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一、预案背景胎心监护是评估胎儿在母体内健康状况的重要手段。
当出现胎心异常时，可能预示着胎儿缺氧、宫内窘迫等严重情况，需要立即采取有效措施，确保母婴安全。
为提高对异常胎心的应对能力，制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保母婴安全，减少胎心异常对母婴健康的影响。
2. 提高医护人员对异常胎心的识别和应急处理能力。
3. 建立健全异常胎心预警机制，确保及时发现、处理。
三、预案组织1. 成立异常胎心应急小组，由产科、新生儿科、麻醉科、儿科等相关科室组成。
2. 设立应急小组组长，负责协调、指挥和监督应急预案的实施。
四、预案内容1. 异常胎心识别（1）医护人员在监护过程中，发现胎心率每分钟低于120次或高于160次，应立即判断为胎心异常。
（2）对胎心减速、加速、胎儿稍长间歇、胎心失突等情况，也应高度重视。
2. 异常胎心应急处理（1）调整孕妇体位：若出现胎心减速或加速，可请医生或护士帮助调整孕妇的体位，如左侧卧位，以提高胎儿的血液供应和氧气供应。
（2）给予氧气：若胎心异常，可给予孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。
（3）紧急剖宫产：若胎心异常持续，且孕妇已进入孕晚期，应考虑进行紧急剖宫产，以确保母婴安全。
3. 异常胎心监测（1）定期进行胎心监护，密切观察胎心变化。
（2）对于胎心异常的孕妇，应加强监测，缩短监护间隔时间。
（3）对有高危因素的孕妇，如高龄、多胎妊娠、胎盘早剥等，应加强胎心监护。
4. 异常胎心宣传教育（1）加强医护人员对异常胎心的识别和应急处理培训。
（2）开展孕妇健康教育，提高孕妇对胎心异常的认识，使孕妇能及时发现异常情况并采取相应措施。
五、预案实施与评估1. 定期组织应急演练，检验预案的可行性和有效性。
2. 对应急预案实施过程中发现的问题进行总结和改进，不断完善预案。
3. 对参与应急预案实施的人员进行评估，确保预案的顺利执行。
六、预案终止1. 当胎心异常得到有效处理，母婴安全得到保障时，应急预案终止。
2. 对应急预案的实施情况进行总结，形成报告，存档备查。
用康泰胎心仪监测胎儿心率异常，医生：马上剖腹产！结果医生都被吓坏了看着床侧安详睡觉的小宝宝，小燕心里充满了成就感。
然而回想起几天前的经历，小燕还是感到阵阵后怕。
小燕说：如果不是用上了康泰胎心仪，如果不是自己每天监测胎心，那后果真的不敢设想！小燕今年36岁，算是高龄产妇，自从得知自己怀孕后，她就辞掉了工作，专心在家里养胎。
在怀孕20周左右的时候，考虑到年龄比较大，医生建议小燕用上家用的胎心仪每天给宝宝监测胎心。
小燕向周围的朋友咨询，很多朋友都建议她用康泰多普勒胎心仪，还说康泰是个大厂家，大牌子。
康泰多普勒胎心仪是一种手持式的胎心仪，使用方法很简单，检测数值也非常准确，非常适合孕妇在家里做日常的胎心监测。
康泰多普勒胎心仪于是小燕就购买了一台康泰多普勒胎心仪，每天在家里监测宝宝的胎心，听着宝宝“嘭嘭嘭”的心跳声，小燕就感到阵阵的甜蜜和安心。
为了准确记录宝宝的心跳频率，小燕将每天的监测结果都记在了一个本子上。
直到前几天，小燕怀孕35周+3天的时候，小燕发现宝宝心跳的频率明显的比以前要慢，连续监测了几次都是这样。
这下，小燕有点儿慌了，就赶紧到了医院，通过精确的检查，发现孩子脐带绕颈，医生建议马上进行剖腹产！后来医生和小燕说：当我们打开子宫，看到宝宝，我们都被吓坏了！宝宝的脐带居然绕颈四五圈，并且还拧在了一起，跟麻花似的。
幸亏你用康泰多普勒胎心仪及时的发现了胎心异常，及时到了医院，否则后果真的不敢想象！由于早产，宝宝在保温箱呆了三天，现在宝宝回到了妈妈身边。
看着身边熟睡的宝宝，小燕心里是既高兴又后怕。
高兴的是宝宝现在很健康，后怕的是如果自己不是用上了康泰多普勒胎心仪每天监测胎心，如果不是及时的发现了胎心异常，及时到了医院，现在的一切也许会是另一种局面！康泰多普勒胎心仪编者按：怀孕是幸福的，然而怀孕中也充满了很多风险，尤其是一些年龄较大的高龄产妇，风险更大，为了呵护宝宝，建议大家使用康泰多普勒胎心仪对宝宝进行日常胎心监测。
产科妊娠期胎心胎动异常伴脐带异常患者护理要点详解脐带一端连接于胎儿腹壁脐轮，另一端附着在胎盘胎儿面中央或呈偏心性附着，是母体与胎儿物质和气体交换的重要通道。
妊娠足月时脐带长度为30～70cm，平均55cm。
若脐带异常，影响胎儿与母体的物质和气体交换，使胎儿缺氧而导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。
脐带异常包括脐带缠绕、长度异常、脐带先露、脐带脱垂、扭转、打结及附着异常等。
【疾病特点】1.脐带缠绕（umbilical cord entanglement）脐带缠绕是指因脐带过长、胎儿过小、羊水过多、胎动过频等原因，使脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干。
脐带绕颈最多见，约占脐带缠绕90%，多数为脐带绕颈1周（需脐带20cm长度）。
脐带缠绕对胎儿的影响与脐带长短、缠绕松紧、缠绕周数有关。
其临床特点：①胎先露下降受阻，产程延长或停滞。
②胎儿宫内窘迫，若脐带缠绕周数多、缠绕过紧或宫缩时，脐带受到牵拉，影响胎儿血循环，导致胎儿缺氧。
③胎心监护出现频繁的变异减速。
④B型超声的检查缠绕处皮肤有明显的压迹。
⑤彩色多普勒超声检查在胎儿颈部发现脐带血流信号。
2.脐带长度异常正常分娩时脐带长度至少需32cm。
若脐带长度＜30cm，称脐带过短，脐带长度＞80cm，称脐带过长。
脐带过短在妊娠期可无临床征象，临产后随着胎先露下降，脐带被拉紧，使胎儿血循环障碍而出现胎儿窘迫或胎盘早剥，也可引起胎先露下降受阻，使产程延长，以第二产程延长多见。
经改变体位及吸氧，胎心仍无改善。
3.脐带先露（presentation of umbilienl cord）和脐带脱垂（prolapse of umbilicalcord）脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露的前方或一侧，也称隐性脐带脱垂。
胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴，称脐带脱垂。
脐带脱垂好发于胎先露尚未衔接时，与脐带过长、羊水过多及羊膜腔压力过高、胎儿过小、头盆不称及胎位异常等因素有关。
胎心监护不合格怎么办宝妈一定要知道胎心检查是孕妇在怀孕期间一定要做的检查，它可以随时监测出胎儿的异常。
那么当胎心监护显示不合格后，宝妈们该怎么办呢？其实胎心监护不合格就是说明胎儿在宫内出现了异常，此刻宝妈们一定要注意了！既然胎心监护不合格，要考虑胎儿在宫内异常的，要特别注意复查的，或者应该进一步检查看看，找到确切的原因，积极对症处理，如果有必要的话，也可以到上一级医院复查，只有胎心监护合格了，才可以放心的。
大家在做胎心监测的时候都应该注意到了两条线，上面的那条线代表的就是胎心率，下面那条代替的则是宫内压力。
胎心率在正常状态下都是一条带波浪形的直线，波动在120-160之间都属于正常情况。
在做胎心监测的20分钟之内，如果宝宝的胎心波动都在这个范围内那就没有关系。
但是如果宝宝的胎心率没有变化，或者是长时间内一次没动，那这种情况也就是我们所说的胎心监测不合格。
这时医生通常会在一个小时后再给你做一次胎心监测，或者是安排你去做一下其他的检查。
如果医生认为宝宝的状态不是特别好，那可能会建议你做引产。
其实胎心监测大家在家里面也可以自己做一下，可以去药店、医院买一些相关的家用型器械，在家里随时看一下，心里也有个底。
胎心监测的异常表现胎儿正常的心率是在120次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分，表明胎心率是异常的。
在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。
胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。
除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。
另外，在有脐带缠绕的情况下，由于胎儿的运动，有时会加重缠绕，胎心会持续加快。
胎心监护异常汇报流程一、助产士、见习医师处理范围：CSTⅠ类、NST反应型、OCT（-）。
处理时限：发现非NST反应型、CSTⅠ类立即汇报一线医师或一线以上医师,并做相应记录。
二、一线医师处理范围：1.CSTⅠ类、NST反应型、OCT（-）。
2.NST不满意，CST II类处理时限：1.做初步检查及评估：高危因素，羊水、产程进展、是否药物原因等。
2. 持续胎心监测观察20分钟：予相应的处理，如吸氧、改变体位、停用药物及抑制宫缩（有宫缩过强）、宫内复苏等。
3. CSTIII类立即上报住院总及以上医师。
4.每次发现异常上报必须做相应痕迹管理。
三、总住院医师：处理范围：1.CSTⅠ类、NST反应型、OCT（-）。
2.NST不满意，CST II类3. CSTIII类处理时限：1. NST不满意，CST II类，做初步检查及评估，持续胎心监测20分钟如无改善，报告二线医师。
2. CSTIII类立即上报二线以上医师。
（注：每一次检查评估时一旦发生紧急异常情况或者CSTIII类胎监时需立即给予处理及向上级医师汇报，必要时可以越级汇报，并紧急处理。
）3.每次发现异常上报必须做相应痕迹管理。
四、二线医师二线医师接到报告后必须在5分钟内到场进行检查及评估，作出相应的处理，一旦确定为CSTIII类胎监，必须在30分钟内终止妊娠。
CSTII类胎监：1、胎心率过速大于10分钟2、不伴随有胎心变异消失的胎心过缓3、胎心基线变异减少4、胎心基线变异增多5、刺激胎儿后缺乏有效的胎心加速6、周期性变异减速伴随有中等或者减少的基线变异7、延长减少：胎心基线下降≥15bpm，2分钟≤持续时间≤10分钟8、偶发性的晚期减速伴有中等的基线变异9、变异减速后出现一些特定的图形，如单（双）肩征、减速后加速、FHR恢复缓慢等。
10、复发性的早期减速。
CSTIII类胎监：1、胎心率基线无变异且存在下面之一情况：复发性晚期减速复发性变异减速胎心过缓：胎心率基线＜110次╱分2、正弦波型可疑型NST胎监：1、胎心基线100—110次╱分；＞160次╱分小于30分钟；基线上升2、变异≤5次╱分（无变异及最小变异）3、减速：变异减速持续30—60秒4、加速：20分钟内＜2次加速超过15次╱分，持续15无反应型NST胎监：1、胎心基线：胎心过缓＜100次╱分；胎心过速＞160次╱分超过30分钟；基线不确定2、变异≤5次╱分或者≥25次╱分超过10分钟；正眩型3、减速：变异减速持续时间超过60秒，晚期减速4、加速：20分钟内＜1次加速超过15次╱分，持续15秒。
