排尿的评估及异常护理课件
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排尿活动的评估及异常时的护理1.1 多尿多尿是指24小时的尿量经常超过2 500 ml者。
暂时性多尿由于饮水过多、妊娠;病理性多尿见于肾脏疾病,如慢性肾炎后期肾脏浓缩功能发生障碍;内分泌代谢障碍见于糖尿病及尿崩症患者,前者由于血糖浓度超过肾糖阈,大量葡萄糖从肾脏排出,使尿液渗透压升高,阻碍水分重吸收,大量水分随糖排出而致多尿;后者由于脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足,使肾小管重吸收发生障碍,也表现为多尿。
1.2 少尿少尿是指24小时尿量少于400 ml或每小时尿量少于17 ml者。
见于心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和休克患者。
1.3 无尿无尿是指24小时尿量少于100 ml或12小时内无尿者,也称尿闭。
见于严重休克、急性肾功能衰竭等患者。
1.4 膀胱刺激症膀胱刺激症的主要表现为尿频、尿急、尿痛。
(1)尿频:由于膀胱炎症或机械性刺激引起,单位时间内排尿次数增多。
(2)尿急:由于膀胱三角或后尿道的刺激,造成排尿反射活动特别强烈,患者突然有强烈尿意,不能控制需立即排尿。
(3)尿痛:由于病损处受到刺激引起,排尿时膀胱区及尿道产生疼痛。
1.5 尿失禁排尿失去或不受意识控制,尿液不自主地流出称尿失禁。
婴幼儿(2岁以下)有尿失禁现象,是由于控制尿道外括约肌的神经元尚未发育完全。
而成人尿失禁,常由于控制膀胱的脊神经受损、尿道外括约肌受损、创伤、脊髓疾病等引起。
尿失禁可分为:(1)真性尿失禁:即膀胱内稍有一些存尿,便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态。
由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损,如昏迷、截瘫,使排尿反射活动失去大脑皮层的控制,膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。
或因手术、分娩导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。
(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁):即膀胱内贮留部分尿液,当膀胱充盈达到一定压力时,即可不自主溢出少量尿液。
当膀胱内压力减低时排尿即停止,但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
由于脊髓初级排尿中枢活动受抑制,膀胱充满尿液内压增高,迫使少量尿液流出。
医院患者排尿的评估与护理技术一、对尿液的评估(一)正常尿液的评估正常情况下,排尿受意识支配,无痛,无障碍,可自主随意进行。
成人白天排尿3~5次,夜间0~1次,每次尿量约200~400πd,一昼夜尿量约1000~2000m1o饮水量、气候、个人习惯、运动及肾外排泄(如出汗)等因素均可影响尿量。
正常尿液呈淡黄色,澄清,透明,比重为1015~1.025,PH值为5-7,呈弱酸性。
正常尿液的气味来自尿内的挥发性酸,静置一段时间后因尿素分解而产生氨,故有氨味。
(二)异常尿液的评估1.次数和量尿的次数和量都可发生改变。
(1)尿频:排尿次数增多。
(2)多尿:24小时尿量超过2500m1,见于糖尿病、尿崩症病人。
(3)少尿:24小时尿量少于40Om1或每小时尿量少于17m1,见于心肾疾病、休克病人等。
(4)无尿:24小时尿量少于100πι1,见于严重心肾疾病、休克病人等。
2.颜色肉眼血尿呈红色或棕色,血红蛋白尿呈酱油色或浓红茶色,胆红素尿呈黄褐色,脓尿呈白色混浊状,乳糜尿呈乳白色。
3.透明度尿中有脓细胞、红细胞以及大量上皮细胞、粘液、管型等,可出现尿液混浊。
4.气味新鲜尿即有氨臭味,提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时,因尿中有丙酮,会有烂苹果样气味。
5.膀胱刺激征表现为每次尿量少,伴有尿频、尿急、尿痛。
二、泌尿系统排泄功能异常病人的护理(一)尿失禁病人的护理尿失禁是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿,分为完全性尿失禁、部分性尿失禁和压力性尿失禁。
完全性尿失禁是指膀胱完全不能贮存尿液,几乎持续滴尿,使膀胱完全排空。
部分性尿失禁是指膀胱不能完全排空,当尿液不断积聚时,膀胱受到一定压力即排出尿液;当膀胱压力减轻时,排尿即停止,而膀胱仍呈胀满状态,故又称为相对性尿失禁。
压力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑时,腹肌收缩,腹压升高,出现不自觉地排尿。
护理内容包括:1心理护理病人由于心理压力大,常感到自卑和忧郁,期望得到理解和帮助。