B型钠尿肽的临床意义

心脏病患者必知：BNP（B型尿钠肽）五大临床意义心脏病患者必知：BNP五大临床意义2016-10-22 angelzhan...BNP（B型尿钠肽）是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。

作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。

在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。

而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。

呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。

① BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院；④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。

临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。

由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。

然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。

在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。

急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义湛航【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(7)21【摘要】目的剖析B型钠尿肽检验在急性心肌梗死临床诊断中的应用价值.方法选择2014年9月～ 2017年3月本院接诊的30例急性心肌梗死患者为A组,并以本院同期接诊的30例不稳定型心绞痛患者为B组,以及同期来我院接受健康体检的40例受检者为C组.对所有入选者都进行血浆B型钠尿肽水平的检测,并对其检测结果作出对比分析,总结B型钠尿肽检验法在诊断急性心肌梗死中的应用价值与意义.结果 A组的血浆B型钠尿肽水平为(735.6±857.3) pg/mL,明显比B组的(391.8±199.2) pg/mL及C组的(62.1±23.4) pg/mL高,组间差异有统计学意义(P ＜0.05);并且,和C组相比,B组的血浆B型钠尿肽水平也显著升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).对于A组中合并心功能不全的患者来说,其血浆B型钠尿肽水平明显比单纯急性心肌梗死者高,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).此外,A组中伴心功能1 ～2级的患者,其血浆B型钠尿肽水平明显比伴心功能3～4级的患者低,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论对于急性心肌梗死患者来说,B型钠尿肽检验可为其病情的诊断以及早期预测急性心肌梗死伴心衰提供重要参考,但因B型钠尿肽水平可受多种因素的影响,所以为能进一步提高患者病情诊断的准确性,临床医师还应结合其他的一些检查方式,来对患者的病情作出综合判断.【总页数】3页(P134-136)【作者】湛航【作者单位】广东省工人医院检验科,广东广州510720【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义 [J], 王凤华2.急性心肌梗死临床诊断中检验B型钠尿肽的应用价值分析 [J], 邱绍容;陈卫布;刘彩艳3.B型钠尿肽检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析 [J], 窦文忠4.B型钠尿肽检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析 [J], 班攀5.B型钠尿肽检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析 [J], 班攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义王瑄摘要：目的：分析B型钠尿肽检验（BNP）在急性心肌梗死中的临床意义。

方法：选取2016年1月-2017年1月100例急性心肌梗死患者作为观察组，并选取同时段100例体检结果正常者作为对照组，比较两组在BNP以及心功能方面的差异。

观察组随访三个月，观察LVEF≥50%与＜50%患者在BNP方面的差异，并采用Pearson相关性分析评价患者BNP与LVEF之间的关系。

结果：观察组在BNP方面明显高于对照组（P＜0.05）；且在心功能指标方面明显低于对照组（P＜0.05）；随访3个月发现，LVEF＜50%患者的BNP水平明显高于LVEF≥50%患者（P＜0.05）；通过相关性分析发现，LVEF与BNP之间呈负相关性（P＜0.05）。

结论：B型钠尿肽在急性心肌梗死患者中对于患者的心功能状况具有较好的预测效果。

关键词：急性心肌梗死；B型钠尿肽；临床价值急性心肌梗死是一种危重症，多数患者伴随心律失常、休克以及心力衰竭等并发症，对患者的生命安全造成了较大的威胁。

尽早确诊能够让患者尽早接受相应的治疗，但由于该病发作之后的症状不具备典型性，且影像学检查中的特异性较低[1]。

因此需要寻找高效、快捷的检验方法，来快速判断患者是否出现心肌梗死。

B型钠尿肽是急性心肌梗死临床诊断与预后评估的重要指标。

因此，文章主要针对B型钠尿肽检验在急性心肌梗死中的临床意义展开分析，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取2016年1月-2017年1月100例急性心肌梗死患者作为观察组，其中有男性56例，女性44例；年龄为46~75岁，平均为（51.4±5.3）岁；所有患者经查体、心电图以及肌钙蛋白-1检查确诊为急性心肌梗死。

选取同时段100例体检结果正常者作为对照组，其中有男性51例，女性49例；年龄为45~73岁，平均为（50.3±4.9）岁；所有患者经健康体检均未发现有心血管疾病。

急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义发表时间：2017-08-01T14:06:39.890Z 来源：《医药前沿》2017年7月第20期作者：王昌蓉[导读] 研究在诊断急性心肌梗死中采取B型钠尿肽检验的诊断价值以及临床意义。

（四川省宜宾市第一人民医院检验科四川宜宾 644000）【摘要】目的：研究在诊断急性心肌梗死中采取B型钠尿肽检验的诊断价值以及临床意义。

方法：将我院自2015年12月—2016年12月期间收治的31例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其作为实验组进行研究，选取同期收治的31例健康受检人群作为参照组，两组受检人员均予以B型钠尿肽检验，对比分析两组受检人员血浆B型钠尿肽水平。

结果：实验组受检人员在B型钠尿肽水平（712.35±85.35）pg/ml显著高于参照组患者B型钠尿肽水平（100.21±80.35）pg/ml，实验组诊断符合率96.77%显著高于实验组的80.64%，组间数据存在显著差异且P＞0.05，统计学存在意义。

结论：在早期诊断急性心肌梗死疾病中血浆B型钠尿肽水平具有显著作用，可以提升诊断符合率，值得临床上广泛应用。

【关键词】急性心肌梗死；B型钠尿肽检验；临床价值【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0205-02 急性心肌梗死是由于动脉本身病变或者冠状动脉供血不足引发的疾病，具有发病突然的特点，如果治疗不恰当或者不能得到及时治疗可能引发比较严重的并发症，严重的可能引发死亡。

如果能够对急性心肌梗死给予早期诊断以及识别，并且依据此提出正确以及合理的病情治疗就变得十分重要。

在临床治疗中急性心肌梗死经常伴有心衰等不典型情况，有的时候患者发病后效果并不明显，并且在进行影像学检查之后特异性不明显[1]。

B型钠尿肽水平是对左心室功能变化情况实施诊断的特异性指标，具备比较高的敏感性，在诊断以及后期治疗急性心肌梗死中临床价值比较高，血浆B型钠尿肽水平可以在一定程度上体现心肌受损情况，若BNP水平越高就表示出现越严重的心肌受损程度。

B型钠尿肽在老年心衰患者中的变化和临床意义
宗丽丽;莎瓦尔妮莎
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(000)030
【摘要】目的通过老年心衰患者和肺病患者治疗前后B型钠尿肽(BNP)监测,观察其临床变化对心衰的临床意义.方法选择新疆石河子人民医院老年科2011年10月~2012年3月住院老年心衰患者44例为心衰组和同期住院肺部感染性病变患者44例为肺病组,治疗前后检测BNP和LVEF.结果两组患者入院后检查BNP、LVEF,差异明显,心衰组患者不同临床分级治疗前后对比BNP、LVEF差异明显,BNP≥100均为心衰患者,BNP<100,均为非心衰患者.结论对于有可能出现心衰的患者,及早监测BNP水平,可有效预防心衰发生,对于已经出现心衰者,通过监测BNP可以指导临床用药,更好的治疗心衰.
【总页数】2页(P20-20,21)
【作者】宗丽丽;莎瓦尔妮莎
【作者单位】832000 新疆石河子人民医院老年科;832000 新疆石河子人民医院老年科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义 [J], 罗裕锋;瞿嵘;梁小仲
2.甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆B型钠尿肽的变化与临床意义研究 [J], 陈慈丽; 温奕欣; 钟少惠; 余涌珠
3.老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者血清B型钠尿肽、降钙素原、C反应蛋白变化特点及临床意义 [J], 富丽
4.老年股骨转子间骨折患者围手术期血清肌酐尿素氮B型钠尿肽水平变化及临床意义探讨 [J], 姜明菊;胡勇
5.不同类型慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T和N末端B型钠尿肽原水平变化及临床意义 [J], 申文文;延欢欢
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B型钠尿肽在心力衰竭中的临床意义目的：为了深入研究在心力衰竭病患的临床诊断治疗中B型钠尿肽（BNP）的应用价值。

方法：选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月接受诊断治疗的心力衰竭病患80例，将其作为观察组，并选取同一时期在笔者所在医院接受体检的健康人群80例，将其作为对照组，对比两组病患的血浆BNP水平和LVEF值。

结果：观察组病患血浆中BNP的含量高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；并且，观察组病患的LVEF值低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前观察组各级BNP水平均高于治疗后，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；并且治疗前观察组各级LVEF值均低于治疗后，比较差异均有统计学差异意义（P＜0.05）。

结论：B型钠尿肽的水平与心脏功能有直接关联，是诊断心力衰竭、判断治疗效果的重要指标。

标签：B型钠尿肽；心力衰竭；应用价值心力衰竭简称心衰，主要是由各种器质性疾病或心脏结构受损引发的心脏充盈或射血能力下降，它属于一种综合疾病，在慢性心脏病的临床治疗中较为常见[1]。

心衰的主要临床表现为乏力、呼吸困难、水肿、活动受限等，伴随糖尿病、冠心病、高血压疾病发病率的逐年升高，心力衰竭的死亡率与发病率也在随之上升。

由于引起心力衰竭的病因有很多，因此及时、有效地诊断，可以为治疗争取宝贵的时间，从而提高病患的预后效果[2]。

B型钠尿肽（BNP）是心室分泌的神经激素[3]，很多研究资料显示，BNP的水平和心脏功能有直接关联。

BNP的变化情况能有效反映出心脏的功能情况，对诊断心衰具有很大作用。

文章使用BNP 对心衰病患进行临床诊治，观察BNP的水平变化，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月接受诊断治疗的心力衰竭病患80例，将其作为观察组，并选取同一时期在笔者所在医院接受体检的健康人群80例，将其作为对照组。

观察组中，男47例，女33例；年龄最小46岁，最大79岁，平均（63.7±5.8）岁，按照心脏功能进行分级（NYHA），Ⅰ级12例，Ⅱ级32例，Ⅲ级24例，Ⅳ级12例，经诊断均符合心力衰竭的诊断标准，肝肾功能正常，有心脏病史，排除恶性肿瘤。

钠尿肽高的临床意义B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

由于正常人血清/血浆B-BNP水平极低，故B-BNP水平的升高具有极好的诊断价值。

B-BNP主要用于诊断心力衰竭、监测病程进展、对疗效和预后进行评估，同时用于AMI患者在治疗后对其心室功能的恢复状况进行评估。

当治疗有效时，BNP水平可明显下降，BNP 水平的持续升高或持续不降低，通常提示患者的心衰未得到纠正或正进一步加重；在急诊室对呼吸急促患者的鉴别诊断，也可通过测定B-BNP水平准确筛选出非心衰患者引起的呼吸困难，由于其所具有的心肌特异性，B-BNP水平测定就具有很高的阴性预测价值；BNP 在用于心脏外科手术患者的术前心脏功能评价，是一项非常重要的指标。

国外许多研究也显示，B-BNP用于对高危人群的筛查，具有重要的指导意义，如糖尿病、遗传性心脏病、高血压、既往心梗、风湿性心脏病已行换瓣手术患者，都应定期作B-BNP的检测，及时了解心脏功能状况。

有研究提示，B-BNP水平升高与高危患者的死亡率增加和再次住院治疗的风险均呈高度相关，并认为B-BNP检测值比左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和VO2峰值更具有预测价值。

由于B-BNP是目前唯一最好的评价心衰的实验室检测指标，其检测快速、敏感、特异，检测该指标来帮助筛选是否需做超声心动图。

建立各地区健康人群血浆BNP浓度的正常值范围，对于各地区患者相关疾病的诊断具有重要实用价值；不同心血管疾病血浆BNP诊断截断点各不相同，诊断截断点的建立可提高心血管疾病诊断的准确率。

西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为0～38pg/ml；血浆BNP浓度冠心病组、心肌梗死组、心衰组的临床诊断截断点分别为4670pg/ml、7195pg/ml、11569pg/ml。