B型钠尿肽的临床意义

心脏病患者必知：BNP（B型尿钠肽）五大临床意义心脏病患者必知：BNP五大临床意义2016-10-22 angelzhan...BNP（B型尿钠肽）是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。

作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。

在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。

而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。

呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。

① BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院；④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。

临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。

由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。

然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。

在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。

急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义发表时间：2017-08-01T14:06:39.890Z 来源：《医药前沿》2017年7月第20期作者：王昌蓉[导读] 研究在诊断急性心肌梗死中采取B型钠尿肽检验的诊断价值以及临床意义。

（四川省宜宾市第一人民医院检验科四川宜宾 644000）【摘要】目的：研究在诊断急性心肌梗死中采取B型钠尿肽检验的诊断价值以及临床意义。

方法：将我院自2015年12月—2016年12月期间收治的31例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其作为实验组进行研究，选取同期收治的31例健康受检人群作为参照组，两组受检人员均予以B型钠尿肽检验，对比分析两组受检人员血浆B型钠尿肽水平。

结果：实验组受检人员在B型钠尿肽水平（712.35±85.35）pg/ml显著高于参照组患者B型钠尿肽水平（100.21±80.35）pg/ml，实验组诊断符合率96.77%显著高于实验组的80.64%，组间数据存在显著差异且P＞0.05，统计学存在意义。

结论：在早期诊断急性心肌梗死疾病中血浆B型钠尿肽水平具有显著作用，可以提升诊断符合率，值得临床上广泛应用。

【关键词】急性心肌梗死；B型钠尿肽检验；临床价值【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0205-02 急性心肌梗死是由于动脉本身病变或者冠状动脉供血不足引发的疾病，具有发病突然的特点，如果治疗不恰当或者不能得到及时治疗可能引发比较严重的并发症，严重的可能引发死亡。

如果能够对急性心肌梗死给予早期诊断以及识别，并且依据此提出正确以及合理的病情治疗就变得十分重要。

在临床治疗中急性心肌梗死经常伴有心衰等不典型情况，有的时候患者发病后效果并不明显，并且在进行影像学检查之后特异性不明显[1]。

B型钠尿肽水平是对左心室功能变化情况实施诊断的特异性指标，具备比较高的敏感性，在诊断以及后期治疗急性心肌梗死中临床价值比较高，血浆B型钠尿肽水平可以在一定程度上体现心肌受损情况，若BNP水平越高就表示出现越严重的心肌受损程度。

B型钠尿肽在心力衰竭中的临床意义目的：为了深入研究在心力衰竭病患的临床诊断治疗中B型钠尿肽（BNP）的应用价值。

方法：选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月接受诊断治疗的心力衰竭病患80例，将其作为观察组，并选取同一时期在笔者所在医院接受体检的健康人群80例，将其作为对照组，对比两组病患的血浆BNP水平和LVEF值。

结果：观察组病患血浆中BNP的含量高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；并且，观察组病患的LVEF值低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前观察组各级BNP水平均高于治疗后，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；并且治疗前观察组各级LVEF值均低于治疗后，比较差异均有统计学差异意义（P＜0.05）。

结论：B型钠尿肽的水平与心脏功能有直接关联，是诊断心力衰竭、判断治疗效果的重要指标。

标签：B型钠尿肽；心力衰竭；应用价值心力衰竭简称心衰，主要是由各种器质性疾病或心脏结构受损引发的心脏充盈或射血能力下降，它属于一种综合疾病，在慢性心脏病的临床治疗中较为常见[1]。

心衰的主要临床表现为乏力、呼吸困难、水肿、活动受限等，伴随糖尿病、冠心病、高血压疾病发病率的逐年升高，心力衰竭的死亡率与发病率也在随之上升。

由于引起心力衰竭的病因有很多，因此及时、有效地诊断，可以为治疗争取宝贵的时间，从而提高病患的预后效果[2]。

B型钠尿肽（BNP）是心室分泌的神经激素[3]，很多研究资料显示，BNP的水平和心脏功能有直接关联。

BNP的变化情况能有效反映出心脏的功能情况，对诊断心衰具有很大作用。

文章使用BNP 对心衰病患进行临床诊治，观察BNP的水平变化，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月接受诊断治疗的心力衰竭病患80例，将其作为观察组，并选取同一时期在笔者所在医院接受体检的健康人群80例，将其作为对照组。

观察组中，男47例，女33例；年龄最小46岁，最大79岁，平均（63.7±5.8）岁，按照心脏功能进行分级（NYHA），Ⅰ级12例，Ⅱ级32例，Ⅲ级24例，Ⅳ级12例，经诊断均符合心力衰竭的诊断标准，肝肾功能正常，有心脏病史，排除恶性肿瘤。

钠尿肽高的临床意义B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

由于正常人血清/血浆B-BNP水平极低，故B-BNP水平的升高具有极好的诊断价值。

B-BNP主要用于诊断心力衰竭、监测病程进展、对疗效和预后进行评估，同时用于AMI患者在治疗后对其心室功能的恢复状况进行评估。

当治疗有效时，BNP水平可明显下降，BNP 水平的持续升高或持续不降低，通常提示患者的心衰未得到纠正或正进一步加重；在急诊室对呼吸急促患者的鉴别诊断，也可通过测定B-BNP水平准确筛选出非心衰患者引起的呼吸困难，由于其所具有的心肌特异性，B-BNP水平测定就具有很高的阴性预测价值；BNP 在用于心脏外科手术患者的术前心脏功能评价，是一项非常重要的指标。

国外许多研究也显示，B-BNP用于对高危人群的筛查，具有重要的指导意义，如糖尿病、遗传性心脏病、高血压、既往心梗、风湿性心脏病已行换瓣手术患者，都应定期作B-BNP的检测，及时了解心脏功能状况。

有研究提示，B-BNP水平升高与高危患者的死亡率增加和再次住院治疗的风险均呈高度相关，并认为B-BNP检测值比左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和VO2峰值更具有预测价值。

由于B-BNP是目前唯一最好的评价心衰的实验室检测指标，其检测快速、敏感、特异，检测该指标来帮助筛选是否需做超声心动图。

建立各地区健康人群血浆BNP浓度的正常值范围，对于各地区患者相关疾病的诊断具有重要实用价值；不同心血管疾病血浆BNP诊断截断点各不相同，诊断截断点的建立可提高心血管疾病诊断的准确率。

西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为0～38pg/ml；血浆BNP浓度冠心病组、心肌梗死组、心衰组的临床诊断截断点分别为4670pg/ml、7195pg/ml、11569pg/ml。

B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义罗裕锋;瞿嵘;梁小仲【摘要】目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测对急性肺栓塞患者进行危险分层和心功能不全的临床意义.方法入选2012年1月～2014年1月于广东省惠州市中心人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者78例.入院时均行BNP、心脏超声检查.将患者分为大面积肺栓塞(28例)、次大面积肺栓塞(18例)、非大面积肺栓塞(32例)三组.据超声心动图结果分为右心功能不全组与右心功能正常组;观察住院期间患者不良事件发生率及不同分组患者BNP和右心功能变化.结果大面积肺栓塞[(792.36±132.76)pg/mL]、次大面积肺栓塞[(528.89±101.36)pg/mL]与非大面积肺栓塞[(187.35±38.36)pg/mL]血浆BNP浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).右心功能不全组与右心功能正常组间BNP浓度比较,差异有统计学意义[(682.76± 162.28) pg/mL比(392.43±86.76)pg/mL,P＜0.05];右心功能不全组不良事件发生率高于右心功能正常组,差异有统计学意义[62.5％(25/40)比31.6％(12/38),P＜0.05].Pearson积矩相关分析发现,大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,差异有统计学意义(r=0.791,P＜0.05).心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.812,P＜ 0.05).结论患者发病时血浆BNP值越高,病情越严重,临床不良事件发生率越高.大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)006【总页数】3页(P75-77)【关键词】急性肺栓塞;B型钠尿肽;右心功能;危险分层【作者】罗裕锋;瞿嵘;梁小仲【作者单位】广东省惠州市中心人民医院重症医学科,广东惠州516001;广东省惠州市中心人民医院重症医学科,广东惠州516001;广东省惠州市中心人民医院重症医学科,广东惠州516001【正文语种】中文【中图分类】R563.1急性肺栓塞(APE)是因外源性或内源性栓子堵塞肺脏动脉主干或分支，引起肺脏血液循环障碍和血流动力改变的临床综合征。

脑钠肽检测系统及临床意义1.命名：脑钠肽又称B型钠尿肽，英文缩写BNP；N末端B型钠尿肽是脑钠肽前体之一，英文缩写为NT-proBNP。

2.简述：1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，即B型钠尿肽（BNP）。

BNP主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。

钠尿肽家族包括由二硫键连接的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用；而NT-proBNP无生物学活性。

当心室容量负荷或者压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP就会增多。

3.检测系统：A.BNP：检测所用单克隆抗体针对的抗原表位有差异，没有统一的参考物，各厂家所使用的免疫学检测方法不同，各检测系统之间BNP测定结果就存在差异，尤其是在测定的高值时差异较大。

目前检测系统以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）为指南，以最早的Biosite为标准，对各分析系统结果进行比较，保证医学决定水平一致性。

B.For personal use only in study and research; not for commercial useC.D.NT-proBNP：其检测采用针对相同氨基酸残基的多克隆抗体，两个检测系统之间具有类似的检测线性和功能灵敏度。

但国内外研究表明，NT-proBNP随着年龄的增长而升高，同龄女性高于男性，60岁以上人群年龄的增长升高幅度更大。

欧洲的NT-proBNP的参考范围为：<50岁，男性84pg/ml，女性155pg/ml；>50岁，男性194pg/ml，222pg/ml。

年龄与性别的差异分析其原因有：一方面老年人心肌变得僵硬，室壁张力增高导致其合成增多，另一方面老年人肾小球硬化及肾皮质萎缩导致肾小球滤过滤下降，使NT-proBNP肾的清除减少，而BNP不靠肾清除。

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY[作者简介]安红姬(1977-),女,朝鲜族,吉林和龙人,研究生学历(硕士学位),主治医师,研究方向:酒精性肝病。

B 型钠尿肽(BNP)是由心脏分泌的短肽激素,也叫脑尿钠肽,有促进排钠、排尿及较强的舒张血管作用,是反映心室功能改变的高敏感性和特异性指标。

本研究中选取我院2008年12月—2013年5月心内科疾病患者58例作为研究对象,同时选取42例健康人群作为对照组,并通过测定急性HF 患者血浆B 型尿钠肽(BNP )水平,探讨其在HF 诊治及预后判断中的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料58例急性HF 患者来自我院心内科2008年12月—2013年5月住院。

对照组42例健康人群中,其中男22例,女20例,年龄36~75岁,平均年龄56.5岁;研究组58例患者其中,心功能NYHA 分级均为Ⅳ级;男34例,女24例;年龄35~78岁,平均66岁;冠状动脉粥样硬化性心脏病40例,风湿性心脏病10例,高血压性心脏病4例,扩张型心肌病4例;排除有严重感染,肺原性心脏病内分泌疾病肝肾和神经系统疾病的病例。

对照组42例为自愿健康体检者,男25例,女17例;年龄37~65岁[1-2]。

两组性别、年龄等差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2方法急性HF 患者于入院当日及治疗3d 后分别空腹采集静脉抗凝血3ml ,分离血浆,检测BNP 。

1.3血浆检测两组患者血浆均采用美国企业制造的Biosite 诊断装置进行检测,然后使用非竞争性放射方法对患者血浆内部其在BNP 数值进行检测,采用指定标本然后在患者处于平静情况下25min 后,抽取患者肘部静脉血液3~5mL 血液,放入指定抗凝试管中摇晃在均匀,其次选取250uL 放入检测板内部,将其送至检测诊断装置中,时间过后15min 自行打印数据信息。

2统计学方法计量资料以均数±标准差(x ±s)表示,采用SPSS 11.0统计软件进行分析,治疗前后BNP 变化采用配对t 检验,两组间差异比较采用两样本t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。

B型尿钠肽检验判断急性心肌梗死的应用意义发表时间：2017-12-15T14:01:50.017Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第20期作者：张桂花[导读] B型尿钠肽对急性心肌梗死疾病进行检验和判断有着重要意义，利于评估病情，为医师提供信息，改善患者预后，提升患者生存质量。

湖南省职业病防治院湖南长沙 410007摘要：目的：探究B型尿钠肽检验判断急性心肌梗死的应用效果。

方法：选取77例急性心肌梗死患者为观察组。

在抽取非急性心肌梗死患者77例为常规组。

对比两组患者的B性尿钠肽指标浓度，对比急性心肌梗死患者采取治疗后的B性尿钠肽指标情况，记录是否有心血管疾病发生。

结果：观察组患者的B型尿钠肽指标水平比参照组患者的B型尿钠肽指标要高（P<0.05）。

治疗后，经皮冠状动脉介入治疗患者的B型尿钠肽指标水平优于药物溶栓治疗（P＜0.05）。

发生心血管事件患者的B型尿钠肽指标水平比不发生心血管事件患者的B型尿钠肽指标要高（P<0.05）。

结论：B型尿钠肽对急性心肌梗死疾病进行检验和判断有着重要作用，利于医师评估患者的病情，还可为医师提供信息，改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死；B型尿钠肽；检验判断B型尿钠肽属于多肽类激素，有着较强的生物活性，B型尿钠肽主要构成部分就是心肌细胞，在心室中有着重要作用。

对于初期心肌梗死患者而言，易出现不同程度心肌缺血的情况，从而影响B型尿钠肽的分泌，导致机体出现心脏增大、心室重构的情况，从而抑制机体心脏收缩，对患者的生命安全产生一定威胁。

在临床中，B型尿钠肽是判断心力衰竭金标准[1]。

因此，本文针对急性心肌梗死患者应用B型尿钠肽进行检验诊断，观察其临床价值，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016-7至2017-7共77例急性心肌梗死患者为观察组。

在抽取非急性心肌梗死患者77例为常规组。

常规组：男41例，女36例，年龄41至78岁，平均年龄（60. 8±1.8）岁。

急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义王瑄摘要：目的：分析B型钠尿肽检验（BNP）在急性心肌梗死中的临床意义。

方法：选取2016年1月-2017年1月100例急性心肌梗死患者作为观察组，并选取同时段100例体检结果正常者作为对照组，比较两组在BNP以及心功能方面的差异。

观察组随访三个月，观察LVEF≥50%与＜50%患者在BNP方面的差异，并采用Pearson相关性分析评价患者BNP与LVEF之间的关系。

结果：观察组在BNP方面明显高于对照组（P＜0.05）；且在心功能指标方面明显低于对照组（P＜0.05）；随访3个月发现，LVEF＜50%患者的BNP水平明显高于LVEF≥50%患者（P＜0.05）；通过相关性分析发现，LVEF与BNP之间呈负相关性（P＜0.05）。

结论：B型钠尿肽在急性心肌梗死患者中对于患者的心功能状况具有较好的预测效果。

关键词：急性心肌梗死；B型钠尿肽；临床价值急性心肌梗死是一种危重症，多数患者伴随心律失常、休克以及心力衰竭等并发症，对患者的生命安全造成了较大的威胁。

尽早确诊能够让患者尽早接受相应的治疗，但由于该病发作之后的症状不具备典型性，且影像学检查中的特异性较低[1]。

因此需要寻找高效、快捷的检验方法，来快速判断患者是否出现心肌梗死。

B型钠尿肽是急性心肌梗死临床诊断与预后评估的重要指标。

因此，文章主要针对B型钠尿肽检验在急性心肌梗死中的临床意义展开分析，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取2016年1月-2017年1月100例急性心肌梗死患者作为观察组，其中有男性56例，女性44例；年龄为46~75岁，平均为（51.4±5.3）岁；所有患者经查体、心电图以及肌钙蛋白-1检查确诊为急性心肌梗死。

选取同时段100例体检结果正常者作为对照组，其中有男性51例，女性49例；年龄为45~73岁，平均为（50.3±4.9）岁；所有患者经健康体检均未发现有心血管疾病。

急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义湛航【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(7)21【摘要】目的剖析B型钠尿肽检验在急性心肌梗死临床诊断中的应用价值.方法选择2014年9月～ 2017年3月本院接诊的30例急性心肌梗死患者为A组,并以本院同期接诊的30例不稳定型心绞痛患者为B组,以及同期来我院接受健康体检的40例受检者为C组.对所有入选者都进行血浆B型钠尿肽水平的检测,并对其检测结果作出对比分析,总结B型钠尿肽检验法在诊断急性心肌梗死中的应用价值与意义.结果 A组的血浆B型钠尿肽水平为(735.6±857.3) pg/mL,明显比B组的(391.8±199.2) pg/mL及C组的(62.1±23.4) pg/mL高,组间差异有统计学意义(P ＜0.05);并且,和C组相比,B组的血浆B型钠尿肽水平也显著升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).对于A组中合并心功能不全的患者来说,其血浆B型钠尿肽水平明显比单纯急性心肌梗死者高,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).此外,A组中伴心功能1 ～2级的患者,其血浆B型钠尿肽水平明显比伴心功能3～4级的患者低,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论对于急性心肌梗死患者来说,B型钠尿肽检验可为其病情的诊断以及早期预测急性心肌梗死伴心衰提供重要参考,但因B型钠尿肽水平可受多种因素的影响,所以为能进一步提高患者病情诊断的准确性,临床医师还应结合其他的一些检查方式,来对患者的病情作出综合判断.【总页数】3页(P134-136)【作者】湛航【作者单位】广东省工人医院检验科,广东广州510720【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义 [J], 王凤华2.急性心肌梗死临床诊断中检验B型钠尿肽的应用价值分析 [J], 邱绍容;陈卫布;刘彩艳3.B型钠尿肽检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析 [J], 窦文忠4.B型钠尿肽检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析 [J], 班攀5.B型钠尿肽检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析 [J], 班攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。