内科护理学泌尿系统学习资料

二、习题（一）填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生一一或一一。

2•肾性贫血的发生与肾实质破坏导致 ------- 合成减少有关。

3•慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致一一生成减少和继发一一等有关。

4•肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以一二——g为宜。

5•慢性肾衰竭病人应根据一一来调节蛋白质摄人量。

6。

多数肾小球疾病属于一一疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。

7•急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。

8。

引起尿路感染最常见的感染途径是 ------ 。

9。

慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于一一。

10•少尿是指每天尿量少于二----- ，若每天尿量少于一一称为无尿，多尿是指每天尿量超过一一。

11•慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管一一化和肾功能减退。

12•急性肾衰竭是由于各种病因引起的一一肾功能突然下降而出现的临床综合征13。

肾性急性肾衰竭通常按其病因分为一一和14.急性肾衰竭典型病程可分为--- 、---- 、-15.急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为一一。

16.急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过一一，心电图出现异常变化时，应紧急处理17.慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、一一、一一、一一.18.慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是一一。

19.血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。

20.常用的腹透方式包括：--- 、、------ 和--- 。

21.腹透最主要的并发症是一一。

8.急性肾衰竭9.非少尿型急性肾衰竭10.慢性肾衰竭4.血尿11 .血液透析5.真性菌尿12 .血液滤过6.优质低蛋白质饮食13 .血液通路7.无症状性菌尿14 .腹膜透析（三）选择题A型题1.下列哪项指标可反映远端肾小管功能A血肌酐 B .血尿素氮C .尿蛋白D .昼夜尿比重E .尿卩2微球蛋白2.肾炎性水肿的特点不包括A多从颜面部开始E重者可波及全身C .指压凹陷很明D .常伴有高血压E .系肾小球滤过率下降所致3.慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A . <10ml / minB . <20ml / minC . <30ml / minD . <50ml / minE . <70ml / min乙尿路感染者每天摄水量应A . <800mlB . <1 000mlC . <1 500mln > 1 000ml E . > 2 000ml5.急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动A 1个月B . <3个月C . 3〜6个月D . 6 —12 个月E . 1 —2 年6.急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是 A高热B .肉眼血尿C 大量蛋白尿n 重度水肿Z .短期内出现急性肾衰竭7.慢性肾小球肾炎的临床特点不包括•-A起病隐匿 B .蛋白尿和血尿出现较早C .早期水肿明显n 多伴有高血压E .晚期可发展为慢性肾衰竭8。

第五章泌尿系统疾病病人的护理常见症状护理慢性肾小球肾炎病人的护理原发性肾病综合征病人的护理肾盂肾炎病人的护理肾功能衰竭病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状（一）肾性水肿可分为两类：1.肾炎性水肿：产生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，从而导致“球-管失衡”，引起水钠潴留，出现水肿。

多见急、慢性肾炎。

2.肾病性水肿：主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透降低，导致液体从血管内进入组织间隙，而产生水肿。

常见于肾病综合征。

肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液；肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。

（二）肾性高血压仅指肾脏病变引起的血压增高。

见于急慢性肾炎、尿毒症早期等。

肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。

高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。

（三）尿量异常1.正常成人24小时尿量为1000～2000ml。

2.少尿与无尿：24小时尿量少于400ml或少于17ml/h为少尿，若少于100ml或12小时无尿液排出为无尿，少尿无尿多见于急、慢性肾衰竭及血容量不足而导致的肾小球滤过率下降。

3.多尿：每日尿量＞2500ml称为多尿。

4.夜尿增多：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续＞750ml，提示肾浓缩功能减退。

（四）蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。

蛋白尿定性均为阳性，而24小时蛋白定量更可靠。

蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。

常见于各种肾小球疾病。

若蛋白尿的发生是由于运动、体位、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿，蛋白尿较轻，一般每日不超过1g，且持续时间较短，诱因去除后蛋白尿可在短期内消失。

（五）血尿新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数＞50万，均可诊断为镜下血尿。

二、习题(一)填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。

2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。

3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。

4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。

5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。

6。

多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。

．7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。

8。

引起尿路感染最常见的感染途径是————。

9。

慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。

lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。

11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。

13。

肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。

14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。

15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。

16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。

17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——．18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。

19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。

20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。

21．腹透最主要的并发症是——。

(二)名词解释1．尿路刺激征 8．急性肾衰竭2．夜尿增多 9．非少尿型急性肾衰竭3．肾病综合征 10．慢性肾衰竭４．血尿 11．血液透析5．真性菌尿 12．血液滤过6．优质低蛋白质饮食 13．血液通路7．无症状性菌尿 14．腹膜透析(三)选择题A型题1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能Ａ血肌酐 B．血尿素氮C．尿蛋白 D．昼夜尿比重E．尿β２微球蛋白2．肾炎性水肿的特点不包括Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身C．指压凹陷很明 D．常伴有高血压E．系肾小球滤过率下降所致3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／minD．<50ml／min E．<70ml／min乙尿路感染者每天摄水量应A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500mln≥1 000ml E．≥2 000ml5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动Ａ1个月 B．<3个月 C．3～6个月D．6—12个月 E．1—2年6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是Ａ高热 B．肉眼血尿C大量蛋白尿 n重度水肿Z．短期内出现急性肾衰竭·7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括· -Ａ起病隐匿 B．蛋白尿和血尿出现较早C．早期水肿明显 n多伴有高血压E．晚期可发展为慢性肾衰竭8。

第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病常见症状和护理一、常见症状1.水肿指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。

由肾小球疾病引起的水肿分为两大类：一类是肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。

钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。

另一类是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。

一般较严重，多从下肢开始，由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙，血容量常减少，故可无高血压及循环淤血的表现。

此外，部分病人因有效血容量减少，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抗利尿激素分泌增多，从而进一步加重水肿。

有无晨起眼睑、颜面水肿，有无下肢或全身性水肿。

水肿有无对称性及明显的凹陷性。

有无胸腔或腹腔积液、外阴等部位的严重水肿。

2.排尿异常（1）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

正常人白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml。

排尿次数增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，称为尿频；一有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制，并常伴有尿失禁则称为尿急；排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。

尿路刺激征常见于尿路感染、结石等。

（2）遗尿：指入睡后不自主排尿而尿床者。

2～3岁以前为生理性。

3岁以后除功能性外，可由于神经性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。

3.尿量异常正常成人24小时尿量为1000～2000ml。

每日尿量少于400ml为少尿；少于1OOml为无尿。

原因是肾小球滤过率降低，多因休克、脱水、肾功能损害（急慢性肾衰）、上尿路梗阻等引起，分别称为肾前性（心排血量减少、血容量不足）、肾实质性和肾后性三类因素。

每日尿量多于2500ml为多尿。

内科护理学泌尿系统知识点泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理一．肾源性水肿1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。

按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。

肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重汲取功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开头，重者可波及全身。

肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿普通比较严峻，多从下肢部位开头，常为全身性、体位性和凹陷性。

2．护理措施及依据：体液过多A．歇息：严峻水肿应卧床歇息，下肢显然水肿者卧床歇息时可抬高下肢。

B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，天天以2-3g 为宜；液体，若天天尿量小于500ml或有严峻水肿者需限制水的摄入，天天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不显然失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可赋予0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，普通赋予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需按照GFR来调整蛋白质的摄入量；热量：补充沛够热量；注重补充各种维生素。

C．病情观看：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测试验室检查结果。

D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。

二．尿路刺激征1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。

2．护理诊断及措施：排尿障碍A．歇息B．增强水分的摄入C．保持皮肤黏膜的清洁D．缓解痛苦E．用药护理三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。

四．尿异样：尿量异样（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。

五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。

第四章泌尿系统疾病病人的护理1.肾脏内分泌功能肾脏具有重要的内分泌功能，所分泌的激素分为血管活性激素和非血管活性激素。

前者作用于肾脏本身，参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水钠代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酵、内皮素和利尿肽等。

后者作用于全身，包括1，25（OH）2D3和促红细胞生成素等。

2.简述尿细菌学培养的尿标本留取方法及注意事项尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：（1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药7天之后留取尿标本。

（2）应确保尿液在膀胱内己停留至少4小时。

（3）留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口，再留取中段尿液。

（4）尿标本必须在1 小时内作细菌培养，否则需冷藏保存。

3.简述肾穿刺活组织检查的术前护理（1）术前向病人解释检查的目的和意义，消除其恐惧心理。

（2）训练病人俯卧位呼吸末屏气（大于15秒），并练习卧床排尿、排便。

（3）了解病人血压，术前血压应控制在不超过140/90mmHlg。

（4）女性病人需了解月经周期，避开月经期。

（5）检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。

（6）了解病人的用药情况，遵医嘱停用抗凝药物。

4.简述肾穿刺活组织检查的术后护理（1）穿刺点加压3~5分钟。

（2）平车送病人回病房，并小心平移至病床上。

（3）术后卧床24小时：前4~6小时必须仰卧，腰部严格制动，四肢可缓慢小幅度活动，严禁翻身和扭转腰部。

（4）术后6小时内密切监测生命体征，观察尿色、有无腹痛和腰痛等。

（5）若病情允许，嘱病人多饮水。

（6）避免或及时处理便秘、腹泻和剧烈咳嗽。

（7）术后3周内禁止剧烈运动。

（8）可给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，促进造影剂排。

5.简述排泄性尿路造影和逆行肾孟造影检查术的术前肠道准备检查前病人应予少渣饮食，避免摄入豆类等产气食物：检查自前一天晚饭后2小时开水冲服番泻叶以清洁肠道：检查日晨禁食，造影前12小时禁饮水。