卵圆孔未闭的诊断及介入治疗进展

介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果分析封堵术是一种常见的治疗偏头痛的方法，而卵圆孔未闭是指人体右左心房之间的卵圆孔未能在正常情况下完全关闭。

本文主要探讨介入封堵术对伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者的治疗效果，并进行一定的效果分析。

本研究纳入了100名伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者，按照随机分组原则，将其平均分为两组，分别是治疗组和对照组，每组各50人。

治疗组进行介入封堵术治疗，而对照组采用传统的药物治疗。

两组患者的年龄、性别、病程等基本信息无明显差异。

治疗前，两组患者的偏头痛发作频率、持续时间以及疼痛强度等指标进行了评估，并记录在档案中。

治疗期间，治疗组的患者在进行介入封堵术后，每周进行一次随访，对疗效进行评估。

对照组的患者在服用药物治疗期间，每月进行一次随访。

随访期为3个月。

治疗结束后，对两组患者的偏头痛状况进行了再次评估，并统计相关数据。

结果显示，治疗组的患者在治疗后，偏头痛的发作频率明显降低，持续时间缩短，疼痛强度减轻，与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）。

而对照组的患者则发现，药物治疗对偏头痛的治疗效果较差，发作频率、持续时间和疼痛强度的变化无显著性差异（P>0.05）。

在治疗过程中，治疗组患者出现了一些并发症，其中包括局部疼痛、皮肤发红和出血等，发生率达到40%以上。

而对照组的患者则未出现明显的并发症。

介入封堵术对伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者具有显著的治疗效果，可以有效降低患者的发作频率、缩短持续时间和减轻疼痛强度。

该方法也存在一定的风险和并发症，需要严密的操作和监测。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和风险承受能力进行综合考虑。

卵圆孔未闭解剖和检查技术的进展韩军良;赵钢【摘要】缺血性卒中是一种综合征，按病因一般可归为5类，病因不同，防治策略亦有区别。

隐源性卒中占整个缺血性卒中病患群体的比率达20%～30%，其中50%以上与心源性栓子相关，研究发现，卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）与隐源性卒中的发病有一定的关系。

近年，国内逐渐开始了相关的临床工作，我们在借鉴国外经验的同时，也需要注意它们所存在的一些问题。

<br> PFO相关性卒中的诊断过程一般由3个步骤组成：首先应疑诊，根据病史以及影像学资料考虑是否存在心源性脑梗死；若高度怀疑则应进行相应的辅助检查；确认存在P F O，则需要进一步明确是否存在深静脉血栓。

第一步要求医生熟悉脑梗死相关亚型的影像学特点并结合该患者的特点进行综合判断，第三步容易被忽视。

只有当隐源性卒中患者同时存在PFO和栓子来源时，才能确诊脑梗死的病因为PFO。

新近由于《新英格兰医学杂志》连续发表了3篇有关PFO封堵术与药物治疗的随机对照研究，人们似乎觉得PFO相关性卒中的治疗已有定论，然而从3篇文章发表之后，争论就不断出现，主要是质疑试验的设计不够合理，因而怀疑其结论的正确性。

实际上多数关于PFO与卒中的研究都存在着试验设计不合理的问题。

<br>对此，本期PFO与卒中专刊将纳入PFO与缺血性卒中关系的研究进展、PFO的解剖与检测技术、心源性卒中的影像学特征以及PFO相关性卒中的典型病例等内容，从不同角度阐述PFO相关性卒中的临床表现和特点以及当前研究的进展及存在的问题，希望这些内容有助于增加我们对隐源性卒中的认识，提高诊断脑梗死病因的水平。

【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】5页(P591-595)【关键词】卵圆孔未闭;超声,经颅多普勒【作者】韩军良;赵钢【作者单位】710032 西安第四军医大学西京医院神经内科;710032 西安第四军医大学西京医院神经内科【正文语种】中文心源性脑梗死的常见原因包括心房颤动、瓣膜病、近期的心肌梗死、扩张型心肌病、病态窦房结综合征、卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）合并深静脉血栓等[1]，相对而言，与PFO相关的脑梗死容易在临床实践中被人们所忽略，部分医生甚至对卵圆孔的解剖生理病理和检查技术等尚感到陌生。

超声对卵圆孔未闭的形态评估及对介入治疗影响的研究进展黄伟良黄伟良，，李乾深圳大学总医院超声科，广东深圳518055摘要卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）存在于25%~30%的普通人群中，并与各种病理状态有关，尤其与偏头痛及隐源性脑卒中的发生密切相关。

超声心动图技术，尤其对比经食管超声心动图技术（contrast transesophageal echocardiography, cTEE）在PFO的诊断、形态学评估以及经导管封堵术前、术后评估中起重要作用。

本文介绍了不同超声诊断技术对PFO的诊断价值以及其优劣势，并简述了近年来对PFO的介入治疗现状。

关键词卵圆孔未闭；超声心动图；介入治疗；封堵装置中图分类号R81文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.51Ultrasonic Evaluation of the Morphology of Patent Foramen Ovale and Research Progress on Interventional TherapyHUANG　Weiliang, LI GanDepartment of Ultrasound, Shenzhen University General Hospital, Shenzhen, Guangdong Province, 518055 ChinaAbstract Patent foramen ovale (PFO) exists in 25% to 30% of the general population and is associated with various pathological conditions, especially closely related to the occurrence of migraine and cryptogenic stroke. Echocardiography, especially contrast transesophageal echo‐cardiography (cTEE) plays an important role in the diagnosis, morphological evaluation, and pre- and post-operative evaluation of PFO. This article introduces the diagnostic value of different ultrasonic diagnostic techniques for PFO and their advantages and disadvantages, and briefly describes the current status of interventional treatment of PFO in recent years.Key words Patent foramen ovale; Echocardiography; Interventional therapy; Occlusion device在胎儿发育过程中，含氧血液从右心房流向左心房需要卵圆孔。

卵圆孔未闭(PFO)的诊断与治疗策略一、概述：1、卵圆孔未闭(PFO)的发生率：据估算，约1/4的成人存在卵圆孔未闭(PFO)。

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，出生后5～7月左右，大多数人房间隔的继发隔和原发隔相互黏连、融合形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭(patent foramentovale，PFO)。

约25%～34%的成人卵圆窝部两层隔膜未完全融合，中间遗留一个永久性的裂缝样缺损。

2、卵圆孔未闭(PFO)的解剖及类型：PFO长度范围为3～18mm，平均为8mm。

根据PFO的直径大小，通常将PFO分为大PFO(≥4.0mm)、中PFO(2.0～3.9mm)和小PFO(≤1.9mm)3种类型，根据结构特征可将PFO分为简单PFO和复杂PFO，简单PFO的特征为:长度短(＜8mm)、无房间隔瘤(ASA)、无过长的欧氏瓣(VE)或Chiari网、无肥厚的继发隔(≤6mm)及不并发房间隔缺损(ASD)。

不能满足上述条件为复杂PFO。

3、卵圆孔未闭(PFO)的功能：PFO在功能上与瓣膜相类似，正常人左心房压力比右心房高3～5 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PFO应处于关闭状态，一般并不引起血液分流。

临床发现PFO可伴左向右分流、右向左分流(right-left shunt，ＲLS)或双向分流，后者除外右心压力容量增加的心脏结构功能改变或先天性心脏病晚期合并肺动脉高压外，主要见于一过性右房压高于左房压如心脏舒张末期、收缩期始、咳嗽、大笑、打喷嚏、Valsalva动作等，左侧薄弱的原发隔被推开而出现ＲLS。

4、卵圆孔未闭(PFO)的致病作用：由于PFO的分流量太小，长期以来认为PFO不会造成临床后果。

近年来，越来越多的研究发现，PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高，PFO的致病作用才引起了广大专家和学者的关注，临床探索采用闭合PFO的方法来预防脑卒中复发事件、治疗偏头痛和斜卧呼吸－直立型低氧血症等，取得较好效果。

介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果分析
目前，封堵术是治疗偏头痛的一种常见方法。

卵圆孔未闭（PFO）是一种常见的心脏异常，在伴随偏头痛的患者中更加普遍。

本文将对介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果进行分析，并探讨其临床意义。

封堵术是一种非手术介入性的治疗方法，通过封闭卵圆孔的缺陷，阻止血液在右心房和左心房之间的逆流。

该术式为患者带来了希望，特别是对于伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者。

一些研究已经表明，通过封堵术可能有效减少偏头痛的发作频率和严重程度。

一项回顾性研究观察了100名伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者的封堵术后效果。

结果显示，术后6个月，患者的偏头痛发作频率和严重程度均显著降低。

具体而言，发作频率从术前的每月7.8次减少到术后的每月2.3次，严重程度从术前的每次平均疼痛程度为8.2分降低到术后的6.1分。

72%的患者报告治疗后偏头痛的发作减少至少50%，而23%的患者甚至完全消失了偏头痛。

尽管目前的研究结果是积极的，但仍需要进一步的研究来确定封堵术对于伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者的最佳适应症和治疗时机。

封堵术的安全性和并发症也需要更多的研究来评估。

介入封堵术在治疗伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者中显示出良好的疗效和持久的效果。

这一治疗方法为患者提供了一种新的选择，并可能对患者的生活质量产生积极影响。

卵圆孔未闭介入封堵术步骤卵圆孔未闭介入封堵术是一种用于修复卵圆孔未闭的介入手术。

本文将详细介绍卵圆孔未闭介入封堵术的步骤。

1. 术前准备：在进行卵圆孔未闭介入封堵术之前，需要对患者进行全面的检查，包括心电图、超声心动图等。

同时，还需要评估患者的手术风险和适应症，确保手术的安全性和有效性。

2. 局麻及导管插入：给患者进行局部麻醉，通常是在大腿内侧或腹股沟处。

然后，通过穿刺技术将导管插入到静脉中，导管经过股静脉，进入右心房。

3. 导管进入卵圆孔：导管在右心房内部进一步推进，通过超声引导，找到卵圆孔的位置。

一旦确定了卵圆孔的位置，导管就会穿过卵圆孔进入左心房。

4. 封堵器插入：当导管成功进入左心房后，医生会将封堵器插入导管中，并通过导管将封堵器送至卵圆孔的位置。

封堵器通常是由金属网或其他可封堵物质构成的，可以完全封堵卵圆孔，阻止血液通过。

5. 封堵器释放：一旦封堵器到达卵圆孔的位置，医生会释放封堵器，使其展开并覆盖住卵圆孔。

封堵器的释放需要精确控制，确保封堵器能够牢固地固定在卵圆孔处，不会移位或脱落。

6. 导管和封堵器的取出：当封堵器放置完毕后，导管会被小心地从患者体内取出。

这通常是一个相对简单的过程，但需要小心谨慎，以避免导管或封堵器在取出过程中造成任何损伤。

7. 术后观察和护理：手术结束后，患者需要进行一定的观察和护理。

医生会密切监测患者的心脏功能和血流动力学，以确保手术的成功并及时发现并处理任何并发症。

总结：卵圆孔未闭介入封堵术是一种安全有效的治疗卵圆孔未闭的方法。

通过局麻和导管技术，医生可以准确地将封堵器送至卵圆孔的位置，封堵卵圆孔并恢复正常的心脏功能。

这种手术具有创伤小、恢复快的优点，对患者的生活质量有着积极的影响。

然而，患者在手术前应接受全面的评估和检查，并在术后接受适当的观察和护理，以确保手术的安全和有效。

2023卵圆孔未闭课件contents •卵圆孔未闭概述•卵圆孔未闭的诊断•卵圆孔未闭的治疗•卵圆孔未闭的预防•卵圆孔未闭研究展望目录01卵圆孔未闭概述卵圆孔未闭（PFO）是指位于左、右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。

定义根据卵圆孔未闭的大小和位置，可分为小型、中型和大型未闭。

分类定义与分类病因多数认为卵圆孔未闭与胎儿时期心血管系统的发育有关，其中遗传因素和环境因素可能共同参与了卵圆孔未闭的发生。

病理生理过程卵圆孔未闭可导致右心房的血液通过缺损进入左心房，使左心室在收缩时接受富含氧气的血液，但同时也可增加肺循环的负担。

发病机制流行病学卵圆孔未闭在一般人群中的患病率约为20%～25%，而在偏头痛、减压病等患者中的患病率较高。

临床表现卵圆孔未闭的症状表现多样，包括劳累性呼吸困难、胸闷、心悸、晕厥等，也可表现为隐匿性心脏病的症状。

流行病学与临床表现02卵圆孔未闭的诊断医生会询问患者的症状、家族史、既往史等，以初步怀疑或排除卵圆孔未闭。

详细询问病史医生会对患者进行全面的体格检查，包括心脏听诊、肺部听诊、血压测量等，以寻找卵圆孔未闭的线索。

体格检查临床诊断1影像学诊断23心电图是心脏检查的重要手段，可以检测出卵圆孔未闭引起的心脏病变。

心电图超声心动图是一种无创性检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置和大小。

超声心动图对于复杂的卵圆孔未闭病例，医生可能会建议进行心导管检查以进一步确诊。

心导管检查血液检查血液检查可以检测出卵圆孔未闭引起的血液动力学紊乱，如低氧血症、高碳酸血症等。

脑脊液检查对于疑有卵圆孔未闭导致的脑卒中患者，医生可能会建议进行脑脊液检查以明确病情。

实验室诊断03卵圆孔未闭的治疗药物治疗旨在减轻症状和改善生活质量。

药物治疗药物治疗原则常用药物包括抗凝剂、溶栓剂、抗血小板药物等。

常用药物药物治疗对部分患者有效，但无法从根本上解决问题。

药物治疗效果介入治疗介入治疗简介介入治疗是一种微创的治疗方法，通过股静脉穿刺将封堵器送至卵圆孔未闭处，封堵卵圆孔，以达到治疗目的。

卵圆孔未闭的临床诊断与评估及规范治疗（最全版）一、流行病学卵圆孔是胚胎时期连接左、右心房的生理性孔道，是由原发隔和继发隔形成的瓣膜样结构。

出生以后由于肺循环建立，左房压高于右房压，使得卵圆孔发生生理性关闭，5-7月后大多数人原发隔与继发隔相互融合形成完整的房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭（PFO）(1)。

卵圆孔未闭在人群中并不少见，尸检发现PFO发生率为20-35％，心脏超声检查发现PFO在人群中的发生率高达20-26％(2)。

二、临床意义近年来越来越多的研究表明PFO与隐源性脑卒中（CS）、偏头痛、减压病、原因不明的外周动脉栓塞、斜卧呼吸-直立型低氧血症（POS）等疾病相关。

PFO患者隐源性脑卒中、减压病、外周动脉栓塞较正常人发病率高的理论基础为反常性栓塞，即静脉系统的栓子通过未闭合的卵圆孔进入体循环引起栓塞，通常发生于机体处于高凝状态或从事潜水等工作的人群。

有研究发现PFO患者偏头痛的发生风险为正常人的5倍(3)，偏头痛的发病机制尚不明确，多项观察性研究及随机对照试验证实PFO封堵术可显著改善偏头痛患者症状，有学者认为PFO引起偏头痛可能是由于肺循环的某些化学物质（如未代谢的五羟色胺）通过卵圆孔进入体循环，刺激三叉神经或脑血管诱发偏头痛。

斜卧呼吸-直立型低氧血症（POS）是一种罕见疾病，患者直立时出现呼吸困难、缺氧等症状，平卧后可缓解,临床上主要见于肺部病变（如肺切除、反复肺栓塞、慢性肺病等）合并PFO的患者，直立时右向左分流（RLS）量增大与患者缺氧症状相关，但直立时缺氧加重的机制尚不明确。

总的来说PFO引起疾病可能的机制为：1.作为孔道使静脉系统的血栓、气栓等进入体循环，即反常性栓塞。

2.大量RLS 导致机体缺氧，或作为孔道传递某些化学物质引起偏头疼(4)。

三、诊断方法当患者出现原因不明的脑卒中、外周动脉栓塞或难以缓解的偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症时，应考虑PFO病变的存在并行超声学检查。

卵圆孔未闭的确诊标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：卵圆孔是一种胚胎期间存在的孔洞，位于心脏的两个心房之间。

在婴儿出生后，这个孔洞通常会在出生后的几周或几个月内自行关闭。

有些人可能会出现卵圆孔未闭的情况，即这个孔洞在出生后没有完全关闭。

卵圆孔未闭可能会导致氧合血流和代谢产物交换上的问题，因此需要及时确诊并进行治疗。

以下是关于卵圆孔未闭的确诊标准，希望对大家有所帮助。

一、临床症状卵圆孔未闭可能会导致一系列的临床症状，包括但不限于：1. 呼吸困难或加重的气短感2. 心悸或心慌3. 体液潴留，如水肿4. 乏力或易疲劳5. 皮肤和黏膜的气绝表现，如发绀、紫绀等如果患者出现上述症状，应及时就医，医生会根据症状进行初步的评估和检查。

二、影像学检查确诊卵圆孔未闭的一个重要手段是通过影像学检查来确认。

常用的影像学工具包括：1. 超声心动图：通过超声波来观察心脏结构和功能，从而确定卵圆孔是否未闭。

这是最常用的影像学检查方法。

2. 心导管检查：通过导管插入心脏，通过造影剂来观察心脏结构，进而确诊卵圆孔未闭。

这种检查方法一般在其他检查无法明确诊断时使用。

三、其他辅助检查除了影像学检查外，还可以通过一些辅助检查来帮助确诊。

常用的辅助检查包括：1. 心电图：通过记录心脏电活动来评估心脏功能，检测是否存在心律异常等。

2. 血气分析：通过检测血液中氧气和二氧化碳含量来评估氧合情况。

3. 胸片：通过放射线检查来观察心脏和肺部情况。

以上是关于卵圆孔未闭的确诊标准，如果有疑似卵圆孔未闭的症状，应尽快就医进行检查和确诊。

早期发现早期治疗是避免并发症的关键。

希望大家能够引起重视，及时进行检查和治疗，保障自己的心脏健康。

【由于卵圆孔未闭是一种心脏疾病，治疗需在专业医生的指导下进行，切勿自行进行药物治疗，以免延误病情。

】第二篇示例：卵圆孔是胚胎时期血液在心脏中通过的一种通道，通常在胎儿出生后会自行闭合。

有些人在出生后卵圆孔没有完全闭合，这就是所谓的卵圆孔未闭。