眼眶骨性解剖及临床
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简述眶下孔的解剖特点和临床意义
眶下孔是两侧眶之间的空隙,是两侧眶骨连接的重要部位。
它在形态上为扁平的狭长管,位置位于眦下位,是脑室与眼眶内容物的连接部分,是青光眼病变、眼压、神经视觉障碍及眼外伤等发病机制的一级关口。
在解剖上,眶下孔由两个眶下孔骨构成,其中上眶下孔骨位于眦下位,下眶下孔骨位于眦后位。
它们分别由两侧的上下眶骨构成,并形成一个拱状空隙,外表面由上眦下肌拉张所以有凹凸不平的表面结构。
在临床上,眶下孔可以用来诊断和治疗各种眼病,如青光眼、眼压异常、神经视觉障碍及眼外伤等。
比如,青光眼通常会在眶下孔充血,当眶下孔肌被释放时,可以缓解眼部压力,并促进眼睑和瞳孔的正常张开。
因此,眶下孔在临床上也有重要的应用价值。
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脑⾎管解剖学习笔记第42期:眼眶解剖引⾔眼动脉的解剖,以及眶区的危险吻合,与眼眶及其内容物的解剖,以及眼动脉的胚胎发育等密切相关。
我们先来简单了解⼀下眼眶及眼外肌、神经等的解剖。
⼀、概述每个眶腔为近似四⾯体的锥形,它的底部是眶腔开⼝,沿着后内侧⾛⾏的轴线,逐渐缩窄为眶尖部。
成⼈两个眼眶内侧壁相隔⼤约25mm,⼏乎是平⾏的。
内侧壁和外侧壁的⾓度约45度。
眼球位于眼眶的前部,⼤约占整个眶腔容积的五分之⼀,其他被眼球外肌⾁,⾎管和神经,以及眶内脂肪和结缔组织所占据。
⼆、⾻性结构(⼀)眼眶壁眶壁由七块⾻组成,它们是额⾻、颧⾻、蝶⾻、泪⾻、筛⾻、腭⾻和上颌⾻。
眼眶有顶壁、底壁、内侧壁和外侧壁。
右侧眼眶⾻性结构前⾯观⽰意图(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构前⾯观(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构外侧⾯观⽰意图(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构外侧⾯观(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构内侧⾯观⽰意图(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构内侧⾯观(Schuenke 2016)。
眼眶⾻性结构及神经⾎管⾛⾏。
(⼆)视神经管蝶⾻⼩翼与蝶⾻体以薄⽽扁平的前根和粗⼤三⾓形的后根(即视柱)相连接,之间形成的孔隙就是视神经管。
视神经管连接眼眶和颅中窝,其内⾛⾏视神经、视神经鞘和眼动脉。
右侧视神经管的前⾯观(Rhoton,2002)。
视神经管内有视神经和眼动脉穿过,开⼝于眶尖的上内⾓。
视神经管位于⼩翼与体部的交界处。
眶上裂与视神经管之间由视柱分开。
右侧视神经管的颅内观(Rhoton,2002)。
视神经管的颅内端呈椭圆形,其内外径略⼤于上下径。
视神经管位于前床突和视柱的内侧,其内缘由蝶⾻体构成,上缘为⼩翼的前⽀,外缘为视柱,也称为⼩翼的后根,下缘由右侧视神经管的颅内观(Rhoton,2002)。
视神经管的颅内端呈椭圆形,其内外径略⼤于上下径。
视神经管位于前床突和视柱的内侧,其内缘由蝶⾻体构成,上缘为⼩翼的前⽀,外缘为视柱,也称为⼩翼的后根,下缘由视神经管、眶上裂和眶下裂内⾛⾏的神经⾎管⽰意图(Standring,2016)。
第1篇一、实验目的1. 了解眼眶的解剖结构,包括眶壁、眶内容物和眶周组织。
2. 熟悉眶内间隙的分布和特点。
3. 掌握眼眶手术的入路和注意事项。
二、实验原理眼眶是位于颅面部的一对空腔,内含眼球及其附属结构。
眼眶的解剖结构复杂,包括眶壁、眶内容物和眶周组织。
了解眼眶的解剖结构对于眼科和神经外科手术具有重要意义。
三、实验方法1. 实验材料:尸体头颅、解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针、显微镜等。
2. 实验步骤:(1)将尸体头颅固定在解剖架上。
(2)沿眶缘切开皮肤,暴露眶周组织。
(3)用解剖剪剪开眶周肌肉,暴露眶壁。
(4)观察眶壁的结构,包括上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。
(5)用解剖刀小心地切开眶壁,暴露眶内容物,包括眼球、眼肌、泪腺等。
(6)观察眶内间隙的分布和特点,如骨膜下间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙等。
(7)用解剖针和显微镜观察眼眶手术的入路和注意事项。
四、实验结果1. 眶壁:眼眶由上壁、下壁、内侧壁和外侧壁组成。
上壁主要由额骨和蝶骨构成,下壁主要由上颌骨构成,内侧壁主要由筛骨构成,外侧壁主要由颧骨和蝶骨构成。
2. 眶内容物:眼眶内含眼球、眼肌、泪腺等。
眼球位于眶内中央,周围有四条眼肌(上直肌、下直肌、内直肌和外直肌)附着,负责眼球运动。
泪腺位于眼眶外侧,负责分泌泪液。
3. 眶内间隙:眼眶内存在多个间隙,包括骨膜下间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙等。
这些间隙具有不同的解剖特点和临床意义。
4. 眼眶手术入路:眼眶手术的入路有多种,如经鼻入路、经眼睑入路、经额下入路等。
每种入路都有其特点和注意事项。
五、实验讨论1. 眼眶解剖结构的复杂性决定了眼眶手术的难度。
在进行眼眶手术时,应充分了解眼眶的解剖结构,遵循正确的手术入路和注意事项。
2. 眶内间隙的解剖特点对于眼眶手术具有重要意义。
例如,肌锥外间隙的病变可能导致复视,因此在手术时应注意保护眼外肌。
3. 眼眶手术的入路和注意事项因手术类型而异。
例如,经鼻入路适用于眶内和眶下病变的治疗,但在手术过程中应注意保护鼻腔、上颌窦和筛窦等结构。