病因和发病机制
致病菌
➢ 致病力: (1) K抗原 (2)粘附性强 (3)菌毛(P菌毛)
➢ 急性非复杂性尿感: 毒力强的细菌 急性复杂性尿感: 各种毒力的细菌
病因和发病机制
感染途径
➢ 上行性感染(ascending infection): 最常见,大肠杆菌为主
➢ 血行性感染:金黄色葡萄球菌多见 ➢ 淋巴管感染: ➢ 直接感染:
诊断标准
以真性细菌尿为准绳。
真性细菌尿定义：排除假阳性的前提下，膀胱穿 刺定性培养有细菌生长；清洁中段尿定量培养 ≥105 /ml。
女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥102 /ml可拟诊。
淋球菌：分泌物涂片 ELISA法
支原体及衣原体：分泌物涂片或尿沉渣，直接 免疫荧光单克隆抗体染色或ELISA
104-105/ml 可疑
<104/ml
(-)
球菌:103-104/ml (+)
实验室检查
尿培养细菌定量的标本留取:
➢ 应用抗菌素前或停用5天之后 ➢ 足够的膀胱内停留时间(6-8小时),晨尿 ➢ 严格无菌操作,充分清洁附近组织 ➢ 中段尿 ➢ 及时送检或冷藏保存 ➢ 怀疑原浆型菌株,作高渗培养
单纯细菌定性检查阳性结果不可靠, 应结合定量培养或膀胱穿刺尿检查
尿路感染
(Urinary tract infection)
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
概述
尿路感染是常见病，常见于女性，约20%妇女一生中会 得一次尿路感染，50岁以后，男性由于前列腺疾病发病 率增加，尿感发病率与女性接近。
尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克，少 数反复发作或迁延不愈，导致肾功能衰竭。
