超声诊断学-胃肠超声
- 格式:ppt
- 大小:8.74 MB
- 文档页数:93
胃肠超声报告模板(胃、十二指肠部分)正常:口服胃肠造影剂500ML后扫查,贲门通过顺利,胃腔内造影剂充盈良好,胃大小形态正常,胃粘膜光滑完整,胃壁五层结构显示清楚,厚度约 mm,胃蠕动正常。
腹腔肠管无扩张,无局限性占位。
胃肠道未见明显异常回声。
浅表性胃炎:口服胃肠造影剂500ML后扫查:胃壁层次清晰,粘膜稍水肿,皱襞略肿胀,以胃小弯或胃窦部改变明显,未见明显肿块和溃疡灶。
十二指肠球部未见明显异常。
急性糜烂性胃窦胃炎(建议治疗后复查):口服胃肠造影剂500ML后扫查:于胃窦部见胃壁呈弥漫性、均匀性、对称性增厚,回声减低,层次清晰,粘膜明显水肿,皱襞肿胀,胃窦腔相对变小,胃壁蠕动减弱,胃幽门管关闭欠佳;余胃和十二指肠球部未见明显异常。
慢性萎缩性胃炎(必要时复查):口服胃肠造影剂500ML后扫查:胃壁层次清晰,粘膜层变薄,皱襞稀少,以胃体部/胃窦部改变明显,未见明显肿块和溃疡灶。
十二指肠球部未见明显异常回声。
慢性肥厚性胃炎:口服胃肠造影剂500ML后扫查,胃内造影剂充盈良好,粘膜增厚,呈突入胃腔的绒球样中、高回声团(粘膜层回声粗糙/不均/中断,肌层回声正常),胃蠕动大致正常,造影剂通过顺利。
十二指肠球炎:口服胃肠造影剂500ML后扫查:见十二指肠球部形态尚规则,体积变小,其粘膜增厚水肿,未见明显溃疡灶;球部充盈有激惹征象。
胃角溃疡(建议胃镜活检):口服胃肠造影剂500ML后扫查:于胃角处见胃壁局限性增厚,回声减低,其粘膜层粗糙,连续性差,中断,中央见一大小约mm粘膜凹陷,表面见强回声斑点附着,其周围胃壁层次清晰,该处胃壁蠕动减弱。
余胃和十二指肠球部未见明显异常。
胃体后壁明显增厚伴溃疡,建议进一步检查:口服胃肠造影剂500ML后扫查:胃体部后壁局限性凹陷,周边胃壁增厚隆起呈“火山口”样,增厚的胃壁呈低回声,层次结构消失,厚度约 mm,范围约 mm,凹陷处边缘锐利,底部为斑块强回声。
十二指肠球部溃疡:口服胃肠造影剂500ML后扫查:见十二指肠球部变形,体积变小,前壁局限性增厚,回声减低,其粘膜面破溃,中央见一大小约mm粘膜凹陷,表面见强回声斑点附着;球部充盈有明显激惹征象。
胃肠超声标准切面及手法全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法,通过超声波可以清晰地观察胃肠道的结构和病变,对胃肠疾病的诊断具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时,标准的切面及手法是非常重要的,可以确保检查的准确性和可靠性。
本文将介绍胃肠超声的标准切面及手法,希望对相关从业人员有所帮助。
一、胃肠超声的常用切面1. 横切面横切面是胃肠超声检查中最常用的切面之一,可以清晰地观察到胃肠道的各个层次的结构。
在观察胃肠横切面时,需要注意将超声探头垂直于腹壁,调整深度和增益使图像清晰。
1. 进食后超声检查进食后超声检查是一种常见的胃肠超声手法,可以观察到胃肠道的蠕动和充盈情况,对胃肠功能的评估具有重要意义。
在进食后超声检查时,需要让患者进食一定量的食物或饮料,然后在一定时间内进行超声检查。
2. 消化道充盈法消化道充盈法是通过口服超声造影剂或灌肠造影剂使胃肠道充盈,以清晰显示胃肠道结构和病变的一种胃肠超声手法。
在消化道充盈法中,需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂和剂量,然后进行超声检查。
3. 内镜超声内镜超声是一种结合了内镜和超声技术的检查方法,可以直接观察到胃肠道的内部结构和病变。
在进行内镜超声时,需要将超声探头通过内镜导入到胃肠道内部,然后进行超声检查,可以更准确地评估病变的性质和程度。
4. 实时超声引导实时超声引导是一种在手术或治疗过程中实时监测胃肠道结构和病变的方法,可以提高手术或治疗的准确性和安全性。
在实时超声引导中,需要将超声探头放置在患者特定的位置,然后实时观察超声图像进行引导操作。
第二篇示例:胃肠超声是一种无创性的检查方法,利用超声波穿透组织,通过不同组织对超声波的反射来获取内脏器官的影像。
胃肠超声可帮助医生对胃肠道疾病进行诊断和评估,对于胃肠道疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时,医生需要掌握标准的切面及手法,以确保得到清晰准确的影像。
下面我们将介绍一些常用的胃肠超声标准切面及手法。
胃肠疾病的超声诊断题库答案2024年华医网继续教育目录一、胃肠超声解剖学基础 (1)二、胃充盈超声检查方法及切面 (3)三、中国胃充盈超声检查专家共识临床应用 (5)四、胃十二指肠肿瘤性病变超声诊断 (7)五、结直肠肿瘤超声双重造影检查临床应用 (9)六、见微知著——胃肠充盈超声检查中那些纠结的问题 (11)七、胃肠超声发展现状与展望 (12)八、肠道超声在肠道炎性疾病中的应用 (14)九、胃功能性病变超声诊断 (16)十、常见胃肠急腹症的超声诊断 (18)十一、阑尾超声检查规范 (20)十二、超声监测下行温生理盐水灌肠治疗婴幼儿原发性肠套叠诊疗流程 (22)十三、胃肠道肿块超声介入活检的临床应用 (24)十四、胃肠道少见病例的超声诊断及经验分享 (26)十五、胃肠超声的质控经验分享 (28)一、胃肠超声解剖学基础1.胃壁分为几层()A.3B.4C.6D.7E.9参考答案:B2.胃壁固有肌层声像图上显示层次为第()A.6层B.5层C.4层D.3层E.2层参考答案:C3.关于胃贲门区的超声解剖,叙述错误的是()A.贲门位于食管下端与胃底交界处B.贲门位于肝左外侧叶后方C.鸟嘴征是贲门及周围结构的长轴图像,鸟嘴尖端指向胃底D.贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构E.短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构参考答案:C4.以下关于肠道说法不正确的是()A.大肠分为盲肠、结肠和直肠B.盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接C.升结肠和降结肠为腹膜外位器官D.横结肠最低点可在脐部以下E.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠参考答案:C5.超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是()A.黏膜层、固有肌层、浆膜层B.浆膜层、黏膜肌层、黏膜层C.黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层D.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层E.浆膜层、肌层、黏膜下层参考答案:C二、胃充盈超声检查方法及切面1.在以下哪个切面中可以显示“8”字形的结构()A.胃体前后壁长轴切面B.胃角横切面C.胃窦、十二指肠球部短轴切面D.胃体大小弯冠状长轴斜切面E.胃窦、幽门及十二指肠球部长轴切面参考答案:B2.在胃底肋间斜切面上主要观察的结构不包括()A.胃底与胃大弯连接处B.胃底C.贲门喇叭口D.胃窦E.小弯垂直部参考答案:D3.胃体部和胃窦部在胃小弯侧的分界标志是()A.贲门切迹B.幽门窦C.幽门管D.角切迹E.腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处参考答案:D4.胃充盈检查前的准备正确的是()A.禁食8小时、禁水4小时B.X线钡餐检查后进行C.检查前一天晚服用缓泻剂D.胃内容物多者可以正常检查E.检查前一天多吃肉食参考答案:A5.以下哪项是胃体前后壁长轴切面上不能观察到的结构()A.胃体的前壁B.胃体的后壁C.贲门喇叭口D.胰腺E.腹膜后大血管参考答案:C三、中国胃充盈超声检查专家共识临床应用1.不属于进展期胃癌Borrmann分型的为()A.息肉型B.局限溃疡型C.浸润溃疡型D.弥漫浸润型E.隆起型参考答案:E2.在充盈超声检查中,下列患者不属于推荐等级A级的是()A.胃炎B.消化性溃疡C.胃底静脉曲张D.食管裂孔疝E.腹部脂肪肥厚、胃腔内大量气体等影响检查效果的患者参考答案:E3.我国为胃癌高发国家,每年新发胃癌占全球病例约40%,发病率仅次于肺癌居第()位A.一B.二C.四D.五E.三参考答案:B4.下列疾病不属于胃肠超声造影检查的禁忌症的是()A.上消化道穿孔B.上消化道活动性大出血C.上消化道梗阻D.急性胃扩张E.十二指肠闭锁参考答案:E5.胃充盈超声检查胃壁结构,正常胃壁显示五层结构,呈三高两低()A.高回声(黏膜上皮层)低回声(黏膜下层);高回声(黏膜深层)低回声(固有肌层)高回声(浆膜层)B.高回声(黏膜肌层)低回声(黏膜深层);高回声(黏膜下层)低回声(固有肌层)高回声(浆膜层)C.高回声(黏膜上皮层)低回声(黏膜深层);高回声(黏膜外层)低回声(固有肌层)高回声(浆膜层)D.高回声(黏膜上皮层)低回声(黏膜深层);高回声(固有肌层)低回声(黏膜下层)高回声(浆膜层)E.高回声(黏膜上皮层)低回声(黏膜深层);高回声(黏膜下层)低回声(固有肌层)高回声(浆膜层)参考答案:E四、胃十二指肠肿瘤性病变超声诊断1.下列哪个不属于胃神经鞘瘤的特点()A.属于外周神经鞘膜起源的肿瘤,由神经鞘膜增生形成,可发生于任何有施万细胞的神经,消化道较少见。
胃肠超声1.检查方法:检查前空腹,检查时口服造影剂。
2.胃溃疡:黏膜缺损超过粘膜肌层。
临表:上腹部节律性、周期性疼痛,伴反酸、嗳气、食欲不佳。
声像图:1.胃壁局限性增厚呈低回声。
2.粘膜表面凹陷,形态规则,边缘对称,不随蠕动消失。
3.凹陷部胃壁层次模糊,凹底光滑,表面强回声斑,部分溃疡示“强圈征”。
3.胃癌:早期:局限粘膜层及粘膜下层;进展期(中晚期):浸润达肌层获浆膜层。
1. 早期胃癌声像图:胃壁局限性低回声隆起或增厚,边缘毛躁,粘膜面“火山口征”。
2.进展期胃癌声像图:1. 胃壁隆起或增厚,形态不规则,内部回声较低、不均;胃壁层次模糊,结构紊乱、中断,浆膜线不完整。
2. 胃壁隆起范围>5cm厚度>1.5cm,胃腔狭窄,胃蠕动、跳跃减弱消失。
3.分为:肿块型、溃疡型、浸润型。
4.转移。
4.胃壁间质瘤:声像图:1.胃壁局限性肿块,始于肌层。
2. 肿块低回声,边缘清楚,多发于胃体部,多单发,大小在5cm内。
3.按部位可分为:腔内型、腔外型、壁间型。
4.粘膜面可见溃疡凹陷。
5.彩超可见内部血流丰富。
遇到下列情况考虑恶性:1. 肿块体积较大,形态不规则,边缘毛躁,内部回声不均,可见液化区,部分伴有不规则强回声。
2.粘膜面较大溃疡,形态不规则,与液化区相通,形成假腔。
3.周围淋巴结肿大。
5.胃息肉:分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉;声像图:自胃壁粘膜层向胃腔突出,以低中回声为主,内部回声均匀。
2. 肿块形态多样,圆形或类圆形,境界清,表面光滑,大小在1-2cm之间。
3. 肿块基底部狭窄,紧贴胃壁,不随体位变动分离,常呈蒂状,部分呈“豆芽状”或“半球形”回声团。
4. 彩超可见内部血流丰富。
6.十二指肠溃疡:多发于球部,反复发作愈合后形成瘢痕,瘢痕收缩可引起局部畸形和幽门梗阻。
声像图:1. 十二指肠球部形态不规则,球部面积变小。
2. 球部粘膜面出现凹陷,凹陷表面附少量强回声,不同切面呈“强圈征”、“强双点”、“强回声斑”。
胃肠超声检查和疾病诊断超声检查显示胃的充盈和排空等变化;胃壁的蠕动、厚度和层次结构;对肿瘤以及其它胃壁增厚性疾病有良好的显示能力,能够提示病变的所在部位和范围,测量病变大小和增厚的程度,了解肿瘤的周围临界及浸润情况。
胃超声检查主要包括:经腹壁胃超声检查、胃充盈超声检查(又称:胃超声造影法)、术中胃超声、内窥镜等腔内超声和胃肿瘤超声引导下穿刺活检等。
第一节胃实用解剖胃stomach是消化管各部中最膨大的部分,上连食管,下续十二指肠。
成人胃的容量约1500ml。
胃除有受纳食物和分泌胃液的作用外,还有内分泌功能。
一、胃的形态和分部胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。
胃在完全空虚时略呈管状,高度充盈时可呈球囊形。
胃分前、后壁,大、小弯,入、出口。
胃前壁朝向前上方,后壁朝向后下方。
胃小lesser curvature of stomach凹向右上方,其最低点弯度明显折转处,称角切迹angular incisure。
胃大弯greater curvature of stomach大部分凸向左下方。
胃的近端与食管连接处是胃的入口,称贲门cardia。
贲门的左侧,食管末端左缘与胃底所形成的锐角,称贲门切迹cardiac incisure。
胃的远端接续十二指肠处,是胃的出口,称幽门pylorus。
通常将胃分为4部:贲门附近的部分称贲门部cardiac part,界域不明显;贲门平面以上,向左上方膨出的部分为胃底fundus of stomach临床有时称胃穹窿fornix of stomach,内含吞咽时进入的空气,约50ml,X线胃片可见此气泡,放射学中称胃泡;自胃底向下至角切迹处的中间大部分,称胃体body of stomach;胃体下界与幽门之间的部分,称幽门部pyloric part。
幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟称中间沟,将幽门部分为右侧的幽门管pyloriccanal和左侧的幽门窦pyloric antrum。
胃肠超声造影检查的临床应用浙江省湖州市第一人民医院超声科陆文明一、概述胃肠道占据腹腔容积的3/4,构成消化管的绝大部分,是消化系统发病率最高的脏器,也是临床上发病率较高的脏器之一。
目前临床诊断胃肠疾病主要是X线钡剂造影、内窥镜(胃、肠镜)等检查,CT、MRI、DSA等也部分用于胃肠疾病诊断中。
胃肠超声检查可显示胃肠管腔内的充盈和排空等变化;管壁的蠕动、厚度和层次结构;对肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好的显示能力,能够提示病变的所在部位和范围,测量病变大小和管壁增厚的程度,了解肿瘤的周围临界及浸润情况。
另根据胃肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性、梗阻性、炎症性疾病。
胃肠的超声检查检查主要包括:经腹壁胃肠超声检查、胃肠充盈超声检查(胃肠超声造影法)、术中胃肠超声、内窥镜等腔内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检等,目前临床应用主要是;1.经腹壁直接检查法:在正常生理状态下胃肠道多不易形成良好的声学反射界面,因而仅能观察到很小部分胃肠病变的表现,远远不能达到早期诊断的目的,诊断准确性远远低于X线钡剂造影和内窥镜检查,但在胃肠疾病急腹症的诊断承担主要任务,有一定价值,但仍有较大限制,特别是在肿瘤的早期发现、小病灶的显示等效果不满意,不能普及推广应用。
2.用胃肠超声造影检查法:它是采用造影剂充盈胃、肠腔,通过改善胃肠的超声内部环境,以利于超声波声束穿透,使胃肠结构和其病变得于更加清晰地显示。
随着造影剂不断研制开发,品种从单纯的一种向多种发展,使这种检查方法逐渐发展和推广,这项技术将成为超声诊断胃肠疾病的主要方法而得到推广普及,共同和X线钡剂造影、内窥镜检查担负起胃肠疾病的主要诊断任务。
3.内窥镜法即超声内镜(EUS),是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入人体腔内后,通过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫查,以获取管道层次的组织学特征和周围邻近脏器的超声图像,属于腔内超声之一。
它结合了内镜和超声的优点,弥补了各自的不足,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。