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最新产力异常AbnormalLaborForce

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异常分娩分析PPT课件

异常分娩分析PPT课件


分娩机转
• 胎臀→胎肩→胎头 • 特点：胎儿最大部分（胎头）
最后娩出（故不能试产） • 注意：脐部—胎头娩出< 8分钟
第六节 肩先露（横位） shoulder presentation
• 占足月妊娠分娩总数的0.25% • 是对母儿最不利的胎位 • 足月活胎不能经阴道分娩
诊断
• 临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、 忽略性肩先露、子宫破裂
对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息
胎头高直位
• 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝 与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率 1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前 位，表现活跃早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头 失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后， 前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力 好，可试产。
诊断
• 病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外 伤、难产史等。
• 全身体检：身高、步态、骨盆和 髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。
• 腹部检查：胎儿的大小、胎方位、 胎头跨耻征。
• 骨盆测量：内、外测量
对母儿的影响
• 产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、 难产率升高、产褥感染。
• 胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿 产伤率高。
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
协调性宫缩乏力（低张性）
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之 凹陷
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
• 宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫
不协调性宫缩乏力处理
• 原则：恢复宫缩的协调性
二、 宫缩过强
异常分娩

异常分娩

异常分娩（abnormal labor)
—难产（dystocia)
一． 定义 (definition)
二． 分类、临床表现 (classification Clinical manifestation)
三． 母儿影响（effect)
四． 诊断及处理(diagnosis management)
一、异常分娩（abnormal labor) 的定义
胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性 骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，
坐骨结节间径7cm 内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3
问题：
该产妇能否自然分娩？ 为什么？ 将如何处理？
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。
查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg， P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min， 强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检： 宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2
胎头高直位(sincipital presentation) 前不均倾位(anterior asynelitism) 面先露(face presentation) 臀先露(breech presentation) 肩先露(shoulder presentation) 复合先露(compound presentation)
分级:
Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后径10cm， 可自然分娩;
Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5 ～17.5cm,入口前 后径8.5～9.5 cm，可试产;
Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入口前后径 ≤8.0 cm,必行剖宫产。
分类
单纯扁平骨盆（simple flat pelvis)： 佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis)
生产异常处理方法及流程

生产异常处理方法及流程

生产异常处理方法及流程Handling production abnormalities is a crucial aspect of ensuring the smooth operation of any manufacturing process. When faced with unexpected issues, it is essential to have a well-established method and process in place to address and resolve the problem in a timely and effective manner. 生产异常处理是确保任何制造过程顺利运行的关键。

当面临突发问题时，有一个成熟的处理方法和流程是至关重要的，以便及时有效地解决问题。

One of the first steps in handling production abnormalities is to promptly identify the root cause of the issue. This requires conducting a thorough investigation and analysis to understand why the abnormality occurred in the first place. By pinpointing the exact cause, it becomes easier to develop targeted solutions and prevent similar issues from arising in the future. 处理生产异常的第一步之一是及时确定问题的根本原因。

这需要进行彻底的调查和分析，以了解异常发生的原因。

通过确定确切的原因，就更容易制定有针对性的解决方案，并防止将来出现类似问题。

异常分娩

异常分娩


[阴道异常]
一、阴道膈 包，可作侧 切。 三、阴道囊肿→影响先露下降，可穿刺抽
出液体。
[子宫异常] 一、宫颈坚韧 可用硫酸普拉酮200mg+0.9%NS20ml iv qd×2天。 二、宫颈疤痕 ←宫颈电灼、锥切等，妊娠后可软化。
三、宫颈水肿 胎头位置不正，宫缩不协调，宫颈组 织变压，可作局封。
二、精神因素：由于产妇对分娩顾虑重，精神极度紧张 →中枢神经系统发生功能紊乱→影响正常宫缩，加
之进食少，呕吐，体力消耗大，疲惫状态→影响产
力。
三、体质因素：营养障碍难产综合征一躯干短小，肥胖，
上半身比下半身长，前臂短小，手指粗短，男性骨
盆倾向，或健康状况差→产力异常。
四、 内分泌、电解质异常：雌、孕激素、催产 素、儿
头盆不称，其定义为胎头不能适应骨盆腔径线时为
头盆不称。胎头位置异常中枕后位、枕横位、面位、
额位等都因胎头俯屈不良增大了通过骨盆的经线，
而胎头高直位与前不均倾位则因分娩机转异常而使 头不能适应骨盆→难产。
持续性枕后位 (persistent occipito posterior position)
[定义] 分娩过程中，胎头枕骨不能转向前方，于分娩
脱水。
3、督促排尿、排便(肥皂水灌肠)，充分休息。
二、处理：寻找原因，全面了解产妇病史及 有关产科情况。 低张性
1.灌肠，刺激宫缩，安定给予休息等。 2.针刺法，取合谷，三阴交，强刺激后 留针15—30分种 3.人工破膜，适应征及注意事项。
4.催产素静脉滴注加强宫缩，无头盆不称及
胎位不正可用。
5.米索前列醇，前列腺素衍生物，200ug/片，
→局部组织缺血水肿，坏死，可产生瘘管。
2.对胎儿及新生儿：头盆不称→胎膜早破→脐
异常分娩3

异常分娩3

胎儿：增加手术产机会、胎儿窘 迫、胎死宫内。
normal force of labor
宫缩具有正常的节律性、对称性及极性
从两宫角开始 宫底最强向下减弱 有规律阵发性收缩
缩复作用
宫体部变厚变短 下段变薄拉长→宫口开张－开全－逼出胎儿
产力异常
Abnormality of forces of labor
子宫收缩力（宫缩）
对称性及极性不正常 －不协调
强度、频率异常
－乏力或过强
子宫收缩力异常
协调性(低张性)宫缩乏力
↗uteri concordant
宫缩乏力
uterine inertia ↘不协调性(高张性)宫缩乏力
Uterine incoordination
↗协调性宫缩过强→ 急产 precipitate labor
强度：短弱而无效 频率：长而不规则
宫缩乏力的原因1
产力产道胎儿不适应
小骨盆或大胎儿或胎位异常 胎先露不能紧贴下段及宫颈内口
→不引起反射性宫缩 →宫缩乏力
胎儿先露下降受阻 →胎儿通过产道阻力↑ →宫缩乏力
宫缩乏力的原因2
孕妇机体方面原因
子宫因素：
子宫发育不良、子宫畸形 子宫过度膨胀、肌纤维变性
异常分娩
dystocia
昆明医学院第一附属医院 妇产科 黄
定义
产力、产道、胎儿及精神心理因素 任何一个因素异常 四个因素间相互不能适应
使分娩进展受到阻碍称异常分娩
产力异常
Anomalies of The Force of Labor
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。 查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg，
宫缩乏力母儿的影响的影响
宫口扩张缓慢或停滞 先露下降缓慢或停滞
产力异常分析课件

产力异常分析课件

跨部门协作
加强跨部门之间的沟通和协作，共同解决生产过程中的问题。
引入第三方专业机构
聘请第三方专业机构进行诊断和改进建议，提高生产效率和产品质 量。
05 产力异常的预防措施
CHAPTER
设备维护与保养
定期检查设备运行状况
01
确保设备处于良好工作状态，及时发现并解决潜在问题。
定期保养与润滑
02
按照设备保养要求，定期进行润滑、清洁和调整，延长设备使
案例二：某生产线产力异常解决
总结词
工艺流程优化
详细描述
某生产线产力异常主要是由于工艺流程不合理，导致生产效率低下。通过对工艺流程进行优化，调整设备布局， 简化生产操作，提高了生产效率和产品质量。
案例三：某设备产力异常预防
总结词
预防性维护
详细描述
某设备产力异常主要是由于缺乏预防性维护，导致设备故障频繁。通过建立完善的预防性维护体系， 定期对设备进行检查和维护，有效预防了产力异常问题的发生，提高了设备运行效率和稳定性。
建立应急预案
针对可能出现的产力异常情况，制定应急预案， 确保快速有效应对。
06 案例分析
CHAPTER
案例一：某工厂产力异常分析
总结词：设备老化
详细描述：该工厂的产力异常主要由于设备老化，导致生产效率降低，产品质量 不稳定。通过技术改造和设备更新，提高设备性能和稳定性，有效解决了产力异 常问题。
谢谢
THANKS
设备故障
设备突发故障，无法正常运转， 影响生产线的连续性。
工艺原因
工艺流程不合理
工艺流程设计不科学，导致生产效率 低下，产力异常。
工艺参数调整不当
工艺参数未调整到最佳状态，影响产 品质量和生产效率。
产力异常0 ppt课件

产力异常0 ppt课件

平=0)
宫颈硬 度
宫口位 置
0
0
0～30
－3
硬 朝后
1 1～2
40～50
－2
中 居中
2 3～4
60～70
－1，0 软
朝前
3 ≥5
≥80
＋1，＋2 —
—
满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
缩宫素静脉滴注
适用于：协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、 胎位正常、头盆相称无禁忌证者。
以上。 • 第二产程延长：初产妇>2小时，经产妇 >1小时。 • 第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 • 胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下
降速度每小时初产妇少于1cm，经产妇少于2cm。 • 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下
降1小时以上。 • 滞产：总产程超过24小时。
产程曲线异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产
• 潜伏期延长：初产妇 >16小时。 • 活跃期延长：初产妇 >8小时；宫口扩张速度初产
妇＜1.2cm/h、经产妇＜1.5cm/h。 • 活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张2小时
第一产程
经上述处理，产程仍无进展或 出现胎儿窘迫征象时，应及时 行剖宫产术。
第二产程
按先露高低，胎儿状况，产程时限进行处理 (1)先露未过坐骨棘S＜0或胎头未衔接,时间已达到 或超过2h或伴胎儿窘迫征象,应行剖宫产。
(2)无头盆不称,无胎儿窘迫及产道阻塞,时间＜2h， 先露0＜S＜+3，加强宫缩，等待先露下降。
方法：将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，从4-5滴/ 分钟开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过30滴/ 分钟，维持宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒。
10.异常分娩(大课)(1)

10.异常分娩(大课)(1)


［临床表现］：持续性腹痛，烦躁不安、宫颈扩
张缓慢，先露下降停滞，胎心时快时慢，阴道检查 时在宫腔内可触及一较硬而无弹性的狭窄环。
［处理］：①强镇静剂：杜冷丁 100 mg、吗啡 15 mg
②宫缩抑制剂：沙丁胺醇（硫酸舒喘灵）4.8 mg或硫 酸镁等。如处理无效则行剖宫产。如胎死宫内、宫口 开全，可行乙醚麻醉，经阴道正常分娩。
第九页，编辑于星期四：九点 十四分。
不协调性宫缩乏力
特点：子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不 是起自两侧宫角部，而是来自子宫下端的一处或多 处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不 规律，频率高、节律而不协调。宫腔内压力虽高， 但宫缩时宫底不强，而是下段强，宫缩间歇期子宫 壁也不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，致使 宫口不扩张。先露部不下降，属无效宫缩。常属原 发性宫缩乏力，需与假临产鉴别。
[临床表现]：
产妇烦躁不安，持续腹痛、拒按。胎位触不清，有 时可出现病理性缩腹环。 [处理]：
及时给予宫缩抑制剂：25％硫酸镁20ml加于5％G.S 20ml静推，不少于5分钟；或肾上腺素1㎎＋5％G.S 250 ml静推。若梗阻性难产则行剖宫产。
第二十一页，编辑于星期四：九点 十四分。
不协调性子宫收缩过强（二)
第六页，编辑于星期四：九点 十四分。
病 因（二)
需肌动蛋白，磷酸化肌浆蛋白及能量供应。子宫 平滑肌细胞内Ca2+浓度降低，肌浆蛋白轻链激酶及
ATP酶不足，均可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。
5 药物影响：临产后使用大量镇静及镇痛剂，如吗 啡、杜冷丁、硫酸镁等，均可以使宫缩受到抑制。
6 其它：睡眠、进食不足等，膀胱1小时胎头部下降无进
展，称第二产程停滞
⑹胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张9~10㎝， 胎头下降速度每小时少于1㎝，称胎头下降延缓。
产力异常

产力异常



分娩全过程。

在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、对称性
及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收
缩力异常，简称产力异常。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原发性
协调性
子宫收缩乏力
不协调性
继发性
子宫收缩力异常
协调性
急产
病理缩复环
子宫收缩过强
(产道梗阻)
不协调性
子宫痉挛性 狭窄环 强直性子宫 收缩
子宫收缩乏力
uterine inertia
处理原则

寻找导致的原因，及时纠正。


停止一切刺激，如禁止阴道内操作、停用缩 宫素等。
应及时给予宫缩抑制剂，如25％硫酸镁20m1 加于5％葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少 于5min)。

当宫缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自 然分娩。
若经上述处理，不能缓解，宫口未开全，胎 先露部高，或伴有胎儿窘迫征象，均应立即 行剖宫产术。
对母儿影响
对产妇的影响
初产妇软产道撕
裂伤
对胎儿及新生儿的 影响 胎儿窘迫
新生儿窒息 新生儿颅内出血
产褥感染 胎盘滞留 产后出血
新生儿感染
新生儿骨或外伤
处理—协调性子宫收缩
有急产史者，应提前住院待产，分娩发动后 提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。 胎儿娩出时，勿使产妇向下屏气。 若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿 应肌注维生素Kl l0mg预防颅内出血，并尽 早肌注精制破伤风抗毒素1500U。 产后仔细检查宫颈，阴道、外阴，若有撕裂 应及时缝合。 若未消毒的接产，应给予抗生素预防感染。
产力包括子宫肌、腹肌、膈肌和肛提肌的收缩
力，其中子宫收缩力是最主要的产力
产力异常-异常分娩PPT

产力异常-异常分娩PPT


协调性宫缩乏力 继发性 产程较晚阶段 原发性 产程开始出现
特点：
–正常的节律性、对称性、极性
–宫腔压力低、对胎儿影响小
–持续时间短、间歇长、不规则 –中骨盆及出口平面狭窄、 –早期正常、多为继发性乏力
协调性宫缩乏力的处理
• 第一产程(first stage of labor) 1. 纠正一般情况：除外头盆不称、试产
分娩的决定因素：
产力 产道 胎儿 精神因素
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
产力异常
Produce Force Abnormity
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
子宫收缩力的特点
➢节律性 ➢对称性 ➢极性 ➢缩复作用
贯穿分娩过程始终
头盆不称、胎方位及先露异常、继发宫缩乏力
cm)
存在头盆不称时剖宫产、除外梗阻后加强宫缩
产程进展图 Partogram
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
宫 口 开 大 曲 线
第二产程延长
-5
-4
胎 头
-3 下
产力异常课件第九版

产力异常课件第九版


第三产程 胎肩娩出后可立即将缩宫素10～20U加入25%葡萄糖液20ml内静脉推注，
预防产后出血。对产程长、破膜时间久及手术产者，应给予抗生素预防感染。
妇产科学（第9版）
4. 处理
（2）不协调性子宫收缩乏力 处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正 常节律性及极性。
妇产科学（第9版）
二、子宫收缩过强
妇产科学（第9版）
3. 对产程及母儿影响
对产程的影响 宫缩乏力使产程进展缓慢甚至停滞。 对产妇的影响 产程延长产妇休息不好、精神与体力消耗；呻吟和过
度换气、进食减少，可出现精神疲惫、乏力、排尿困难及肠胀气。 对胎儿的影响 胎儿窘迫、新生儿窒息、产伤、颅内出血及吸入性肺
炎等。
4. 处理
妇产科学（第9版）
第一产程 加强宫缩
人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓 者。注意破膜前要检查胎儿有无脐带先露，人工破膜时机应在宫缩间歇期， 破膜后要注意有无脐带脱垂、观察羊水的量、性状和胎心变化。破膜后宫缩 仍未改善者可考虑应用缩宫素加强宫缩。
4. 处理
妇产科学（第9版）
（1）协调性子宫收缩乏力 原发性或继发性子宫收缩乏力均应首先明确病因。
（1）协调性子宫收缩乏力 原发性或继发性子宫收缩乏力均应首先明确病因。
第一产程 一般处理：解除产妇对分娩的心理顾虑与紧张情绪，指导其休息、饮食及
大小便，及时补充膳食营养及水分等 。必要时，可用强镇静剂如哌替啶 100mg或吗啡10mg肌注。
4. 处理
妇产科学（第9版）
（1）协调性子宫收缩乏力 原发性或继发性子宫收缩乏力均应首先明确病因。
院待产，入院查：宫口开大1cm，无明显头盆不称，由于年龄较大，试管 婴儿，精神非常紧张，担心不能顺利分娩，下午4点钟检查，宫口开大 3cm，宫缩6～7分钟/次，持续30秒左右，胎心反应好。

产力异常母婴护理ppt课件

不适感； 及时解释并对产程做出判断并告知。
结果评价
产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏力的问题，产力恢复的
正常
产妇无水、电解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血
量＜500ml
子宫收缩过强 (宫缩过强)
病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施
病因
经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、
D．如出现胎儿窘迫，只 要调整催产素的量即 可
产力异常——单选题
5.下列哪项符合痉挛性 狭窄环的临床表现 （）
A．狭窄环多出现于子宫 上下段交界处
B．狭窄环往往在胎儿最 大部分
C．宫缩时不影响先露下 降
D．是子宫先兆破裂的征 象
6.出现病理缩腹环最常见 的情况是（ ）
A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位
如上述处理无效时，有胎儿窘迫或头 盆不称者，应行剖宫产术；
若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱， 可按协调性宫缩乏力处理，但在未恢 复其协调性宫缩前，严禁使用催产素。
护理评估Nursing Assessment
1.病史 2.身心状况
产前检查和既往病史 产妇精神状态和起居 产力产程和支持系统
协调性宫缩乏力（开始身心状况好→ 出现焦虑休息差→失去阴道分娩信心） 不协调性宫缩乏力（烦躁不安→胎 心异常→焦虑恐惧→ 请求解除痛苦）
结果评价
产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度 增加
产妇分娩经过顺利 产后24h内阴道出血量＜500ml 母子平安出院
产力异常——单选题
1．滞产是总产程 （）
2．协调性子宫收缩 乏力是（ ）
A 超过12小时 B 超过24小时
C 超过25小时

不协调性宫缩乏力-护理系


湖南中医药高专护理系
第二节
【处理】
子宫收缩过强
（一）协调性宫缩过强 密切监测产程，及时处理胎窘； 有急产史者提前2W入院待产； 有产兆者左侧卧，胎儿娩出时勿用力屏气； 来不及消毒，予抗生素、破伤风针； 新生儿予VK1肌注预防颅内出血； 先兆子宫破裂出现，迅速抑宫缩、结束分娩。
湖南中医药高专护理系
第二节
内分泌失调
药物影响 其他
湖南中医药高专护理系
【分类】
据宫缩情况
协调性宫缩乏力
（低张性）
不协调性宫缩乏力
（高张性）
原发性宫缩乏力 据发生时间
产程开始就出现。 多在活跃晚期/第 二产程出现。
继发性宫缩乏力
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
收缩有正常节律性、对称性和极性；
收缩力弱，宫腔压力低<15mmHg，持续时间短，间歇 期长而不规则，宫缩<2次/10min；
（产妇持续腹痛、烦躁不安；宫口扩张、胎先露及胎 心变化；阴道检查宫腔内触及较硬而无弹性狭窄环） 子宫痉挛性狭窄环与病理缩复环鉴别点： 不随宫缩上升
湖南中医药高专护理系
第二节
【对母儿的影响】
子宫收缩过强
急产致产道撕裂伤；来不 对产妇： 及消毒致感染；胎盘滞留/ 产后出血。
胎窘/子宫破裂致胎儿 对胎儿： 死亡；新生儿颅内出血、 骨折、外伤及感染。
【处理】
子宫收缩过强
（二）不协调性宫缩过强
及时予宫缩抑制剂； 若梗阻性原因，应立即行剖宫产术；
若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不缓解行 剖宫产术；
湖南中医药高专护理系
第二节
【处理】
子宫收缩过强
（二）不协调性宫缩过强
寻找原因及时纠正； 停止一切刺激（阴道操作、催产素等）； 若无胎窘征象，予镇静剂/宫缩抑制剂，一般可 消除异常宫缩； 宫缩恢复正常可行阴道助产/等待自然分娩； 仍不缓解、宫口未开全、胎先露高浮/伴胎窘者 均立即行剖宫产术；

产力异常(中英文版) ppt课件

Abnormal delivery women's care
Abnormal labor force
overview

The force of labor includes contractions
of the uterus, the abdominal muscles and
the phrenic contractile, the levator ANI
contractile force.

Abnormal uterine contraction force is
divided
into
uterrcinesia .

Each class is divided into a coordinated
Uterine atony

Fetus （1）不协调性宫缩乏力子宫肌层不能完全放松子 宫-胎盘血流量下降胎儿宫内窘迫
（ 2 ） The opportunity to increase of midwifery operation Neonatal birth trauma （ 3 ） Neonatal asphyxia 、 Intracranial bleeding ,aspiration pneumonia
drop stop more than 1 hour
Prolonged labor: Total labor more than 24 hours
图片
Influence on mother and fetus
Mother
（ 1 ） dehydration 、 acidosis or hypokalemia （ 2 ） The second stage is too long dysuresia 、 Urinary retention 、 Urinary fistula 、 Fecal fistula

异常分娩(英文版)课件


Management of vaginal delivery：
Evaluation of uterine contraction,fetal size and position,pelvic size, fetopelvic disproportion or not. Prolonged latent stage：
★Antepartum ：Regularly prenatal care
★During labor：Symptoms: abnormal progress of
labor or arrest. Preparatory division: rule out false labor。
Dilatation division: rule out cephalopelvic disproportion .
Prolonged descent: the rate of fetus descending
in deceleration phase and the second stage of labor less
than 1.0cm/h(primigravida)， or 2.0cm/h(multipara)。
pelvic contract
Fetal macrosomia
Abnormal fetal position Fetal distress
Threatened uterine rupture
uterine inertia
ruputre member or oxytocine
Protracted descent: fetus descending in deceleration phase stop for more than 1h。
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4. 恐惧：与惧怕难产和担心胎儿的安危
有关
护理目标 Nursing Planning
1. 产妇能简述产程异常的原因 2. 产妇体液的问题的到纠正，水、
电解质达到平衡 3. 产妇情绪稳定，安全渡过分娩
护理措施Nursing Implementation
• 协调性宫缩乏力 2. 不协调性宫缩乏力 3. 提供心理支持，减少焦虑与恐惧
(6)胎头下降 延缓：
➢活跃期晚期 至宫口扩张 9-lOcm，胎 头下降速度 ＜lcm/h，称 胎头下降延 缓。
(7)胎头下降 停滞:
➢活跃期晚期 胎头停留在 原处不下降 达1h以上， 称胎头下降 停滞。
对母儿的影响
对产妇的影响
对胎儿的影响
①体力损耗 ②产伤 ③产后出血 ④产后感染
①胎儿窘迫 ②新生儿窒息 ③颅内出血 ④新生儿死亡
第二产程的护理
阴道助产和抢救新生儿的准备 若仍有宫缩乏力，在无头盆不
称的前提下，可予以催产素静 脉点滴
第三产程的护理
预防产后出血和感染
前肩娩出时，催产素10U肌注或静脉点滴， 胎儿娩出后催产素加大剂量，防止产后出 血；
破膜时间＞12h，总产程出血＞24h时，肛检 或阴道操作较多时，按医嘱予以抗生素预 防感染；
➢初产妇约需8～ 16h。
➢＞16h称潜伏期 延长。
➢初产妇约需4～ 8h。
➢＞8h称活跃期 延长。
（3）活跃期停滞:
进入活跃期后，宫口不再扩张＞2h 以上，称活跃期停滞。
（4）第二产程延长：
初产妇＞ 2h、经产妇＞1h尚未分 娩，称第二产程延长。
（5）第二产程停滞：
第二产程＞1h胎头下降无进展， 称第二产程停滞。
产力异常 AbnormalLaborForce
教学目标 Objectives
掌握产力的护理诊断及护理措施 掌握过度焦虑与恐惧对母儿的影响 掌握人际沟通技巧,发现产妇导致难产的心
理因素 理解产力异常对母儿的危害及处理原则 会用所学知识
1.协调性子宫收缩乏力
收缩具有正常的节律性、对称性和极 性；
子宫收缩，出血情况和生命体征等观察。
不协调性宫缩乏力
遵医嘱使用镇静剂，如（地西潘、 哌替啶），确保产妇充分休息。
关心产妇，解释疼痛原因，指导减 痛放松技巧。
必要时剖宫产术前准备和抢救新生 儿的准备。
提供心理支持，减少焦虑与恐惧
重视评估产妇的心理状况，及时给以 解释和支持，防止精神紧张；
运用语言和非语言沟通技巧； 指导左侧卧位，适当室内活动； 鼓励家属及产妇表达出他们的担心个
如上述处理无效时，有胎儿窘迫或头 盆不称者，应行剖宫产术；
若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱， 可按协调性宫缩乏力处理，但在未恢 复其协调性宫缩前，严禁使用催产素。
护理评估Nursing Assessment
1.病史 2.身心状况
产前检查和既往病史 产妇精神状态和起居 产力产程和支持系统
协调性宫缩乏力（开始身心状况好→ 出现焦虑休息差→失去阴道分娩信心） 不协调性宫缩乏力（烦躁不安→胎 心异常→焦虑恐惧→ 请求解除痛苦）
处理原则
1.协调性子宫收缩乏力 2.不协调性子宫收缩乏力
1.协调性子宫收缩乏力
寻找原因，针对原因进行恰当处理。 如发现有头盆不称，估计不能从阴
道分娩者，应及时行剖宫产术；
如判断无头盆不称和胎位异常，估
计能从阴道分娩者，则应考虑实施 加强宫缩等措施。
2.不协调性子宫收缩
恢复子宫收缩的生理极性和对称性， 适当镇静剂（地西潘、哌替啶），使 产妇休息后恢复为协调性宫缩；
协调性宫缩乏力
1. 第一产程的护理 2. 第二产程的护理 3. 第三产程的护理
第一产程的护理
改善全身情况 加强子宫收缩 剖宫产术前准备
改善全身情况
保证休息，关心安慰产妇，消除 精神紧张与恐惧心理；
补充营养、水分、电解质、鼓励 产妇多斤易消化高热量饮食；
保持膀胱和直肠的空虚状态。
加强子宫收缩
针刺穴位 刺激乳头 人工破膜 催产素静脉滴注
经产妇多见。
对母儿影响
对产妇的影响
初产妇软产道 撕裂伤
产褥感染 胎盘滞留 产后出血
对胎儿及新生儿的 影响
胎儿窘迫 新生儿窒息 新生儿颅内出血 新生儿感染 新生儿骨或外伤
处理原则
有急产史者，预产期前1-2周不外出远走， 以免发生意外，有条件应提前住院待产。
宫缩不协调，不能使宫口扩张，先露 下降，属无效宫缩。
3.产程图曲线异常
胎胎第第活活潜 头头二二跃跃伏 下下产产期期期 降降程程停延延 停延停延滞长长 滞缓滞长
(1)潜伏期延长 (2)活跃期延长
➢从临产规律宫 ➢从宫口扩张3cm 缩开始至宫口扩 开始至宫口开 张3cm称潜伏期。 全称活跃期。
收缩力弱，宫腔压力低﹤l5mmHg，持
续时间短，间歇期长而不规则，宫缩
<2次/10min；
当收缩达极期时，宫体不隆起而变硬， 用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷， 产程延长或停滞。
2.不协调性子宫收缩乏力
收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧 子宫角、兴奋点来自子宫的一处或多 处，节律不协调；
宫缩时，宫底部不强，中段或下段强， 宫缩间歇期宫壁不能完全松弛；
极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多 次宫腔内操作等
临床表现和处理原则
协调性子宫收缩过强 病理性缩复环
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
子宫痉挛性狭窄环
协调性子宫收缩过强
子宫收缩的节律性、对称性和极性均 正常，仅子宫收缩力过强、过频。
若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩 在短时间内结束，总产程不足3小时， 称急产。
不适感； 及时解释并对产程做出判断并告知。
结果评价
产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血
量＜500ml
子宫收缩过强 (宫缩过强)
病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施
病因
经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、
3.诊断检查
体格检查（生命体征和皮肤弹性等） 产程观察（产程，产程图和多普勒胎心） 实验室检查（尿液，血K、Na、CI、Ca等）
护理诊断Nursing Diagnosis
1. 疲乏：与产程延长、孕妇体力消耗、
水电质紊乱有关
2. 有体液不足的危险：与产程过长、
过度疲乏影响摄入有关
3. 焦虑：与宫缩乏力、产程时间长有关