白尿：是指尿蛋白量超过150mg/d，尿蛋白定性阳性。

*脓尿（白细胞尿）：新鲜离心尿液每高倍视野白细胞＞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万。

7、原发性肾小球疾病的临床分型：急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿和蛋白尿。

8、急进性肾小球肾炎（RPGN) 是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎。

*急进性肾小球肾炎的病理分型：Ⅰ型(抗肾小球基膜型)、Ⅱ型(免疫复合物型)、Ⅲ型(非体液免疫介导型)。

9、慢性肾小球肾炎的治疗原则：防止或延缓肾功能恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。

（1）优质低蛋白饮食（低盐饮食，优质低蛋白饮食，0.6～0.8g/（kg〃d））（2）降压治疗（血压控制理想水平：尿蛋白≥1g/d者，控制在125/75mmHg以下，尿蛋白＜1g/d者，控制在130/80mmHg以下）（3）应用血小板解聚药（4）防治引起肾损害的各种原因。

10、(★名解)肾病综合征：由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

*并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰。

点击查看：2020年初级护师考试《内科护理学》知识归纳汇总第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状(一)肾性水肿可分为两类：1.肾炎性水肿：产生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，从而导致“球-管失衡”，引起水钠潴留，出现水肿。

多见急、慢性肾炎。

2.肾病性水肿：主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透降低，导致液体从血管内进入组织间隙，而产生水肿。

常见于肾病综合征。

肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液;肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。

(二)肾性高血压仅指肾脏病变引起的血压增高。

见于急慢性肾炎、尿毒症早期等。

肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。

高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。

(三)尿量异常1.正常成人24小时尿量为1000～2000ml。

2.少尿与无尿：24小时尿量少于400ml为少尿，若少于100ml为无尿，少尿无尿多见于急、慢性肾衰竭及血容量不足而导致的肾小球滤过率下降。

3.多尿：每日尿量2500ml称为多尿。

4.夜尿增多：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续750ml，提示肾浓缩功能减退。

(四)蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。

蛋白尿定性均为阳性，而24小时蛋白定量更可靠。

蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。

常见于各种肾小球疾病。

若蛋白尿的发生是由于运动、体位、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿，蛋白尿较轻，一般每日不超过1g，且持续时间较短，诱因去除后蛋白尿可在短期内消失。

(五)血尿新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数50万，均可诊断为镜下血尿。

尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。